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春雨醫(yī)生

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骨軟骨瘤

骨軟骨瘤是兒童期常見的良性骨腫瘤玄糟,通常位于干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)勿她,向骨表面生長,又稱外生骨疣阵翎。本病可分為單發(fā)性和多發(fā)性逢并,后者有遺傳傾向,并影響骨骺發(fā)育或產(chǎn)生肢體畸形郭卫,稱為多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤病砍聊,或骨干續(xù)連癥。病變位于干骺端贰军。以股骨遠端辩恼、脛骨近端和肱骨近端最為多見。臨床上骨軟骨瘤無疼痛或壓痛谓形,壓迫神經(jīng)時產(chǎn)生相應(yīng)癥狀荸速。

好發(fā)于兒童期

無傳染性

骨軟骨瘤往往長期無癥狀,因無意中或洗澡時從體表摸到骨性包塊而就診柒谈,也有因為腫瘤壓迫周圍組織產(chǎn)生疼痛而就診穴阱,偶爾骨軟骨瘤還可以發(fā)生骨折引起疼痛。骨軟骨瘤的典型X線表現(xiàn)是“骨皮質(zhì)相連胖辨,髓腔相通”,即在正常的骨干骺端出現(xiàn)一個或多個骨性突起爱蚣,其皮質(zhì)與周圍正常骨的皮質(zhì)是連續(xù)的,骨性突起的髓腔與周圍正常骨的髓腔相通讹毁。
1.好發(fā)于青少年间炮。好發(fā)于四肢長骨干骺端焙厂,最常見于膝關(guān)節(jié)周圍之股骨下端及脛骨上端,約占50%.發(fā)生于脊椎突向椎管內(nèi)可引起截癱卫银。
2.關(guān)節(jié)周圍腫塊常為首發(fā)癥狀扫钝,一般無癥狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱掐边、血管和神經(jīng)時出現(xiàn)疼痛刁祸。
3.多發(fā)性病者,身體矮小斋竞,畸形重者可有關(guān)節(jié)功能障礙倔约。
4.發(fā)生于脊椎椎體后緣或附件部位并向椎管內(nèi)生長者,可有脊髓或馬尾神經(jīng)壓迫癥狀坝初。
5.X線攝片顯示在長管骨干腄端有蒂狀浸剩,鹿角狀或丘狀骨性凸起,有的腫瘤表面有散在的鈣化點鳄袍。當腫瘤生長迅速绢要,有大量棉絮狀鈣化影時,提示有惡變的可能畦木。

骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出袖扛,因軟骨帽和滑囊不顯影砸泛,腫瘤的骨質(zhì)影像與其所在部位干骺端的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全相同十籍,難區(qū)別。位于長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引方向一致唇礁,股骨遠端的骨軟骨瘤向股骨的生長勾栗,脛骨近端的腫瘤向脛骨遠端生長,形狀不一盏筐,可有一個很長的蒂和狹窄的基底幌侧,或很短粗呈廣闊的基底,較大的腫瘤其頂端膨大如菜花狀规学。

1.X線表現(xiàn):表現(xiàn)為附著于干骺端的向外骨性突起整栏,生長方向與肌肉的牽引方向一致,與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連橡周,軟骨帽不顯影碗昭,有長蒂型和廣基型之分。多發(fā)性骨軟骨瘤表現(xiàn)為干骺端增粗膊向,皮質(zhì)變薄体笨,腫瘤外形不一。
2.放射性核素掃描:骨軟骨瘤的骨性部分與軟骨帽交界處放射性核素濃集糙娃,當有惡變時烧啊,病變處的放射性核素攝取量會突然增高赐汤。
3.CT檢查:能清晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連,軟骨帽部分呈軟組織密度端杂,有時可見不規(guī)則的鈣化及骨化刨紊。
4.MRI檢查:骨性部分的信號與相鄰干骺端松質(zhì)骨的信號相同,軟骨帽在t1加權(quán)像上呈低信號来累,t2加權(quán)像上呈高信號砚作。MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度,如超過25mm者應(yīng)考慮有惡變可能嘹锁。

骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除葫录。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長,且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%~1%,多發(fā)性為2%左右),出現(xiàn)局部疼痛领猾、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管米同、神經(jīng)和臟器時,才是手術(shù)切除的指征摔竿。
目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診面粮,就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多继低,難以一次手術(shù)切除熬苍,采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤,病人難以接受袁翁,只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運動和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤柴底。肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度,可與腫瘤切除術(shù)一期完成盔雷,或分期手術(shù)牺闪。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動篱汤,以及蒂部外傷發(fā)生骨折的扼漓,均有手術(shù)切除的指征。
手術(shù)的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜铃越,軟骨帽和骨膜要一并切除醒屠,以免腫瘤復(fù)發(fā),同時防止損傷骺板切锈。

保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)橘谐,通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

日常預(yù)防
1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)卸禽。
2.提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭潜狭。
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素,例如戒煙洪稿、合理飲食谭央、有規(guī)律鍛煉和減少體重狠持。任何人只要遵守這些簡單合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是:飲食瞻润、鍛煉和控制煩惱喘垂,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)绍撞,對預(yù)防腫瘤和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處另外有研究顯示適當活動健康搜索不僅增強人體免疫系統(tǒng)正勒,而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預(yù)防腫瘤發(fā)生方面的一些問題傻铣。

好評醫(yī)生-骨軟骨瘤
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可以先不用手術(shù)不先觀察一下潭女!內(nèi)生軟骨瘤不一定要手術(shù)枕篡。要根據(jù)不同的情來決定。內(nèi)生軟骨瘤是一種良性腫瘤捍秃,可以形成比較堅實的堅硬組織對于單發(fā)的內(nèi)生軟骨瘤生香,不會對生長發(fā)育有什么影響,但是印洒,如果是多發(fā)的磁饮,但是長在骨皮質(zhì)邊緣的稱為邊緣型內(nèi)生軟骨瘤,大多都需要通過手術(shù)治療溪臊。暫時不用治療减少!最差就是變成多發(fā),再手術(shù)唄
梅世偉 廣東省婦幼保健院
2020-02-26
您好镊鹊,請問多長時間了填抬?有什么癥做什么檢查了有什么問題嗎?做過什么治療隧期?醫(yī)生怎么說的飒责?把檢查結(jié)果拿著去看醫(yī)生。再聽聽醫(yī)生的指導仆潮。
劉博 吉林省人民醫(yī)院
2019-09-18
你好宏蛉,你現(xiàn)在有什么癥狀?這種情況有多長時間了性置?這種屬于良性病變拾并,主要看影不影響活動如果影響活動建議早期手術(shù)切除你好,你現(xiàn)在有什么癥狀鹏浅?尿酸高嗅义,也有可能風濕結(jié)節(jié);我的建議是手術(shù)切除并作病理學檢查,這種疾病容易復(fù)發(fā)之碗,而且還有專為惡性軟骨肉瘤的可能所以建議早期手術(shù)切除連同病變的滑膜一起切除你現(xiàn)在是不是擔心這個到底是軟骨瘤還是痛風結(jié)節(jié)蝙眶?彩超只是說可能,打了?一般來講滑膜軟骨瘤多累積一個關(guān)節(jié)褪那,癥狀以疼痛等為主牵深,膝關(guān)節(jié)者約占2/3,其次是髖關(guān)節(jié)喷围、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)其便,其他關(guān)節(jié)少見痛風呢也是累積單關(guān)節(jié),以單個跖趾荸冒、跗蘑杭、踝關(guān)節(jié)為主,伴有紅腫劇痛扬饰。具體你把片子發(fā)過來看看X線身體還有其他不適嗎宛办?小便呢?這兩種疾病一般來講不算嚴重班跟,但是它導致的骨質(zhì)破壞嚴重属荤;按照年齡、尿酸及部位判斷傾向于痛風石板径;按照影像學檢查傾向于軟骨瘤就初;我建議你先口服秋水仙堿片,忌煙酒等刺激性飲食疾捍,少吃肉奈辰、豆制品等;多喝水觀察一周后看看疼痛是否緩解乱豆;如果明顯緩解就繼續(xù)治療奖恰,飲食等注意就行;如果不緩解就建議手術(shù)切除或者去上和鹪#看一下痛風多合并其他高血壓瑟啃、高血脂等疾病痛風屬于風濕免疫疾病、軟骨瘤屬于骨科揩尸,手足外科一樣屬于骨科蛹屿;他推薦你去上海看估計是因為他也無法確診岩榆,所以建議去更好的醫(yī)院看看能否直接確診因為你的尿酸高错负,本身這個可以降尿酸,說實話任何藥物都是有副作用的朗恳,但是短期服用基本不會有什么影響主要還是飲食控制低嘌呤飲食多喝水不是讓你再拍CT湿颅,先把這個片子給他們看看,畢竟他們醫(yī)院經(jīng)歷的病號多一些渠余;上海六院就可以斟策!沒必要,如果你想去的話那也可以去骨腫瘤科或者骨內(nèi)科手術(shù)切除應(yīng)該很快采散,可以選擇暑假期間另外你可以注意飲食胡傅,多喝水,口服易幾天藥物看看緩解與否猩琳;最好是本人去母烘,因為需要查體一般都有,你可以網(wǎng)上查詢一下他那里的專家門診侈兄,提前網(wǎng)上掛號單純切除滑膜沒有骨質(zhì)破壞的話半月左右惨侵,如果有骨質(zhì)破壞的需要兩到三個月
蔣濤 山東健康集團棗莊中心醫(yī)院
2018-06-07

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