骨髓瘤的臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)部位本病好發(fā)于扁骨如顱骨稠还、脊柱伞缺、肋骨、骨盆和胸骨叁丧；長(zhǎng)骨中以股骨啤誊、肱骨多見(jiàn)，其他部位的四肢骨拥娄、手蚊锹、足短骨均可發(fā)病，不過(guò)很少稚瘾。
2.骨髓瘤的病程病程為1個(gè)月至3年牡昆，平均為13個(gè)月。
3.骨髓瘤的癥狀
(1)疼痛：為早期癥狀摊欠，位于脊椎者丢烘，腰背痛。
(2)軟組織腫脹些椒；見(jiàn)于鎖骨播瞳、肋骨、胸骨免糕、肩胛骨和骶骨等處赢乓，因這些部位比較表淺，易于顯現(xiàn)而引起注意堵沈。
(3)病理骨折：見(jiàn)于肋骨子钱、椎體等部位，有的病例因骨折而入院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)便晶；腎臟損害码果，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等润跟。

骨髓瘤的診斷
1.骨髓瘤根據(jù)發(fā)病年齡粘伊，易發(fā)部位以及臨床癥狀和X線表現(xiàn)可作初步診斷。
2.骨髓中漿細(xì)胞>15%,并有異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)或骨髓活檢為漿細(xì)胞瘤约粒，為主要的確診依據(jù)惠翼。
3.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(m蛋白),igg>35g/l;iga>20g/l;igd>2.0g/l;ige>2.0g/l;igm>15g/l或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈束敦，輕鏈排出>每24小時(shí)1g.骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)l.中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)于1999年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)40~70歲最多發(fā)。
(2)多發(fā)病變經(jīng)常累及脊柱支摹、肋骨匾瓣、顱骨、髂骨和股骨等代郊。
(3)骨科癥狀主要表現(xiàn)有明顯的疼痛袱耽，骨與軟組織包塊，脊髓和馬尾神經(jīng)受壓干发。
(4)化驗(yàn)室檢查漿細(xì)胞數(shù)增高朱巨，球蛋白增多，a/g倒置枉长，尿中本周蛋白陽(yáng)性冀续，骨髓穿刺可見(jiàn)瘤細(xì)胞，血和尿的蛋白電泳發(fā)現(xiàn)異常球蛋白必峰。
(5)骨髓瘤的X線片表現(xiàn)：溶骨性破壞洪唐，顱骨為數(shù)毫米至數(shù)世米直徑大小的穿鑿樣破壞。骨盆廣泛的骨質(zhì)疏松和斑點(diǎn)狀破壞吼蚁，肋骨膨脹為囊狀凭需，脊柱骨質(zhì)萎縮，破壞肝匆、有的椎體呈楔形粒蜈，長(zhǎng)骨溶骨破壞合并病理性骨折。其中旗国，單發(fā)骨髓瘤的診斷應(yīng)取慎重態(tài)度枯怖，它必須具備：
①病理檢查已證實(shí)；
②反復(fù)檢查其他各骨未發(fā)現(xiàn)病變避扎；
③骨髓穿刺陰性疯蓄；
④化驗(yàn)檢查本周蛋白陰性枪素；
⑤經(jīng)多年觀察仍保持單一病灶咬跷。
2.hansen ,peter等提出的骨髓瘤新的診斷標(biāo)準(zhǔn)骨髓中單克隆漿細(xì)胞大于3%或在缺乏組織免疫化學(xué)分型情況下，形態(tài)學(xué)異常的漿細(xì)胞大于5%或有下列3種情況者芹倔。
(1)血漿m蛋白igg≥30g/l或iga≥20g/l.
(2)本周蛋白尿輕鏈≥0.25g/24小時(shí)演避。
(3)X線顯示溶骨損害。骨髓瘤的鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)同骨轉(zhuǎn)移瘤相區(qū)別威脯。孤立性骨髓瘤少見(jiàn)偶咸，診斷較難。應(yīng)同骨巨細(xì)胞瘤跨略、轉(zhuǎn)移瘤等區(qū)別殊泼。

骨髓瘤一般采用綜合治療柿患，以放療和化療為主，手術(shù)治療為輔码日。髓瘤對(duì)放射線中度敏感森枪，姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同。 病變較廣泛者审孽，宜選用化療县袱。一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺等。若有脊髓或神經(jīng)根受壓佑力，應(yīng)行減壓術(shù)式散，同時(shí)應(yīng)用化療。