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春雨醫(yī)生

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營養(yǎng)性貧血

營養(yǎng)性貧血是指因機體生血所必須的營養(yǎng)物質(zhì)坡牛,如鐵滑凉、葉酸番舆、維生命素d等物質(zhì)相對或絕對地減少晃烟,使血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足,以致造血功能低下的一種疾病场恬。多發(fā)于6個月至2歲的嬰幼兒翠柄、妊娠期或哺乳期婦女以及胃腸道等疾病所致營養(yǎng)物質(zhì)吸收較差的患者。
缺鐵性貧血現(xiàn)代醫(yī)學把本病分為小細胞性貧血及大細胞性貧血兩種吝寒。前者也叫缺鐵性貧血皿完,多發(fā)于6個月至1歲的嬰兒夫蚜。主要由于嬰兒生長發(fā)育快,需鐵量很多狈馏。而人乳和牛乳含鐵量都很低不能滿足嬰兒的生長需要功刽,此時若未及時添加含鐵的輔食,就會發(fā)生缺鐵性貧血缘说。后者也叫巨幼紅細胞性貧血显午,多發(fā)生于2歲以下的小兒,主要是由于小兒飲食中的維生素D2與葉酸的含量不足劣零,或腸道細菌合成量不足钟助,使紅細胞成熟的因素缺乏而發(fā)病。中醫(yī)學把本病歸屬“虛勞”掏秩、“血虛”等范疇或舞。認為血液來源于脾,根本在腎并涉及心蒙幻、肝兩臟映凳。如果脾胃虛弱,不能運化水谷精微邮破,氣血生化之源不足诈豌,產(chǎn)生貧血血虛五臟失養(yǎng)决乎,便可出現(xiàn)心血不足队询,肝腎兩虧等癥。常見癥狀為本病起病比較緩慢构诚,輕者表現(xiàn)為皮膚蚌斩、粘膜蒼白或蒼黃,以口唇范嘱、牙床送膳、眼瞼、指甲等部位更為明顯斤间。嚴重貧血可見頭暈穆烹,全身乏力,煩躁不安稿棚,食欲不振等败何,患兒往往伴有營養(yǎng)不良。有的還出現(xiàn)吃土塊采缎、煤渣诺骏、墻泥等。貧血過久,可導致生長發(fā)育障礙基恩。

多發(fā)生于2歲以下的小兒

無傳染性

缺鐵貧血
一坡循、上皮組織損害引起的癥狀:細胞內(nèi)含鐵酶減少,是上皮變化的主要原因斤杏。
1肯拨、口角炎舌炎:約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮腹呀,尤其老年人明顯雪猪。
2、食道蹼滑蚯。
3浪蹂、萎縮性胃炎與胃酸缺乏。
4告材、皮膚與指甲變化:皮膚干燥坤次、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落斥赋;指甲不光整缰猴、扁平甲,反甲灰甲疤剑。
二滑绒、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀:
約15-30%患者表現(xiàn)神經(jīng)痛(以頭痛為主),感覺異常,嚴重者可有顱內(nèi)壓增高和視乳頭水腫隘膘。5-50%患者有精神疑故、行為方面的異常,例如注意力不集中弯菊,易激動昵乾、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導田蕴,也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低歼取。
三、脾腫大:其原因與紅細胞壽命縮短有關负稚。
巨幼紅細胞性貧血
1踱措、貧血表現(xiàn)
輕度或中度貧血占大多數(shù),面色臘黃央改、疲乏無力毕嘹。因貧血而引起骨髓外造血反應,且呈三系減少現(xiàn)象仑锥,故常伴有肝讨绝、脾腋芜、淋巴結腫大再副。
2脸学、精神神經(jīng)癥狀
表情呆滯、嗜睡躬拢、對外界反應遲鈍躲履、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后聊闯、甚至倒退工猜,如原來已會認人、會爬等菱蔬,病后又都不會篷帅,此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作,肢體拴泌、頭魏身、舌甚至全身震顫、肌張力增強蚪腐,腱反射亢進箭昵,踝陣攣陽性,淺反射消失回季,甚至抽搐家制。
3、消化系統(tǒng)癥狀
有食欲不振泡一、舌炎裕消、舌下潰瘍、腹瀉等肋森。

1顶怠、有營養(yǎng)不良、佝僂病及急常苍、慢性感染等病史兼英。
2、皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃鸵丸,頭發(fā)細黃而稀疏喳牌,常伴厭食,乏力贪焊,精神不振玲院,表情呆滯,反應遲鈍等癥狀惦肴。
3淡早、血紅細胞數(shù)降低挠疲,血紅蛋白3 月內(nèi)<100g/l,3 月~6 歲<110g/l,6~14 歲<120g/l為貧血。血清鐵降低或血清維生素B12 或葉酸含量減少醇坝。
4邑跪、骨髓象有核細胞增生活躍,紅細胞系增多呼猪。
5画畅、鐵劑和維生素B12 或葉酸治療有效。

缺鐵性貧血
一宋距、病因治療:
病因治療對糾正貧血的效果轴踱,速度及防止其復發(fā)均有重要意義。

二谚赎、鐵劑治療:

(一)口服鐵劑:最常用的制劑為硫酸亞鐵淫僻,富馬酸鐵(富血酸).服藥時忌茶,以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收壶唤。

(二)注射鐵劑:
一般盡量用口服藥治療雳灵,僅在下列情況下才應用注射鐵劑:
①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后视粮、慢性腹瀉细办、脂肪痢等;
②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重胃磷,例如消化性潰瘍认施,潰瘍性結腸炎、節(jié)段性結腸炎裤困、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續(xù)嘔吐等多蜕;
③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴重胃腸道反應。
常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵巡雄。

(三)輔助治療:加強營養(yǎng)嘀回,增加含鐵豐富的食品。
巨幼紅細胞性貧血
(一)一般治療及改善飲食如系母乳喂養(yǎng)兒夹宏,應改善乳母的膳食營養(yǎng)蜜裸,嬰兒還須添加輔食,按時斷奶檩耕,糾正偏食習慣沧气。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。

(二)藥物治療
主要應用維生素B12100μg/次每周肌注2次蜒鸣,連續(xù)2-4周牍懂,直至網(wǎng)織紅細胞正常、已能配合添加輔食為止绸罗。
對葉酸缺乏者意推《固保口服葉酸5mg每日3次,連用2周后菊值,可改每日1次外驱。維生素C能促進葉酸的利用,可同時口服俊性,以提高療效略步。
目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應用,再加服維生素C,可提高療效定页。應用維生素B12和/或葉酸合治療3-4天后,一般精神神經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)绽诚,網(wǎng)織細胞開始增加典徊,6-7天達高峰(15-16%),2周后降至正常,2-6周紅細胞和血紅蛋白恢復正常恩够,骨髓巨幼紅細胞可于維生素B12治療3-72小時后卒落。葉酸治療24-48小時后,轉(zhuǎn)為正常檬撒。但巨幼粒和分葉過多的巨核細胞可能存在數(shù)天顺丸。神經(jīng)系統(tǒng)恢復較慢,少量患者需經(jīng)數(shù)月后才能完全有的消失促军。

(三)對癥治療
發(fā)生震顫者應給少量鎮(zhèn)靜劑短即。如震顫影響呼吸者應給氧氣吸入。
兒童營養(yǎng)性貧血的治療
缺鐵性貧血是兒童及青少年時期最常見的貧血癥狀等灾,如經(jīng)診斷確定宜抓,則應給予補充口服鐵劑,其中又以乳酸亞鐵為主的成份最好莫金,且必須要連續(xù)服用三矫第、四個月來矯正貧血現(xiàn)象,以及補足體內(nèi)鐵質(zhì)的儲備量洽咬。
每天攝取含鐵量豐富的食物也是十分必要的浑擎,像谷類、綠色蔬菜橙围、蛋沼死、肉及新鮮肝臟等,都是很好的含鐵食品票从。人體對于動物性食物的鐵質(zhì)吸收率要比植物性食物好漫雕。
到底是什么原因造成孩子缺鐵性貧血?通常會造成青少年缺鐵性貧血的原因有偏食峰鄙、腸道吸收不好等浸间,若是女性則也有可能與月經(jīng)過多有關太雨。應找醫(yī)生徹底檢查。
用新稀寶+鐵之緣治療營養(yǎng)性貧血效果好魁蒜。
日常注意事項
1囊扳、貧血病兒需改善營養(yǎng),缺鐵性貧血的嬰兒應添加含鐵多的輔食兜看,如蛋黃锥咸,肝,
瘦肉细移,豆制品搏予、菠菜等。大細胞性貧血的嬰兒應多喂新鮮綠葉蔬菜弧轧,動物的肝隧渠,腎瘦 肉等。改善哺乳母親營養(yǎng)跃览,嬰兒及時添加輔食元八,年長兒要防止偏食等可以預防營養(yǎng)不良性貧血。

2昧挚、營養(yǎng)不良性貧血導致的冠心病聪萨、心絞痛、心律失常并非少見肢糜,應引起人們的重視盘另。所以要注意營養(yǎng)平衡,切忌飲食單調(diào)练歇,以免導致貧血性心臟病或其他營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生楞盼。

3、對于營養(yǎng)不良性貧血的小兒蔑枣,應適當控制活動量锄镜,同時因為貧血小兒抗病能力下 降,父母要注意居室溫度仿吞,及時增減衣被滑频,嚴防感冒,避免合并感染以加重病情唤冈。

1峡迷、增加患兒營養(yǎng),提供高蛋白你虹、高維生素绘搞、易消化飲食,必要時靜脈輸血傅物、血漿夯辖、白蛋白琉预。
2、有計劃地安排各項檢查蒿褂,減少對患兒的刺激圆米,盡量避免患兒哭吵、激動及情緒緊張啄栓。
3娄帖、協(xié)助患兒進行洗漱、進食卜判、大小便等個人衛(wèi)生活動仔省。
4、吃奶的患兒落寡,喂養(yǎng)時宜豎抱起成止,或抬高頭部,吃奶時間以20分鐘為宜痒仆,少量、多餐秋胚,必要時喂奶前后吸氧15分鐘豪服。

1、貧血者最好不要喝茶弊刁,多喝茶只會使貧血癥狀加重吁巫。因為食物中的鐵,是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的鞋族。經(jīng)胃液的作用龟夜,高價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛢r鐵,才能被吸收芹助√煤可是茶中含有鞣酸,飲后易形成不溶性鞣酸鐵状土,從而阻礙了鐵的吸收无蜂。其次,牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質(zhì)的吸收蒙谓,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用斥季。
2、首先應強調(diào)對引起貧血的病因的防治累驮,因慢性失血引起的貧血酣倾,應糾正出血的原因。
3谤专、積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病躁锡,對月經(jīng)過多或經(jīng)產(chǎn)婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補充鐵劑午绳。
4、對嬰兒和早產(chǎn)兒應及時添加強化食品稚铣,合理喂養(yǎng)箱叁。
5、在接觸有害物質(zhì)的生產(chǎn)工人中秽擦,應加強勞動保護在日常生活中不濫用藥物裹依,嚴格掌握適應癥。

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