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過(guò)敏性哮喘

過(guò)敏哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等,但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解,某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘,如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng),冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

診斷
根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘,胸悶,咳嗽和兩肺可聞哮鳴音, 發(fā)作有某種誘因,癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解,并排除其他疾病,可初步診斷,肺功能檢查,fev1降低,提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),吸入支氣管 擴(kuò)張藥后,降低的fev1恢復(fù)15%為陽(yáng)性,可作為哮喘的診斷依據(jù),支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定fev1或pef較吸藥前降低20%以上,表示氣道反應(yīng)性增高。
此外,目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性ige來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原,但均有一定局限性,支氣管激發(fā)試驗(yàn),對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。
鑒別診斷
過(guò)敏性哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎,左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘,由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難,肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥以及小兒細(xì)支氣管炎引起的喘鳴相鑒別。

過(guò)去的治療方式:發(fā)作—治療—緩解—停治—再發(fā)作的舊模式

現(xiàn)在的治療模式:發(fā)作—治療—緩解—繼續(xù)治療—減藥—長(zhǎng)期控制的新模式.為了配合這一治療方式,哮喘治療帶這一準(zhǔn)字號(hào)醫(yī)療器械,他針對(duì)支氣管炎、哮喘反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取預(yù)防與治療并重的治療方法,實(shí)行長(zhǎng)期控制治療,在過(guò)去大部分病人采取應(yīng)急手段,只在支氣管炎、哮喘等發(fā)作時(shí)才想起治療,而在緩解期不加控制,這樣疾病反復(fù)發(fā)作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,而哮喘治療帶的治療重點(diǎn)則放在緩解期,通過(guò)正確佩戴,使磁場(chǎng)作用于心俞,肺俞,膻中,大椎等穴位,從而增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力和長(zhǎng)久的御病能力,徹底消除氣道內(nèi)的炎癥,從而有效控制哮喘的發(fā)作。

專業(yè)護(hù)理
1、防寒保暖、預(yù)防感冒
過(guò)敏性哮喘患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗能力差,在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病,日常護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣清新、環(huán)境安靜,溫度維持在22℃~24℃左右,濕度以50%~60%為宜,避免刺激性有害氣體的吸入及強(qiáng)光的照射,保證患兒的休息,減少患兒活動(dòng)。
2、樹立信心消除悲觀情緒
消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作,思想負(fù)擔(dān)很重,尤其是兒童對(duì)疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時(shí)持他們,了解他們的疾苦,使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心,保持穩(wěn)定的情緒,不急不躁。盡可能消除他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)與悲觀情緒。病人應(yīng)了解老年哮喘的發(fā)病原因及誘發(fā)因素,注意在日常生活中加以避免,堅(jiān)持醫(yī)療體育及正確的用藥,就有可能避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。
日常護(hù)理
1、保持家居清潔,吸塵打掃時(shí)應(yīng)避開患兒,避免讓孩子接觸過(guò)敏原。由于塵螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時(shí),杜絕塵螨滋生。
2、避免養(yǎng)小動(dòng)物,因?yàn)樗鼈兩砩系拿容^容易滋生細(xì)菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養(yǎng)小動(dòng)物。
3、應(yīng)積極鼓勵(lì)小兒參加運(yùn)動(dòng),但也應(yīng)該作預(yù)防性措施,如運(yùn)動(dòng)前噴氣管擴(kuò)張劑,避免太劇烈的運(yùn)動(dòng)。
4、天氣轉(zhuǎn)變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)要脫衣,以免離開時(shí)反受寒。
5、小兒和家長(zhǎng)都應(yīng)明白哮喘的長(zhǎng)期性和潛在危險(xiǎn)性,并懂得萬(wàn)一哮喘發(fā)作時(shí),怎樣逐步逐步酌情處理,萬(wàn)一哮喘無(wú)舒緩的跡象的話,亦要知道何時(shí)或到何處尋求幫助。

哮喘的預(yù)防可分為3級(jí):
1、級(jí)預(yù)防是指通過(guò)怯除患著周圍環(huán)境小的致喘因子而起到預(yù)防哮喘的目的。
2、級(jí)預(yù)防是指在哮喘患者大臨床癥狀時(shí)給予患者早期診治,以防止病情的進(jìn)展。
3、級(jí)頂防是指積極控制哮喘癥狀,防止病情惡化,減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的項(xiàng)后。

好評(píng)醫(yī)生-過(guò)敏性哮喘
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您好 目前有什么癥狀沒(méi)有?現(xiàn)在以住院吸氧輸液為主,等疾病轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期,就可以出院長(zhǎng)期藥物控制
李敏 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2024-10-17
可以加個(gè)阿斯美膠囊 ,試試。建議做對(duì)不客氣你好,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有做過(guò)肺功能?可以吃,如果嚴(yán)重,可以吸入信必可或舒利迭,臨時(shí)噴沙丁胺醇。可以控制的很好過(guò)敏源可以查,意義不大如果效果不佳就吸入信必可或舒利迭2-3周平時(shí)用什么藥物?是否是哮喘要做肺功能確認(rèn)要做一下肺功能,如果是哮喘,應(yīng)該規(guī)律吸入信必可或舒利迭。哮喘不能治愈最好是發(fā)作是查羅紅霉素吃多久啦?如果是過(guò)敏性咳嗽,羅紅霉素意義不大??梢酝?
陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2022-09-19

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