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黃體功能不足

黃體:就是成熟卵子排出后留下的卵泡的殘余物陋抵,它的作用是幫助分泌雌激素和孕激素戚啥,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)生長袒啼,為受精卵的著床做好一切準備。
黃體功能不全(luteal phase deficiency,LPD)是指排卵后黃體發(fā)育不良玻募,分泌孕酮不足或黃體過早退化只损,致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低;臨床以內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步為主要特征七咧,與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)改执。其病因至今尚不完全清楚,可能與黃體分泌孕激素不足橙缔、子宮內(nèi)膜接受功能不良等有關(guān)。

育齡婦女

常見癥狀:月經(jīng)周期縮短部竟、月經(jīng)頻發(fā)元渺、不孕或流產(chǎn)
1庵无、是黃體素分泌不足使月經(jīng)周期縮短

2勉溉、常于月經(jīng)前數(shù)天就有少量的陰道紅色分泌物流出,然后才正式的來月經(jīng)娩戳。

3肯锻、雖然基礎(chǔ)體溫是雙相但呈階梯形上升或下降,黃體期縮短至10~12天更践。

4户犯、假若懷孕,多數(shù)患者會早期流產(chǎn)藏络,少數(shù)患者有不孕癥糜透。

黃體萎縮不全 多由于孕酮分泌量不足、分泌時間卻延長臭杰,所以黃體功能持續(xù)過久粤咪,黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續(xù)分泌“少量”的孕激素,使得子宮內(nèi)膜不能按正常的時間剝落渴杆。

第1個方面寥枝。驗血檢查孕激素水平。一般是在黃體的中后期驗血檢查磁奖。對于正常月經(jīng)周期的女性來說囊拜,一般是在月經(jīng)的第14天后,可以隔天抽一次血点寥。然后取三次驗血結(jié)果的平均值艾疟。如果驗血結(jié)果低于10ng每毫升,那么就提示存在黃體功能不全「冶纾或者是在月經(jīng)的第22天左右蔽莱。驗血檢查女性的孕激素水平,如果驗血報告結(jié)果孕激素水平低于10ng每毫升戚长。也是提示有黃體功能不全盗冷。
第2個方面怠苔。基礎(chǔ)體溫檢查台凰。正常女性在排卵后會有一個基礎(chǔ)體溫的升高义黑,大概是體溫升高0.5攝氏度左右。對于排卵后如果體溫升高不理想或者體溫升高的持續(xù)時間不理想橘曙,那么就提示有黃體功能不全的可能性慷递。也是需要進行相應(yīng)的干預(yù)和處理。
第3個方面惑箕。子宮內(nèi)膜檢查祸芙。可以在黃體期刮取子宮內(nèi)膜進行活檢科谨。如果內(nèi)膜處于分泌期钱锉,一般是提示黃體功能正常。如果內(nèi)膜是處于增值期或者增值期和分泌期混合渊喘,那么都是提示有黃體功能不全的可能性诊捆。也是需要進行相應(yīng)的干預(yù)和處理的。
最后拨才,黃體功能不全的檢測方法還有很多纸措,在臨床上可以根據(jù)自身的情況,選擇相應(yīng)的方法進行檢測官脓。

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)线定、病史,特別是有流產(chǎn)或不孕病史者确买,結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進行分析斤讥,一般可以明確診斷。
鑒別診斷
1湾趾、與妊娠有關(guān)的各種子宮出血
如流產(chǎn)芭商、異位妊娠、葡萄胎流產(chǎn)等搀缠,除有停經(jīng)史外铛楣,尚有妊娠反應(yīng)、妊娠試驗陽性艺普。婦科檢查簸州、B超及診斷性刮宮有助于鑒別。
2歧譬、生殖器腫瘤
子宮黏膜下肌瘤岸浑、子宮內(nèi)膜癌、卵巢性腺間質(zhì)腫瘤、陰道或?qū)m頸部惡性腫瘤等均可引起不正常的陰道出血慷郎,通過婦科檢查啡产、超聲波檢查、實驗室檢查促驶、宮腔鏡肢有、診斷性刮宮等可加以鑒別。
3物遗、生殖道炎癥
嚴重的陰道炎涣恤、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎插撩、子宮肌炎诉德、慢性盆腔結(jié)締組織炎等,常伴有陰道非正常出血及白帶增多钢怪,盆腔區(qū)隱痛,婦科檢查有炎性體征褂宙。子宮內(nèi)膜結(jié)核常有結(jié)核史及低熱鲁修、盜汗、乏力初家、消瘦等癥狀偎窘。診斷性刮宮、B超溜在、盆腔平片陌知、子宮造影等有助于診斷。
4.掖肋、產(chǎn)后出血疾病
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全仆葡、胎盤殘留、胎盤息肉等志笼,可有較長時間陰道出血沿盅,超聲波檢查、診斷性刮宮等能達到診斷治療目的纫溃。
5腰涧、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病
患者月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多紊浩、經(jīng)期延長窖铡,但主要特征為逐漸加重的、經(jīng)期及經(jīng)行前后的繼發(fā)性痛經(jīng)绒催,婦科檢查萨宙、超聲波檢查有助于診斷。
6、外傷出血
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)外傷出血點吊烫,并有外傷史言酪。
7、全身性疾病及其他 如血液病谍钝、營養(yǎng)不良败饵、心力衰竭、嚴重肝腎功能障礙椭徙、避孕藥及性激索類藥物影響熊过、宮內(nèi)放置節(jié)育器等引起出血,結(jié)合病史及屨魅椋科檢查有助于鑒別胖真。

1、補充黃體酮:用藥方式可有多種選擇:肌肉注射黃體酮律姨、口服黃體酮等振峻;一般從基礎(chǔ)體溫上升兩天后開始用藥,一直用到月經(jīng)出血為止择份。

2扣孟、 絨毛膜促性腺激素:當(dāng)卵泡發(fā)育接近成熟時,使用絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵荣赶,而排卵后用藥則可以刺激黃體發(fā)育凤价、支持黃體功能、增加孕酮合成拔创、延長黃體壽命利诺。用法是在基礎(chǔ)體溫上升后第三天起開始注射藥物,每天或隔天注射一次剩燥,一共注射5~6次慢逾。

1、建立合理的生活制度灭红,保證睡眠充足氛改,避免過度勞累。
2比伏、可進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉臊癞,如跑步、跳繩等吸畸,以增強體質(zhì)绣嫉。

1、保持精神愉快翁脓,避免精神刺激和情緒波動普计,個別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹祟俯、腰酸、乳房脹痛迂唤、輕度腹瀉五妹、容易疲倦、嗜睡革惊、情緒不穩(wěn)定辞皇、易怒或易憂郁等現(xiàn)象,均屬正常骏卿,不必過分緊張符焊。

2、注意衛(wèi)生姻僧,預(yù)防感染规丽。注意外生殖器的衛(wèi)生清潔。月經(jīng)期絕對不能性交撇贺。注意保暖赌莺,避免寒冷刺激。避免過勞松嘶。經(jīng)血量多者忌食紅糖艘狭。

3、內(nèi)褲要柔軟喘蟆、棉質(zhì),通風(fēng)透氣性能良好鼓鲁,要勤洗勤換蕴轨,換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干。

4骇吭、不宜吃生冷橙弱、酸辣等刺激性食物,多飲開水咱取,保持大便通暢傻椿。血熱者經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物姆歹。

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李淑倩 威縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心
2020-03-03
你好莱褒,你平時月經(jīng)正常嗎?平時月經(jīng)周期規(guī)律嗎涎劈?末次月經(jīng)什么時候開始了广凸?做完發(fā)我問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈蛛枚!要是沒問題谅海,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同蹦浦,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕扭吁,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。d是的三個月后清宮跃恍,手不疼
常蘭 吉林省婦幼保健院
2019-11-30
您好袱黎,平時多長時間來一次月經(jīng)?你的月經(jīng)周期是多少天态置?性激素六項查沒圖片打不開
張秀榮 安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2018-03-27

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