無特定人群

無傳染性

多數(shù)風(fēng)濕性疾病呈慢性病程因摸，同一疾病在不同個體或不同時期臨床表現(xiàn)可能有較大差異。病程呈反復(fù)發(fā)作與緩解澄俘。
一、疼痛綜合征
關(guān)節(jié)堤麻、肌肉酸儿、肌腱疼痛相當(dāng)普遍，四肢大小關(guān)節(jié)均可累及紧甫，以對稱性關(guān)節(jié)痛居多昵鳍。晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀。疼痛的起病匀洪、性質(zhì)难宋、部位、持續(xù)時間厕扼、是否伴全身癥狀和起病年齡均因病人而異乙闰。例如痛風(fēng)發(fā)作突然急驟，足母趾關(guān)節(jié)痛多見胚茴。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)起病緩慢互墓，多影響腕、掌指蒋搜、近端指間關(guān)節(jié)和頸椎篡撵。而強(qiáng)直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進(jìn)展豆挽，周圍關(guān)節(jié)受影響時育谬，也多是下肢大關(guān)節(jié)券盅。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)痛外，周身系統(tǒng)性表現(xiàn)更為明顯膛檀。部分病人最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬锰镀、畸形、功能喪失宿刮、部分病人雖反復(fù)有關(guān)節(jié)腫痛互站，但終無畸變。
二僵缺、皮膚表現(xiàn)
多數(shù)患者有皮膚改變胡桃，系特異性或非特異性。表現(xiàn)多樣磕潮，蕁麻疹昵裁、環(huán)形紅斑、丘疹性紅斑暖经、多形紅斑祈痢、結(jié)節(jié)性紅斑、面部紅斑等缕沟。皮膚病變的病理基礎(chǔ)是血管炎姚菱，其中最主要的是白細(xì)胞破碎性血管炎，受累血管大小葛暇，反應(yīng)強(qiáng)度皂汞，持續(xù)時間，累及范圍和病理變化均依不同皮膚損害而異尼软。
三熄晕、眼部表現(xiàn)
眼部癥狀可先于全身癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。有的則成為病程中的突出表現(xiàn)便透，病變可累及角膜尔网、視網(wǎng)膜、色素層航厚、癥狀有眼部干燥顷歌、眼內(nèi)壓增高、白內(nèi)障幔睬、眶肌炎衙吩、眼肌麻痹、視力減退甚至失明溪窒。
四坤塞、肺部表現(xiàn)
呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎澈蚌、嗜酸細(xì)胞肺部浸潤摹芙、肺出血灼狰、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎浮禾、間質(zhì)性肺炎和胸腔積液交胚。
五、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
由于基本病理改變是廣泛的小血管炎盈电，消化系統(tǒng)受累范圍亦廣泛蝴簇，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻探快，可危及生命鹤曼，肝臟受累多見，且可能是本病的突出表現(xiàn)榨狐，表現(xiàn)有肝大暇创、黃疸、肝區(qū)痛咱漱、惡心屈腻、嘔吐、以慢性活動性肝炎形式出現(xiàn)温履。
六姑王、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心肌、心內(nèi)膜亥护、心包盆战、傳導(dǎo)系統(tǒng)、動靜脈均可受累疙岂。臨床表現(xiàn)心臟擴(kuò)大坡疼、心率加快彬呻、心瓣膜區(qū)收縮期雜音衣陶、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常闸氮，嚴(yán)重者有心力衰竭剪况。
七、腎臟表現(xiàn)
腎病變相當(dāng)普遍蒲跨，有腎間質(zhì)炎癥译断、纖維化、膜性腎病或悲、腎小球基底膜增厚孙咪、淀粉樣變等。出現(xiàn)浮腫巡语、多尿或少尿翎蹈、蛋白尿淮菠、高血壓和急慢性腎功衰竭。
可有溶血性貧血荤堪、血小板減少合陵、口腔潰瘍、腮腺腫大办适、中耳炎玉唉、色素沉著癥等。

1.自身抗體
在風(fēng)濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗體譜点溶、類風(fēng)濕因子婚拭、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體佣锁。對彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很大幫助郊蹈。
(1)抗核抗體譜。
(2)類風(fēng)濕因子除出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外擎津，尚見于其他結(jié)締組織病房肿，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征朵聪、混合性結(jié)締組織病暗环、系統(tǒng)性硬化等。
(3)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anca)以正常人中性粒細(xì)胞為底物按所見熒光的圖型亮花，分為c－anca(胞漿型)和p－anca(核周型)副瀑、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助恋谭，且不同的anca抗原提示不同的血管炎糠睡，如c－anca主要出現(xiàn)在wegener肉芽腫、churg－strauss綜合征疚颊，p－anca則見于顯微鏡下多血管炎狈孔，新月體型腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎材义、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均抽。
(4)抗磷脂抗體臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病其掂∮突樱抗磷脂綜合征是指臨床表現(xiàn)有動脈或靜脈血栓、血小板減少款熬、習(xí)慣性流產(chǎn)深寥。伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物陽性者，除可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病外贤牛，也可以是原發(fā)性的怀程。
2.滑液檢查
在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥青烙。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細(xì)菌培養(yǎng)陽性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。
3.關(guān)節(jié)影像檢查
X線檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷喻丐，亦能隨訪了解關(guān)節(jié)病變的演變冕店。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法，其他尚有關(guān)節(jié)ct腔水、MRI嘁压、同位素等檢查。

診斷
根據(jù)病史已堆、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷爆踱。
鑒別診斷
本病應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：
(一)其它病因的關(guān)節(jié)炎
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
為多發(fā)性對稱指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹你拗，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形变抡。臨床上心臟損害較少，但超聲心動圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心包病變和瓣膜損害括绣。X線顯示關(guān)節(jié)面破壞酌省，關(guān)節(jié)間隙變窄，鄰近骨組織有骨質(zhì)疏松监氢。血清類風(fēng)濕因子陽性布蔗，免疫球蛋白igg、igm及iga增高浪腐。
2.膿毒血癥引起的遷徒性關(guān)節(jié)炎
常有原發(fā)感的征候纵揍，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性，且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢议街，并可找到病原菌泽谨。
3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
多為單個關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)程劁觯活動受磨擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)吧雹，如髖、胸椎拾稳、腰椎或膝關(guān)節(jié)吮炕，關(guān)節(jié)疼痛但無紅腫腊脱，心臟無病變访得，常有其它部位的結(jié)核病灶。X線顯示骨質(zhì)破壞陕凹，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑左启。抗風(fēng)濕治療無效贸薇。
4.結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎(poncet病)
體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶技腻，經(jīng)常有反復(fù)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)值资，但一般情況良好，X線顯示無骨質(zhì)破壞仓筷。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復(fù)發(fā)作雏仆，經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀消退。
5.淋巴瘤和肉芽腫
據(jù)報道白血病可有10%病例出現(xiàn)發(fā)熱和急性多關(guān)節(jié)炎癥狀聂弓，且關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可先于周圍血象的變化狠浮，因而導(dǎo)致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報告拔若。
6.萊姆關(guān)節(jié)炎(lyme病)
此病是由蜱傳播的一種流行病门冷。通常在蜱叮咬后3~21天出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱驳楞，慢性游走性皮膚紅斑叮凸，反復(fù)發(fā)作性不對稱性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生于大關(guān)節(jié)献烦，可有心臟損害滓窍，多影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，心電圖示不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯巩那，亦可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如舞蹈癥贰您、腦膜腦炎、脊髓炎拢操、面神經(jīng)癱瘓等锦亦。實(shí)驗(yàn)室檢查循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，血沉增快令境。血清特異性抗體測定可資鑒別杠园。

風(fēng)濕性疾病西醫(yī)治療
風(fēng)濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進(jìn)展舔庶。
藥物治療：改善癥狀的藥物應(yīng)用最廣泛的是非甾體類藥物抛蚁，如消炎痛、布洛芬惕橙、萘普生瞧甩、芬必得等，服藥后短時間內(nèi)取得抗炎告岸、消腫湖弱、解熱、止痛之效指模。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用祖修，特別在合并心、腦、肺炊健、腎等重要臟器病變時揽仔，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應(yīng)逐漸減量凰茫，減量過快會引起病情重新加重琅戏。
風(fēng)濕性疾病中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考必工，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生啼阵。

日常護(hù)理
風(fēng)濕病是多因素的疾病，在預(yù)防方面有一定的困難扑轮。不過撤奸，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與生活習(xí)性關(guān)系密切一點(diǎn)，就可以預(yù)防喊括。只要飲食上戒煙忌酒胧瓜，少吃含嘌呤類高的食物(海鮮和動物內(nèi)臟等),可以減少發(fā)作。
需要強(qiáng)調(diào)一下郑什，關(guān)節(jié)炎不僅僅指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎「現(xiàn)在老百姓的認(rèn)識上有誤區(qū)，一講風(fēng)濕蘑拯，就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎钝满，一講關(guān)節(jié)炎也是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這都是錯誤的概念申窘。事實(shí)上弯蚜，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在在我們國家已經(jīng)很少了，至少在大城市里面很少剃法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高發(fā)期是在上世紀(jì)50年代很多碎捺，目前因?yàn)橛泻芏嘤行У目股兀皶r贷洲、早期把化膿性扁桃體炎等誘發(fā)性疾病治愈掖猬，所引起的風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就減少了。
改善病情的藥有青霉胺诀次、金制劑赃律、雷公藤和免疫抑制劑，據(jù)不同病種凳慈，不同個體咆比，不同病情適當(dāng)選擇，即強(qiáng)調(diào)治療的個體化檬舀。

提高免疫力
生活上要注意保證充足的睡眠毙帚，保持情緒樂觀，限制飲酒腹痹，適當(dāng)參加體育運(yùn)動熔布，并注意適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素下伙。
積極治療感染性病灶
感染是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素之一默徘。如齲齒、齒槽溢膿吗浩、扁桃腺炎建芙、副鼻竇炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源懂扼，必須及時根治禁荸。
避免誘因
受涼、受潮濕阀湿、精神緊張赶熟、過度疲勞、失眠陷嘴、外傷(如關(guān)節(jié)扭傷映砖、跌傷和骨折)等都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重的誘發(fā)因素，必須避免灾挨。另外治療用藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定進(jìn)行邑退，服藥不規(guī)律、擅自停藥也是誘發(fā)或加重的因素劳澄。
注意飲食調(diào)節(jié)
要強(qiáng)調(diào)飲食的營養(yǎng)地技，又要重視進(jìn)食品種的衡定性。因進(jìn)食品種的突然改變秒拔，是使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素快混，而高熱量、高蛋白能航、高脂肪飲食也有可能導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)穿互。