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高度近視

高度近視是指的是近視度數(shù)大于600度、伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變?yōu)橹饕攸c的屈光不正。在我國高度近視是常染色體隱性遺傳。包括生理性高度近視和病理性高度近視,生理性的發(fā)病晚,預(yù)后好,一般不會有一直進(jìn)行性的進(jìn)展,而且矯正視力好,眼底未及明顯的高度近亮眼度病變。病理性高度近視。病理性近視,發(fā)病早,進(jìn)展快,預(yù)后差,表現(xiàn)為兒童學(xué)齡(前)期出現(xiàn)近視,近視度數(shù)進(jìn)行性增加,眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重,從而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

無特定人群

無傳染性

1、視力下降。
2、近視發(fā)展速度快:不同于單純性近視眼,有的高度近視眼即使到了成年后,近視還是繼續(xù)發(fā)展,故也稱為進(jìn)行性近視
3、眼球突出:高度近視眼多為軸性,眼球明顯變長,前房較深,睫狀肌萎縮,部分人眼球向外突出。
4、暗適應(yīng)功能差:視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞發(fā)生病變,影響視細(xì)胞的光化學(xué)反應(yīng)過程。
5、眼前黑影:高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等。

鑒別診斷:
1、年齡相關(guān)性黃斑變性(armd)
可出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管(cnv),黃斑區(qū)表現(xiàn)類似于高度近視,但有典型的玻璃膜疣,無上述近視性視盤改變。
2、眼組織胞漿菌病
視盤周圍萎縮,有脈絡(luò)膜新生血管的危險。一色素環(huán)把視盤和視盤周圍萎縮區(qū)分離開,而近視弧把萎縮區(qū)域和相鄰視網(wǎng)膜分離開。全眼底散在圓形鑿除狀脈絡(luò)膜瘢痕。
3、視盤傾斜
不規(guī)則視盤合并有弧形鞏膜,常向鼻下方傾斜。從視盤發(fā)出時血管形態(tài)不規(guī)則(位置與正常相反),眼底有朝向傾斜方向(鼻下方)的擴(kuò)張。許多患者有近視和散光,無脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性或漆裂紋。
4、腦回狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮
罕見。出現(xiàn)于兒童時期的視網(wǎng)膜中周部多發(fā)性、邊界清晰的脈絡(luò)視網(wǎng)膜萎縮斑,逐漸融合并累及眼底的大部分區(qū)域。血鳥氨酸水平升高?;颊叱S懈叨冉暋槌H旧w隱性遺傳。
5、眼弓形體病
邊界清晰的脈絡(luò)視網(wǎng)膜瘢痕,無典型的脈絡(luò)新生血管(cnv),活動期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎和玻璃體炎。

高度近視西醫(yī)治療
手術(shù)治療
1、角膜手術(shù):目前應(yīng)用較多的是準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù),特別是飛秒激光的應(yīng)用,可用于矯正高度近視。至于更遠(yuǎn)期的效果及對眼組織的影響仍待觀察。
2、前后房型人工晶體植入術(shù)。
3、晶狀體與人工晶體手術(shù)。
4、鞏膜后部加固術(shù) 此類加固術(shù)的安全性及確切效果仍有待進(jìn)一步觀察。
其它療法
1、佩戴眼鏡:框架眼鏡及角膜接觸鏡。
2、有癥狀的視網(wǎng)膜裂孔應(yīng)行激光光凝、冷凝或鞏膜扣帶術(shù)。
3、可疑青光眼患者,如無進(jìn)展性近視而有進(jìn)展性視野缺損提示存在青光眼需要治療。
4、中心凹外或旁中心凹的脈絡(luò)膜新生血管,可在眼底熒光照影后數(shù)日內(nèi)激光光凝治療。
高度近視中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

1、至少每半年到眼科作眼底散瞳檢查,若有早期病變?nèi)缌芽冢扔枰岳咨渲委?,以防止惡化成視網(wǎng)膜剝離。
2、平時多補(bǔ)充適量的維生素A、c、e,也許多少有所助益。
3、避免眼球的外傷及劇烈爆發(fā)性運(yùn)動也是必須的。
4、若視力突然變得很差或看東西扭曲變形,可能視網(wǎng)膜巳剝離,應(yīng)立即就診。

預(yù)防高度近視的發(fā)展方法:連續(xù)近距離用眼的時間不應(yīng)過長。積極參加戶外活動。合理的調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練。平時要保證充足的睡眠,勞逸結(jié)合,平衡飲食,合理營養(yǎng)等。應(yīng)特別注意合理用眼,選擇適當(dāng)?shù)墓ぷ?,避免過度用眼與不良視覺刺激。可能緩減或終止近視發(fā)展的措施,包括配鏡(雙焦點鏡、高透氧硬性接觸鏡)、藥物、手術(shù)等。

好評醫(yī)生-高度近視
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你好,高度近視多少度?年齡多大,現(xiàn)在眼底有問題嗎?定期監(jiān)測眼底就行,別太緊張盡量注意用眼,眼部別受外傷半年一次眼底檢查檢查眼底時可以在測一下,看看動態(tài)變化先監(jiān)測看看,有明顯變化咱們再討論感謝您的信任,希望這次幫到了您,祝早日康復(fù)!生活愉快!??要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
柏全豪 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2025-03-30
...膜腫,每個高度近視的人都會有這個就是病理性近視的啊注意用眼啊少看手機(jī)電子產(chǎn)品這個不一定和你用眼有關(guān)系病理性近視就是高度近視導(dǎo)致眼底出現(xiàn)近視的病變啊你不是有早期的變性區(qū)嗎?那不是的哦注意正確的用藥注意正確的用眼這個不需要特別處理的啊不嚴(yán)重!高度近視都是這樣的!為啥不帶正常的眼鏡不能差距太大了啊你都23歲了,沒啥意義了那這個確實沒有好的辦法當(dāng)然可以的
章軍 武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2024-08-11

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