女性

有傳染性性接觸傳播

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多裳瘪，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難诵执，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎),典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀熟央，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著唾囚，易剝離冗宠，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍君哮，嚴重者可遺留瘀斑抄蔬，但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)焊槐，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液音共，其中常含有白色片狀物，妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重斗液，甚至坐臥不寧宗恩，痛苦異常，也可有尿頻彰晌，尿痛及性交痛等癥狀领姨，另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者张弛，卻無任何臨床表現(xiàn)荒典。

婦科檢查白帶呈白色稠厚豆腐渣樣；陰道黏膜紅腫吞鸭，嚴重的形成淺潰瘍少許寺董。
陰道分泌物放于10%koh玻片上，在顯微鏡下找到菌絲。若有癥狀而多次鏡檢為陰性螃征，可用真菌培養(yǎng)法進行培養(yǎng)搪桂。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物，診斷霉菌性陰道炎盯滚，通常并無困難踢械。
但對非典型病例，為了證實診斷魄藕，凡疑為帶霉菌者内列，或了解治療效果，必須作陰道分泌物檢查背率，可直接取陰道分泌物置玻片上话瞧，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液，加蓋玻片蛇筷，微加熱鏡檢鹅媒，紅，白細胞及上皮細胞立即溶解慧菜，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示矛郁，并有微芽或分子孢子(conidia)貼附，但此法可靠性較低(60%),如取陰道分泌物涂片經(jīng)革 蘭染色祖匕，鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子蒜座，或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀，容易辨認汪怒，可靠性可提高至80%,最可靠的方法是進行霉菌培養(yǎng)叽渡，此外，亦要注意相關(guān)的誘因杭厘，如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史酣殊，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。
須與滴蟲性陰道炎相鑒別隶丁，多不困難钱雷，在玻片上加一滴生理鹽水，混入分泌物少許后作鏡檢吹零，如能發(fā)現(xiàn)有呈波形運動的毛滴蟲，即可確診為滴蟲性陰道炎拉庵，室濕過低時滴蟲活動力也減低灿椅，可將鹽水稍加溫后再檢查，必要時培養(yǎng)钞支，可提高陽性檢出率茫蛹。

一般治療
改變陰道的酸堿度，如用堿性藥物沖洗陰道，可用2~4%蘇打液沖洗陰道婴洼，以改變霉菌的生活環(huán)境骨坑。

藥物治療

一.單純性霉菌性陰道炎治療
1.局部用藥：
①克霉唑片（500mg 一片) 陰道給藥。睡前 1 片柬采，1 片即為一療程欢唾。
②克霉唑栓(150mg 一枚）陰道給藥。洗凈后將栓劑置于陰道深處粉捻。每晚 1 次缅含，一次 1 粒。連續(xù) 7 日為一療程杖荤。
③硝酸咪康唑栓（200mg 一枚） 陰道給藥脓擅。洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚 1 次窥吮，一次 1 枚嚣僚。連續(xù) 7 天為一療程。也可采用三日療法：第一日晚 1 枚哗搏，隨后三日早晚各 1 枚甫沉。即使癥狀迅速消失，也要完成治療療程役倾，在月經(jīng)期應(yīng)持續(xù)使用瞻聪。
④硝酸咪康唑（400mg一枚）陰道給藥。洗凈后將栓劑置于陰道深處刃撮。每晚 1 次椎崎，一次 1 枚，連用 3 日畸裳。
⑤硝酸咪康唑陰道軟膠囊（1200mg一粒）陰道給藥缰犁。洗凈后將本品置于陰道深處。每晚 1 粒怖糊，1 粒一療程帅容。
2.全身用藥：對無性生活及不適合局部用藥的可選擇口服給藥。
氟康唑（膠囊或片）：如果是50mg/片伍伤，需一次口服三片并徘；如果是150mg/片，需一次口服一片扰魂。都只用服藥一次即可麦乞。
二. 復雜性霉菌性陰道炎
1.重度霉菌性陰道炎：在單純性霉菌性陰道炎治療的基礎(chǔ)上多治療一個療程。
①如果是口服或陰道用藥一日療法的治療方案劝评，則在3天后加用一次姐直。
②如果是3-7日的方案則延續(xù)用藥7-14日倦淀。
2.復發(fā)性霉菌性陰道炎：指一年內(nèi)有癥狀并真菌學證實的霉菌性陰道炎發(fā)作4次及以上。需強化治療和鞏固治療声畏。
①強化治療：在單純性霉菌性陰道炎治療的基礎(chǔ)上多治療一個療程撞叽。
②鞏固治療：口服氟康唑150mg每周，連續(xù)治療6個月淤点；或每月一個療程的局部用藥劣搪，連續(xù)治療6個月。
三. 妊娠期霉菌性陰道炎
硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊：陰道給藥拌驻，一日 1 次洒已，于晚上臨睡前清洗外陰后，將本品 1 粒放入陰道深處牲晤，連用 6 天為一療程受贫。

霉菌性陰道炎對癥護理
1、治療期間如果有性生活碍逐，應(yīng)該堅持使用避孕套浴蝉，避免夫妻間交叉?zhèn)魅尽１苊獠粷嵭陨睢?br>2薪丐、配偶同治冗腐，外陰陰道炎往往是性傳播性疾病，患病婦女的丈夫的包皮皺褶脱睛，尿道蚊患、前列腺中有病原體寄生，如單純女方治療男方就會成為感染源而導致復發(fā)护盈。
3挟纱、如果長期口服避孕藥而導致陰道炎反復發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕腐宋。
4紊服、避免大量使用廣譜抗生素，導致陰道正常菌群失調(diào)胸竞。忌食辛辣欺嗤。
5、微生物感染所致的陰道炎治療后需要隨診卫枝，因為在此后可能會有復發(fā)煎饼，尤其是霉菌性陰道炎，如不治療徹底或存在著誘發(fā)因素校赤，可能會反復發(fā)生腺占。因此，在治療2周后痒谴，下一次月經(jīng)干凈后，要到醫(yī)院檢查。治療不徹底是造成陰道炎復發(fā)和難治的原因之一椰严，治療痊愈的標準是三個周期月經(jīng)后復查白帶均陰性善王。
6、注意個人衛(wèi)生荡偶，保持外陰清潔带蔬、干燥，勤換內(nèi)褲烧乙，外陰用具專人專用拐扛，用過的內(nèi)褲、毛巾辱窘、盆均應(yīng)用開水燙洗楷焦，太陽下暴曬而非晾曬。去公共場所如公共廁所膝班、游泳池头位、浴室要注意預防交叉感染。應(yīng)選擇使用透氣性好的護墊庇晤。
7虱硝、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦厕氨、熱水洗燙等方式止癢进每，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道命斧，而引起陰道ph改變田晚，導致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障冯丙，不濫用強刺激的激素類外涂藥物肉瓦。
霉菌性陰道炎日常護理。
1胃惜、內(nèi)褲一定要單獨清洗泞莉，洗澡毛巾，內(nèi)褲一定要在陽光下晾曬干船殉，不可放在衛(wèi)生間陰干鲫趁，陰暗潮濕的地方最容易滋生霉菌。
2利虫、不可長期使用一些洗液清洗外陰挨厚，這樣會導致菌群失調(diào)，感染霉菌舔远，平時用溫水清洗就可以了弓席。如果因霉菌而導致的外陰瘙癢難忍阎员，切不可用過熱的水燙洗。
3转是、平時盡量不要用護墊伐藕，穿全棉內(nèi)褲，外褲也不可過緊粤段。

霉菌性陰道炎日常預防
1肝芯、消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病幢剂，及時停用廣譜抗生素或雌激素智贰。
2、講究衛(wèi)生凳赃，勤換內(nèi)衣尤其是褲頭涣母。換下的衣物一定要用內(nèi)衣褲除菌液消毒處理，避免公共場所的交叉感染唁奢。
3霎挟、陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染麻掸，如口腔及腸道的霉菌等酥夭。必要時要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對有典型臨床表現(xiàn)或霉菌陽性者脊奋，應(yīng)及時治療熬北。
4、對于頑固性或經(jīng)常反復發(fā)作的霉菌性陰道炎患者诚隙，性傳遞也是導致復發(fā)的原因之一讶隐。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時給于合理治療以防交互感染久又。
5巫延、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道地消。
6炉峰、注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙脉执、衛(wèi)生巾宗揣，勤洗、勤換內(nèi)褲坠汹，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬芍摩；睡前用ph4的弱酸性女性護理液洗外陰。
7逻烛、防止時裝性陰道炎宪隅。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短唆蕾，透氣性差易使細菌繁殖。
8赫丈、防止性病性陰道炎的間接感染肤侍。游泳、桑拿挫肆、洗浴時要特別注意。
霉菌性陰道炎健康指導
1泛邮、不過度講究衛(wèi)生：有些病人喜歡用沖洗器或手清潔陰道料离，這樣會破壞陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系，不利于乳酸桿菌生長盯质，使陰道上皮的抗病力下降袁串，引起念珠菌或其他細菌所致的陰道炎。
2呼巷、不濫用抗生素：長期大量應(yīng)用抗生素會破壞陰道細菌間的制約關(guān)系囱修，使念珠菌失去抑制過多生長而致病。
3王悍、性生活要有節(jié)制：如果頻繁性交會使陰道ph升高(性交后陰道ph上升至7.2并維持6~8小時),也不利于乳酸桿菌生長破镰。
4、積極治療糖尿病压储、及時停用皮質(zhì)類固醇激素鲜漩、雌激素。
5集惋、霉菌對干燥孕似、紫外線以及化學制劑的抵抗力較強，但卻懼怕高溫刮刑。所以喉祭，最好每天將換下的內(nèi)褲用60°c以上的熱水浸泡或煮沸消毒。
6张重、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：上廁所前也應(yīng)該洗手抛惶，不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時宜從前向后擦紊竹，每日清洗外陰牺道，自己的盆具、毛巾自己專用壹会。
7颈顽、使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶，提倡淋浴及键，浴后不直接坐在浴室坐椅上盖赛；不在消毒不嚴的泳池內(nèi)游泳掺薪。
8、性生活時甜届，應(yīng)使用安全套啤邑，防止夫妻雙方交叉感染、反復感染岩模。必要時津函，丈夫也需要到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，如果感染也應(yīng)進行治療孤页。另外尔苦，孕婦的抵抗力相對較低，陰道的糖原含量較高行施，對于霉菌的抵抗力也就更加降低允坚，因此容易反復發(fā)作。所以蛾号，孕婦更要控制高糖飲食稠项，保持正常的血糖水平，保持外陰清潔鲜结，減少性生活展运。