過敏體質(zhì)人群

無傳染性

常見癥狀：發(fā)熱悴碳、皮膚瘙癢借街、全身不適、皮疹
藥物性皮炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷灾囊？????

詳細(xì)詢問病史听想、熟悉各種藥疹類型，觀察臨床表現(xiàn)及發(fā)展過程马胧，進(jìn)行綜合分析汉买，才可作出藥疹的診斷，但仍不能確診佩脊。因?yàn)橥苷常钡浇裉鞂?duì)藥疹仍然缺乏可靠的實(shí)驗(yàn)診斷方法。皮膚試驗(yàn)陽性的人在用藥后不發(fā)生藥疹威彰，而陰性的人則可有藥疹出牧。而且，皮內(nèi)試驗(yàn)可使敏感性很強(qiáng)的人發(fā)生嚴(yán)重藥疹或其他藥物反應(yīng)歇盼，甚至引起過敏的休克而死亡舔痕。再有服藥試驗(yàn)也不安全可靠，只能慎用到固定型藥疹或不致發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的病人豹缀。在臨床上用藥后發(fā)生藥疹赵讯，停藥后消失及再用時(shí)復(fù)發(fā)的藥物史很有診斷意義。
現(xiàn)代的免疫試驗(yàn)法如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)耿眉，放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(rast),嗜堿性粒細(xì)胞脫粒試驗(yàn)边翼，巨噬細(xì)胞游走抑制試驗(yàn)淳某、白細(xì)胞組織胺試驗(yàn)等，能協(xié)助我們了解藥物和機(jī)體之間的免疫關(guān)系徽七，并無實(shí)用的診斷價(jià)值馍上。總之藥疹是常見病蛹柔，診斷藥疹時(shí)要客觀分析哑暮、排除其疾病的可能性。
藥物引起的蕁麻疹电尖、多形紅斑奕碑、結(jié)節(jié)性紅斑、濕疹勺帜、紅皮癥脆号、毛囊炎、血管炎與其他特發(fā)性的疾病組織象是一樣的晤哩，在這就不一一述明寝话。下面將敘述一下有特點(diǎn)的藥疹。

1.固定型藥疹　表皮內(nèi)見到多數(shù)壞死的角朊細(xì)胞侈净，棘層細(xì)胞氣球變性尊勿，可發(fā)展成表皮內(nèi)水皰。由于破裂細(xì)胞的胞膜仍留在皰內(nèi)畜侦，使皰呈蜂窩狀元扔。真皮乳頭高度水腫，可出現(xiàn)表皮下水皰旋膳，真皮上部可見到大量的噬色素細(xì)胞澎语。真皮淺、深層可見到淋巴細(xì)胞的浸潤及少許嗜酸溺忧、嗜中性白細(xì)胞咏连，還可見到組織細(xì)胞及肥大細(xì)胞。

2.藥物性大皰性表皮松解癥　表皮角朊細(xì)胞大片融合性壞死鲁森，細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失祟滴，可見核溶、核縮及核碎歌溉。角質(zhì)層仍呈網(wǎng)籃狀垄懂，界面空泡改變，表皮下水皰痛垛、真皮淺層水腫秋衡，浸潤細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，少許組織細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞浸潤。

3.扁平苔蘚樣藥疹　角質(zhì)層出現(xiàn)灶性角化不全挑卫，顆粒層薄或消失猛屋，界面空泡變性，乳頭真皮呈帶狀致密炎癥浸潤贩普。主要為淋巴細(xì)胞颗手、組織細(xì)胞，有時(shí)還見到漿細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞研脸，炎癥浸潤不只在淺層叨连，還可達(dá)深層。

【臨床表現(xiàn)】
藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣或怜，同一藥物在不同的個(gè)體可發(fā)生不同類型的臨床表現(xiàn)矛唤，面臨同一臨床表現(xiàn)又可由完全不同的藥物引起，常見藥物歸納如下：

1.發(fā)疹性藥疹　臨床表現(xiàn)為麻疹或猩紅熱樣紅斑归衫，發(fā)病突然怜腊，常伴有畏寒、高熱(39~40℃±)頭痛宋梧，全身不適等匣沼，皮疹始于面部軀干狰挡，以后泛發(fā)全身捂龄，有瘙癢，輕重程度不一加叁。輕的僅出現(xiàn)散在的少量紅斑倦沧，有輕度瘙癢，停藥而自愈它匕。重的可密集全身展融，常伴有全身淺部淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)密切注意其可能發(fā)展成剝脫性皮炎豫柬，因后者預(yù)后不良告希。

2.皮炎類藥疹　這類藥疹臨床主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹烧给、小水皰燕偶、滲出、糜爛憔剂、結(jié)痂性皮疹摆螟。其可分為局限性與泛發(fā)性兩型；局限型多是由藥物引起的光線過敏性皮疹艳拿，因此主要發(fā)生在日光暴曬部位蒜恶，發(fā)生苔蘚化皮疹。全身泛發(fā)型可有低熱、瘙癢车崔，嚴(yán)重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中巫紧。消退后往往有一層糠狀鱗屑脫落。

3.固定型紅斑　多數(shù)由橫胺藥物述尊、巴比妥類藥物蓖社，解熱止痛藥物所引起。但約三分之一的病人無服藥史赛羡，過敏原不易找到衍止。皮疹特點(diǎn)是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫词祝、損害境界清楚园担，愈后留有色素斑，每次應(yīng)用致敏的藥物后枯夜，在同一部位重復(fù)發(fā)作弯汰，也有的同時(shí)增加新的損害，皮疹數(shù)目可單個(gè)或多個(gè)湖雹，亦有分布全身者咏闪，皮疹大小一般0.2cm至數(shù)厘米不等，皮疹可發(fā)生于全身任何部位摔吏，尤以口唇及口周鸽嫂、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界處征讲，趾指間皮膚据某、手背、足背荀干等處多見诗箍。發(fā)生于皮膚粘膜交界處者約占80%,口腔粘膜亦可發(fā)疹癣籽。固定性藥疹消退時(shí)間一般為1~10天不等，但粘膜糜爛或潰瘍者常病程較長滤祖，可遷延數(shù)十日始愈筷狼。發(fā)生在包皮龜頭部位時(shí)，常因?yàn)樗捚茲⒒?a href="/pc/disease/517475/" class="s-link">感染而形成潰瘍走木，給患者造成很大的痛苦蛛惜。如治療不當(dāng)，可使病人數(shù)周至數(shù)月不能痊愈敢添。

4.蕁麻疹樣藥疹　是常見藥疹之一佣虑，尤其是近年來莉特靈的大量應(yīng)用，該藥疹更為常見季训，其他如青霉素弧定、鏈霉素则沃、磺胺類藥物與血清蛋白等均是引起該型藥疹的重要原因，由于血清異性蛋白引起的叫“血清病”其皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)锡跺，這種風(fēng)團(tuán)性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅章迎、持續(xù)時(shí)間長，自覺瘙癢渴甜，可伴有刺痛焚寂、觸痛。蕁麻疹可作為唯一的癥狀出現(xiàn)顶猜。也可以伴隨著其他的癥狀沧奴。如發(fā)熱、低血壓等长窄，一般致敏病人表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)滔吠，皮膚才開始發(fā)生風(fēng)團(tuán)性皮疹并有瘙癢，但少數(shù)病人在注射青霉素挠日、血清蛋白等藥物后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)頭暈疮绷、心煩、全身泛發(fā)大片紅色風(fēng)團(tuán)嚣潜、瘙癢與血壓降低冬骚，由痢特靈引起的藥疹可以在停藥后一周才發(fā)生，風(fēng)團(tuán)往往較嚴(yán)重懂算，有大片紅腫性皮疹只冻，治療上比較困難。血清病是注射血清蛋白后1~2周犯犁，開始發(fā)燒38~39℃,全身風(fēng)團(tuán)属愤、瘙癢女器、有腹痛口迟、惡心、淺淋巴結(jié)腫大巨脚、關(guān)節(jié)痛保蒲，病程10~14天而自愈。

5.多形性紅斑　可由藥物引起的多形紅斑敢弟，其皮疹特點(diǎn)為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹贼卿，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰捅振，邊緣帶紫色彬率，對(duì)稱性發(fā)生于四肢，常伴有發(fā)燒怯糠、關(guān)節(jié)痛署隔、腹痛等妒穷，嚴(yán)重者可引起粘膜水皰的糜爛、疼痛贿妹。由其他原因所致的多形紅斑橡舟，癥狀相似，往往春秋反復(fù)發(fā)生芯急，病程一般為2~4周勺届。

6.惡性大皰性多形紅斑　又稱斯蒂勞斯——約翰遜(stevens-jonnson)綜合征。為一種嚴(yán)重的藥疹娶耍、紅斑性大皰廣泛散布免姿，口腔、眼部及咽部等處粘膜糜爛榕酒，唇紅緣潰爛結(jié)痂养泡。同時(shí)病人有高燒、頭痛奈应、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀澜掩。病程4周左右，在未用激素以前杖挣，其死亡率曾達(dá)30%.雖為藥疹中出現(xiàn)的皮損肩榕，但在許多的病例中沒有任何服藥史，說明本型中只有一部分與藥物反應(yīng)有關(guān)惩妇。有的病人還可由“敗血癥”引起株汉，值得注意。

7.藥物性大皰性表皮松解癥　是藥疹中最嚴(yán)重的一型撤掀，其特點(diǎn)病人服藥后不久體溫迅速上升狱槽，可超過39~40℃.皮膚先有紅斑，迅速擴(kuò)展增多拂谆，由紅色變褐紅色屿帕，經(jīng)一兩天后，廣泛的紅斑上發(fā)生松馳的大皰姓纲，大皰不規(guī)則盗晓，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面愕啰，很像燙傷津霜。粘膜也成片糜爛及剝脫。病人有嚴(yán)重的全身中毒癥狀温盅，伴有高燒和內(nèi)臟受損的表現(xiàn)曹撩。可發(fā)生黃疸改耽、血尿牡鸥、腎功能衰竭水孩、肺炎、昏迷琐驴、抽搐以至死亡俘种。否則，經(jīng)10~14天后绝淡，病情迅速好轉(zhuǎn)宙刘，體溫很快下降，皮疹干燥及脫落而自然痊愈牢酵。

8.剝脫性皮炎　可由于不同的原因引起悬包，而藥物是重要的原因之一。常常由于對(duì)一般的藥疹病人未及時(shí)停止致敏藥物和適當(dāng)處理馍乙，致使病情發(fā)展布近，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發(fā)病丝格，高燒40~41℃,持續(xù)不退撑瞧，瘙癢性的麻疹樣紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹显蝌，全身淺淋巴結(jié)腫大预伺，肝臟亦可腫大，壓痛甚至出現(xiàn)黃疸惨浩，脾臟也可腫大早斯，腦或腎等也受損可出現(xiàn)譫妄，昏迷或蛋白尿等赫窄，甚至死亡阶桦。應(yīng)與銀屑病，皮炎類疾病臭脯，毛發(fā)紅糠疥铜朗，hebra氏紅糠疥，蕈狀肉芽腫等引起的紅皮病相鑒別咳龄。

9.狼瘡樣綜合征　可因藥物影響而發(fā)生該綜合征撞恰，臨床表現(xiàn)和組織變化與真正的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相同，病人有發(fā)熱迎反、皮疹、關(guān)節(jié)痛趾迈、胸膜炎旷似、心包炎、粒細(xì)胞減少乔煞、紅斑狼瘡細(xì)胞陽性等各種紅斑狼瘡癥狀吁朦，因此柒室，全身性紅斑狼瘡綜合征被認(rèn)為藥物誘發(fā)的全身性紅斑狼瘡。病情輕的停藥后數(shù)月內(nèi)恢復(fù)逗宜，病情發(fā)展的可因狼瘡性腎炎或其他紅斑狼瘡損害而死亡雄右。病程在2~3周至3個(gè)月內(nèi)自愈，肼苯噠嗪纺讲、灰黃霉素等藥物易引起該綜合征擂仍。

10.增殖性藥疹　在用藥兩周至數(shù)月后，病人發(fā)燒熬甚，周身不適逢渔，關(guān)節(jié)疼痛，全身淺淋巴結(jié)及肝脾腫大乡括、皮疹是彌漫性紅斑肃廓、水腫性、大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害诲泌。觸之相當(dāng)堅(jiān)實(shí)官澳，主要見于軀干疏散分布，不規(guī)則予裳，邊緣清楚約3~4cm直徑大小唯诞，經(jīng)治療癥狀逐漸消失，全病程約3周兆婆。

11.其他藥疹　某些藥物或血清等異性蛋白質(zhì)所引起超敏性血管炎藥疹植嚼，由于砷劑長期少量服用，可產(chǎn)生掌蹠點(diǎn)狀角化癥婿哥，或皮膚毛孔角化癥钾非。汞劑中毒性肢端紅痛癥、皮疹酣矮、口炎等巨均，長期服用碘及類固醇激素可產(chǎn)生痤瘡樣皮疹。服用抗瘧藥物產(chǎn)生扁平苔蘚樣皮疹颅挟。有些藥物還產(chǎn)生紫瘢测捎、濕疹樣皮疹。

1.全身癥狀?常呈急性發(fā)病而芥，輕者可無全身癥狀律罢，重者可在發(fā)疹前后或同時(shí)伴有不同程度的全身癥狀。

(1)藥物熱：一般在用藥后一周左右發(fā)生棍丐，短者僅1~2天误辑，長者可達(dá)數(shù)周「璺辏可單獨(dú)發(fā)生巾钉，但多與皮疹同時(shí)發(fā)生翘狱。熱型大多為弛張型，也可為稽留型砰苍，重者可達(dá)40℃以上潦匈，一般停藥后1~2天內(nèi)體溫可下降。

(2)過敏性休克：是藥物反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種赚导，屬全身性速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)茬缩。通常發(fā)病急驟，一般在用藥后5~30min發(fā)生辟癌，少數(shù)可在連續(xù)用藥過程中發(fā)生寒屯。以急性循環(huán)衰竭為主要特征，若不及時(shí)搶救滩哥，诚绿遥可危及生命。最常見由青霉素溃恼，其次為鏈霉素磅愤、普魯卡因等引起。多見于20~40歲成人追粉，女較男為多举库。主要臨床表現(xiàn)是迅速出現(xiàn)休克，即血壓急驟降到10.6/6.0kpa以下短硼，出現(xiàn)意識(shí)障礙翩性，輕則意識(shí)朦朧，重則意識(shí)喪失自幕。在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)常出現(xiàn)以下癥狀：

①皮膚黏膜：皮膚潮紅稽徙，瘙癢，繼之出現(xiàn)蕁麻疹振袋、血管神經(jīng)性水腫很鸥，鼻、眼珍语、咽喉等處黏膜也出現(xiàn)水腫锤岸，尤其喉頭水腫嚴(yán)重者可致呼吸困難甚至窒息；

②呼吸系統(tǒng)：由于喉頭板乙、氣管及肺間質(zhì)水腫是偷，痰液增多，并有支氣管痙攣亡驰，患者出現(xiàn)胸悶晓猛、哮喘、憋氣凡辱、發(fā)紺和呼吸困難戒职，甚至呼吸停止；

③循環(huán)系統(tǒng)：出現(xiàn)心悸透乾、出汗洪燥、脈細(xì)速、面色蒼白乳乌、肢冷捧韵、發(fā)紺、血壓迅速下降赴碘，最終心跳停止社衰；

④消化系統(tǒng)：可有惡心、嘔吐鸡视、腸絞痛桃旷、腹瀉等；

⑤意識(shí)改變：開始煩躁酒半、恐懼薯舆、頭暈，繼之出現(xiàn)意識(shí)朦朧甚至昏迷晨下。

(3)內(nèi)臟損害：較皮膚損害少見累冠，由于藥物毒性作用或變態(tài)反應(yīng)所致。包括：

①肝臟反應(yīng)：可表現(xiàn)為中毒性肝炎拳芹，谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往增高蝇罐，嚴(yán)重者可致黃色肝萎縮而死亡。常見引起的藥物有砜類矢勉、磺胺等合弥；

②腎臟反應(yīng)：臨床表現(xiàn)與腎炎類似，有時(shí)可發(fā)生急性腎功能衰竭猜谚。引起的藥物有青霉素败砂、磺胺、利福平魏铅、頭孢菌素和苯妥因等昌犹；

③造血器官反應(yīng)：表現(xiàn)有貧血、白細(xì)胞或血小板減少等览芳，引起的藥物有砜類斜姥、磺胺等。
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1.發(fā)病前有用藥史沧竟，停用后易于治愈铸敏。

2.有一定潛伏期，長短不定，第一次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi)杈笔，再用藥常在24h內(nèi)發(fā)病闪水。短者可在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)病。

3.發(fā)病突然蒙具，常呈全身性嬉哥、對(duì)稱性，偶僅限于局部而不對(duì)稱勒蜀。

4.自覺瘙癢津咒，有時(shí)較著明，重者可伴發(fā)全身癥狀雁碘，如發(fā)熱哩拔、倦怠、全身不適等啥拘。

5.皮疹類型復(fù)雜影焙，色澤鮮艷，可呈現(xiàn)紅斑觅符、丘疹诉拔、結(jié)節(jié)、蕁麻疹深吠、血管神經(jīng)性水腫增厢、痤瘡樣、猩紅熱或麻疹樣桑孩、紫癜拜鹤、水皰、大皰等流椒。嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎敏簿、重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解癥等宣虾。

6.大多急性經(jīng)過惯裕，一般在原因除去后約1~3個(gè)月即可治愈。輕者2~3天即可顯著減輕或基本痊愈绣硝。

7.部分嚴(yán)重病例可有黏膜損害蜻势，常伴有內(nèi)臟及組織反應(yīng)如肝、腎鹉胖、心臟等損害握玛，關(guān)節(jié)炎及造血系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重者可有出血性腦炎甫菠，亦可累及毛發(fā)挠铲、指甲。

藥物性皮炎容易與哪些疾病混淆？
主要是排除內(nèi)科网孕、皮膚科的相關(guān)疾病蒿庙，如猩紅熱麻疹樣藥疹要與猩紅熱、麻疹相鑒別洪防。大皰性表皮壞死松解型藥疹要與中毒性表皮壞死松解病(lyell’s?disease)相鑒別杉抑。紫癜型藥疹要與過敏性紫癜等相關(guān)疾病相鑒別榄陆∨婺Γ　藥物性皮炎臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可模仿許多疾病的發(fā)疹剧债、故藥疹必須與相關(guān)的發(fā)疹疾病鑒別帽遏。

一、傳染病(麻疹昏锨、猩紅熱):無用藥史祷鼎，全身中毒癥狀較明顯、皮疹色澤不如藥疹鮮艷度坞，自覺不癢或輕癢映僚，傳染病還有各自固有體征，如猩紅熱有楊梅舌及口周圍蒼白圈点骑，皮膚轉(zhuǎn)白試驗(yàn)陽性酣难。麻診頰粘膜可查見科氏斑。

二黑滴、非藥致敏的蕁麻疹憨募、多形紅斑等；無服藥史袁辈，病情較緩和菜谣、疹色較不鮮艷，皮損廣泛分布稍差晚缩，主觀癢亦較輕尾膊。

藥物性皮炎治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.全身治療?①立即停用一切可疑藥物。
②促進(jìn)排泄：已進(jìn)入體內(nèi)的致敏藥物荞彼，應(yīng)盡力設(shè)法促進(jìn)排泄冈敛，多飲水或靜脈輸液，給以瀉劑或利尿劑等卿泽。
③抗過敏治療：抗組胺類藥物內(nèi)服或注射莺债，靜脈注射硫代硫酸鈉、鈣劑等挨究，內(nèi)服維生素C.④皮質(zhì)類固醇激素要早期讼石、足量應(yīng)用，尤其對(duì)病情較重、皮損廣泛者要及早應(yīng)用回乞。
輕癥者：一般給抗組胺類藥物忠辛、維生素C、或口服潑尼松30~40mg/d,病情緩解后減量以至停用夹恨。局部對(duì)癥治療哎闻。
重癥者：如重癥大皰性多形紅斑型、剝脫性皮炎型闰芒、大皰性表皮壞死松解癥型枚林。應(yīng)采取以下措施。

(1)早期給足量皮質(zhì)類固醇激素墓运，一般用靜滴氫化可的松300~400mg或地塞米松7.5~15mg/d加維生素C?2~3g加入5%~10%葡萄糖液1000~2000ml中靜脈滴注郭菜，至病情緩解穩(wěn)定后，改用潑尼松或地塞米松口服鞍歌，注意勿過早減量勘伺。

(2)防止繼發(fā)感染：

①視病情選用抗生素，在長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或抗生素時(shí)褂删，應(yīng)注意繼發(fā)真菌感染飞醉。

②嚴(yán)格采取消毒隔離措施，患者應(yīng)住隔離室屯阀，病房定期消毒缅帘，被褥床單要及時(shí)更換、消毒蹲盘，醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理中要做到無菌操作股毫。

③注意水電解質(zhì)平衡，糾正電解質(zhì)紊亂召衔。

④加強(qiáng)支持療法：視病情需要給以能量合劑铃诬、保肝藥、多次小量輸血或血漿苍凛，間斷補(bǔ)充人血白蛋白等趣席。

⑤加強(qiáng)護(hù)理：給高蛋白高碳水化合物飲食，病室保持溫暖醇蝴、通風(fēng)宣肚，慎防患者受寒，防止發(fā)生褥瘡推吼，保持大便通暢好阎。

⑥對(duì)口腔黏膜損害可涂布2%冰片10%青黛甘油，用2%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸水漱口贮殊，外陰环胸、肛門糜爛者用0.1%依沙吖啶(雷佛奴爾)溶液濕敷铲恃。眼部損害應(yīng)選用適當(dāng)眼藥水或膏外用點(diǎn)眼。

⑦治療期間必須隨時(shí)注意全身及發(fā)疹情況进裹。尤以對(duì)肝四雏、腎、造血器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況锥萧，如發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)百擒，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)處理。

2.抗過敏藥或解毒藥的應(yīng)用原理
(1)抗組織胺類藥物　組織胺是變態(tài)反應(yīng)中的一種重要的化學(xué)遞質(zhì)寄旋，是通過激動(dòng)h1受體仍桌。h2受體、h3受體產(chǎn)生效應(yīng)窿锉。h1受體使支氣管及胃腸平滑肌收縮酌摇、血管平滑肌舒張、心房肌收縮加強(qiáng)嗡载、房室傳導(dǎo)減慢、胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加仍稀。h2受體使胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加洼滚、血管平滑肌收縮、心室收縮力加強(qiáng)及竇性心率增憐惜技潘。而抗組織胺藥物主要是在受體部位上競(jìng)爭性地拮抗組織胺作用的藥物遥巴。有一點(diǎn)需要說明，肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)主要是組織胺(i級(jí)介質(zhì))但同時(shí)在釋放的過程中要重新合成介質(zhì)而釋放(Ⅱ級(jí)介質(zhì)),因此能夠穩(wěn)住肥大細(xì)胞享幽，也是抗過敏的重要一環(huán)铲掐。常用藥物：腦益嗪、賽庚定值桩、多慮平摆霉、息斯敏、特非那丁奔坟。

(2)介質(zhì)的阻滯劑　穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的藥物携栋，哌嗶嗪類，海群生能阻斷sps的釋放偎旱，但不能阻斷組胺的釋放(和其他藥物合用).
色甘酸二鈉抑制組織胺的釋放船庐，但對(duì)sps釋放無影響，哃替酚可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜地捂。

(3)鈣劑的應(yīng)用　增加毛細(xì)血管的密度羽捻，降低通透性，減少滲出滤重。

1)阻斷嗜中性白細(xì)胞在血管壁上的粘附性酣疏，穩(wěn)定溶酶體膜彭撑、阻止溶酶的釋放。

2)抑制單核細(xì)胞殺菌力葛昏、降低單核細(xì)胞對(duì)t細(xì)胞釋放mif反應(yīng)蜈藏，減少介質(zhì)釋放(淋巴因子)而減少細(xì)胞向炎癥移動(dòng)。

3)使循環(huán)中的t細(xì)胞重新分布而使t細(xì)胞減少绝鸡。

4)對(duì)嗜中性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞有穩(wěn)定作用迂雪。
藥物的選擇要結(jié)合病情而決定，尤其對(duì)于嚴(yán)重的藥疹要爭分奪秒的適量而應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物舰褪，待體溫降至正常皆疹，皮疹的水皰及糜爛漸干燥可漸減量。在搶救中要注意水和電介質(zhì)的紊亂情況占拍，控制感染略就、注意心、肝晃酒、腎表牢、造血系統(tǒng)的功能，注意血糖贝次，防止腦溢血的出現(xiàn)崔兴。如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)給予處理。
對(duì)于較輕型的藥疹蛔翅，給予抗組織胺藥敲茄，皮質(zhì)類固醇藥物、維生素C山析、鈣劑時(shí)要給予足量防止Ⅱ級(jí)介質(zhì)的再次釋放堰燎，尤其對(duì)于在門診觀察室治療的患者，一定要待病情十分穩(wěn)定方可讓患者回家羽嘉。

2.局部治療?原則為緩和對(duì)癥引舱，禁用性質(zhì)劇烈或濃度過大的藥物《热粒可參照急性濕疹各期治療原則處理恒晋。對(duì)全身糜爛面積過大的重癥藥疹患者，可酌用單軟膏凡士林制為油紗布消毒后貼敷嘱杆。

(二)預(yù)后
重癥多形紅斑型患者以兒童多見止歇，病程為4周左右，在未用激素前其死亡率高達(dá)30%,在經(jīng)過中亦可出現(xiàn)呼吸道損害引起支氣管炎和肺炎杭嚷，間有胸腔積液翘辑，眼損害可致盲，可有嚴(yán)重的腎損害嚣咕。