所有人群

無傳染性

常見癥狀：發(fā)紺诫痹、感覺障礙、弓形足权扭、脊柱裂寨今、腱反射消失、截癱某澡、馬蹄內(nèi)翻足叼榄、毛發(fā)增多
隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起乳侮，即與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。局部皮膚可有毛發(fā)增多硼货，皮膚向內(nèi)凹陷诉德，有的呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細血管瘤或色素沉著。發(fā)病有早有晚钢怪，可能在嬰幼兒時已發(fā)病柱洽，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化以及脊髓栓系逐漸加重鲁修、發(fā)生缺血變化是一致的本谜。按其臨床癥狀，則有輕偎窘、中乌助、重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀陌知。

1.輕癥 起病時的癥狀有下肢力量弱他托，輕度肌萎縮、麻木仆葡、遺尿赏参，有時表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累沿盅，但也有兩下肢同時發(fā)生肌無力者登刺。檢查發(fā)現(xiàn)呈周圍性神經(jīng)損害的表現(xiàn)，即肢體肌張力低嗡呼，弛緩性輕度肌肉無力纸俭，下肢及會陰部淺、深感覺減退南窗。

2.中癥 上述運動與感覺障礙較為明顯终睦，常見有馬蹄內(nèi)翻足畸形，有時出現(xiàn)腰痛谨跌、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁否抛。

3.重癥 下肢表現(xiàn)明顯肌力減退，甚至癱瘓吊烫；感覺亦明顯減退或消失言酪，常并發(fā)神經(jīng)營養(yǎng)性改變、下肢遠端發(fā)涼谍钝、發(fā)紺败饵，出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營養(yǎng)性潰瘍椭徙，骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙明顯熊过。久之下肢呈現(xiàn)失用性萎縮吝重，跟腱反射消失或發(fā)生攣縮。足畸形可出現(xiàn)仰趾足胖真、弓形足沦匿、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁振峻，也有的為大便臼疫、小便均失禁。少數(shù)伴有椎間盤突出或腰椎滑脫扣孟，尚見有因脊髓栓系引起上肢癥狀者烫堤。
根據(jù)局部皮膚多毛、紫斑哈打、小凹塔逃、色素沉著等臨床表現(xiàn)讯壶，結(jié)合神經(jīng)損害之癥狀料仗，診斷多無困難。尤其是長期遺尿或發(fā)生明顯尿失禁者伏蚊，應(yīng)多考慮為脊柱裂所引起立轧。脊椎X線平片和ct與MRI掃描有助于疾病的診斷。

脊椎X線平片和ct與MRI掃描顯示椎管畸形躏吊，棘突及椎板缺損氛改，有助于疾病的診斷。

隱性脊柱裂需與腰椎間盤突出比伏、腰肌勞損臊癞、肌痛、脊髓腫瘤等鑒別吸畸。成人發(fā)病者還需與椎管狹窄癥等鑒別绣嫉。采用ct、MRI掃描可以明確診斷翁脓。ctm檢查
更能夠反映脊髓的形態(tài)變化及程度普计，但與造影劑影像重疊，有時難以反映致壓物的部位漫北、形態(tài)及大小迂唤，尤其對骨化程度及神經(jīng)組織的觀察仍欠滿意。

(一)治療
對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者市贡，均適合于手術(shù)革惊，而且提倡盡早地予以手術(shù)治療。只有手術(shù)解除脊髓栓系的因素切果，才能取得治愈末雪、好轉(zhuǎn)的機會犀村。以往不少人將脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者，視為手術(shù)禁忌證材彪，亦即認為此類嚴重病例為不治之癥观挎。然而近20余年來積累了大量病例的臨床處理經(jīng)驗，主張采取積極的手術(shù)態(tài)度段化，即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者嘁捷，也應(yīng)爭取手術(shù)。因此显熏，對一些重癥病例也不宜輕易放棄治療雄嚣。

1.手術(shù)治療 兒童多用基礎(chǔ)麻醉加局麻，個別采用氣管插管全麻喘蟆；成人用強化麻醉加局麻缓升，或采用硬脊膜外麻醉。均在俯臥位下手術(shù)蕴轨。無論病變在頸段港谊、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口橙弱，以利于向脊柱裂病變節(jié)段之上與下方擴大椎板切口歧寺。
以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例，棘上直切口自腰4至骶椎中部傻椿，按通常之椎板切開手術(shù)方法阅秀，分開椎旁肌肉，顯露出缺裂之椎板肤狞。再按具體病理情況進行處理京拣。

2.手術(shù)操作步驟 可先從正常部位的中線切開，然后進入畸形部位货瘫。手術(shù)操作一般按以下步驟進行帜猩，即：

(1)擴大椎板減壓，向上多切除1~2個椎板茵软，向下至顯露出終絲落六。將局部存在的一切造成對硬脊膜囊、脊髓枷瀑、馬尾神經(jīng)牽拉民氏、壓迫的異常骨性、軟骨及軟組織予以切除常枢。切除增厚的黃韌帶久规，將外終絲切斷，但需判明終絲兩側(cè)之骶神經(jīng)，切勿損傷這些神經(jīng)蹦骑。如果脊髓栓系為來自硬脊膜外慈省、硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經(jīng)解除，手術(shù)即可終止眠菇，無需再切開硬脊膜探查边败。

(2)如見瘢痕組織、脂肪瘤或椎管內(nèi)脊膜膨出囊連至脊膜囊內(nèi)捎废，必須繼續(xù)切開硬脊膜囊作深部探查笑窜，并將瘢痕切除，分離粘連登疗，摘除囊腫排截，使脊髓及神經(jīng)根獲得松解。如有脂肪瘤包繞脊髓與神經(jīng)辐益，尤其是脂肪與神經(jīng)組織交融難分断傲、即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時，則只能作脂肪瘤的次全切除智政，避免破壞脊髓的血液循環(huán)或直接傷及脊髓與神經(jīng)层筹。若發(fā)現(xiàn)存在先天性皮樣囊腫或腫瘤，應(yīng)盡可能地將其予以切除拾拄。

(3)縫合硬脊膜秀坤、椎板缺損區(qū)不需植骨和作椎板固定術(shù)锦售。其外可敷蓋吸收性明膠海綿(明膠海綿),仔細止血后莺肘，按層縫合傷口≤哉幔可在硬脊膜外留置引流管峭跺，24~48h后拔除。通常中锚躺、重癥病人經(jīng)手術(shù)治療后新罗，約半數(shù)病人可達到顯效。
手術(shù)后采取俯臥或側(cè)臥位姿勢一周骄雇，有明顯尿失禁者训奢，宜進行導(dǎo)尿術(shù)，保持手術(shù)部位的清潔瑰侥、衛(wèi)生饼暑；對幼兒應(yīng)嚴防大小便的污染，酌用抗生素預(yù)防感染洗做。傷口拆線后可增加康復(fù)治療項目弓叛，如理療、針灸诚纸、按摩及肢體功能鍛煉等撰筷，并應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物陈惰，以促進神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

(二)預(yù)后
手術(shù)解除脊髓栓系的因素毕籽，可以得到治愈抬闯、好轉(zhuǎn)。合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者关筒，其中一部分病例手術(shù)后可得到康復(fù)或有所好轉(zhuǎn)』瑁現(xiàn)代顯微手術(shù)方法的廣泛應(yīng)用，更增加了手術(shù)的療效平委。

隱性脊柱裂是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果奈虾，需注意防止環(huán)境因素，如妊娠早期遭受不良刺激(如放射線廉赔、毒物以息、激素類藥物、缺氧酸中毒等).婦女在懷孕早期補充維生素均有助于隱性脊柱裂的預(yù)防祥怖。