無特殊人群

無傳染性

(一)鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮图漓，分泌物減少所致铐跷。
(二)鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍肄朵，即使取除膿痂涧兜，空氣通過亦不易覺察，而誤認(rèn)為鼻塞磁应。
(三)鼻分泌物：常呈塊狀妆崇，管筒狀膿痂，不易擤出部糠，用力擤出干痂時(shí)猜休，有少量鼻出血 .
(四)嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失，這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起提甚。
(五)呼氣惡臭：因膿痂下細(xì)菌繁殖生長飞灰，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味褪储，稱臭鼻癥卵渴。
(六)頭痛慧域，頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用浪读，吸入冷空氣刺激鼻粘膜昔榴，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏碘橘。

1.外鼻互订、鼻腔及咽喉所見
自幼發(fā)病影響外鼻發(fā)育者可呈鼻梁寬平-鞍鼻。少數(shù)患者外鼻可有特殊的外觀痘拆，鼻梁寬而平仰禽，鼻尖上方輕度凹陷，前鼻孔扁圓纺蛆，鼻翼掀起吐葵。
2.鼻內(nèi)鏡檢查
可見鼻腔寬敞，從前鼻孔可以直接看到鼻咽部桥氏。鼻甲縮小温峭，下鼻甲有時(shí)小到無法辨認(rèn)，中甲有時(shí)稍呈肥大或息肉樣變栈站。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮疟弹，可聞及特殊臭味，除去痂皮后期可見少許積膿歇刺，黏膜色紅或蒼白福晋。咽部黏膜亦充血而發(fā)干，有時(shí)有膿痂覆蓋章慌，嚴(yán)重時(shí)喉部黏膜也成萎縮性改變逼税。
3.鼻腔分泌物培養(yǎng)
常見有臭鼻桿菌和類白喉?xiàng)U菌，但并非真正致病菌恳繁。
4.X線拍片和CT檢查
可見鼻甲縮小惜选，鼻腔擴(kuò)寬，鼻竇可發(fā)育不良擎骄。

應(yīng)與鼻結(jié)核且仔、鼻硬結(jié)病、鼻白喉及梅毒隔屠、麻風(fēng)等相鑒別凹蜂。

西醫(yī)治療：????? 一、維生素療法
維生素A和b2對(duì)促進(jìn)粘膜上皮細(xì)胞代謝和纖毛的活動(dòng)有重要作用阁危，缺乏后可致粘膜萎縮玛痊，纖毛清除功能減退。臨床實(shí)踐也證明，維生素治療本病有明顯效果擂煞，維生素A5萬~10萬單位混弥，肌肉注射，每日一次对省，或作下鼻甲粘膜下注射每周1次蝗拿。口服維生素Ad(魚肝油丸)每日3次蒿涎，每次2~3粒蛹磺。維生素B210mg口服，每日3次同仆。維生素E25mg,口服，每日3次裙品。有人主張口服煙酸(維生素p)50~100mg,每日3次俗批，或口服山莨菪堿5mg,每日3次。發(fā)揮改善鼻腔粘膜微循環(huán)的作用斩憾。

二式亥、內(nèi)分泌療法
根據(jù)雌激素有使鼻粘膜充血增厚的作用，有人分析雌激素尚有使局部組織產(chǎn)生乙酰膽堿使血管擴(kuò)張充血的作用淳习，因此采用雌激素制劑如用雌二醇配成0.5%的油劑或用乙烯雌粉油劑滴鼻纸藕、噴鼻或用紗條浸液填塞鼻腔換藥，取得一定療效钮庆。

三冗炊、免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用
根據(jù)近代免疫學(xué)研究認(rèn)為萎縮性鼻炎屬于一種自身免疫性疾病，過去曾采用組織療法或胎盤注射液肌注垒某，但療效不明顯知援，近年來采用免疫促進(jìn)劑如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽慈琼，白細(xì)胞介素-2等星自，獲得較明顯的效果。

四芋沽、鼻腔局部治療
1.鼻腔沖洗：鼻腔干膿痂較多者可用溫生理鹽水沖洗鼻腔塑崖。

2.刺激腺體分泌的潤滑劑滴鼻：如復(fù)方薄荷油、液體石臘痛倚，25%復(fù)方葡萄糖甘油规婆，魚肝油滴鼻液等，可濕化鼻腔痂皮状原，易于擤出聋呢，也可潤滑鼻粘膜，促進(jìn)血液循環(huán)颠区。
3.1%鏈霉素滴鼻削锰，可抑制克雷白氏菌屬(為鼻分泌物和膿痂中占優(yōu)勢(shì)的桿菌).但療效不鞏固通铲，停藥后容易復(fù)發(fā)。
4.0.1%的新斯的明液噴鼻或滴鼻器贩，可延長乙酰膽堿的作用時(shí)間颅夺，促進(jìn)血管擴(kuò)張充血。

五蛹稍、手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的是縮窄鼻腔吧黄，減少水分的過度丟失，保持鼻腔濕潤订薛，并刺激鼻粘膜竖沦，使血管擴(kuò)張，從而改善癥狀窑赂。

1.鼻腔側(cè)壁內(nèi)移固定術(shù)：鑿開上頜竇后將鼻腔外側(cè)壁前1/3段內(nèi)移舍屠，鼻中隔粘膜做一創(chuàng)面使之與內(nèi)移的下鼻甲粘連，將上頜竇填塞固定圃活。由于手術(shù)反應(yīng)較重胸牲，目前已很少采用。

2.鼻粘膜下填塞術(shù)：切開鼻中隔粘膜延續(xù)至鼻底归鲸，剝離粘骨膜蝉蛙，埋藏自體骨，硅膠定桃、顆粒狀羥基磷灰石等傅笨，使鼻腔縮窄。

3.鼻腔部分或完全閉鎖：于前鼻孔后1cm環(huán)形切開鼻前庭皮膚晶恨，將下面皮膚向上翻轉(zhuǎn)縫合赠懊，可完全閉鎖鼻腔或殘留一小裂隙，12個(gè)月后打開鼻腔抗斤，見鼻粘膜正常囚企，無結(jié)痂。

4.腮腺管移植術(shù)：將腮腺管移植于上頜竇腔內(nèi)瑞眼，利用涎液間接的濕潤鼻腔龙宏，由于操作不便和術(shù)后易發(fā)生腺管狹窄、阻塞等伤疙，現(xiàn)已很少采用银酗。??????中醫(yī)治療：????? 辨證論治：

1.燥傷鼻竅證：清燥潤鼻。清肺通竅湯加減徒像。

2.陰虛鼻竅失濡證：滋陰潤鼻黍特。清燥救肺湯加減。

3.氣虛鼻竅失充證：益氣煦鼻。補(bǔ)中益氣湯合四物湯加麥冬灭衷、五味子等次慢。???????中西醫(yī)結(jié)合治療：????? 萎縮性鼻炎屬鼻科學(xué)中難治的疾病之一，單獨(dú)中醫(yī)或西醫(yī)治療效果均不滿意翔曲。中醫(yī)在長期的臨床實(shí)踐中已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)迫像，應(yīng)取其精華進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.中醫(yī)中藥與西醫(yī)藥物綜合治療：西醫(yī)治療包括外用復(fù)方薄荷油滴鼻误即，服用維生素Ad薇兆、b2、e等捅腋，同時(shí)辯證選方服用中藥肯矾。

2.中藥外治法，包括當(dāng)歸滴鼻液等滴鼻劑绊寞，魚腦石散吹鼻需复，針灸等與服用西藥，綜合治療费控。

3.中藥如丹參、川芎注射液下鼻甲粘膜下注射或西藥轉(zhuǎn)移日子哨遭、atp穴位封閉再服用中藥治療咸培。

4.重癥萎縮性鼻炎手術(shù)前后服用中藥，較單純手術(shù)治療的療效明顯提高骑跳。?????療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：??? 好轉(zhuǎn)：痂皮減少疑跑，癥狀改善。??? 預(yù)后：自幼發(fā)病者炉抒，可影響鼻部發(fā)育奢讨，出現(xiàn)鞍鼻，鼻前孔扁平焰薄，鼻翼外翻拿诸。

1.加強(qiáng)營養(yǎng)、改善全身健康狀況 特別注意兒童期要保證有足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入塞茅，尤其是脂溶性維生素亩码。維生素A缺乏可引起上皮退化、萎縮野瘦；維生素B族缺乏可使細(xì)胞代謝紊亂描沟。兒童期缺乏上述營養(yǎng)素者，待青春期后有可能發(fā)展成萎縮性鼻炎鞭光。
2.預(yù)防兒童期上呼吸道感染 反復(fù)患鼻吏廉、鼻竇、腺樣體炎的兒童，由于長期慢性炎癥的后果席覆，有可能導(dǎo)致萎縮性鼻炎史辙，對(duì)兒童期上呼吸道感染的積極治療，有一定的預(yù)防意義略匕。
3.改善工作環(huán)境缓贤、減少空氣污染 高溫車間應(yīng)注意通風(fēng)、降溫熟督、保持空氣濕度卿黍。粉塵環(huán)境應(yīng)注意采取防塵措施；積極治理大氣污染雨株、降低空氣中二氧化硫濃度见拴，將開放式燃煤灶具改為有除煙管道的煤灶等。

1贫迫、改善生活馒毙，工作環(huán)境，經(jīng)常接觸粉塵及化學(xué)氣體的工作人員應(yīng)戴口罩手欣。
2疫壕、本病患者，宜長期戴用口罩癞樊，夏天更可用水濕潤后戴秸谢，隨干隨即加濕。
3霹肝、冬天烤火估蹄，火爐上放上水壺，不加壺蓋沫换，讓蒸汽盡量蒸發(fā)以潤空氣臭蚁。
4、禁用麻黃堿液讯赏，滴鼻凈等鼻粘膜收縮劑垮兑。
5、忌煙漱挎，酒及辛辣食物甥角。