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春雨醫(yī)生

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視網(wǎng)膜色素變性

本病為一慢性進行性氨筑,雙側(cè)性毯層視網(wǎng)膜變性菌秘。確定遺傳類型常有困難,大多數(shù)病例為常染色體隱性遺傳肛巫,但也可為常染色體顯性遺傳或x-連鎖遺傳据将,而后者不常見。本病也可為某些綜合征(例如bassen-kornzweig綜合征衅惠,laurence-moon-biedl綜合征)的一部分婉孙。

小兒和成人均可發(fā)病、男性患者及近親通婚的子女多見哗饭。

無傳染性

常見癥狀:夜盲抓许、進行性視力下降、視野縮小 ? ?? ?
1.夜盲及進行性視力下降琉阱;

2.進行性視野向心性縮小至管狀視野毛底;

3.眼底:視盤色淡、蠟黃蹭劈、視網(wǎng)膜血管細窄疗绣、眼底灰青色污穢狀,可見骨細胞樣色素沉著铺韧,越向周邊越明顯多矮,視網(wǎng)膜萎縮,硬化的脈絡(luò)膜血管顯露哈打;

4.眼底熒光血管造影:早期出現(xiàn)透見熒光塔逃,動脈充盈遲緩,黃斑可因囊樣水腫而出現(xiàn)滲漏料仗;

5.視網(wǎng)膜電流圖:呈熄滅型湾盗。

1.基因遺傳學檢查
2.免疫學檢查
3.動態(tài)和靜態(tài)視野
goldmann球形視野計已常規(guī)用于rp的動態(tài)視野檢查。用Ⅰ-4e,Ⅲ-4e及Ⅴ-4e視標進行檢查的結(jié)果罢维,重復性好淹仑,相對可靠。
4.暗適應(yīng)閾值
檢測暗適應(yīng)過程中對刺激光斑的視覺敏感性肺孵,臨床上通常用goldmann-weekers暗適應(yīng)計繪制暗適應(yīng)曲線匀借,檢測暗適應(yīng)終閾值,是評價視網(wǎng)膜桿體功能的敏感指標之一盘塘。
5.全視野erg
自1945年karpe發(fā)現(xiàn)rp特征性erg表現(xiàn)后裤泄,隨著erg檢測條件的改良,特別是計算機信號平均技術(shù)的應(yīng)用告傻,可檢測微伏以下的erg反應(yīng)几崔,促進了rp的臨床診斷和視功能評價。
值得一提的是erg是代表整個視網(wǎng)膜外層及中層的總和電反應(yīng)蝠题,通常并不與代表黃斑功能的視力成正相關(guān)影塑。錐體反應(yīng)異常并不就完全代表黃斑中心凹的損害蝎蚣。
6.眼底熒光血管造影
眼底熒光血管造影可顯示rp早期用檢眼鏡查不易發(fā)現(xiàn)的微小rpe改變,有助于早期診斷徘繁。
7.病理學檢查
臨床上得到的標本均為晚期病例淹误。主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層,特別是視桿細胞的進行性退變嘹券,繼以視網(wǎng)膜由外向內(nèi)各層組織的逐漸萎縮湘发,伴發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)增生。

與一些先天生或后天性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥后的繼發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性注意鑒別犀村。

先天性梅毒和孕婦在妊娠第3個月患風診后引起的胎兒眼底病變宰僧,出生后眼底所見與本病幾乎完全相同,erg观挎、視野等視功能檢查結(jié)果也難以區(qū)分琴儿。只有在確定患兒父母血清梅毒反應(yīng)陰性及母親妊娠早期無風疹病史后,才能診斷為原發(fā)性色素變性键兜。必要時還需較長時間隨訪觀察凤类,先天性繼發(fā)性色素變性在出生時即已存在穗泵,病情靜止普气。

后天性梅毒和某些急性傳染病(如天花、麻疹佃延、猩紅熱现诀、流行性腮腺炎等),均可發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,炎癥消退后的眼底改變履肃,有時與原發(fā)性色素變性類似仔沿。當從病史、血清學檢查以及眼底色素斑大而位置較深尺棋、形成不規(guī)則(非骨細胞樣)封锉、有脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮斑、視盤萎縮呈灰白色(不是蠟黃色)嗽绑、夜盲程度較輕等方面加以鑒別假凿。

在減慢視網(wǎng)膜變性病程方面缺乏有效治療。近年曾用胎兒視網(wǎng)膜神經(jīng)層移植于病人萤野,初步報告證實可增進視力赫赊。文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及b1杜诲、組織療法剧胚、各種激素、中草藥茵软、針炙等方法落六,或可避免視功能迅速惡化箫乳。

1、遮光眼鏡片之選用強光可加速視細胞外節(jié)變性民氏,所以必須戴用遮光眼鏡韵谋。鏡片的顏色從理論上說,應(yīng)采用與視紅同色調(diào)的紅紫色氏篇,但有礙美容用灰色振诬,陰天或室內(nèi)用0~1號;晴天或強光下用2~3號灰色鏡片衍菱。深黑色墨鏡并不相宜赶么。綠色鏡片禁用。

2脊串、避免精神和肉體的過度緊張過度緊張時體液內(nèi)兒茶酚胺(catecholamine)增加辫呻,脈絡(luò)膜血管因此收縮而處于低氧(hypoxia)狀態(tài),使視細胞變性加劇琼锋。我國傳統(tǒng)的氣功(靜功),能以自己的意志高速大腦皮層及機體各器官的活動放闺,如持之以恒,對防止本病視功能迅速惡化方面可能有益缕坎。

1.禁止近親結(jié)婚怖侦。
2.避免“病病結(jié)合”
隱性遺傳患者應(yīng)盡量避免與本病家族史者結(jié)婚,更不能與也患有本病者結(jié)婚谜叹,顯性遺傳患者其子女發(fā)生本病的風險為100%.
3.補充維生素A
維生素A缺乏類型有效匾寝。

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...人還有嗎保礼?視網(wǎng)膜色素變性屬于遺傳性疾病沛励,目前來說還沒有好的治療方法。這種話需要定期的醫(yī)院檢查嗯嗯炮障,是的目派。兒子定期醫(yī)院眼科復查可以吧檢查報告還有醫(yī)生給你寫的病歷拍照發(fā)給我你好,醫(yī)生有建議打針治療嗎胁赢?孩子多少歲看不見這個手法預(yù)估的咧歪。看這種情況欠杀,需要定期的醫(yī)院復查厦湘。醫(yī)生不主張打針嗎?是要去眼科查的讯策。那最近一次去檢查是什么時候呢我建議可以一年復查一次是的祠裸,現(xiàn)在有在做這方面的研究。這些檢查對眼睛倒是沒有傷害的职靴,我先11年去復查一次眶昵。我建議一年去復查一次。不客氣具體多少歲看不見欲广,這種是無法預(yù)估的拔衙,只能定期醫(yī)院復查才能知道。眼底出血的話繁触,有可能后期會加重栓稻。
廖周鵬 寶雞市人民醫(yī)院
2019-11-23
不是視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性表現(xiàn)為夜盲句惯,視野缺損土辩,眼底視網(wǎng)膜退行性改變等會區(qū)別出來視網(wǎng)膜周邊變性隨著年齡增長一般都會出現(xiàn)與近視有關(guān)系,不管近視度數(shù)高低常見觀察就可以抢野,不需要小題大做肯定不會拷淘,不是一回事定期眼科檢查確保眼睛安全三個月復查不謝
滕克禹 濟南市第二人民醫(yī)院
2019-09-26
您好,說說具體情況指孤。這個不是電話咨詢好像不行隱形遺傳启涯,你愛人攜帶的幾率不大攜帶比你愛人的幾率又小一半這個病有幾種遺傳方式也有散發(fā)病例只能說,跟正常人結(jié)婚恃轩,可以使幾率越來越小结洼。你愛人檢查過眼底嗎?確定沒問題散發(fā),就是父母都沒有松忍,家族都沒有蒸殿,就出來一個色素變性的∶停可以做優(yōu)生優(yōu)育就目前的情況來說宏所,孩子的遺傳幾率不大。但是在沒有確定檢查依據(jù)時迟伤,沒法說肯定的話窖升。不允許可以的您在哪兒看的病娘型?這個病呕瞎,醫(yī)學上束手無策北京上海能研究的多一些對北京,上海铝矢,還是最先進的可以關(guān)注我的有問題隨時聯(lián)系能看懂婉肆,但是不精通。我們地方醫(yī)院見識的還是少跪消。建議疑難病癥還是去大醫(yī)院吧衰惜。
金鑫 撫順市中心醫(yī)院
2019-06-19

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