無特定人群

無傳染性

多數(shù)風(fēng)濕性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同個(gè)體或不同時(shí)期臨床表現(xiàn)可能有較大差異。病程呈反復(fù)發(fā)作與緩解。
一、疼痛綜合征
關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱疼痛相當(dāng)普遍，四肢大小關(guān)節(jié)均可累及，以對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛居多。晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀。疼痛的起病、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、是否伴全身癥狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風(fēng)發(fā)作突然急驟，足母趾關(guān)節(jié)痛多見。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)和頸椎。而強(qiáng)直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進(jìn)展，周圍關(guān)節(jié)受影響時(shí)，也多是下肢大關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除關(guān)節(jié)痛外，周身系統(tǒng)性表現(xiàn)更為明顯。部分病人最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、功能喪失、部分病人雖反復(fù)有關(guān)節(jié)腫痛，但終無畸變。
二、皮膚表現(xiàn)
多數(shù)患者有皮膚改變，系特異性或非特異性。表現(xiàn)多樣，蕁麻疹、環(huán)形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、面部紅斑等。皮膚病變的病理基礎(chǔ)是血管炎，其中最主要的是白細(xì)胞破碎性血管炎，受累血管大小，反應(yīng)強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，累及范圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。
三、眼部表現(xiàn)
眼部癥狀可先于全身癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。有的則成為病程中的突出表現(xiàn)，病變可累及角膜、視網(wǎng)膜、色素層、癥狀有眼部干燥、眼內(nèi)壓增高、白內(nèi)障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。
四、肺部表現(xiàn)
呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎、嗜酸細(xì)胞肺部浸潤(rùn)、肺出血、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質(zhì)性肺炎和胸腔積液。
五、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
由于基本病理改變是廣泛的小血管炎，消化系統(tǒng)受累范圍亦廣泛，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻，可危及生命，肝臟受累多見，且可能是本病的突出表現(xiàn)，表現(xiàn)有肝大、黃疸、肝區(qū)痛、惡心、嘔吐、以慢性活動(dòng)性肝炎形式出現(xiàn)。
六、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心肌、心內(nèi)膜、心包、傳導(dǎo)系統(tǒng)、動(dòng)靜脈均可受累。臨床表現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心率加快、心瓣膜區(qū)收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常，嚴(yán)重者有心力衰竭。
七、腎臟表現(xiàn)
腎病變相當(dāng)普遍，有腎間質(zhì)炎癥、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、淀粉樣變等。出現(xiàn)浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。
可有溶血性貧血、血小板減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉著癥等。

1.自身抗體
在風(fēng)濕性疾病的范圍內(nèi)應(yīng)用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗體譜、類風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞漿抗體、抗磷脂抗體。對(duì)彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很大幫助。
(1)抗核抗體譜。
(2)類風(fēng)濕因子除出現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，尚見于其他結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化等。
(3)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anca)以正常人中性粒細(xì)胞為底物按所見熒光的圖型，分為c－anca(胞漿型)和p－anca(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內(nèi)的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對(duì)血管炎的診斷極有幫助，且不同的anca抗原提示不同的血管炎，如c－anca主要出現(xiàn)在wegener肉芽腫、churg－strauss綜合征，p－anca則見于顯微鏡下多血管炎，新月體型腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(4)抗磷脂抗體臨床上應(yīng)用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測(cè)定方法。本抗體出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合征是指臨床表現(xiàn)有動(dòng)脈或靜脈血栓、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物陽性者，除可繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病外，也可以是原發(fā)性的。
2.滑液檢查
在一定程度上反映了關(guān)節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細(xì)菌培養(yǎng)陽性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節(jié)炎的確診。
3.關(guān)節(jié)影像檢查
X線檢查有助于關(guān)節(jié)病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關(guān)節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法，其他尚有關(guān)節(jié)ct、MRI、同位素等檢查。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
本病應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：
(一)其它病因的關(guān)節(jié)炎
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
為多發(fā)性對(duì)稱指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。臨床上心臟損害較少，但超聲心動(dòng)圖檢查可以早期發(fā)現(xiàn)心包病變和瓣膜損害。X線顯示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，鄰近骨組織有骨質(zhì)疏松。血清類風(fēng)濕因子陽性，免疫球蛋白igg、igm及iga增高。
2.膿毒血癥引起的遷徒性關(guān)節(jié)炎
常有原發(fā)感的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性，且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì)，并可找到病原菌。
3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)?；顒?dòng)受磨擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)，如髖、胸椎、腰椎或膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛但無紅腫，心臟無病變，常有其它部位的結(jié)核病灶。X線顯示骨質(zhì)破壞，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。抗風(fēng)濕治療無效。
4.結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎(poncet病)
體內(nèi)非關(guān)節(jié)部位有確切的結(jié)核感染灶，經(jīng)常有反復(fù)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但一般情況良好，X線顯示無骨質(zhì)破壞。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀消退。
5.淋巴瘤和肉芽腫
據(jù)報(bào)道白血病可有10%病例出現(xiàn)發(fā)熱和急性多關(guān)節(jié)炎癥狀，且關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可先于周圍血象的變化，因而導(dǎo)致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報(bào)告。
6.萊姆關(guān)節(jié)炎(lyme病)
此病是由蜱傳播的一種流行病。通常在蜱叮咬后3~21天出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，慢性游走性皮膚紅斑，反復(fù)發(fā)作性不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生于大關(guān)節(jié)，可有心臟損害，多影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，心電圖示不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，亦可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如舞蹈癥、腦膜腦炎、脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓等。實(shí)驗(yàn)室檢查循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，血沉增快。血清特異性抗體測(cè)定可資鑒別。

風(fēng)濕性疾病西醫(yī)治療
風(fēng)濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進(jìn)展。
藥物治療：改善癥狀的藥物應(yīng)用最廣泛的是非甾體類藥物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服藥后短時(shí)間內(nèi)取得抗炎、消腫、解熱、止痛之效。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，特別在合并心、腦、肺、腎等重要臟器病變時(shí)，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，減量過快會(huì)引起病情重新加重。
風(fēng)濕性疾病中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。

日常護(hù)理
風(fēng)濕病是多因素的疾病，在預(yù)防方面有一定的困難。不過，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與生活習(xí)性關(guān)系密切一點(diǎn)，就可以預(yù)防。只要飲食上戒煙忌酒，少吃含嘌呤類高的食物(海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等),可以減少發(fā)作。
需要強(qiáng)調(diào)一下，關(guān)節(jié)炎不僅僅指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)在老百姓的認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，一講風(fēng)濕，就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一講關(guān)節(jié)炎也是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這都是錯(cuò)誤的概念。事實(shí)上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在在我們國(guó)家已經(jīng)很少了，至少在大城市里面很少。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高發(fā)期是在上世紀(jì)50年代很多，目前因?yàn)橛泻芏嘤行У目股?，及時(shí)、早期把化膿性扁桃體炎等誘發(fā)性疾病治愈，所引起的風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就減少了。
改善病情的藥有青霉胺、金制劑、雷公藤和免疫抑制劑，據(jù)不同病種，不同個(gè)體，不同病情適當(dāng)選擇，即強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。

提高免疫力
生活上要注意保證充足的睡眠，保持情緒樂觀，限制飲酒，適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，并注意適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素。
積極治療感染性病灶
感染是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素之一。如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必須及時(shí)根治。
避免誘因
受涼、受潮濕、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折)等都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重的誘發(fā)因素，必須避免。另外治療用藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定進(jìn)行，服藥不規(guī)律、擅自停藥也是誘發(fā)或加重的因素。
注意飲食調(diào)節(jié)
要強(qiáng)調(diào)飲食的營(yíng)養(yǎng)，又要重視進(jìn)食品種的衡定性。因進(jìn)食品種的突然改變，是使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素，而高熱量、高蛋白、高脂肪飲食也有可能導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。