無特定人群

無傳染性

這種疾病女性比男性更常見慨绳，通常開始于20~40歲間，也可以發(fā)生在任何年齡真竖。最常見的癥狀是眼瞼無力(上瞼下垂),眼肌乏力脐雪，這將引起復(fù)視，以及活動后恢共，肌肉特別易疲勞战秋。在患有重癥肌無力的病人中，40%眼肌首先受累柴炉，最后可有85%的患者受累辟堡，說話和吞咽困難以及雙側(cè)上臂和下肢無力也是常見的癥狀。

1.新斯的明試驗
成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注青竹，若注射后10~15分鐘癥狀改善触晃，30~60分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)2-3小時俱报，即為新斯的明試驗陽性皂计。
2.胸腺ct和MRI
可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤，必要時應(yīng)行強(qiáng)化掃描進(jìn)一步明確哼狰。
3.重復(fù)電刺激
重復(fù)神經(jīng)電刺激為常用的具有確診價值的檢查方法辉九。利用電極刺激運(yùn)動神經(jīng)，記錄肌肉的反映電位振幅凰番，若患者肌肉電位逐漸衰退盏萝，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能寂贱。
4.單纖維肌電圖
單纖維肌電圖是較重復(fù)神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測手段褒堆。可以在重復(fù)神經(jīng)電刺激和臨床癥狀均正常時根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常滋饲，在所有肌無力檢查中厉碟，靈敏度最高。
5.乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測
乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測對重癥肌無力的診斷具有特征性意義屠缭。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測到血清乙酰膽堿受體抗體箍鼓≌覆危抗體滴度的高低與臨床癥狀的嚴(yán)重程度并不完全一致。

診斷
當(dāng)一個人出現(xiàn)全身乏力款咖，尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時何暮，或肌無力隨著受累肌肉使用而加重，休息后又恢復(fù)時铐殃，醫(yī)生應(yīng)懷疑有重癥肌無力海洼。因為乙酰膽堿受體被阻斷，增加乙酰膽堿數(shù)量的各種藥物都是有益的富腊。實驗性地使用它們中的一種能夠幫助證實診斷坏逢。騰喜龍是最常用的作為診斷性試驗的藥物，當(dāng)靜脈注射時赘被，它可暫時性增加重癥肌無力患者的肌力是整。
其他診斷性試驗包括：用肌電圖測量神經(jīng)和肌肉的功能以及查血中的乙酰膽堿受體抗體。
一些重癥肌無力病人患有胸腺瘤砍篇，后者可能是免疫系統(tǒng)功能異常的原因以叛，胸部的CT掃描能夠確定是否存在胸腺瘤。
鑒別診斷
1笛蛋、肌無力綜合征(lambert-eaton syndrome) 50歲以上男性患者居多竹俱，約2/3伴發(fā)癌腫，以小細(xì)胞型肺癌最多見粘胧，主要是四肢近端的軀干肌肉無力摊房，下肢癥狀重于上肢，消瘦和易疲勞诅潮，行動緩慢昨哑，肌肉在活動后即感到疲勞，但如繼續(xù)進(jìn)行收縮則肌力反而可暫時改善胜全，偶見眼外肌和延髓支配肌肉受累域毡，約1/2病例有四肢感覺異常，口腔干燥琅功，陽萎考余，陽堿酯酶抑制劑對治療無效，腱反射減弱但無肌萎縮現(xiàn)象轧苫，而重癥肌無力40歲以下女性多見楚堤，常伴胸腺腫瘤，全身肌肉均可受累含懊，以活動最多的肌肉受累最早身冬，肌無力晨輕午重，活動后加重，休息后減輕或消失酥筝，腱反射通常不受影響滚躯，膽堿酯酶抑制劑治療有效。
2嘿歌、mg合并甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis) 有作者認(rèn)為mg與甲狀腺毒癥有關(guān)掸掏，甲狀腺毒癥眼肌麻痹通常根據(jù)眼球突出(早期不明顯)和對新斯的明無反應(yīng)來判斷。
3宙帝、紅斑狼瘡和多發(fā)性肌炎 無眼外肌麻痹阅束，但mg可與自身免疫病并存。
4茄唐、神經(jīng)癥患者主訴肌無力實際是易疲勞伴严，可自述復(fù)視(疲倦時短暫癥狀)及喉縮緊感(癔癥球),但無瞼下垂，斜視等辐芍，反之贡垃，mg也可誤診為神經(jīng)癥或癔癥。
5掷戚、進(jìn)行性眼外肌癱瘓及先天性肌無力狀態(tài)也可誤診為mg,前兩者提上瞼肌等眼外肌為永久性損傷令久，對新斯的明無反應(yīng)，另一種可能是對抗膽堿酯酶藥無反應(yīng)猫郎，錯誤地排除mg,須注意對其他肌肉進(jìn)行肌電圖檢查沧唧。
6、mg患者無瞼下垂或斜視矩修，但構(gòu)音障礙可誤診為ms,多發(fā)性肌炎叫砚，包涵體肌炎，腦卒中厅揍，運(yùn)動神經(jīng)元病及其他神經(jīng)疾病铡涣，應(yīng)注意鑒別。
7弹惦、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良眼咽肩帶肌型及guillain-barré綜合征fisher變異型早期否淤，可有瞼下垂，但fisher型腱反射消失或出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)棠隐，emg檢查可鑒別石抡。
8、肉毒中毒(botulism)作用于突觸前膜助泽，導(dǎo)致nmj傳遞障礙及骨骼肌癱瘓啰扛，用騰喜龍或新斯的明后癥狀改善，易與肌無力危象混淆报咳，早期表現(xiàn)視力模糊侠讯，復(fù)視，上瞼下垂暑刃，斜視及眼肌癱瘓等厢漩，可誤診為mg,肉毒中毒通常瞳孔散大，光反應(yīng)消失岩臣，迅速出現(xiàn)延髓肌溜嗜，軀干肌及肢體肌受累。
9庇启、有機(jī)磷殺蟲劑中毒及蛇咬傷均可引起膽堿能危象丢墅，但有明確中毒史，蛇咬傷史盛媚，可資鑒別莽简。
10、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥眼肌型(kiloh-nevin型)多在青壯年發(fā)病撤忆，起病隱襲淹宽，病情無波動，主要侵犯眼外肌矿钩，嚴(yán)重時眼球固定劫丧，家族史，血清肌酶譜和肌活檢等可鑒別蛀家。

mg為一慢性疾病浊待，病人長期不能堅持工作、學(xué)習(xí)馅溉，生活有一定困難缔类，思想負(fù)擔(dān)很大，醫(yī)務(wù)人員要耐心對病人進(jìn)行心理治療劲阎，鼓勵病人樹立長期與疾病做斗爭的精神秃臣；同時根據(jù)病人的具體情況選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ〉煤玫寞熜墓ぃ粚θ硇蚼g病人要臥床休息奥此，呼吸困難要吸氧，痰咳不出可拍背輔助排痰或吸痰雁比，要監(jiān)護(hù)心臟功能稚虎，嚴(yán)格記錄給藥時間、劑量偎捎；注意水電平衡失調(diào)蠢终。

(一)藥物治療：

1. 抗膽堿酯酶藥物 是治療mg暫時有效的藥物，但本藥只能治標(biāo)而不能治本茴她，只是暫時改善癥狀不能抑制免疫寻拂。常用有：

(1) 新斯的明片：每次15~30mg,每日2~4次；針劑每次0.5mg~1.0mg,注射30分鐘后即見效，1小時后效果最佳祭钉，一般用于急救或試驗用藥瞄沙。

(2) 吡啶斯的明片：每次60~120mg,每日3~6次，服藥后1小時血濃度升高危晕，1·5~2小時達(dá)最高峰坟荤，半衰期為4.25小時，該藥具有作用時間長饼尾，副作用較小的特點(diǎn)挽沧。

(3)美斯的明(酶抑寧):每次5~10mg,每日2~4次，是抗膽堿酯酶藥作用最強(qiáng)的谐昌，約為新斯的明2~4倍糙官，作用時間長，可維持6~8小時筒啄。該藥副作用大互愚，最近發(fā)現(xiàn)具有促進(jìn)胰島素分泌作用，可導(dǎo)致低血鉀伴零，臨床應(yīng)用要注意千覆。在應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物治療時，應(yīng)按個體 差異具體選用藥物劑量感桌，一般從小劑量開始姑裂，逐漸增加保持最佳效果和維持進(jìn)食能力為標(biāo)準(zhǔn)。副作用有瞳孔縮小男旗、流涎舶斧、腹痛、腹瀉察皇、出汗茴厉、肌肉跳動等。

2. 免疫抑制劑

(1) 腎上腺皮質(zhì)激素：作用機(jī)理①激素能抑制achr抗體合成什荣，使突觸后膜上的achr免受或少受自身免疫攻擊所致破壞矾缓；②能使突觸前膜易釋放ach;③能使終板再生，增加突觸后 膜achr數(shù)目稻爬。適應(yīng)于成人特別是40歲以后起病的全身型肌無力嗜闻，抗膽堿酯酶藥物治療不滿意者；或胸腺瘤或胸腺增生手術(shù)前后桅锄；或胸腺放射治療前機(jī)體免疫功能較活躍者琉雳。給藥方法一種為遞減法，開始即選用大劑量強(qiáng)的松友瘤，每日60~100mg,維持用藥8~12周翠肘，以后根據(jù)病情逐漸減量肩蹬，待隔日服藥 15~30mg時，以后減慢減量速度維持?jǐn)?shù)年(大劑量→漸減→小劑量維持),此法給藥缺點(diǎn)是病人反應(yīng)大档广，用藥初期可出現(xiàn)病情加重深酗，原因是激素對神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能直接抑制作用所致。在甩激素出現(xiàn)癥狀加重者則酌情增加吡啶斯的明劑量和次數(shù)榛瞪，或可補(bǔ)足鉀姚继、鈣赊蚁，鉀能改善膜電位窟诈，鈣能促進(jìn)ach的釋放，可減輕癥狀加重的反應(yīng)某尘。另一種為漸增法掏手，即從小劑量開始，口服強(qiáng)的松每日10mg,以后20mg,30mg逐漸增加至60~100mg,肌無力癥狀明顯改善后厦鸠，維持8~12周丑凛，以后逐漸減量，至隔日15~30mg,維持?jǐn)?shù)年(小劑量→漸增→大劑量→漸減→小劑量維持).此法副作用小塘坛，適用于門診治療苗膝。腎上腺皮質(zhì)類固醇療法近期療效高，有效率達(dá)96%,緩解和顯效率89%,但因該藥不能清除胸 腺內(nèi)的始動抗原植旧，故停藥后易復(fù)發(fā)辱揭。為減少復(fù)發(fā)有人提出：
①激素減量不可太快，至少要3~6個月病附；
②維持量不要太少问窃，至少需10~20mg/日；
③停藥不要太早完沪，治療期至少一年以上域庇，為提高療效可與其它藥物并用。激素副作用有類庫興氏表現(xiàn)(滿月臉覆积、肥胖听皿、多毛),還有高血壓、糖尿病宽档、白內(nèi)障写穴、潰瘍、消化道出血雌贱，精神癥狀星肤、骨質(zhì)疏松、骨股頭壞死等爸桨。為提高 作用效果和減輕激素的副反應(yīng)可與其它藥物并用溢牡，如給予氯化鉀口服可改善膜電位贱供；預(yù)防胃潰瘍和胃出血，可口服甲氰米胍粉怯，抑制胃酸的產(chǎn)生犁鹤。促進(jìn)ach釋放可給予葡萄糖酸鈣；促進(jìn)蛋白合成险朴，抑制蛋白分解可給予苯丙酸諾龍舞轧；預(yù)防骨質(zhì)疏松和股骨頭無菌壞死可給予維生素D和鈣劑。mg伴有活動性肺結(jié)核使宽、消化性潰瘍羞菊、嚴(yán)重高血壓、心臟病及其它感染性疾病者應(yīng)列為激素治療禁忌證厦嘹。

(2) 環(huán)磷酰胺：用量為1000mg靜脈注射隐户，每5日1次；或200mg靜脈注射姐赡，每周2~3 次莱预；或口服每日100mg,直至總量達(dá)10~30g.兒童每日3~5mg/kg,分兩次用，好轉(zhuǎn)后減量项滑，每日為2mg/kg維持依沮。用環(huán)磷酰胺治療總量越大，療程越長其療效越好枪狂，總量達(dá)10g以上危喉，90%有效，達(dá)30g或30g以上則100%有效摘完。療程達(dá)33個月可使100%患者癥狀完全消失姥饰，達(dá)到穩(wěn)定的緩解。適用于孝治，①腎上腺皮質(zhì)激素療法不能耐受者：
②腎上腺皮質(zhì)激素療法無效或療效緩慢者列粪；
③胸腺切除術(shù)效果不佳者；
④腎上腺皮質(zhì)激素減量即復(fù)發(fā)者谈飒。副作用可引起白細(xì)胞數(shù)降低(白細(xì)胞計數(shù)<4×109/l減量岂座，<3×109/l停藥),血小板減少，(血小板計數(shù)<100×109/l減量隅昌，<60×109/l 停藥)拉诲、脫發(fā)、出血性膀胱炎等琼护。

(3) 硫唑嘌呤：常與強(qiáng)的松或其它免疫抑制劑合用威卑。用量成人為150~300mg/日，兒童每日1~3mg/kg,分兩次長期口服菌熬。副作用：可引起白細(xì)胞減少(白細(xì)胞計數(shù)<2.5×109/l 減量您凸，<2.0×109/l停藥),血小板減少晚神、脫發(fā)等。

3. 丙種球蛋白療法 用大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療嚴(yán)重的全身型mg息者可取得顯著效果宠宗。有人報告靜脈注射丙種球蛋白可使mg患者的ts增加饮协。推測靜脈注射丙種球蛋白 可通過對抗achr一ab或從它們的位點(diǎn)上取代achr抗體而保護(hù)achr免受其抗體的損害。用量：每日400mg/kg,副作用偶見有頭痛瓣硼、雙足浮腫啰价。

4. vep療法 即為長春新堿、環(huán)磷酰胺聂映、氫化潑尼松(vincristine enoloxan prednisolone, vep)療法起便，適用于伴有胸腺腫瘤而不適于手術(shù)的mg病人。

5. 禁用和慎用藥物 箭毒跋涣、琥珀酰膽堿缨睡、奎寧鸟悴、奎尼丁陈辱、氯仿、鏈霉素细诸、新霉素沛贪、卡那霉素、粘菌素震贵、多粘菌素利赋、萬古霉素及其它氨基糖甙類抗生素均有阻斷神經(jīng)肌肉作用，應(yīng)予禁用猩系。嗎啡媚送、度冷丁等有抑制呼吸作用，應(yīng)禁用或慎用寇甸；四環(huán)素及四環(huán)素族抗生素族抗生素有使鎂離子增加而抑制ach的釋放塘偎，應(yīng)慎用。

(二)非藥物療法

1稀渊、胸腺切除 手術(shù)可除去mg患者產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)的始動抗原战凿，可減少具有免疫活性的t淋巴細(xì)胞的生成，降低乙酰膽堿受體抗體的合成铐跷，現(xiàn)今認(rèn)為是對mg最根本的治療方法媒龟。

適應(yīng)證：
①伴胸腺瘤的各型mg;
②伴有胸腺肥大和高achr抗體效價年輕女性全身型mg;
③抗膽堿酯酶藥物治療反應(yīng)不滿意者，不管是否合并胸腺瘤或胸腺增生涧兜，均可做胸腺切除病囱。術(shù)后緩解率逐年增加，第1年為30%,2年為50%,3年為65%,6年為80%.手術(shù)療效：
①女性優(yōu)于男性筹飒；
②病情越輕继蚪，病程越短越好部糠；
③胸腺內(nèi)的生發(fā)中心越多，上皮細(xì)胞越明顯军霸，手術(shù)效果越好提甚；
④術(shù)后立即并用腎上腺皮質(zhì)激素效果好；
⑤伴胸腺瘤者療效較差幻彪。

2褪储、放射治療
①胸腺放療：可抑制胸腺免疫功能，使血中t淋巴細(xì)胞和b淋巴細(xì)胞降低慧域， achr抗體減少鲤竹，使胸腺萎縮。方法為深度X線或60鈷照射昔榴，療效與胸腺切除術(shù)相似辛藻，副作用有局部紅痛潰破、白細(xì)胞數(shù)降低互订、全身不適吱肌、頭痛、食欲不振等仰禽。
②脾臟放療：抑制b淋巴細(xì)胞功能氮墨，進(jìn)而抑制achr抗體的產(chǎn)生，則減輕或緩解mg的癥狀吐葵。方法每天照射igy,10天為一療程规揪，間隔3周再行第二療程，或每次2gy,每周2~3次温峭，總量為20~30gy.副作用有輕度腹瀉妥抬、腸鳴等。
③全身低劑量放療：能使淋巴細(xì)胞芍惦、achr抗體降低蔓摇，使ts細(xì)胞恢復(fù)正常。副作用有全身不適福晋、乏力霜宙、失眠、食欲不振等逼税。
④局部照射：mg病人局部神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的achr抗體積聚過多堕武，通過局部放療起到抑制作用。

3惜选、血漿交換 用正常人的血漿或血漿代用品定期置換mg病人的血漿夫泛，從而降低病人血中achr一ab.按體重5%計算血容量，每次交換1000ml~2000ml血漿且仔，每日或隔日一次伸畅，5~6次為一療程隔屠。本療程起效快，近期療效好馍驯，但不能持久阁危，故用于危象發(fā)作時，或危象頻發(fā)者汰瘫，或難治型mg病人狂打。血漿交換治療后第1~2 周開始改善，抗體下降混弥，以后又緩慢上升趴乡，癥狀又逐漸出現(xiàn)，所以蝗拿，待病情緩解后采用其他免疫療法或胸腺切除晾捏，或胸腺放療等。副作用：低血壓哀托、暈厥惦辛、低蛋白血癥、四肢麻木萤捆、出血裙品、血栓俗批、過敏等长笋。本療法費(fèi)用高不易推廣。

4式亥、血液置換療法 是經(jīng)靜脈放血枷此，再輸?shù)攘啃迈r同型異體血。每次血液置換量成人為800~1000ml,小兒100~200ml,老人及少年為600~800ml,依據(jù)病情 3~7天1次纸藕，3~4次為1療程臣锣，放血時監(jiān)測血壓、脈搏冗炊，血壓低于12kpa(90mmHg),脈搏超過120次/分蔬设，停止放血或同時滴注706代血漿維持血壓。作用機(jī)理同血漿交換或血漿清洗療法知援，血液置換能部分地清除致病抗體以搶救重未伟辏患者，城鄉(xiāng)均可開展星自。

(三)肌無力危象治療：
危象是mg最危急狀態(tài)憾擒，病死率很高，有報道為15.4%~50%.首先要明確屬于哪種危象塑崖，然后進(jìn)行積極搶救措施七冲。

1.保持呼吸道暢通 當(dāng)出現(xiàn)呼吸肌麻痹時痛倚，痰液排出困難時，要做氣管插管或氣管切開澜躺，應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸蝉稳，保證充分換氣，糾正缺氧掘鄙，要及時徹底清除呼吸道分泌物颠区。

2、積極控制感染 選用有效的足量抗生素控制感染通铲，可用林可霉素毕莱、青霉素、紅霉素颅夺、頭孢菌素朋截、復(fù)達(dá)欣、菌必治等吧黄。

3部服、激素 選用甲基強(qiáng)的松龍500~2000mg/日，或地塞米松10~20mg/日加糖靜滴竖沦，3~5天后病情穩(wěn)定后改口服強(qiáng)的松胎融。

4、膽堿酯酶抑制劑 膽堿能危象要停用抗膽堿酯酶類藥物舍屠，同時肌注或靜脈注射阿托品0.5~2.0mg,15~30分鐘后癥狀改善不明顯可重復(fù)應(yīng)用美怪。肌無力危象時增加抗膽堿酯酶類藥物，效果不明顯時胸牲，則停用抗膽堿酯酶類藥物蒸咏，因長時間大量應(yīng)用后，可使achr對ach敏感性明顯降低蝉蛙。在氣管插管正壓給氧控制呼吸的情況下應(yīng)立即停用一切膽堿酯酶抑制劑(chel),則可使achr得到充分休息悬坎，逐漸提高achr對ach的敏感性，一般在停用3~5天后呼吸肌功能開始恢復(fù)傅笨，根據(jù)患者肌力恢復(fù)程度再從小劑量開始應(yīng)用chel,逐漸增加用量至最佳劑量伸义，又可發(fā)揮較好的治療作用。

5.血漿交換 經(jīng)用血漿交換可將血中ach一ab清除篮啦，使achr功能恢復(fù)胯恤。待病情改善后 繼續(xù)采用其它療法控制肌無力。

6.靜脈輸液 能及時糾正水囚企、電解質(zhì)平衡失調(diào)等丈咐。

7.加強(qiáng)護(hù)理 注意口腔護(hù)理，按嚴(yán)格氣管切開護(hù)理，保持呼吸道濕化棵逊，嚴(yán)防窒息等伤疙。
危象病人呼吸困難并呼吸道感染，痰液排泄不暢可做氣管切開辆影，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸及控制感染等對癥處理療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

1徒像、一般標(biāo)準(zhǔn)：

(1) 臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失，能正常生活蛙讥、學(xué)習(xí)和工作锯蛀，停用一切治療mg的藥物，歷經(jīng)3年以上無復(fù)發(fā)次慢。

(2) 臨床近期痊愈：臨床癥狀和體征消失旁涤，能正常生活、學(xué)習(xí)迫像、工作辙炒，停用一切治療mg的藥物，或藥量減少3/4以上薇兆，歷時1個月以上無復(fù)發(fā)牌君。

(3) 顯效：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，能自理生活肯矾、堅持學(xué)習(xí)或能完成輕工作截剩，治療mg藥物的藥量減少1/2以上，歷時1個月以上無復(fù)發(fā)界赦。

(4) 好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)诬忱，生活自理能力有改善，治療mg藥物的用量減少1/4以上拓郑，歷時1個月以上無復(fù)發(fā)哨遭。

(5) 無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，甚至有惡化节霸。

2、記分標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床相對記分≥95%疑跑。

基本痊愈：臨床相對記分80%~95%(含80%)怒医。

顯效：臨床相對記分50%~80%(含50%)。

好轉(zhuǎn)：臨床相對記分25%~50%(含25%)奢讨。

無效：臨床相對記分<25%稚叹。　
3.兩種標(biāo)準(zhǔn)的比較“一般標(biāo)準(zhǔn)”簡便易行拿诸，易于掌握扒袖，但對同一病人來說，治療前與治療后的可比性差。對于某一種新療法或一種新藥療效的客觀評價季率，則應(yīng)采用“記分標(biāo)準(zhǔn)”判斷療效野瘦。

重癥肌無力患者病情危重、變化快飒泻，因而需要密切關(guān)注病情變化鞭光。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難或吞咽困難等泞遗，應(yīng)立即就診惰许。
注意監(jiān)測呼吸、心率史辙、體溫胜玖、血壓等生命體征的變化。

本病目前尚無有效的預(yù)防措施鹏愚，可通過以下方法降低發(fā)病風(fēng)險基列、預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。
1卿黍、提倡優(yōu)生優(yōu)育军笑，有家族史的患者需進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
2见拴、日常生活中擅暴，要保持良好的生活習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜水果馒毙，避免熬夜项栈，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)身體的抵抗力疫壕。
3映检、肌無力的發(fā)病與過度勞累有很大關(guān)系，因此本病患者在恢復(fù)過程中秸谢，一定要起居有常凛澎，勞逸結(jié)合，只有這樣才能配合藥物治療估蹄，逐步增臺體質(zhì)塑煎，早日恢復(fù)。
4臭蚁、對診斷明確的患者最铁，凡能影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能的藥物應(yīng)避免應(yīng)用，如：氨基糖甙類抗生素——鏈霉素垮兑，卡那霉素及慶大霉素等冷尉，多肽類多黏菌素漱挎，四環(huán)素類——金霉素，土霉素雀哨，以及降低肌膜興奮性類藥物——奎寧磕谅，奎尼丁，普羅卡因等震束，此外禁用心得安怜庸，苯妥英鈉及青霉胺等。