以青壯年者為多

無傳染性

1.發(fā)病年齡：以青壯年者為多，但對椎管矢狀徑較大者凤类，可在45歲以后首次發(fā)病穗泵。
2.發(fā)病時間：除晨起時多見(與枕頭較高或睡眠姿勢不當有關)外，亦常常見于長時間低頭工作或學習后谜疤，表明與椎間盤間隙內壓力升高直接相關佃延。
3.常見癥狀：以頸部酸，痛夷磕，脹及不適感為主履肃，尤其是患者常常訴說頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動受限或取被迫體位坐桩，個別病例上肢可有短暫的感覺異常尺棋。
4.檢查所見：頸部多取“軍人立正體位”,即頸部呈伸直狀，生理曲度減弱或消失爬蜜，患節(jié)棘突及棘突間可有壓痛嗽绑，一般較輕。

頸部自然伸直時披痕，生理曲度減弱或消失萤野，有的人頸部偏歪，活動正车唬或輕度受限抠偏，頸部肌肉痙攣，散在壓痛點陪瘟。
頸部觸診檢查患節(jié)棘突間及兩側可有壓痛鞋剔，但多較輕，多無放射痛阐逗。另外池躁，壓頭試驗和臂叢神經牽拉試驗陰性。
X線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外韵谋，正位片可見相鄰鉤椎關節(jié)間隙不等寬褒选，兩側應力位片上約有1/3病例椎間隙松動。少數(shù)病例可看到椎體邊緣增生和項韌帶鈣化等表現(xiàn)振诬，但也有的病人X線片僅有頸椎生理曲線的改變蹭睡。

診斷標準
1.臨床特點：主要為主訴頸衍菱，肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應的壓痛點及頸部呈僵直狀肩豁。
2.影像學改變：X線片上顯示頸椎曲度改變脊串，頸椎側位動力性片上可顯示椎體間關節(jié)不穩(wěn)，松動及梯形變(較之磁共振檢查出現(xiàn)為早);MRI片顯示椎間盤變性或后突征清钥。
3.除外其他疾患：主要是除外頸部扭傷琼锋，肩關節(jié)周圍炎，風濕性肌纖維組織炎祟昭，神經衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸肩部疼痛缕坎。
鑒別診斷
頸型頸椎病易和多種病患相混淆，應引起重視篡悟，現(xiàn)分述于后谜叹。
1.頸部扭傷
(1)概述：頸部扭傷，俗稱落枕搬葬，系頸部肌肉扭傷所致叉谜，因其發(fā)病與頸型頸椎病相似，多于晨起時發(fā)病镰饶，因此兩者易被混淆缆乐，甚至個別醫(yī)師不恰當?shù)貙烧咭暈橥环N疾患，頸部扭傷的病因多是由于睡眠時頸部體位不良烧骗，以致局部肌肉被扭傷之故禽糊，完全不同于因椎間盤退變而引起的頸型頸椎病，因此铜诽，在治療上阔萧，對頸型頸椎病患者以牽引療法為主，而對頸部扭傷患者懂棘，牽引不僅無效男梆，且反而可加重病情，為此先赛，兩者應加以鑒別贸卦。
(2)鑒別要點：主要依據(jù)以下四點：
①壓痛點：頸型頸椎病患者的壓痛點多見于棘突及兩側椎旁處，程度多較輕挪确，用手壓之患者可忍受诊胞，且疼痛范圍與受累的神經根分布區(qū)一致，而落枕者的壓痛點則見于肌肉損傷局部锹杈，以兩側肩胛內上方處為多見撵孤，急性期疼痛劇烈，壓之常無法忍受竭望。
②肌肉痙攣：頸型頸椎病患者一般不伴有頸部肌肉痙攣邪码，而在頸部扭傷者則可觸及伴有明顯壓痛的條索狀肌束裕菠。
③對牽引試驗的反應：檢查者用雙手稍許用力將患者頭頸部向上牽引起時，頸型頸椎病患者有癥狀消失或緩解感闭专，而頸部扭傷者則疼痛加劇奴潘。
④對封閉療法的反應：用1%普魯卡因5ml做痛點封閉，頸型頸椎病患者多無顯效喻圃，而頸部扭傷者則癥狀立即消失或明顯緩解。
綜合以上內容粪滤，將兩者的鑒別列表1.
2.肩關節(jié)周圍炎
(1)概述：肩關節(jié)周圍炎又名“冰凍肩”,因其多在50歲前后發(fā)病斧拍，故又稱之為“五十肩”,其好發(fā)年齡與頸椎病相似，且多伴有頸部受牽癥狀杖小，兩者易混淆肆汹，但因二者的治療方法明顯有別，故應加以鑒別零破。
(2)與頸型頸椎病的鑒別要點：
①疼痛點：頸型頸椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁處為中心衫半；而肩關節(jié)周圍炎患者的疼痛則多局限于肩關節(jié)及其周圍處。
②肩關節(jié)活動范圍：頸型頸椎病一般不影響肩部活動抠孤；而肩關節(jié)周圍炎患者的肩關節(jié)活動范圍均明顯受限洋虫，尤以外展時為甚，呈“凍結”狀悠衔。
③對針灸療法的反應：對肩關節(jié)周圍炎患者針刺肩三針穴或條口透承山穴多可立即獲得療效(肩部酸痛減輕及活動范圍增加),而對頸型頸椎病患者則針阿是穴有效权疾。
④影像學檢查：頸型頸椎病患者的X線平片可顯示頸椎的生理曲度消失，在動力性側位片上可有梯形變锡褂；而肩關節(jié)周圍炎患者一般無此現(xiàn)象满律，必要時可參考MRI檢查結果。
除以上四項鑒別要點外估褐，尚可參考對封閉療法及肩部推拿療法的反應等咖迄，在肩關節(jié)周圍炎時，此類療法均有顯效酝侯，此外溉浙，本病尚應與神經根型頸椎病相鑒別。
3.風濕性肌纖維組織炎
(1)概述：風濕性肌纖維組織炎為一種慢性疾患蒋荚，多與風寒放航，潮濕等有關，除頸肩部外圆裕，全身各處均可發(fā)生广鳍，且除頸肩部外，腰骶部亦多見吓妆，位于頸肩部的肌纖維組織炎需與頸型頸椎病鑒別赊时。
(2)鑒別要點：
①全身表現(xiàn)：風濕性肌纖維組織炎患者具有風濕病的一般特征吨铸，如全身關節(jié)，肌肉酸痛(可有游走性),咽部紅腫(扁桃體多伴有炎癥),紅細胞沉降率增快祖秒，類風濕因子陽性和抗鏈球菌溶血素o測定多在500u以上诞吱。
②局部癥狀特點：風濕性肌纖維組織炎患者的局部癥狀多以酸痛感為主，范圍較廣竭缝，畏風寒房维，多無固定壓痛，叩之有舒適感跳蚓。
③其他：尚可根據(jù)患者的發(fā)病情況疑惨，誘發(fā)因素，病史抠建，既往對抗風濕藥物治療的反應及X線片所見等加以鑒別估掐。
4.其他疾患
凡是可引起頸部疼痛和不適感的疾患均應進行除外診斷，尤其是脊柱本身的各種先天性畸形盛己，炎癥(以結核為多)等船酗，因此，對所有主訴頸部癥狀者弊肢，應按常規(guī)拍攝正側位X線片收泥，首先除外各種可在X線片上顯示的器質性疾患，尤其是對擬行手法推拿治療者蠕为，以防意外兔页，之后再酌情決定需否做MRI或CT檢查，以求更進一步地了解與掌握病情领靖，最后作出診斷俄洞。

頸型頸椎病應該如何治療？
(一)治療
1.以非手術療法為主
各種自我療法均有療效槐秧，尤以自我牽引啄踊，理療，按摩刁标，中草藥外敷颠通，頸圍外用及間斷性或持續(xù)性頸椎牽引等均可使癥狀緩解，應該說膀懈，輕重量(1~1.5kg)的牽引療法是最為有效的顿锰。

2.避免與消除各種誘發(fā)因素
應注意睡眠及工作時的體位，避免長期屈頸启搂，頭頸部外傷硼控，勞損及寒冷刺激。

3.手術療法
一般勿需施術胳赌；但對個別癥狀持續(xù)牢撼，非手術療法久治無效且已影響生活質量者匙隔，可酌情行椎節(jié)融合術，療效均較滿意熏版，但應注意安全纷责，避免并發(fā)癥。

(二)預后
只要注意保護頸部系亭，避免各種誘發(fā)因素剿哪，絕大多數(shù)病例均可痊愈；但如繼續(xù)增加頸部負荷及各種誘發(fā)因素晋合，則有可能使病程延長或進一步發(fā)展主厅。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合托蜡，休息好辈拔，有利于疲勞的恢復妒彭；運動可以增強體力谢燎，增強抗病能力，兩者相結合幕笋，可更好的恢復钧椿。
2.繼續(xù)服用藥物，做好護理椿笤。
3.保持良好的心態(tài)非常重要盹屠，保持心情舒暢，有樂觀鞋诗、豁達的精神膀捷、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼削彬，只有這樣全庸，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能融痛。
4.適當?shù)臓I養(yǎng)供給壶笼，不宜過多強調高糖、高蛋白雁刷、高維生素及低脂肪飲食覆劈。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配沛励，多吃蔬菜责语、水果、肉類目派、蛋奶類等鹦筹，嚴禁煙酒铝阐。

辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面泌醋，雙肩后展昂游，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直赌拒，兩足著地跳窖。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕贵郎，雙肩放松职靴。避免頭頸部過度前屈或過度后仰，以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞蒂轨。
1. 坐姿正確：要預防頸椎病的發(fā)生欲广，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松檩榕，保持最舒適自然的姿勢繁触。辦公室工作者，還應不時站起來走動关揣，活動一下頸肩部句惯，使頸肩部的肌肉得到松弛。
2. 活動頸部： 應在工作1~2小時左右支救，有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數(shù)次抢野，轉動時應輕柔、緩慢各墨，以達到各個方向的最大運動范圍為準指孤。使得頸椎關節(jié)疲勞得到緩解。
3. 抬頭望遠： 當長時間近距離看物贬堵，尤其是處于低頭狀態(tài)者恃轩，既影響頸椎，又易引起視力疲勞扁瓢，甚至誘發(fā)屈光不正详恼。因此，每當伏案過久后引几，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右昧互。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健伟桅。
4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡机凭，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應 略凹進级衅，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰娘型，不要懸空。習慣側臥位者笑诫，應使枕頭與肩同高铝矢。睡覺時，不要躺著看書咽行。不要對著頭頸部吹冷風跪消。
5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物差讼、緊急剎車等准魁。
6. 防寒防濕：防風寒、潮濕赫斥，避免午夜卤竭、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒硼婿、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系锌半。風寒使局部血管收縮，血流速度降低加酵，有礙組織的代謝和血液循環(huán)拳喻。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等哭当，防止頸部受風猪腕、受寒。
7. 預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病钦勘。