所有成年女性可見

無傳染性

常見癥狀：非哺乳期碎领、孕期有乳汁分泌遮尚、月經不調 ?????? 1.一般表現(xiàn)
(1)月經失調：原發(fā)性閉經占4%,繼發(fā)性閉經占89%,月經稀發(fā)誊涯、月經過少占7%,功能失調性出血和黃體功能不全占23%~77%.
(2)溢乳典型閉經-溢乳綜合征在非腫瘤型高催乳素血癥中發(fā)生率為20.84%,腫瘤型中為70.6%,單純溢乳為63%~83.5%.溢乳為顯性或擠壓乳房時出現(xiàn)、為水樣蒜撮、為漿液暴构、或為乳汁。乳房多正常段磨。

(3)不孕發(fā)生率70.7%,可為原發(fā)性或繼發(fā)性不孕取逾，與無排卵、黃體功能不全或黃素化不破裂卵泡綜合征(lufs)相關苹支。

(4)低雌激素血癥和高雄激素血癥：雌激素降低引起潮紅砾隅、心悸、自汗债蜜、陰道干澀晴埂、性交痛、性欲減退等策幼。雄激素升高引起中度肥胖邑时、脂溢、痤瘡和多毛特姐。

(5)視力和視野變化：垂體腫瘤累及視神經交叉時晶丘，可引起視力減退，頭痛裁鸦、暈眩象体、偏盲和失明，以及腦神經Ⅱ肮脱、Ⅲ档改、Ⅳ功能損害，眼底水腫和滲出夜痊。

(6)肢端肥大癥：見于prl-gh腺瘤時谅囚，黏液性水腫見于合并甲低時，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨質疏松癥淆捆。

2.臨床分型
(1)腫瘤型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的71.61%,其中催乳素腺瘤占46%,微腺瘤占66%,巨腺瘤占34%,少數為催乳素-生長激素腺瘤和嫌染細胞瘤雄防。多數垂體腺瘤prl≥200ng/ml,部分垂體腺瘤可自然消退。

(2)產后型高催乳素血癥：占高催乳素血癥的30%,發(fā)生于妊娠暑懊、分娩康局、流產、引產后3年內蜒金。血漿催乳素輕度升高蟆盐，患者月經稀發(fā)、月經失調遭殉、溢乳石挂、治療預后較好博助。

(3)特發(fā)型高催乳素血癥：少見，多為精神創(chuàng)傷痹愚、應激因素相關翔始，部分為極微小腺瘤。

(4)醫(yī)源性高催乳素血癥由醫(yī)源性因素或藥物所引起里伯，多為其他疾病(如甲狀腺功能減退)所致城瞎，祛除病因后可自然恢復。

(5)潛在性高催乳素血癥(ohp)也稱為隱匿型高催乳素血癥疾瓮，
(一)發(fā)病原因
1.生理性高催乳素血癥 正常健康婦女夜間和睡眠(2~6am)期間脖镀、卵泡晚期和黃體期血漿催乳素升高。妊娠期血漿催乳素升高5~10倍狼电。妊娠中期后羊水中催乳素濃度高于血漿蜒灰。哺乳期婦女，血漿催乳素濃度高于非妊娠期1倍哥钉。胎兒和新生兒(≥28孕周~產后2~3周)血漿催乳素相當于母體水平蜗原。按摩乳房和吸吮乳頭反射性促進催乳素分泌。產褥期(4周內)血漿催乳素仍維持高水平峦铲。非哺乳婦女催乳素在3個月內降至非妊娠期水平嗤锯。空腹筑轻、胰島素性低血糖钉栈、運動、應激具雹、性交時催乳素明顯升高滥庭。

2.病理性高催乳素血癥
(1)下丘腦-垂體病變：

①下丘腦非功能性腫瘤：包括顱咽管瘤、浸潤性下丘腦病變肉瘤樣病衔系、組織細胞增生癥胞讯、神經膠質細胞瘤和白血病。

②垂體功能性腫瘤：包括垂體腺瘤(80%分泌催乳素)砾褂、催乳素腺瘤(prolactinoma)炸涝、肢端肥大癥(25%伴有高催乳素血癥)、庫欣綜合征(腎上腺acth腺瘤刹碾，10%伴有高催乳素血癥)燥撞、催乳素細胞增生癥(80%伴有高催乳素血癥).
③功能性高催乳素血癥：多巴胺功能抑制所致座柱，包括原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(5%伴有閉經溢乳綜合征)和繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(10%伴有高催乳素血癥).
④炎癥和破壞性病變：包括腦膜炎迷帜、結核、梅毒色洞、放線菌病戏锹、損傷冠胯、手術、動-靜脈畸形锦针、肉芽腫病荠察；垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫奈搜。

⑤精神創(chuàng)傷悉盆、應激和帕金森病。

(2)甲狀腺和腎上腺疾病：包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退馋吗，假性甲狀旁腺功能減退焕盟、橋本甲狀腺炎。腎上腺疾病福咙，包括慢性腎病铣飘、艾迪生病和慢性腎功衰竭可出現(xiàn)高催乳素血癥。

(3)異位催乳素分泌綜合征：包括未分化型支氣管肺癌秋孕、腎上腺癌和胚胎癌卤酬。

(4)多囊卵巢綜合征。

(5)婦產科手術和局部刺激：包括人工流產绞胡、侵蝕性葡萄胎或死胎引產后枕娱、子宮切除術、輸卵管結扎術覆逊、卵巢切除術治部。乳房局部刺激，包括乳頭炎涵蔓、皸裂沧蛉、胸壁外傷、帶狀皰疹滋遗、結核和胸壁手術也可反射性引起高催乳素血癥蟀思。

1.實驗室檢查
(1)靜息狀態(tài)下血清泌乳素測定①泌乳素正常范圍及高泌乳素血癥的診斷標準正常泌乳素水平≤1.14nmol/l(25μg/l,1μg=21.2mu/l),如超過1.14nmol/l為高泌乳素血癥。
②注意事項測定血清泌乳素時需考慮其脈沖式釋放和食物(特別是高蛋白質飲食)增加其分泌的特性溉跃。每次檢查當日應空腹村刨，當日晨禁性交；來院后休息1小時撰茎，在9~11am左右采血嵌牺；可連續(xù)3天采血或同1天連續(xù)3次采血，以除外脈沖峰值龄糊，有利于高泌乳素分泌的判斷逆粹。對有藥物應用病史的患者，在不影響疾病治療的前提下炫惩，可以停用藥物48~72小時采血僻弹。如單純藥物引起的高泌乳素血癥停藥后泌乳素值會下降阿浓。
③病因分析泌乳素升高但不超過4.55nmol/l(約2000mu/l),可能是藥物引起、雌激素作用或特發(fā)性高泌乳素蹋绽；超過6.83nmol/l(約3000mu/l,高于正常值5倍)時可能有泌乳素腺瘤芭毙；典型泌乳素大腺瘤泌乳素超過11.38nmol/l(約5000mu/l),但泌乳素腺瘤可以發(fā)生在各種泌乳素水平；非泌乳素型垂體大腺瘤僅引起泌乳素水平輕度升高卸耘。
(2)泌乳素動態(tài)試驗包括垂體興奮試驗和抑制試驗魁跷。泌乳素高于2.28nmol/l需檢查甲狀腺功能。興奮泌乳素分泌的藥物(如促甲狀腺素釋放激素笙铸、甲氧氯普胺涧智、西咪替丁)或抑制泌乳素分泌的藥物(左旋多巴)可選擇性地用于觀察泌乳素動態(tài)變化。除溴隱亭抑制試驗外新俗，垂體泌乳素腺瘤一般對興奮劑與抑制劑實驗泌乳素分泌無明顯變化誊桅，有助于鑒別特發(fā)性高泌乳素血癥與垂體腺瘤。
1)興奮試驗常用促甲狀腺素釋放激素垂體興奮試驗和氯丙嗪試驗兩種都鸳。
①促甲狀腺素釋放激素垂體興奮試驗應用促甲狀腺素釋放激素前难踱，采血測定泌乳素的基礎值。靜脈注射促甲狀腺素釋放激素500μg,用藥30分鐘和60分鐘后再測血促甲狀腺激素和泌乳素猪楣。正常婦女應用促甲狀腺素釋放激素后刷络，促甲狀腺激素增高2~4倍，泌乳素增高4倍象掖。如果為泌乳素瘤丽优，促甲狀腺素釋放激素的泌乳素的釋放效應低于正常。本實驗適用于泌乳素輕度增高(2.28nmol/l以內)的患者腾蔼。
②氯丙嗪試驗氯丙嗪25~50mg肌內注射手趣，60~90分鐘升高1倍，持續(xù)3小時肥荔。由于抑制多巴胺受體的功能绿渣，促進泌乳素分泌，使得泌乳素增高燕耿。如為垂體瘤泌乳素不升高中符。
2)抑制試驗常用左旋多巴試驗和溴隱亭試驗。
①左旋多巴試驗左旋多巴500mg口服誉帅，2~3小時泌乳素明顯下降至＜0.18nmol/l.左旋多巴系多巴胺的前體物質淀散，通過多巴胺作用使泌乳素明顯下降，垂體瘤時泌乳素無波動蚜锨。
②溴隱亭試驗溴隱亭2.5~5mg口服档插，2~4小時后，泌乳素降低50%以上，持續(xù)20~30小時阀捅，患高泌乳素血癥和垂體微腺瘤時，服藥后泌乳素明顯降低针余。
(3)大分子泌乳素篩查可用泌乳素層析芳倒、聚乙二醇免疫沉淀、凝膠過濾色譜法等方法标宪，有助于排除大分子泌乳素異構體導致的高泌乳素血癥姓赂。
(4)生殖內分泌激素測定于月經第3天，在檢查泌乳素同時查血清中生殖激素卵泡生成激素(fsh)励普、黃體生成激素(lh)痢腋、雌二醇(e2)、睪酮(t)铜氛、孕酮(p),以了解卵巢功能二场。正常血清fsh值為3~10u/l,如果fsh值超過11u/l時，提示卵巢儲備能力低下蟀委。fsh值超過25u/l時缤棍，提示卵巢早衰，雌激素水平正巢峦В或偏低衅快；有時伴有l(wèi)h和fsh低下或e2低下可能和閉經-溢乳綜合征有關。如果t水平升高或lh/fsh的比值異常跳昼，則有助于多囊卵巢綜合征診斷般甲。如果t水平升高，注意結合超聲波檢查鹅颊，排除卵巢男性化腫瘤敷存、睪丸女性化腫瘤。
(5)垂體堪伍、甲狀腺历帚、腎上腺等相關內分泌功能檢查促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺激素和泌乳素升高杠娱，提示原發(fā)性甲狀腺功能低下挽牢；腎上腺功能低下時泌乳素也可升高；血生長激素摊求、促腎上腺皮質激素測定可提示生長激素腺瘤和促腎上腺皮質激素腺瘤等禽拔。
(6)其他選擇妊娠試驗除外懷孕等。
2.影像學檢查
有助于明確垂體及鞍區(qū)占位性病變室叉，主要方法為頭顱/蝶鞍的影像學檢查(MRI或ct).一般建議對于泌乳素＞4.55nmol/l且無明確病因者應完善上述檢查睹栖；如血清泌乳素水平持續(xù)升高＞9.1nmol/l則垂體泌乳素瘤可能性大。動態(tài)增強的垂體及鞍區(qū)MRI對具有分辨率高、多方位成像宜切、無放射線損傷察贵、可多次重復進行的優(yōu)點，能確診3mm以上甚至更小的微小腺瘤孤咏；對于較大病灶旋喊、病變區(qū)域鈣化和骨質結構的改變較MRI更敏感，有助于與顱咽管瘤相鑒別及手術入路的選擇山刨。
3.神經眼科學檢查
對疑為鞍區(qū)腫瘤(如垂體瘤哲陷、顱咽管瘤等引起者)特別是較大病變者，應重點查視力随港、視野和眼底情況墙议，評估腫瘤的大小和擴展方向，了解視神經溃登、視交叉受影響程度久挖。而對于1cm以內的垂體微腺瘤一般無需進行視野檢查。

1.催乳素正常的溢乳癥?有些婦女有溢乳但血prl水平正常犬捧，稱為催乳素正常的溢乳癥(normoprolactinaemic?lactorrhea).催乳素正常的溢乳癥并不少見哺肘，據國外資料顯示：女性溢乳癥中28%~55%血prl水平正常。催乳素正常的溢乳癥好發(fā)于育齡婦女渗稍，較少出現(xiàn)月經紊亂(約1/3).一些病人的溢乳與正常的妊娠佩迟、哺乳有關，這些婦女停止正常的哺乳后仍有乳汁分泌竿屹，并維持很長時間报强。另有一些則與口服避孕藥有關，有些則原因不明拱燃。目前對催乳素正常的溢乳癥的產生機制尚不很清楚秉溉，曾有人認為患者體內存在一種變異的prl,它具有正常的生物活性但不能為通常的放射免疫法測得，故病人有溢乳但血prl水平正常碗誉；也有人認為可能系體內其他具有催乳活性的激素(如hgh)水平升高所致召嘶。但上述觀點迄今沒有得到證實，目前哮缺，多數學者認為系患者對prl的敏感性增加所致弄跌。至于機體對prl敏感性增加的原因尚不清楚，可能與prl受體水平增加有關尝苇。johnston等認為铛只，正常女性在妊娠和哺乳期prl受體水平有生理性的升高，停止哺乳后血prl和乳腺prl受體水平都恢復到正常芝杏，但少數病人因某種缺陷使得停止哺乳后prl受體仍維持于高水平尸校，故血prl水平雖然正常但仍有溢乳(口服避孕藥所致者的形成機制與此相似).有人使用小劑量的溴隱亭(雖然血prl水平正常),使血prl水平降至正常低限穴愕，溢乳癥狀可得改善，亦支持這種觀點替程。
催乳素正常的溢乳癥的特點是prl的分泌正常渗蜀，患者不僅基礎prl水平正常，對低血糖和trh的反應亦正常撕陈，借此可與高prl血癥所致溢乳癥鑒別历喊。

2.高prl血癥病因的鑒別?在確定存在高prl血癥后，應進一步作出病因診斷鹊属。首先應詳細詢問病史冶媚，以判明高prl血癥是否因藥物引起聪戳。其次應測定肝危劫、腎功能，以確定高prl血癥是否因肝硬化或腎衰引起缰俊。tsh容诬、t3、t4的測定是必要的沿腰，如tsh览徒、t3、t4均顯著升高颂龙，可能為垂體tsh瘤引起的高prl血癥习蓬；如tsh升高而t3、t4降低措嵌，可能為原發(fā)性甲減引起的高prl血癥躲叼。同時應測定血gh、acth及皮質醇水平企巢，以明確是否存在gh瘤和acth瘤枫慷，因為它們都可引起高prl血癥。fsh/lh和α亞單位的測定有助于促性腺激素瘤和無功能垂體腺瘤的診斷浪规，這對鑒別高prl血癥的原因也有價值或听。
垂體ct、MRI檢查及血prl測定對病因診斷具有重要意義笋婿。一般來說誉裆，如ct、MRI有陽性發(fā)現(xiàn)列啃，血prl水平超過9.1nmol/l(200ng/ml),則prl瘤的診斷可以確立几菲。血prl水平與腫瘤大小密切相關，大腺瘤血prl水平多在11.38nmol/l(250ng/ml)以上韭展，而微腺瘤則多在9.1nmol/l(200ng/ml)以下杉唇。如血prl水平僅輕至中度升高(低于9.1nmol/l)而ct、MRI顯示有大腺瘤，則此腫瘤往往并非真正的prl瘤辟侠，屬于所謂假性prl瘤逃缔。
近年，有人用11c標記的多巴胺d2受體拮抗劑甲基螺哌隆和雷氯必利作pet顯像眨柑，不僅具有診斷意義泄廓，而且可預測多巴胺受體激動劑的療效。一般來說坪腔，可顯像者對多巴胺受體激動劑反應良好权浸。

(一)治療
1.抗催乳素藥物：抗催乳素包括溴隱亭，長效溴隱亭吏口，硫丙麥角林奄容，卡麥角林，特麥角脲产徊，甲麥角林昂勒，喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。

(1)溴隱亭療法：溴隱亭為半合成麥角堿衍生物舟铜，多巴胺受體激動藥戈盈，澳隱亭通過增強多巴胺受體功能，促進下丘腦pri-ih生成和分泌谆刨，抑制垂體pri生成塘娶，溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長，抑制垂體pri,gh,tsh和acth分泌痊夭。
溴隱亭療法適用于各種類型高催乳素血癥刁岸，也是治療垂體腺瘤首選藥物，口服劑量為2.5~5.0mg/d,溴隱亭口服后1~3h,血藥濃度達到高峰生兆，抑制催乳素分泌作用維持14h,1次口服溴隱亭2.5mg,約90%患者催乳素降低难捌，1/3患者催乳素降至正常，不能耐受口服者可采用陰道用藥鸦难。
溴隱亭治療的目的是抑制溢乳垮允，恢復月經，促進排卵和妊娠水仑，非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時間為12個月蒿缎，腫瘤性高催乳素血癥，溴隱亭平均治療時間為47個月颂芒，單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)菠告，治療效果與年齡，性別乱感，溴隱亭開始劑量蚜冀，治療時間長短肯铣，腫瘤大小，治療期間妊娠逞扰，以前放療之間存在相關性诉鸯。
腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后，80%~90%垂體微腺瘤縮小唾浙，10%~20%永久性消退躬挺，多出現(xiàn)于治療開始的前幾周內，停用溴隱亭后蛮放，腫瘤復發(fā)率為35%,雖無證據表明溴隱亭有致畸作用缩抡，也不影響妊娠轉歸，但治療期間一旦妊娠應停止治療包颁。
溴隱亭治療1年瞻想，11%微腺瘤婦女，催乳素和月經功能永久性恢復正常徘六，治療2年内边，垂體腫瘤的永久性消退率為22%,雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量榴都，但副反應率較高難以耐受待锈，溴隱亭(5~12.5mg/d)可引起50%垂體巨腺瘤縮小，其中2/3發(fā)生治療前6周內嘴高，1/3于治療6個月后才縮小竿音，溴隱亭治療的排卵率，妊娠率拴驮，劑量和療效詳見抗催乳素節(jié)春瞬。

(2)卡麥角林：為長效，高效抗催乳素制劑守犯，臨床療效和耐受性良好费犯，卡麥角林與多巴胺受體d2有高度親和力，直接抑制垂體催乳素分泌細胞飘示，降低催乳素分泌绷冈，治療劑量范圍為0.25~1.0mg/周，先從小劑量0.25mg開始每竿，每周2次帐等，4周后改為1mg,每周2次，服藥后2~3h,血藥濃度到達高峰塞俗，血漿半衰期為65h,卡麥角林治療后颤赤，80%患者催乳素降至正常，排卵率為72%,溢乳停止率90%,血漿催乳素水平恢復正常6個月后逐漸停藥皱埋，臨床觀察表明暑锈，卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭糊批，是治療高催乳素血癥首選，安全和有效的新一代藥物哀卿。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失嘿辟，可用于治療對溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤，臨床資料表明片效，雖然卡麥角林對妊娠無不良影響红伦，但治療過程中一旦恢復排卵，應于希望妊娠前一個月停止治療淀衣。

(3)奎那角林(諾果寧):是一種非麥角堿類多巴胺能激動藥昙读，是新一代特異，高效膨桥，長效抗prl藥物蛮浑，血漿半衰期為22h,cv205~502作為強力多巴胺受體(d1,d2)激動藥，在下丘腦-垂體軸prl細胞水平只嚣，通過增強多巴胺受體功能沮稚，抑制prl,生成，作用強而持久册舞，耐受性良好蕴掏，副反應輕微，大劑量時可出現(xiàn)頭痛调鲸，頭暈盛杰，惡心，嘔吐等称痊，對心贼欧，肺，肝缸日，腎勤友，血液功能無不良影響，病人對奎那角林耐受性良好绝话，因不良反應停藥幾率為7%,優(yōu)于溴隱亭李联。
奎那角林用于治療對溴隱亭不能耐受，治療無效和復發(fā)者鳞爱，劑量范圍為0.04~0.1mg/d,治療作用與劑量相關毕蠢，如口服0.04mg/d,prl降低>50%,持續(xù)8h;口服0.06mg/d,prl降低66%,持續(xù)24h,36h仍降低47%,睡眠prl峰消失，奎那角林抑制tsh合成和釋放便师，但不影響fsh,lh,t,和腎上腺軸功能雁唁，奎那角林增加gh-rh的釋放，而抑制gh-ih釋放刮粥，服藥后血漿gh暫時性升高车份，但夜間gh仍正常谋减。
奎那角林治療應從小劑量開始，頭3天每天0.025mg,后3天0.050mg/d,以后改為0.075mg/d,然后根據治療反應調整劑量扫沼，在3個月達0.1mg/d,多數病人在治療1個月后催乳素開始降低出爹，病人耐受性良好。
奎那角林治療后缎除，垂體巨大腺瘤體積平均縮小324mm3(46%),微腺瘤縮小73mm3(57%),巨大腺瘤血漿催乳素平均降低163μg/l(65%),微小腺瘤平均降低113μg/l(73%),法國27個醫(yī)學中心严就，107例觀察發(fā)現(xiàn)，明顯臨床療效多出現(xiàn)于治療2年后器罐，schultz(2000)治療觀察發(fā)現(xiàn)(50例梢为，劑量100μg/d,平均治療31.6個月),催乳素恢復正常率，非腫瘤性高催乳素血癥為82%,微腺瘤為73%,巨腺瘤為67%,腫瘤體積縮小率轰坊，微腺瘤為55%,巨腺瘤為75%,視力改善或恢復正常铸董，妊娠率為26%,nobels(2000)發(fā)現(xiàn)，大劑量喹那角林并不能有效地抑制垂體非功能性腫瘤的生長肴沫，其作用可能與腫瘤存在多巴胺受體表達相關粟害。
di sarno(2000)先應用喹那角林(0.075~0.6mg/d,12個月),后應用卡麥角林(0.5~1.5mg/次，每周2次明因，12個月),催乳素恢復正常率脏貌，微腺瘤為100%,巨腺瘤為87.5%,腫瘤體積縮小率80%以上者，微腺瘤為21.7%,巨腺瘤為25%,所有患者在停用喹那角林后15~60天復又出現(xiàn)高催乳素血癥梅砰，兩種藥物的耐受性良好包萧，喹那角林治療的第1周部分患者可出現(xiàn)惡心和體位性低血壓颁音，但于治療的第3周癥狀自然消失姨篮。

(4)硫丙麥角林：為新一代安全，價廉恕下，耐受性良好的抗催乳素藥物截抄，是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物，劑量為0.05~0.5mg/d,治療12個月(3~36個月),prl降低88%,垂體腫瘤縮小25%者86%,縮小50%以上者77%,縮小75%以上者45%,多數患者視野恢復正常(orrego,2000).
2.促排卵治療：適用于高催乳素血癥桥庵，無排卵性不孕掰弯，單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隱亭為主氯鲫，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：

(1)溴隱亭-cc-hcg.
(2)溴隱亭-hmg-hcg.
(3)gnrh,脈沖療法-溴隱亭等窍颗，綜合療法可以節(jié)省抗催乳素藥物，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率倾祈。

3.手術治療：適用于巨腺瘤出現(xiàn)顱內壓迫癥狀吸占，溴隱亭治療無效，巨大腺瘤凿宾，嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者矾屯，現(xiàn)行的經蝶顯微手術兼蕊，安全，方便件蚕，易行孙技，療效類似于溴隱亭療法，手術前后配伍用溴隱亭可提高療效排作，手術缺點是牵啦，垂體腫瘤無明顯包膜，邊界不清楚妄痪，手術不易徹底或損傷蕾久，引起腦脊液鼻腔瘺和術后垂體功能減退，值得注意的是拌夏，術前應用溴隱亭治療雖可縮小腫瘤僧著，但可引起腫瘤纖維化，硬化和周圍組織粘連辰诉，不利于手術分離和切除圣治，因此如確定手術，術前可暫不用藥敏袄，術后再補充藥物或放射治療辙紧。
顯微外科手術切除垂體催乳素腺瘤死亡率低于0.5%,術后暫時性糖尿病發(fā)生率為10%~40%,永久性糖尿病和醫(yī)源性甲狀腺功能減退低于2%,微腺瘤術后催乳素和排卵恢復正常幾率為65%~85%,巨腺瘤則為20%~40%,視野恢復正常者占85%.
4.放射治療：適用于下丘腦-垂體系統(tǒng)非功能性腫瘤，以及藥物和手術治療無效者坚为，目前多采用先進的立體聚焦放射治療方法包括：深部X線苟可，γ,60co,α粒子和質子射線，核素90y,198au垂體植入等尿绕。

(二)預后
1.應用藥物治療的預后
(1)排卵率和妊娠率：國內54家醫(yī)院1579例高催乳素血癥溴隱亭(2.5~10mg/d,1~12個月)治療觀察表明：月經重建率為95%(范圍72%~100%),排卵率為73%(范圍60%~100%),妊娠率為70%(范圍32%~100%),多發(fā)生于治療后6個月內想阎。
turkalj(1982)1410例垂體微腺瘤妊娠后，流產率為11%,異位妊娠率為0.7%,雙胎率為1.8%,微小畸形率為2.5%,巨大畸形率為1%,與正常妊娠婦女相似唧整，200例溴隱亭新生兒的隨訪未發(fā)現(xiàn)溴隱亭對嬰幼兒發(fā)育有不良影響瓤梦。

(2)對妊娠和胎兒的影響：因溴隱亭可穿過胎盤進入胎兒體內抑制胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠后應停用溴隱亭啊沟，分娩后如出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀(視野變化和頭痛)可恢復溴隱亭治療辙使，ruiz-velasco andtolis(1984)2000例高催乳素血癥患者觀察發(fā)現(xiàn)，溴隱亭治療后妊娠足月分娩率為85%,流產率為11%,早產率為2%,多胎率為1.2%,妊娠后茶宵，85%患者催乳素恢復正常危纫，產后血漿催乳素高于分娩前者為3%,催乳素恢復正常者為13%,產后腫瘤無變化者為84%,改善者為9%,惡化者7%,產后開始哺乳對腫瘤無不利影響。

(3)妊娠轉歸：國內外82家醫(yī)院2648例溴隱亭觀察表明：流產率為10.9%(0%~32%),宮外孕率為0.3%(0%~1.1%),葡萄胎率為0.3%(0%~4.9%),早產率為1.9%(0%~11.8%),足月產率84.6%(0%~100%),先天畸形率0.9%(0%~11.8%),多胎妊娠率為1.2%(0.5%~17.6%).
(4)產褥期變化：恢復至妊娠前水平者為83.3%(72%~91.4%),恢復正常者為13.3%(8.6%~20.0%),較產前明顯升高者為3.3%(0%~8%),產后癥狀改善者為68%,無變化者為32%,產后蝶鞍無變化者為84.1%(44.4%~94.3%),癥狀改善者為9.1%(2.8%~33.3%),癥狀惡化者為6.8%(2.8%~22.2%).
2.應用手術治療的預后：垂體腺瘤手術預后與腫瘤大小乌庶，病理類型和手術徹底性相關种蝶，據ciric(1997)3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術隨訪發(fā)現(xiàn)，術后繼發(fā)垂體前葉功能減退者為1.94%,尿崩癥17.8%,腦脊液瘺3.9%,視神經損害1%,病死率0.9%,術后糖尿病發(fā)生率為10%~40%,永久性糖尿病和全垂體功能減退發(fā)生率≤2%,微腺瘤的月經恢復和排卵率為65%~85%,巨腺瘤為20%~40%,85%患者視野恢復正常安拟，15%仍有視覺或視野缺損蛤吓，微腺瘤手術治愈率為80%,巨腺瘤為30%,晚期復發(fā)率為20%.
垂體腫瘤顯微手術切除后宵喂，催乳素水平均降低89.2%~96.4%,微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86%和64%,女性和男性分別為70%和69%,性功能改善率，女性和男性分別為82%和57%,女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45%±2%和52%±24%,微腺瘤分別為44%±31%和38%±29%,視野缺損消失率分別為61%和71%,兩性治療成功率相似会傲。

3.對高催乳素血癥應注意對其長期隨訪锅棕，小部分患者甚至10~20年后出現(xiàn)垂體瘤。

4.對特發(fā)性高催乳素血癥淌山，催乳素輕微升高裸燎，月經規(guī)律，卵巢功能未受影響泼疑，無溢乳且未影響正常生活時德绿，可不必治療，但應定期復查闸声，觀察臨床表現(xiàn)和prl的變化彻盐。