無特殊人群

無傳染性

(1)前顱窩底腫瘤：起源于額骨的骨軟骨瘤和成骨肉瘤、前顱窩底腦膜瘤斋否，以及起源于鼻腔內(nèi)的惡性腫瘤較為常見梨水。早期可有嗅覺減退或喪失，顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛茵臭，嘔吐),精神癥狀疫诽，癲癇發(fā)作；顱眶溝通的腫瘤可有眼球突出旦委、復(fù)視和視力減退或失明等奇徒。
(2)中顱窩底及海綿竇區(qū)的腫瘤：顳下窩腫瘤多起源于中顱窩底腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤和血管纖維瘤，亦可有鼻咽癌侵入顱內(nèi)等摩钙。常見癥狀是顏面部麻木或疼痛罢低、咀嚼肌和顳肌萎縮以及海綿竇閉塞的表現(xiàn)如頭暈頭痛，復(fù)視荚谢，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和月。亦可有癲癇發(fā)作等。
(3)后顱窩底及小腦橋腦角腫瘤：斜坡腦膜瘤和脊索瘤可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)多發(fā)性Ⅲ~Ⅷ顱神經(jīng)麻痹凯挟，脊索瘤往往在鼻咽部有腫物突出逸铆。頸靜脈孔區(qū)腫瘤可出現(xiàn)Ⅸ~Ⅺ顱神經(jīng)麻痹。舌下神經(jīng)瘤表現(xiàn)為一側(cè)舌肌麻痹或萎縮楣索。瘤體大者可出現(xiàn)頭暈庐钱，共濟(jì)失調(diào)等腦干癥狀。
(4)巖斜區(qū)腫瘤：主要以后組顱神經(jīng)癥狀為主媳惦，常見為復(fù)視滴图，面部麻木，眼球活動(dòng)受限碎员，飲食嗆咳灸室，其次是頭痛，眩暈倾圣，半身無力或偏癱鹿鳖，共濟(jì)失調(diào)(醉漢步態(tài))等。

顱底腫瘤的診斷檢查(1)顱底腫瘤的ct和MRI是顱底腫瘤的主要診斷方法壮莹。ct在顱底腫瘤的診斷中具有其獨(dú)到之處翅帜，平掃和增強(qiáng)ct可清楚顯示骨性或伴鈣化病變，并可發(fā)現(xiàn)多數(shù)顱底腫瘤命满，特別對(duì)眶內(nèi)腫瘤和骨性腫瘤意義較大涝滴，ct骨窗位有助于了解顱底骨、副鼻竇及骨質(zhì)破壞情況胶台，cta和3d-ct可三維顯示腫瘤與顱底結(jié)構(gòu)歼疮、關(guān)節(jié)和血管的相互關(guān)系。MRI可顯示腫瘤與顱內(nèi)和顱外結(jié)構(gòu)的關(guān)系诈唬，明確腫瘤侵犯的范圍韩脏，有利于手術(shù)入路的選擇和手術(shù)方案的設(shè)計(jì)。因此ct和MRI相輔相成铸磅。除作為顱底腫瘤診斷和鑒別診斷的主要依據(jù)外赡矢，還作為顱底腫瘤術(shù)前檢查和術(shù)后隨訪的重要手段。
(2)腦血管造影和頸動(dòng)脈阻斷耐受試驗(yàn)血管造影可了解腫瘤血供阅仔、顱底大血管與腫瘤的關(guān)系等撑枯。如手術(shù)時(shí)需陽斷頸動(dòng)脈，術(shù)前應(yīng)做球囊阻斷試驗(yàn)(bot).輔以speCT檢查。約75%~80%病人耐受此試驗(yàn)簇抑，5%~10%不能耐受并出現(xiàn)神經(jīng)缺血癥狀，15%雖耐受延頸內(nèi)動(dòng)脈血流<0.3 l/(kg·mim),后兩種病人應(yīng)謹(jǐn)慎阻斷頸動(dòng)脈匕磅。
(3)X線攝片對(duì)顱頸區(qū)腫瘤枢蜗，普通X線攝片包括前后位、張口位晃逞、過伸或過屈位的側(cè)面攝影可幫助確定顱頸關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性箍颗。顱底腫瘤的鑒別診斷(1)腦膜瘤來源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，占顱內(nèi)腫瘤13%~26%.20%腦膜瘤生長在顱底虽才。ct和MRI是本病的主要診斷方法纲愁。同其他部位的腦膜瘤。顱底腦膜瘤ct大多表現(xiàn)為均勻密度寨都；MRI為等信號(hào)诫汇，邊界清楚，可有鈣化昼接、囊變爽篷、壞死或瘤內(nèi)出血。腫瘤增強(qiáng)明顯和均勻慢睡。前逐工、中、后顱底腦膜瘤可壓迫回流靜脈漂辐，引起腦水腫泪喊。ct骨窗位片可顯示腫瘤附著處骨質(zhì)增生。MRI增強(qiáng)還可見腦膜尾征(即與腦膜瘤粘連的硬腦膜呈條形狀強(qiáng)化).是本病診斷的重要依據(jù)之一髓涯。惡性腦膜瘤約占腦膜瘤總數(shù)的2%~12%,與非典型腦膜瘤一樣袒啼，多見干男性，好發(fā)于50歲以后复凳。影像學(xué)特點(diǎn)：
①ct上腫瘤呈高密度瘤泪，其中央壞死而呈低密度；腫瘤表面可呈“蘑菇狀”生長育八，呈分葉狀对途。周圍腦水腫明顯，無鈣化髓棋，約半數(shù)腫瘤呈不均勻增強(qiáng)锉寿；
②MRI上在t2加權(quán)為高信號(hào)，與腦組織之間無明確邊界趴国，伴廣泛腦水腫泣虚、骨質(zhì)破環(huán)或經(jīng)骨孔向外生長。
(2)垂體腺瘤占顱內(nèi)腫瘤10%~20%,其中除極少數(shù)為腺癌外，大多數(shù)為良性腺瘤坠痒。但在良性垂體腺瘤中約有6%~12%呈侵襲性生長锅星。可侵及鄰近結(jié)構(gòu)如硬腦膜选阔、顱骨(如蝶骨家统、篩竇、斜坡和前顱底骨)坎扰、鞍旁及鼻咽部曹均。巨大侵襲性垂體腺瘤需與蝶竇和鼻咽部來源腫瘤鑒別，侵襲性垂體腺瘤大多數(shù)為泌乳性或無功能性物虑，前看以男性多見纤悉，少數(shù)為生長激素腺瘤，在組織形態(tài)學(xué)上難以發(fā)現(xiàn)其有侵襲性生長的特征鲤遥，一般認(rèn)為侵襲性垂體瘤的生物學(xué)特性介于非侵襲性垂體瘤與垂體癌之間沐寺。
(3)神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)鞘膜細(xì)胞(雪旺細(xì)胞)的神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤均屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，臨床上一般不將其嚴(yán)格區(qū)分渴频，有時(shí)將其統(tǒng)稱為神經(jīng)痛芽丹。顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)位于顱底，約占顱內(nèi)腫瘤的8%~12%,在顱內(nèi)其最多見于第Ⅷ顱神經(jīng)(聽神經(jīng))約前庭支卜朗，也見于三叉神經(jīng)拔第，偶見于面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)场钉、副神經(jīng)蚊俺、動(dòng)眼神經(jīng)及其他顱神經(jīng)上；分布的范圍多位于橋小腦角逛万，占橋小腦角腫瘤80%~90%,也可位于中顱窩泳猬、鞍旁、后顱窩宇植、枕大孔區(qū)及前顱底眶內(nèi)等得封，甚至腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。ct和MRI有重要診斷價(jià)值颗屏，神經(jīng)鞘瘤在ct普通掃描常表現(xiàn)為均勻的等密度或低密度占位病灶奈揩，少數(shù)為略高密度，腫瘤內(nèi)鈣化極罕見卑托。增強(qiáng)后效蝎，腫瘤表現(xiàn)為橋小腦角的高密度區(qū)，呈均勻或不均勻強(qiáng)化势粱，中間可有不規(guī)則的低密度區(qū)腰燕，約有80%的病例可出現(xiàn)瘤周的水腫帶彪珍。在ct的骨窗位約51%~85%的病例可見內(nèi)聽道擴(kuò)大，高分辨率ct作巖骨的連續(xù)斷層掃描衔帚，可顯示內(nèi)聽道內(nèi)的微小腫瘤屿拴。MRI為診斷神經(jīng)鞘瘤最敏感和可靠的方法之一，清楚顯示聽神經(jīng)瘤的大小企鄙、形態(tài)及與相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系扎矾。在t1加權(quán)圖像上為略低信號(hào)或等信號(hào)，呈邊界清楚的占位病灶倘谢；t2加權(quán)則為明顯高信號(hào)，腫瘤邊界可與水腫帶程淆咒吐。增強(qiáng)后腫瘤呈邊界清楚的不均勻強(qiáng)化野建。
(4)海綿狀血管瘤它是僅次于動(dòng)靜脈畸形的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形8%~15%,在人群中其發(fā)生率為0.1%~4%.海綿狀血管瘤好發(fā)于小腦幕上(70%~90%),次之為小腦恬叹、腦干和脊髓候生。腦外海綿狀血管瘤多見于中顱底、海綿竇和橋小腦角等绽昼，少數(shù)見于鞍內(nèi)唯鸭、眶內(nèi)。小腦和腦干內(nèi)海綿狀血管瘤約占顱內(nèi)海綿狀血管瘤25%,腦干中以橋腦多見硅确。MRI為本病主要診斷方法目溉。腫瘤在t1和t2加權(quán)成像上為邊界清楚、中央混雜信號(hào)的病灶(為陳舊出血和血的代謝產(chǎn)物).病灶周邊為帶狀低信號(hào)區(qū)(為含鐵血黃素沉著帶).瘤周水腫少見菱农。但上述MRI表現(xiàn)也可見于其他腫瘤如低級(jí)別膠質(zhì)瘤缭付、轉(zhuǎn)移瘤伴出血、黑色素瘤循未、絨癌和腦膜瘤等陷猫，應(yīng)予鑒別。ct所見病變?yōu)閳A形或不規(guī)則高密度或等密度岩哥，不增強(qiáng)或僅病灶周邊輕微增強(qiáng)在轮。海綿狀皿管瘤大多血管造影不顯影，僅10%病例在毛細(xì)血管期見血管充盈和早期引流靜脈复罕，特別見于顱底海綿狀血管瘤铣碴，因此有時(shí)易與腦膜瘤混淆。但是結(jié)合MRI和(或)ct表現(xiàn)悔琉，較易鑒別悼锻。
(5)嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤為神經(jīng)外胚層來源的惡性腫瘤，相當(dāng)少見唉攻，來源于鼻中隔上l/3透辜、篩板和上鼻甲的嗅神經(jīng)上皮常孕。ct表現(xiàn)為不均勻密度，可不均勻增強(qiáng)使萨，常伴顱底骨廣泛破壞逐会，特別是雙側(cè)篩板、副鼻竇锰扶、眼眶献酗，顱內(nèi)部分邊界可情楚。MRI信號(hào)不均勻坷牛，邊界尚清罕偎，多為前顱底內(nèi)外溝通腫瘤，為本病特征性表現(xiàn)京闰。
(6)鼻咽癌來源于鼻咽部的黏膜上皮颜及，一般認(rèn)為eb病毒與本病發(fā)生有關(guān)。20~50歲好發(fā)蹂楣，男性多見俏站。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易漏診或誤診痊土，常見表現(xiàn)有鼻出血肄扎、鼻塞、耳鳴赁酝、聽力減退犯祠，可伴鼓室積液，頸部淋巴結(jié)腫大赞哗，顱神經(jīng)麻痹峡哥，以v、Ⅵ蕴脯、Ⅳ烙昼、Ⅲ和Ⅱ顱神經(jīng)多見，后紐顱神經(jīng)受累少見曼沐，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可達(dá)肺泛红、肝和骨骼。血清學(xué)橙查iga/vca抗體可作為本病早期診斷指標(biāo)之一搏贤，ct和MRI可顯示鼻咽部腫瘤及其向鄰近顱底侵犯麻镶，在t1加權(quán)上腫瘤為等信號(hào)。略強(qiáng)化匿胎，但較鼻甲信號(hào)低端葵，t2加權(quán)為稍高信號(hào)，仍比鼻甲信號(hào)低公垒。必要時(shí)經(jīng)鼻咽部組織活檢新框，可明確診斷倍工。
(7)脊索瘤以顱底中線蝶鞍部和斜坡最多見，占骨性腫瘤的1%~4%.顱底脊索瘤占顱內(nèi)腫瘤0.1%~0.5%.ct平掃示腫瘤呈等或略高密度公般，增強(qiáng)后可表現(xiàn)輕至中度不均勻強(qiáng)化万搔，可見明顯的顱底骨質(zhì)破壞和瘤內(nèi)散在鈣化。MRI上腫瘤呈混雜性信號(hào)官帘，t2信號(hào)多高于t1信號(hào)瞬雹，t1可見骨組織被軟組織取代，呈不均勻低或等信號(hào)刽虹，t2為不均勻高信號(hào)酗捌，邊界尚清。如脊索瘤向后顱生長應(yīng)與橋小腦角的聽神經(jīng)瘤鑒別涌哲。鞍區(qū)的脊索瘤應(yīng)與垂體腺瘤和顱咽管瘤相鑒別意敛。向下長入鼻咽部的脊索瘤應(yīng)與鼻咽癌鑒別。
(8)骨軟骨瘤和軟骨肉瘸骨軟骨瘤是一種良性腫瘤膛虫，發(fā)生于軟骨內(nèi)骨化的骨髂，主堂見于四肢骨和顱底骨钓猬，軟骨肉瘤可由軟骨瘤惡變而來稍刀，也可直接由間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而成，故又稱為間質(zhì)性軟骨肉瘤草悦。骨軟骨瘤占顱內(nèi)腫瘤不足0.5%;軟骨肉瘤占顱內(nèi)腫瘤的0.15%,顱底腫瘤的6%.顱底腫瘤的診斷和鑒別診斷主要依賴ct和MRI.骨軟骨瘤ct表現(xiàn)為高而不均勻密度腫塊赔绒。呈分葉狀如菜花或類圓形，界限清楚蝠兽，瘤內(nèi)有點(diǎn)片狀的鈣化衡孽，或“c”形或螺紋狀鈣化。有這種鈣化常表明腫痛為軟骨源性警综，可以是軟骨瘤或軟骨肉瘤谨寂。但是瘤基底部無骨質(zhì)破坪是軟骨瘤的典型表現(xiàn)，軟骨肉瘤則常破壞軟骨樣底部呵寂，并呈現(xiàn)“多星夜空”現(xiàn)象脆携，即鈣化和骨碎片混雜存大量的軟骨樣瘤組織內(nèi)(呈等或略低密度).增強(qiáng)后腫瘤無鈣化和無黏液變性部分可強(qiáng)化，呈現(xiàn)不均勻密度改變豌魏。mrl顯示腫瘤內(nèi)軟骨基質(zhì)與肌肉信號(hào)比瞭核，在tl為低或中等信號(hào)，在t2上為中等或高信號(hào)唉私，鈣化或骨碎片為低信號(hào)绎蒙。腫瘤呈不均勻的增強(qiáng)。軟骨瘤與脊索瘤的主要區(qū)別在于前者不常侵把斜破捻爷。軟骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)基本同軟骨瘤辈灼，但它體積常較大份企，溶骨破壞明顯，鈣化和骨化部分常較少茵休。
(9)骨纖維結(jié)構(gòu)不良為形成骨的間充質(zhì)先天性錯(cuò)構(gòu)生長薪棒，導(dǎo)致腫瘤樣生長畸形，其特征為纖維組織異常增生榕莺，并通過化生而成骨俐芯，形成的骨為幼稚的交織骨，顱面骨纖維結(jié)構(gòu)不良約占全部骨腫瘤的2.5%~7%,好發(fā)于顱蓋骨和顱底钉鸯。頭面部無痛性隆起畸形吧史，伴頭痛、鼻阻唠雕、突眼贸营、聽力障礙等。ct可見顱底骨質(zhì)的明顯異常增生岩睁，骨窗位可明確病變范圍钞脂。
(10)表皮樣囊腫為常見的先天性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的0,2%~l%.在顱底好發(fā)于橋小腦角湖生、鞍區(qū)和鞍旁狡煎。由于該囊腫的生物學(xué)特性可沿蛛網(wǎng)膜下腔生長，因此可廣泛地分布于中后顱底諸腦池內(nèi)澳敞。ct和MRI是本病的主要診斷方法瞧纹，特別是后者，不僅可定性診斷宴宠，向且可顯示腫瘤的范圍和生長方向澳券。ct表現(xiàn)為低密度，一般不增強(qiáng)碾危。瘤內(nèi)和瘤周可散布有高密度的小鈣化灶乎渊。少數(shù)腫瘤為等或高密度或混合密度。腫瘤包膜為等或稍高密度些搅，可發(fā)生鈣化崭湾，一般包膜不增強(qiáng)，少數(shù)可部分增強(qiáng)乏呐，提示惡性變可能猛蔽。其MRI表現(xiàn)人多數(shù)在t1為低信號(hào)、t2為高信號(hào)灵寺，少數(shù)顱底腫瘤因瘤內(nèi)陳舊性出血或富含蛋白質(zhì)而在tl和t2均為高信號(hào)曼库。根據(jù)ct和MRI表現(xiàn)，診斷一般不困難略板。此外毁枯，其他少見的顱底腫瘤還有骨巨細(xì)胞瘤慈缔、血管纖維瘤、鱗狀細(xì)胞癌种玛、腺樣囊性癌藐鹤、橫紋肌肉瘤、骨化纖維瘤赂韵、腸源腫瘤娱节、巖尖膽固醇肉芽腫等，大多無特異性表現(xiàn)祭示。根據(jù)其相應(yīng)的臨床癥狀肄满，結(jié)合ct及MRI檢查結(jié)果，一般可作出診斷质涛，但因其罕見拭兢。故定性有時(shí)尚需依靠病理診斷。

顱底腫瘤的種類較多胯炊，腫瘤發(fā)生于顱底及其相鄰近結(jié)構(gòu)孟掺，有些腫瘤可由顱內(nèi)向顱外或是由顱外向顱內(nèi)發(fā)展。腫瘤可通過顱底裂孔回东，或在破壞顱底骨質(zhì)后最勤，在顱內(nèi)生長。專家介紹墓老，顱底腫瘤通常以手術(shù)治療為主，早期確診腫瘤的部位和特性對(duì)顱底腫瘤的診治具有重要的意義晾游。顱底腫瘤的種類中較為常見的有以下幾種：
1.垂體瘤：腦垂體瘤垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤辽蚀，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一丽信，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%-15%.絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤泳落。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長發(fā)育物忠、生育功能婚被、學(xué)習(xí)和工作能力。
2.顱咽管瘤：顱咽管瘤起源于垂體胚胎發(fā)生過程中殘存的扁平上皮細(xì)胞梳虽，在顱底腫瘤的種類中屬于一種常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤址芯，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在鞍內(nèi)窜觉。顱咽管瘤的異名很多谷炸，與起始部位和生長有關(guān)，如鞍上囊腫禀挫、顱頰囊腫瘤旬陡、垂體管腫瘤拓颓、造釉細(xì)胞瘤、上皮囊腫描孟、釉質(zhì)瘤等驶睦。顱咽管瘤起病多在兒童及青少年。其主要臨床特點(diǎn)有下丘腦-垂體功能紊亂匿醒、顱內(nèi)壓增高场航、視力及視野障礙、尿崩癥以及神經(jīng)和精神癥狀摊矮。
3.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤包括起源于鞍結(jié)節(jié)头熏、前床突、鞍隔和蝶骨平臺(tái)的腦膜瘤影偶。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的發(fā)生原因尚不清楚转挽。有人認(rèn)為與內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，但并非單一因素所致确羹。顱腦外傷届审、放射性照射、病毒感染等使細(xì)胞染色體突變或細(xì)胞分裂速度增快可能與腦膜瘤的發(fā)生有關(guān)癣偶。
4.海綿竇腫瘤：海綿竇區(qū)的腫瘤以腦膜瘤居多噪旭，但真正原發(fā)于海綿竇內(nèi)的腦膜瘤并不多見，多是由鄰近部位侵犯而來恃楔，如蝶骨嵴垢蔑、鞍結(jié)節(jié)、巖骨涡写、斜坡等菩擦，通常海綿竇腦膜瘤是指腫瘤已侵犯海綿竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)顱底各部位良性腫瘤搅窿。

(2)顱底部位局限性生長的惡性腫瘤嘁酿，病人狀況允許手術(shù)者。

(3)適應(yīng)于上述(1)和(2)經(jīng)伽瑪?shù)痘騲刀治療無效者男应。

(4)顱底腫瘤復(fù)發(fā)闹司，病人一般情況允許再次手術(shù)者。

(5)顱底腫瘤有神經(jīng)功能障礙并且進(jìn)行性加重者沐飘。

(6)顱底腫瘤有顱內(nèi)壓增高者游桩。

(7)顱底腫瘤合并腦積水者。

(8)無明顯手術(shù)禁忌者耐朴。

2.手術(shù)前準(zhǔn)備
(1)入院后及時(shí)向病人及家屬講清病情众弓，使其對(duì)所患腫瘤有所認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)急癥病人和病情嚴(yán)重者更應(yīng)仔細(xì)交待，對(duì)可能發(fā)生的病情突變充分理解谓娃。手術(shù)前應(yīng)向病人及家屬如實(shí)交待目前該種疾病的治療方法和適合該病人的治療方法脚乡，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)危險(xiǎn)性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(2)病人有合并癥時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診滨达，使病人全身情況允許手術(shù)奶稠。

(3)特殊處理 入院時(shí)合并腦積水、顱壓高者應(yīng)剃頭恃打，隨時(shí)作腦室穿刺的準(zhǔn)備钟唯；有吞咽進(jìn)食困難者必要時(shí)置胃管鼻飼以改善營養(yǎng)；糾正電解質(zhì)紊亂市缠；呼吸困難者應(yīng)準(zhǔn)備好急救和氣切設(shè)備焚痰；生活不能自理者應(yīng)作好護(hù)理工作。

(4)對(duì)血運(yùn)豐富的腫瘤還可行術(shù)前血管栓塞羔辉，以減少出血盯萄。

3. 治療方法顱底腫瘤的手術(shù)方法因腫瘤的部位、大小睁衰、性質(zhì)用牲、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系及病人的具體情況而各不相同，應(yīng)遵循下列基本原則：

(1)采用顯微外科手術(shù)技術(shù)蝴趾。

(2)選擇最佳手術(shù)入路勋酿，取得良好的顯露。

(3)充分保護(hù)腦組織愿味、顱神經(jīng)及顱底重要血管博个。

(4)在保存重要神經(jīng)功能的前題下力爭全切腫瘤，同時(shí)必須恢復(fù)和重建顱底的正常生理密閉性功偿。

4.術(shù)后處理
(1)密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 前顱窩底腫瘤可能出現(xiàn)嗅覺喪失坡倔，腦脊液鼻漏；海綿竇腫瘤可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)脖含、外展神經(jīng)等麻痹；小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)投蝉、面神經(jīng)养葵、聽神經(jīng)損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀瘩缆。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能障礙关拒。對(duì)已出現(xiàn)的并發(fā)癥，可采取對(duì)癥治療庸娱，如加強(qiáng)護(hù)理着绊，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。

(2)顱底腫瘤病人術(shù)畢，應(yīng)等病人完全清醒后归露，有咳嗽反射時(shí)再拔除氣管插管佳抗。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開術(shù)种烫。如呼吸不規(guī)律灵科，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

(3)氣管切開病人應(yīng)在神志清醒鼻御，呼吸平穩(wěn)揭轰，咳嗽反射明顯，體溫正常時(shí)方可試行堵管贰筹，試堵管24小時(shí)無異常方可拔管少炎。無論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入前挡，翻身拍背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢峡审。

(4)術(shù)后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進(jìn)食阎敬、水應(yīng)由主管醫(yī)生試喂险锻。3~7天后仍無緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。

(5)出院時(shí)向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)魄帽，3個(gè)月復(fù)查MRI.
5.對(duì)未能全切的腫瘤现喳，術(shù)后應(yīng)常規(guī)放療，或進(jìn)行伽瑪?shù)度健刀治療嗦篱。

1、飲食指導(dǎo)
加強(qiáng)營養(yǎng)幌缝，進(jìn)食高熱量灸促、高蛋白、高維生素涵卵、清淡浴栽、易消化、富含粗纖維轿偎、高營養(yǎng)的食物典鸡，少量多餐。忌食辛辣坏晦、油膩萝玷、刺激性食物。多吃青菜昆婿、水果立骄，保持大便通暢永努。大便干燥者，按結(jié)腸行走方向按摩辨埃，刺激腸蠕動(dòng)散苦，必要時(shí)給予四磨湯口服液及緩瀉劑。
2持拐、病情觀察
保持環(huán)境安靜勘职、舒適，避免噪音啰哪，盡量減少探視人員略菜，工作人員做到“四輕”,定時(shí)通風(fēng)換氣，定時(shí)空氣消毒侵宝，嚴(yán)禁患者及家屬在病房內(nèi)大聲說話池粘、吸煙。如患兒年齡小省喝，生活上需要父母照顧胆誊，擔(dān)心與父母分開，并對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理肛度。允許父母陪護(hù)傻唾。
3、心理護(hù)理
顱內(nèi)腫瘤惡性程度很高并對(duì)人的生命健康威脅極大承耿，患者往往認(rèn)為自己得了不治之癥而悲觀絕望冠骄，情緒低落，常常意識(shí)到死亡威脅的存在加袋，表現(xiàn)出極度的恐慌凛辣，對(duì)治療信心不足，尤其是晚期患者 .對(duì)此我們應(yīng)有同情心和高度的責(zé)任感职烧，經(jīng)常與患者交談扁誓，以治療效果好的病例來教育和鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病，充分肯定放療取得的效果蚀之，使他們解除顧慮蝗敢，堅(jiān)定信心，從而積極配合治療足删。

備孕的夫妻應(yīng)該調(diào)整生活習(xí)慣寿谴，避免不良因素所導(dǎo)致胎兒先天的疾病辱雅；孩子應(yīng)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免可能造成腫瘤的因素苛每。