中老年女性

無(wú)傳染性

常見癥狀：陰道不規(guī)則出血靠汁、性交后出血、絕經(jīng)后出血闽铐、白帶增多蝶怔、甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭
陰道癌的主要臨床表現(xiàn)有：陰道不規(guī)則出血兄墅，性交后出血及絕經(jīng)后出血踢星；白帶增多，甚至陰道有水樣隙咸、血性分泌物伴有惡臭沐悦；隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)腰、腹痛五督，大小便障礙(包括尿頻藏否、尿血、尿痛及便血充包、便秘等);嚴(yán)重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺副签；晚期患者則可能出現(xiàn)腎功能障礙、貧血基矮，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咯血等淆储。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤(rùn)型熬慎。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個(gè)典型癥狀恍像。
陰道癌最常發(fā)生于陰道后壁上1/3處。多數(shù)患者主訴絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血鳖建，惡臭分泌物和疼痛阵蔚。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無(wú)黏膜下、陰道旁侵犯或直腸受累杈鸵。

約20%陰道癌患者可通過(guò)pap涂片和盆腔檢查發(fā)現(xiàn)。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結(jié)腸鏡亦可作為常規(guī)檢查吠冒。ct和MRI可鑒別腹膜內(nèi)和腹膜外病灶紧视。MRI還可以鑒別放療后纖維化病灶和復(fù)發(fā)性腫瘤。

1焙恬、陰道上皮萎縮
年老婦女雌激素缺乏所致的上皮萎縮硝荚，陰道細(xì)胞學(xué)檢查可能被懷疑為癌；組織學(xué)檢查因整個(gè)上皮可由基底細(xì)胞或亞基底細(xì)胞構(gòu)成和上皮頂層細(xì)胞缺乏糖原琢窗，碘試驗(yàn)陽(yáng)性焙蹭，而與陰道上皮內(nèi)腫瘤相似。但此類病人可在陰道內(nèi)使用雌激素軟膏持續(xù)周后嫂伞，再行陰道細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查孔厉，可恢復(fù)為正常的陰道上皮。

2帖努、陰道尖銳濕疣
肉眼觀察此類病灶難以與陰道鱗狀上皮癌鑒別撰豺，均需依靠組織學(xué)檢查。

3拼余、陰道炎癥
陰道炎與早期陰道癌有時(shí)在肉眼上難以分辨污桦，尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長(zhǎng)時(shí)，需借助組織學(xué)檢查匙监。

4凡橱、子宮內(nèi)膜腺癌陰道轉(zhuǎn)移
部位多在陰道下段左右兩側(cè)或尿道下方，孤立結(jié)節(jié)亭姥，位于粘膜或粘膜下稼钩，腫瘤結(jié)節(jié)可破潰形成潰瘍、出血和感染致份【Ы螅可伴有子宮增大，子宮腔診刮陽(yáng)性挣仅。

5笼肴、尿道旁腺癌
多累及陰道前庭，可有尿頻胀司、尿痛或排尿障礙峦爪。(相關(guān)閱讀：>>>什么是陰道癌)
6、前庭大腺腺癌
多累及陰道下段側(cè)壁坚达，腫塊位置較為深辅蜡。

7、陰道的子宮內(nèi)膜異位
此癥比較罕見鹦卫，常好發(fā)于穹窿部迅撑。其結(jié)節(jié)隨月經(jīng)次數(shù)增加而增大门贫，周圍呈炎癥性浸潤(rùn)狀，往往合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥驼功。常有痛經(jīng)或性交痛玷秋。陰道子宮內(nèi)膜異位發(fā)生癌變時(shí)，在組織上必須看到正常的子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜腺癌之間的過(guò)渡形態(tài)递沪。

8豺鼻、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的陰道轉(zhuǎn)移
往往于粘膜下呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，潰破時(shí)可導(dǎo)致大出血款慨。有流產(chǎn)儒飒、正常產(chǎn)或葡萄胎歷史，子宮通常增大檩奠，或有卵巢黃素囊腫桩了，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或血β-hcg異常升高。

9笆凌、前庭大腺惡性腫瘤
發(fā)生在接近陰道口側(cè)壁的陰道平滑肌肉瘤與前庭大腺實(shí)性惡性腫瘤有時(shí)難以區(qū)別圣猎。可依據(jù)病理組織學(xué)檢查作鑒別乞而。

對(duì)于陰道癌的治療方法包括：

1.放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療送悔，放射治療包括腔內(nèi)及體外照射二部分。腔內(nèi)治療主要針對(duì)陰道原發(fā)病灶爪模，及臨近浸潤(rùn)區(qū)欠啤，體外照射主要針對(duì)腫瘤、腫瘤周圍浸潤(rùn)區(qū)及淋巴引流區(qū)叮褐。腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療称桶。其他原發(fā)灶可用陰道柱狀容器(塞子),外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射炕常。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)枚甫，而且腫瘤較大時(shí)，可進(jìn)行組織間插植照射使腫瘤縮小后贿魄，再選擇陰道塞子照射胎拥，同時(shí)對(duì)不需要照射的部位進(jìn)行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點(diǎn)一般選擇腫瘤基底秕颖。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底量給予50~60gy,高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30~40gy.國(guó)外學(xué)者報(bào)道陰道腫瘤基底劑量80gy(包括體外照射劑量)左右時(shí)取得療效角术。體外照射：上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野(30gy之后予以中擋鉛(4×10cm))外照射疚函，宮旁組織劑量45~50gy/5~6周持结。下段腫瘤應(yīng)對(duì)腹股溝區(qū)域進(jìn)行照射≌硖可用平行于腹股溝韌帶8×12cm~14cm的照射野惋粟，可先給予6~8mv的X線照射dm40gy/4周犁柜，然后再改用電子線照射dm20gy/2周。對(duì)較晚期的陰道癌患者蛇损，腔內(nèi)照射有困難赁温，可以先行體外照射，腫瘤劑量dt45~50gy,并根據(jù)腫瘤消退情況補(bǔ)充腔內(nèi)照射淤齐。

2.手術(shù)治療
原發(fā)陰道癌早期患者可選擇手術(shù)。陰道原位癌可行局部切除袜匿，部分陰道或全陰道切除更啄，同時(shí)行陰道成形術(shù)。陰道上段腫瘤浸潤(rùn)不深的早期患者居灯，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)祭务，陰道切緣應(yīng)在癌緣下2~3厘米。陰道下段早期病變怪嫌，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)义锥。陰道中段腫瘤，應(yīng)根據(jù)病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位除行全子宮全陰道切除術(shù)外岩灭，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除拌倍。對(duì)病變較廣浸潤(rùn)深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除(臟器去除術(shù)),但手術(shù)復(fù)雜撰蕴，并發(fā)癥較高京思。

3.化療
陰道癌單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑(pdd)鳖灰、平陽(yáng)霉素(blm)须涕、絲裂霉素(mmc)、5氟尿嘧啶(5fu)潦春、異環(huán)磷酰胺(ifo)肚让、紫杉醇(ptx)等。聯(lián)合化療方案有：pvb材哺、pib级嘀、tp、pdd+mmc苏狠、pdd+5fu+ctx等惫借。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也應(yīng)用于臨床钻宠。

1堰洛、積極治療疾病，如陰道白斑谷市、慢性炎癥及潰瘍蛔垢。
2击孩、凡有陰道不規(guī)則出血，白帶異常鹏漆，盡早明確診斷巩梢，積極治療。
3艺玲、陰道癌治療后要堅(jiān)持3~6個(gè)月復(fù)查一次括蝠，均應(yīng)該進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，再次出現(xiàn)陰道出血或白帶異常應(yīng)隨時(shí)就診饭聚。