無特定人群

無傳染性

主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定硝锨，當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時耽慌，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前，后脫位储佣，體征也不明顯辅任，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。
髖臼骨折時可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血位蓉，尿道或神經(jīng)損傷立漏，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，應(yīng)仔細(xì)檢查冶媚，以防遺漏聪戳。
髖臼骨折的分類 一般采用letournel的分類方法，將髖臼骨折分為5種單純骨折和由這些單純骨折聯(lián)合而成的復(fù)合骨折彭旬。
(1)單純骨折：后壁缰俊，后柱，前壁娩梨，前柱和橫向骨折我碟。
(2)復(fù)合骨折：后壁和后柱，橫向和后壁姚建，“t”形矫俺，前柱和后半橫形，兩柱骨折掸冤，其中“t”形骨折類似于橫向骨折厘托，只是沿著四方表面和髖臼窩有一垂直的披裂，將前，后柱分開铅匹，有時會伴發(fā)恥骨下支骨折押赊，所謂后半橫形是指后柱的橫形骨折。

CT掃描檢查及骨折分類：
1.后壁骨折
在CT掃描時包斑，髖臼臼頂層面可顯示負(fù)重區(qū)后上緣的粉碎骨折流礁，臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損。臼中部層面可顯示臼后緣骨折合并缺損罗丰。后柱骨折時神帅，ct臼頂層面顯示骨折線呈冠狀方向，在臼中部和坐骨結(jié)節(jié)層面則分別顯示方形區(qū)和坐骨結(jié)節(jié)有骨折腊囤，而ct其他層面無骨折几菲。
2.前壁骨折
臼中部層面可顯示髖臼前緣骨折，其他層面無骨折韭展。
3.前柱骨折
ct相關(guān)層面可分別顯示髂前上棘杉唇、方形區(qū)和恥骨支骨折，與的前壁骨折比較酬裆，前柱骨折的骨折線起點(diǎn)更高辟侠，走行方向更靠近髖臼中心。
4.橫形骨折
在CT掃描層面上葱有，髖臼頂稍下層面可顯示骨折眨柑，在髂前上棘至臼頂及臼窩以下平面均無骨折表現(xiàn)，但通常橫形骨折多伴有髖臼下部及股骨頭向內(nèi)移位柑耙。
5.雙柱骨折
ct臼頂層面顯示冠狀面骨折述茂，臼中部層面面示方形區(qū)骨折，在恥骨雷鸟、坐骨結(jié)節(jié)和髂嵴層面分別顯示恥骨支雇寇、坐骨結(jié)節(jié)和髂骨骨折。
6.橫形伴后壁骨折
ct臼頂層面顯示骨折線呈矢狀蚌铜，臼中部層面內(nèi)側(cè)方形區(qū)無骨折锨侯，此為特征性橫形骨折表現(xiàn)，矢狀骨折是由于遠(yuǎn)冬殃、近骨折段發(fā)生前后移位所致囚痴。合并后壁骨折者尚顯示后壁骨折的ct表現(xiàn)。
7.t形骨折
ct除有臼頂層面矢狀骨折的橫形骨折外审葬，尚有方形區(qū)和坐骨支骨折的表現(xiàn)深滚。后柱伴后壁骨折：ct在臼頂區(qū)可見冠狀面骨折和后外側(cè)緣骨折，后者提示骨折累及負(fù)重區(qū)涣觉，在臼中部層面可見臼后緣和方形區(qū)骨折痴荐，在坐骨結(jié)節(jié)層面可見坐骨結(jié)節(jié)骨折血柳，其他層面無骨折。
三維ct重建技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨盆骨折的診斷及分型生兆，可以直觀的觀察骨折移位及部位等諸多X線不能顯示的信息难捌，優(yōu)點(diǎn)突出，對指導(dǎo)治療具有重要意義鸦难。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
外傷史垮允，患髖局部疼痛及活動受限，合并脫位時水仑，可有下肢畸形蒿缎，彈性固定， 借助骨盆X線正位片發(fā)現(xiàn)有骨折后掌社，可再攝骨盆的45°斜位X線片哥笤，做CT檢查以及掃描后三維重建以明確骨折的范圍和骨折片的移位情況窄切。
骨盆X線平片上髂恥線和髂坐線分別是前簇茉，后柱的放射學(xué)標(biāo)志，45°閉孔斜位是將損傷側(cè)髖臼旋向X線球管炫胡，可更好地顯示髖臼的前柱和后緣哈寂，髂骨斜位是骨折的髖臼旋離X線球管，能顯示大狗城，小坐骨切跡和骨臼的前緣佑茴。
CT檢查對X線平片上難以觀察到的某些骨折的判定特別有幫助，如通過四邊形表面的骨折蚊楞，髖臼頂骨折等键闺，CT檢查后三維影像重建則可以展示骨折部的全景和精確的移位方向。
鑒別診斷
這個病一般不會與其他疾病混淆澈驼。

(一)治療
1.非手術(shù)治療 一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療：

(1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配
(2)兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠(yuǎn)骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形
非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引但牽引力不可過大以免股骨頭從髖臼脫出
2.手術(shù)治療 大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)以獲得較滿意的復(fù)位和固定降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率并有利于早期功能鍛煉
手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進(jìn)行這時局部出血已停止而骨折線仍清晰可見3周后由于已有骨痂生長復(fù)位將十分困難
可根據(jù)骨折類型選擇合適的手術(shù)入路一般來說應(yīng)爭取通過一個入路達(dá)到完全的復(fù)位和固定采用的入路中kocher-langenbeck入路適于進(jìn)入后柱髂腹股溝入路則適于進(jìn)入前柱和內(nèi)側(cè)部分延伸的髂股入路適于同時進(jìn)入前后柱但后一入路手術(shù)后的恢復(fù)時間最長異位骨化的發(fā)生率也最高顯露骨折并做復(fù)位后使用可塑形接骨板螺釘或鋼絲做內(nèi)固定
(二)預(yù)后
經(jīng)手術(shù)治療后一般預(yù)后尚可

專業(yè)護(hù)理
1辛燥、正確體位及有效牽引：術(shù)后患者常規(guī)行皮膚牽引2 ~3周。以減輕疼痛及活動下肢時股骨頭對髖臼的接觸和擠壓缝其。行皮牽引時應(yīng)注意觀察皮膚有無潮紅挎塌、破潰及肢體血液循環(huán)障礙及感覺情況，指導(dǎo)有關(guān)皮牽引的知識内边。
2榴都、預(yù)防褥瘡：由于術(shù)后切口疼痛及患者對骨折固定的思想顧慮，不愿更換體位引起褥瘡漠其，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及家屬講解有關(guān)知識嘴高，協(xié)助患者每2h在患肢制動的條件下翻身，同時予受壓部按摩和屎，亦可用氣墊床拴驮，并保持床鋪平整、清潔、干燥琢播。
3铝比、注意尿潴留及便秘的發(fā)生：因刺激性疼痛，臥床不習(xí)慣或麻醉等因素均可造成尿潴留茄颈，術(shù)后有尿急而不能自排者穷筒，可采用下腹部按摩熱敷，必要時留置導(dǎo)尿管去柿，并可定時關(guān)閉尿管弦撤，鍛煉膀胱功能，囑患者多飲水幅裳，防泌尿系感染鼠基，鼓勵患者多進(jìn)食富含高纖維食物，防便秘铆寓。鼓勵床上活動刺激腸蠕動假怔，必要時應(yīng)用開塞露肛塞或肥皂水灌腸通便。
4陵蜻、預(yù)防股靜脈血栓及栓塞性疼痛：抬高患肢以利靜脈回流怕收，教會并督促患者做踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸運(yùn)動及股四頭肌的靜止性伸縮，以消除靜脈血的瘀滯舆瘪。同時密切觀察患者有無突發(fā)性呼吸困難片效、胸悶及咳嗽等異常情況。
5英古、早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并治療臥床引起的并發(fā)癥淀衣，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果，術(shù)后6h開始行小腿和踝部活動召调，防止深靜脈血栓形成膨桥。術(shù)后2~3天做患肢肌肉舒縮活動防止下肢肌肉萎縮，3~4周開始不負(fù)重的主動關(guān)節(jié)活動某残，8~12周后逐漸開始扶拐暫不負(fù)重行走国撵。12周后完全負(fù)重行走，為了鞏固療效玻墅，防止意外介牙，應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬相關(guān)知識的指導(dǎo)，如每隔1~2個月門診復(fù)查澳厢。

專業(yè)指導(dǎo)
關(guān)節(jié)僵硬有些患者為了使骨折后的骨骼在正常的位置上生長环础，常常限制患處關(guān)節(jié)的活動，這樣就容易使肌肉姊康、肌腱和韌帶之間發(fā)生粘連岗翔，進(jìn)而使關(guān)節(jié)變得僵硬幌蹈。因此，骨折患者在做石膏或夾板固定的同時要適當(dāng)活動那些沒有被限制的關(guān)節(jié)蹲鱼，以保證血脈通暢转迷。此外，對固定部位的肌肉也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s和放松運(yùn)動哲耐，以防止肌肉攣縮乞易。鼓勵多活動：適度的運(yùn)動一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感鳞爱，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會毕蠢。這也是骨折的預(yù)防方法之一。