兒童

無(wú)傳染性

1.部分性發(fā)作(partial seizure) 部分性發(fā)作腦電圖異常放電限局在腦某一部位或從某一局部開(kāi)始繁莲，發(fā)作時(shí)不伴意識(shí)障礙為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作独府，伴有意識(shí)障礙為復(fù)雜部分性發(fā)作，部分性發(fā)作也可泛化為全身性發(fā)作拢胆，而且腦電圖由局部放電演變?yōu)槿X性放電婆沟。
(1)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(simple partial seizure):發(fā)作開(kāi)始意識(shí)多不喪失，最初發(fā)作表現(xiàn)可反映癲癇起源的腦區(qū)猛计。
①運(yùn)動(dòng)癥狀：小兒時(shí)期以部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主唠摹，包括：
a.限局性運(yùn)動(dòng)癥狀。
b.jackson發(fā)作奉瘤，即發(fā)作從一側(cè)口角開(kāi)始勾拉，依次波及手，臂盗温，肩等藕赞。
c.扭轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)性)發(fā)作。
d.半側(cè)發(fā)作卖局。
e.擴(kuò)散為全身性發(fā)作斧蜕。
②感覺(jué)癥狀：包括：
a.軀體感覺(jué)(麻木，疼痛等).
b.特殊感覺(jué)異常(視吼驶，聽(tīng)惩激，嗅，味)及幻覺(jué)蟹演。
c.旋轉(zhuǎn)感等风钻。
③自主神經(jīng)癥狀：包括：胃部癥狀，潮紅酒请，蒼白缎选，冷汗，心悸陕牲，豎毛肌收縮否胜，瞳孔散大等。
④精神癥狀：常見(jiàn)于復(fù)雜部分性發(fā)作芒极，包括認(rèn)知障礙忽愧，記憶力障礙，情感問(wèn)題(恐懼户挟，憤怒),錯(cuò)覺(jué)(視物變大脑苫，變小)及幻覺(jué)。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作(complex partial seizure):有意識(shí)障礙中痴，發(fā)作性感知覺(jué)障礙舱踊，夢(mèng)游狀態(tài)等，常有“自動(dòng)癥”,是意識(shí)障礙下的不自主動(dòng)作，復(fù)雜部分性發(fā)作可從單純部分性發(fā)作開(kāi)始膳膝，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙诬絮，也可從開(kāi)始即有意識(shí)障礙，可見(jiàn)于顳葉或額葉起源的癲癇陶贼，eeg在發(fā)作時(shí)有顳啤贩，額區(qū)局灶性放電。
(3)部分性發(fā)作繼發(fā)為全身性發(fā)作：小嬰兒部分性發(fā)作時(shí)由于難以確定嬰兒發(fā)作時(shí)的意識(shí)水平拜秧，往往表現(xiàn)為：
①反應(yīng)性降低：動(dòng)作突然減少或停止瓜晤，無(wú)動(dòng)性凝視或茫然，有人稱為“顳葉假性失神”(temporal pseudo absence)或“額葉失神”(frontal absence),但不是真正的失神發(fā)作腹纳。
②自動(dòng)癥：常見(jiàn)為口部的簡(jiǎn)單自動(dòng)癥(如咂嘴，咀嚼驱犹，吞咽嘲恍，吸吮等較原始的動(dòng)作);或軀干肢體無(wú)目的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，與正常運(yùn)動(dòng)很相似雄驹。
③自主神經(jīng)癥狀：呼吸暫停佃牛，呼吸節(jié)律改變，發(fā)紺医舆，面色蒼白俘侠，潮紅，流涎彪饺，嘔吐钦将，嬰兒自主神經(jīng)癥狀較年長(zhǎng)兒為多，年長(zhǎng)兒很少以自主神經(jīng)癥狀作為主要內(nèi)容的發(fā)作通冕。
④驚厥性癥狀：表現(xiàn)為眨眼阱纷，眼球震顫或口角抽動(dòng)，扭轉(zhuǎn)或姿勢(shì)性強(qiáng)直创炉，局部肢體輕微陣攣辞唤，與年長(zhǎng)兒相比，發(fā)作較輕尺那。
2.全身性發(fā)作 全身性常有意識(shí)障礙为巾，腦電圖上表現(xiàn)兩側(cè)大腦半球同時(shí)對(duì)稱放電。
(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(tonic-clonic seizure):發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失丹自，瞳孔散大彰朴，全身肌肉強(qiáng)直或陣攣或強(qiáng)直-陣攣性收縮，強(qiáng)直發(fā)作指肌群持續(xù)而強(qiáng)烈的收縮為特征吹夏，肢體軀干固定在某個(gè)姿勢(shì)5~20s,有時(shí)表現(xiàn)為軸性強(qiáng)直泽兼，頭该溯，頸后仰茄猫，軀干極度伸展呈角弓反張；有時(shí)表現(xiàn)為“球樣強(qiáng)直發(fā)作”,低頭，彎腰鞠绰，雙上臂舉起，屈肘狞山，持續(xù)2~3s,站立時(shí)發(fā)作會(huì)摔倒纸泡；有時(shí)輕微的強(qiáng)直發(fā)作，表現(xiàn)為眼球上轉(zhuǎn)蔼水，眨眼或眼球震顫震糖，稱為“強(qiáng)直性眼球震顫”,陣攣發(fā)作是指肢體及軀干呈有節(jié)律性重復(fù)的收縮為特征，強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作是指強(qiáng)直期后趴腋，逐漸演變?yōu)殛嚁伷诘跛担罱K結(jié)束發(fā)作。
(2)肌陣攣發(fā)作(myoclonic seizure):表現(xiàn)為某個(gè)或某組肌肉或肌群快速有力的收縮优炬，不超過(guò)0.2s,抽動(dòng)后肢體或軀干立即恢復(fù)原來(lái)的姿勢(shì)(狀態(tài)),屈肌比伸肌更易受累颁井，上肢明顯，嬰兒期肌陣攣的特點(diǎn)有2種：
①全身性粗大肌陣攣：表現(xiàn)為軀干蠢护，頸部雅宾，四肢近端突然猛烈抽動(dòng)，動(dòng)作幅度大恃姨，孤立的或連續(xù)的擅锁，eeg表現(xiàn)為高波幅多棘慢波爆發(fā)，或突然廣泛低電壓宴今。
②散在游走性肌陣攣：表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端母谋，面部小組肌群幅度較小的抽動(dòng)，多部位游走性换攘，eeg為持續(xù)性彌漫性慢波多灶性棘波榕暴，尖波。
(3)失張力發(fā)作：表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌張力減低或喪失完冻，不能維持原來(lái)的姿勢(shì)飘具，導(dǎo)致突然跌倒或姿勢(shì)不穩(wěn)，有時(shí)發(fā)作時(shí)間短暫鲁压，在未摔倒在地時(shí)意識(shí)已恢復(fù)载易，可立即站起；長(zhǎng)時(shí)間的失張力發(fā)作可持續(xù)一至數(shù)分鐘佣棠，表現(xiàn)全身松軟颈墅，凝視，但無(wú)運(yùn)動(dòng)性癥狀雾袱，eeg發(fā)作間期和發(fā)作期可表現(xiàn)為全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波發(fā)放恤筛；發(fā)作期還可表現(xiàn)為低波幅或高波幅快活動(dòng)和彌漫性低電壓官还。
(4)失神發(fā)作：見(jiàn)下述癲癇綜合征部分。
3.癲癇綜合征
(1)只見(jiàn)于小兒時(shí)期毒坛，現(xiàn)按發(fā)病年齡早晚依次介紹如下：
①良性家族性新生兒驚厥：為常染色體顯性遺傳望伦，往往有驚厥家族史，基因定位多位于20q13.2,少數(shù)定位于8q染色體上煎殷，均見(jiàn)于足月兒屯伞，出生時(shí)一般情況良好，生后2~3天內(nèi)發(fā)病豪直，驚厥形式以陣攣為主劣摇，可以表現(xiàn)為某一肢體或面部抽動(dòng)，也可表現(xiàn)為全身陣攣弓乙；少數(shù)表現(xiàn)為廣泛性強(qiáng)直末融，有時(shí)表現(xiàn)為呼吸暫停，發(fā)作頻繁暇韧，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短拙故，從病史及體格檢查中找不到病因，腦電圖無(wú)特殊異常吕得，生化檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查均正常，10%~14%小兒轉(zhuǎn)為其他類型癲癇忆颇。
②良性新生兒驚厥：本病遺傳不明顯浴誉，90%病例在生后4~6天內(nèi)發(fā)病，其中又以生后第5天發(fā)病最多卿截，又稱“五日風(fēng)”,男孩略多于女孩孝速，本病病因不太清楚，無(wú)代謝異常拨蓖，驚厥多表現(xiàn)為陣攣發(fā)作橱殉，有時(shí)伴有呼吸暫停，發(fā)作頻繁照旺，有時(shí)呈癲癇持續(xù)狀態(tài)泰啼，腦電圖在發(fā)作間期常可見(jiàn)尖型θ波酝浦，本病預(yù)后良好分衫，驚厥多在數(shù)周內(nèi)停止，以后不再?gòu)?fù)發(fā)般此，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常蚪战。
③小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)抑制：1974年大田原首先報(bào)道本病，故又稱為大田原綜合征铐懊，生后3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病邀桑，多在1個(gè)月之內(nèi)起病瞎疼，主要為強(qiáng)直痙攣發(fā)作，單個(gè)或成串發(fā)作壁畸，有時(shí)可見(jiàn)面肌抽動(dòng)或半側(cè)抽動(dòng)贼急，很少見(jiàn)肌陣攣發(fā)作，腦電圖表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”特征性改變瓤摧，ct及磁共振檢查掣土眩可發(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦畸形照弥，發(fā)育異常等腻异，本病治療困難，少數(shù)病例用acth有效壳晨，大多數(shù)病例有嚴(yán)重智力低下及體格發(fā)育障礙铣修，甚至早期死亡，成活者多在3~6個(gè)月演變?yōu)閶雰函d攣的臨床與eeg特征意宝。
④早期肌陣攣腦病：本病可能與遺傳代謝障礙有關(guān)杭喊，而無(wú)明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常，生后3個(gè)月以內(nèi)起病慎间，家庭常有類似病例烤恃，主要表現(xiàn)為頻繁的游走性肌陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，有些病例表現(xiàn)為強(qiáng)直發(fā)作粗啼，腦電圖也表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”,和大田原綜合征不同之處是：本病暴發(fā)-抑制圖形在睡眠時(shí)明顯肴奠，清醒有時(shí)見(jiàn)不到，本病預(yù)后不良蘸概，抗癲癇藥及acth效果均不明顯乡优，多數(shù)早期死亡，很少活到2歲悄济。
⑤嬰兒痙攣：為嚴(yán)重的癲癇綜合征秫辨，較常見(jiàn)，美國(guó)資料為1/6000~1/4000,男女比1∶2,1841年west首先描述本病的發(fā)作情況摄杂，又稱為west綜合征坝咐，1歲以內(nèi)發(fā)病，4~9個(gè)月最多析恢，病因可分80%為癥狀性畅厢，20%為隱源性，引起本病的繼發(fā)性原因多種多樣氮昧，如腦發(fā)育障礙所致的各種畸形框杜，宮內(nèi)感染，圍生期腦損傷袖肥，核黃疸咪辱，免疫缺陷振劳，代謝異常，生后感染油狂，窒息历恐，染色體異常等因素，均可引起本病专筷，其中弱贼，10%為結(jié)節(jié)性硬化，本病發(fā)作形式特殊槐骂，為一連串的強(qiáng)直痙攣發(fā)作卓胶，可分為屈曲型，伸展型及混合型肪躯，屈曲型表現(xiàn)為點(diǎn)頭鄙划，彎腰，屈肘掀舷，屈髖等動(dòng)作药锯，伸展型表現(xiàn)為頭后仰，兩臂伸直幅猖，伸膝等動(dòng)作怒随，混合表現(xiàn)為部分肢體為伸展，部分肢體為屈曲梢翼，在一次抽搐后間隔1~2s又發(fā)作第2次彰你，可連續(xù)10余次或更多，可伴大笑叮廉，哭鬧，自主神經(jīng)異常表現(xiàn)棍鳖，eeg表現(xiàn)為“高度失律”,正常節(jié)律消失炮叶，各導(dǎo)聯(lián)見(jiàn)到不規(guī)則，雜亂渡处，不對(duì)稱镜悉，高波幅慢波，棘波医瘫，尖波侣肄，多棘慢波，本病常合并嚴(yán)重的智力倒退或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后醇份，多數(shù)病兒轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌问降陌l(fā)作稼锅，特別以lennox-gastaut綜合征最為多見(jiàn)。
⑥嬰兒良性肌陣攣癲癇：6個(gè)月~2歲發(fā)病僚纷，患兒神經(jīng)發(fā)育正常矩距，發(fā)作表現(xiàn)為短暫的肌陣攣拗盒，雙上肢向上向外側(cè)伸展，抽動(dòng)可以是單個(gè)發(fā)作锥债，也可重復(fù)發(fā)生陡蝇，發(fā)作時(shí)雙眼上翻，意識(shí)不完全喪失钧鸥，很少波及下肢面塌，當(dāng)下肢有肌陣攣發(fā)作時(shí)，可使小兒跌倒膏莽，肌陣攣發(fā)作時(shí)伴有eeg異常放電嘱疑，表現(xiàn)為彌漫性棘慢波或多棘慢波，清醒時(shí)若無(wú)臨床發(fā)作劣晾，腦電圖常無(wú)異常放電呐蹂，在嗜睡及困倦時(shí)和睡眠早期階段容易出現(xiàn)異常，丙戊酸鈉很容易控制發(fā)作莫诺，部分病例以后轉(zhuǎn)變?yōu)槿?a href="/pc/disease/462043/" class="s-link">強(qiáng)直-陣攣發(fā)作伐种。
⑦嬰兒重癥肌陣攣癲癇：1978年dravet首次描述本病，一般在5~6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)第一次驚厥畸玲，往往伴有發(fā)熱或在驚厥前有感染或預(yù)防接種史啡罗，初起發(fā)作形式為陣攣或強(qiáng)直-陣攣，以后才呈肌陣攣發(fā)作揭胶，形式多樣骤视，可為全身抽動(dòng)或某個(gè)肢體抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)常摔倒鹃觉，自驚厥開(kāi)始后专酗，智力及語(yǔ)言發(fā)育逐漸落后或共濟(jì)失調(diào)，eeg第1年往往正常盗扇，第2年后出現(xiàn)彌漫性棘波祷肯，棘慢波或多棘慢波，本病治療困難疗隶，不易控制發(fā)作佑笋。
⑧l(xiāng)ennox-gastaut綜合征：本綜合征占小兒癲癇的1%~10%,男孩略多于女孩，1~8歲發(fā)病斑鼻，3~5歲為高峰蒋纬，20%病兒在2歲前發(fā)病，2/3的病例可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的異臣崛酰或在驚厥前已有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的表現(xiàn)蜀备，臨床發(fā)作形式多樣性是本綜合征的特點(diǎn)，如強(qiáng)直發(fā)作荒叶，不典型失神足贴，失張力發(fā)作和肌陣攣發(fā)作牡泡，后兩種不如前兩種多見(jiàn)，患兒可同時(shí)存在幾種發(fā)作形式哮寨，也可由一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式尔产，eeg在發(fā)作間期表現(xiàn)為全導(dǎo)0.5~2.5hz慢的棘慢波，左右大致對(duì)稱瞎遗，本綜合征預(yù)后不良每此，治療困難，驚厥持續(xù)到青春期截纹，甚至到成年形维。
⑨肌陣攣-站立不能發(fā)作癲癇：94%的病兒在5歲以內(nèi)發(fā)病，以3~4歲最多贬屹，男孩明顯多于女孩塞秤，肌陣攣多為軸性發(fā)作，表現(xiàn)為點(diǎn)頭月锅，彎腰癌炒，兩臂上舉，常有跌倒迹蛤，不能站立民珍，所以稱為肌陣攣-站立不能發(fā)作，eeg在發(fā)作期或發(fā)作間期均可見(jiàn)到不規(guī)則棘慢波或多棘慢波盗飒，背景波正常嚷量，多數(shù)病例治療效果較好。
⑩具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇：是小兒癲癇中常見(jiàn)的一種類型逆趣，占小兒癲癇10%~20%,大多在5~10歲發(fā)病蝶溶，其中以9~10歲最多，本病與遺傳有關(guān)宣渗，往往有癲癇家族史抖所，發(fā)作多在入睡后不久或清醒前后發(fā)生，表現(xiàn)為口咽部感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)性發(fā)作落包，隨后出現(xiàn)半側(cè)面部肌肉抽搐及同側(cè)上下肢抽動(dòng)部蛇，有時(shí)可發(fā)展為全身性抽動(dòng)摊唇，10%~20%病兒僅有一次發(fā)作咐蝇，另有10%~20%病例發(fā)作頻繁，本病體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常巷查，智力正常法雄，神經(jīng)影像學(xué)檢查正常，大部分病兒eeg背景活動(dòng)正常神肖，在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波白叫，隨后為一低波幅慢波晴顷，可單獨(dú)出現(xiàn)或成簇出現(xiàn)，異常放電在入睡后增加队装，大約30%病兒僅在入睡后出現(xiàn)狮善，當(dāng)疑為本癥的患兒，如清醒時(shí)腦電圖正常烟焊，應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷换募，本病預(yù)后良好，青春期后大多停止發(fā)作隔造，對(duì)藥物反應(yīng)良好洲稽。
?具有枕區(qū)放電的小兒癲癇：發(fā)病年齡多見(jiàn)于4~8歲，男孩略多于女孩刃勤，發(fā)作可在清醒或入睡時(shí)蚂朽，驚厥表現(xiàn)為半側(cè)陣攣發(fā)作或擴(kuò)展為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，驚厥前部分病兒出現(xiàn)視覺(jué)癥狀湖饱，如一過(guò)性視力喪失掖蛤，視野出現(xiàn)暗點(diǎn)，幻視等琉历，1/3發(fā)作后有頭痛坠七，惡心及嘔吐，eeg在發(fā)作間期表現(xiàn)為枕部和后顳部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)高波幅棘波或尖波旗笔，這種異常放電睜眼時(shí)消失彪置，閉眼后1~20s重復(fù)出現(xiàn)，1/3~1/2的病兒僅在入睡后腦電圖才出現(xiàn)變化蝇恶，故部分病例應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷拳魁。
?獲得性失語(yǔ)性癲癇：本病又稱為landau-kleffner綜合征，4~7歲發(fā)病最多撮弧，男孩多于女孩潘懊，發(fā)病前語(yǔ)言功能正常，失語(yǔ)表現(xiàn)為能聽(tīng)見(jiàn)聲音贿衍，但不能理解語(yǔ)言的含意授舟，逐漸發(fā)展為語(yǔ)言表達(dá)障礙，大約有一半病人首發(fā)癥狀是失語(yǔ)冈哮，另1/2病人首發(fā)癥狀為驚厥络灾，驚厥為部分性發(fā)作或全身性發(fā)作；有17%~25%病兒沒(méi)有驚厥發(fā)作啃嫂；2/3病人有明顯的行為異常蜕芭，eeg背景波正常，一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)陣發(fā)性高幅棘波，尖波或棘慢波乳的，睡眠時(shí)異常放電明顯增多泥贷，治療除一般抗癲癇藥物外，還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療以及進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練硼环，本病預(yù)后表現(xiàn)不一洼眶，大多能控制驚厥發(fā)作，發(fā)病年齡小的患兒語(yǔ)言恢復(fù)困難狰宗。
?小兒失神癲癇：失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作赴辨，4~8歲起病，6~7歲發(fā)病最多好勤，女孩多于男孩捣域，失神發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識(shí)喪失，但不跌倒宴合，兩眼凝視前方焕梅，停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至1min左右后意識(shí)恢復(fù)卦洽，繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)贞言，發(fā)作后無(wú)嗜睡或精神恍惚，發(fā)作頻繁阀蒂，每天數(shù)次至數(shù)十次该窗，失神發(fā)作如未能控制或停藥過(guò)早，40%合并全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作蚤霞，eeg表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱酗失，彌漫性高波幅每秒3次棘慢波，過(guò)度換氣可以誘發(fā)典型的腦電和臨床發(fā)作昧绣，部分失神病例可伴有肌陣攣规肴，失張，強(qiáng)直發(fā)作或伴自動(dòng)癥等夜畴，對(duì)藥物的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同塞姻。

1.血、尿的惕、便
可根據(jù)病情查血生化(糖尺澜、鈣、磷及電解質(zhì)等),腦脊液补屎，肝厅肩、腎功能，染色體及各種遺傳代謝病的檢測(cè)付厦。
2.腦電圖(eeg)
腦電圖的檢查能協(xié)助癲癇的診斷舵博，有助于癲癇的定位、分類超默。有助于排除非癲癇類的疾病蟆盖。所以凡是出現(xiàn)驚厥的患兒都要做常規(guī)腦電圖檢查。必要時(shí)作誘發(fā)試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖园环。
3.影像學(xué)檢查
(1)ct及磁共振(MRI)檢查了解腦部結(jié)構(gòu)異常多梦，如腦畸形、顱內(nèi)鈣化陋气、腫瘤及發(fā)育異常等劳吠；
(2)正電子發(fā)射斷層掃描(pet)及單光發(fā)射斷層掃描(spect)檢測(cè)腦代謝功能及腦血流，了解大腦功能改變及幫助癲癇定位巩趁。正電子發(fā)射斷層掃描更精確反應(yīng)病灶痒玩，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

診斷
完整全面的癲癇診斷包括：根據(jù)臨床及eeg特征確診是否為癲癇以及癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征的類型议慰；根據(jù)各種實(shí)驗(yàn)室或神經(jīng)影像學(xué)等檢查幫助明確癲癇的病因蠢古；根據(jù)患兒發(fā)育里程及精神發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)别凹。
1.臨床資料 癲癇的診斷主要結(jié)合病史草讶，臨床表現(xiàn)各種形式的發(fā)作，具突然發(fā)生炉菲、反復(fù)發(fā)作堕战、自行緩解的特點(diǎn)。現(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)了解發(fā)作的特征拍霜，包括發(fā)作前誘因嘱丢、先兆癥狀、發(fā)作的部位祠饺，發(fā)作的性質(zhì)小愚、發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時(shí)的意識(shí)情況芋甸、發(fā)作后的狀況绪毅；以及既往發(fā)作史和用藥史、家族史及發(fā)育里程的詢問(wèn)等谬咽；體格檢查包括全身情況叙傅、特別是尋找與癲癇發(fā)作病因有關(guān)的特征，如特殊的外貌麸癌、皮膚各種色素斑(牛奶咖啡斑熊赐、皮膚脫失斑、頭面部血管瘤)以及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征性躬。
2.腦電圖檢查 eeg檢查對(duì)癲癇的診斷和分類有很大價(jià)值汛滩，可出現(xiàn)各種陣發(fā)性活動(dòng)，如尖波、棘波函绊、尖慢波敛竭、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等阁最。一般常規(guī)腦電圖陽(yáng)性率接近50% 左右戒祠；加上過(guò)度換氣，閃光刺激及睡眠腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)可提高20%陽(yáng)性率速种；一些多功能腦電圖描記儀姜盈，hoter,腦電圖儀，視屏智能化腦電圖監(jiān)測(cè)儀配阵，觀察與臨床同步的癇性放電馏颂，使之陽(yáng)性率提高至85%以上。做腦電圖時(shí)注意棋傍，原服的抗癲癇藥物不需停用饱亮，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作；腦電圖陰性也不能完全排除癲癇舍沙，但僅有腦電圖的癇樣放電而無(wú)臨床發(fā)作不能診斷為癲癇近上。
3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 各種實(shí)驗(yàn)室檢查或神經(jīng)影像學(xué)檢查幫助尋找癲癇的病因和評(píng)價(jià)預(yù)后。
4.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)價(jià) 在兒童癲癇的診斷中還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)其他方面異常的診斷及全身各系統(tǒng)并發(fā)疾病的診斷拂铡。
(1)發(fā)育商及智商的評(píng)估：了解有否精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩壹无。
(2)各種診斷量表：如社會(huì)生活能力、兒童行為实射、情緒障礙启中、記憶量表等測(cè)定，發(fā)現(xiàn)心理及行為認(rèn)知問(wèn)題磺伍。
(3)語(yǔ)言評(píng)估：有否言語(yǔ)延遲疯食、發(fā)育性言語(yǔ)困難、發(fā)音或構(gòu)音障礙或缘。
(4)視聽(tīng)覺(jué)功能檢查：如視力梅明、視野、視覺(jué)誘發(fā)電位般迈、聽(tīng)力測(cè)試乳环、耳蝸電位圖等發(fā)現(xiàn)感知障礙。為臨床干預(yù)治療提供指征恋赎。
鑒別診斷
癲癇是一種發(fā)作性疾病倘回，相當(dāng)一部分患者發(fā)作期間可完全正常，其他檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查等)也不一定有異常發(fā)現(xiàn)疾浓，其診斷主要靠病史音瓷，故要注意與其他發(fā)作性疾病相鑒別对嚼，特別是在兒童。應(yīng)根據(jù)臨床及腦電圖檢查鑒別其他非癲癇發(fā)作的疾病绳慎，如屏氣發(fā)作纵竖、睡眠障礙、暈厥偷线、習(xí)慣性陰部摩擦、多發(fā)性抽動(dòng)沽甥、心因性發(fā)作等声邦。
1.睡眠障礙(sleep disturbance)
(1)夢(mèng)恐癥或夜間驚悸(night-terrors):夜間驚醒常發(fā)生在睡眠中的第2小時(shí)內(nèi)“谥郏患者常為噩夢(mèng)驚起亥曹。驚醒后伴有出汗、瞳孔散大恨诱、氣促媳瞪、心悸和肢體不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。夢(mèng)恐癥常見(jiàn)于3~7歲的兒童照宝，可能在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)蛇受，但除此外尚無(wú)其他病理改變。該癥每月發(fā)生1次巫顽，也可能每月數(shù)次菱脯。夢(mèng)恐癥中夢(mèng)游也是常見(jiàn)的癥狀。夢(mèng)游在兒童期屬良性病癥菲痹，但若在成人期仍有此癥湘秀，則可能表示有精神異常。成人的夢(mèng)恐癥是指可能會(huì)在夢(mèng)中有諸如劇痛编毒、無(wú)助军含、絕望、恐怖等感受歹簸。夢(mèng)魘(nightmare)易與夢(mèng)恐相混孩砸，但二者的確不同。夢(mèng)魘發(fā)生在快眼動(dòng)期搬洪，一般對(duì)夢(mèng)境不能回憶蓄揭，即使有也殘缺不全。兒童若經(jīng)常夢(mèng)魘或許不愿睡覺(jué)分搞，但夢(mèng)恐則無(wú)此現(xiàn)象儿捧。
(2)夢(mèng)游癥(somnambulism):夢(mèng)游癥和夢(mèng)恐癥相似，是一種較常見(jiàn)的現(xiàn)象挑宠，發(fā)生在非快眼動(dòng)期菲盾，多見(jiàn)于整個(gè)睡眠期1/3段內(nèi)颓影。估計(jì)在5~12歲的兒童中有15%的人有此現(xiàn)象，一般在5~7歲多見(jiàn)懒鉴。夢(mèng)游具有戲劇性诡挂，夢(mèng)游時(shí)患兒常常呈迷睡狀態(tài)，睜眼緩慢地游走临谱，有部分意識(shí)行為璃俗，無(wú)主動(dòng)交流，但能夠被叫回床上或自己返回床上睡覺(jué)悉默。如果受到限制城豁，夢(mèng)游者會(huì)不情愿，但不會(huì)有攻擊行為抄课。夢(mèng)游者常常有夢(mèng)話唱星，夢(mèng)游應(yīng)與夜間發(fā)作的復(fù)雜部分性發(fā)作的自動(dòng)癥相鑒別。
(3)發(fā)作性睡病(narcolepsy):常見(jiàn)于10~20歲的青少年跟磨，以白天睡眠局硝、猝倒、睡眠癱瘓潭灯、幻覺(jué)為特征焙逝。本病的發(fā)生與遺傳有關(guān)。發(fā)作性睡病和癲癇均可引起意識(shí)喪失和猝倒话弹，因而易被誤診為癲癇而逞。發(fā)作性睡病有幾種不同的表現(xiàn)形式。如果睡眠為發(fā)生在白天的發(fā)作粪业，且有強(qiáng)迫性黄骇，患者也有陣發(fā)性意識(shí)喪失，這樣的情況和癲癇發(fā)作的癥狀確易混淆牵巾。覺(jué)醒狀態(tài)下的微睡眠常是由于發(fā)作睡眠或睡眠窒息所致倒奋，這種情況反復(fù)出現(xiàn)在睡眠Ⅰ期或簡(jiǎn)短地爆發(fā)出現(xiàn)于快眼動(dòng)期。頻繁出現(xiàn)可導(dǎo)致麻醉狀態(tài)赂牍，此時(shí)可見(jiàn)自動(dòng)行為而且患者也不記得發(fā)作時(shí)的情形翰鲸。上述臨床征象對(duì)區(qū)別是否由癲癇所致自動(dòng)行為有重要的參考意義。
猝倒發(fā)作(cataplexy seizure)是患者在大笑相速、突然憤怒或其他明顯情緒影響時(shí)碟渺，突然出現(xiàn)部分或全部肌張力喪失⊥晃埽患者常訴有頸或膝部肌張力突然喪失苫拍。由于骨骼肌麻痹，患者會(huì)有呼吸困難旺隙、閉眼且講話困難绒极。如果猝倒綜合征的患者有突然跌倒和不能活動(dòng)時(shí)骏令，極易和癲癇的癥狀相混淆，但是猝倒綜合征僅伴發(fā)在突然的情緒激動(dòng)之后垄提，猝倒后部分保留意識(shí)榔袋，也沒(méi)有癲癇發(fā)作后的意識(shí)混亂現(xiàn)象。多數(shù)的猝倒癥者有一種或數(shù)種癥狀铡俐，常見(jiàn)為睡眠麻痹或夢(mèng)幻樣狀態(tài)凰兑，睡眠麻痹是正常人群也偶爾發(fā)生的癥狀，睡眠癱瘓多發(fā)生在初醒時(shí)审丘，常伴有噩夢(mèng)或夢(mèng)中有很想運(yùn)動(dòng)的愿望吏够。夢(mèng)幻樣狀態(tài)是在夢(mèng)境中出現(xiàn)的生動(dòng)而富有戲劇色彩的舉動(dòng)，有時(shí)發(fā)作者自己也認(rèn)為所發(fā)生的情景是真正的事實(shí)丢华。雖然健康人群也可能偶有夢(mèng)幻樣狀態(tài)和睡眠麻痹經(jīng)歷船白，但猝倒發(fā)作患者可在1個(gè)月中發(fā)作2~3次对番。
本病需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療和全面的管理码署，以控制白天的過(guò)度睡眠。藥物主要用去氧麻黃堿每缎、d-苯丙胺朝财、哌甲酯(利他林)及匹莫林等。美國(guó)睡眠疾病協(xié)會(huì)主張先用小劑量燃圾，應(yīng)根據(jù)病人情況逐漸增加至滿意的劑量龟栗，如7歲以上兒童患者，匹莫林每天75~150mg弧泊、哌甲酯每天30~60mg即可得到滿意的效果焰醇。本病的預(yù)后：白天過(guò)度嗜睡癥在發(fā)病后的幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)展，以后保持穩(wěn)定近们，1/3的猝倒腿扒、睡眠癱瘓及幻覺(jué)隨年齡增大而改善。但本病造成的注意力不集中术瓮、學(xué)習(xí)成績(jī)下降康聂、情緒不穩(wěn)定和易怒在兒童及青少年中最為突出。兒童可表現(xiàn)為抑郁及攻擊行為胞四。
(4)夜間拍頭(nocturnal pat head):這是一種少見(jiàn)現(xiàn)象恬汁，有的患兒在整個(gè)睡眠過(guò)程中有規(guī)律地移動(dòng)身體和頭，一般來(lái)說(shuō)這不是一種疾病辜伟，但是如果患兒用手擊頭且伴有損傷時(shí)氓侧，則應(yīng)全面檢查以排除諸如癲癇之類的疾患。
(5)磨牙(molar teeth):大約15%的人在3~17歲有睡眠磨牙現(xiàn)象导狡，大多數(shù)人的夜間磨牙是暫時(shí)的和良性的甘苍。但出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)與癲癇發(fā)作時(shí)自動(dòng)癥中的咀嚼癥相區(qū)別尝蠕。
(6)夜間肌陣攣(nocturnal myoclonus):夜間肌陣攣多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腿部迅速單次抽動(dòng)，也可持續(xù)15~45s,每20秒可有1次抽動(dòng)载庭，特別在睡眠Ⅱ期多見(jiàn)看彼。抽動(dòng)一般不致使患者蘇醒，目睹患者的抽動(dòng)情況有助于與癲癇相區(qū)別囚聚。
2.暈厥(syncope)
一般有明顯的誘因靖榕，常見(jiàn)的誘因有站立、劇痛乃倔、情緒激動(dòng)翎襟、過(guò)分寒冷、急劇的胸內(nèi)壓力增加镊僚，如過(guò)度咳嗽寿针、抽泣、大笑镰钦、用猛力径卜、憋氣等。
暈厥發(fā)生前患者可能會(huì)感到惡心箫驻、頭暈芽茄、無(wú)力、震顫或黑暗等癥狀绍挤≌律瘢患者在站立或坐著時(shí)可能會(huì)倒下，但倒下時(shí)不會(huì)像癲癇發(fā)作時(shí)那樣突然倒地籽榕，而是比較緩慢爷耀。暈厥時(shí)脈搏會(huì)變得不規(guī)則，如果意識(shí)喪失時(shí)間短拍皮，不一定會(huì)面色蒼白歹叮。偶爾暈厥者也可能伴有抽動(dòng)、遺尿甚至咬破舌頭春缕。如果發(fā)生這種情況盗胀，確應(yīng)與癲癇發(fā)作相鑒別。暈厥時(shí)的抽搐情況與強(qiáng)直-陣攣發(fā)作是有差別的锄贼。暈厥時(shí)的強(qiáng)直癥狀相當(dāng)于去腦強(qiáng)直票灰，有過(guò)度伸展，陣攣期也較短宅荤。暈厥的驚厥也絕不會(huì)有強(qiáng)直-陣攣癲癇發(fā)作那樣的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間屑迂。當(dāng)然，想把一個(gè)復(fù)雜的暈厥與癲癇區(qū)別開(kāi)冯键，光靠臨床癥狀還不夠惹盼，腦電圖和心電圖的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有助鑒別庸汗。癲癇主要應(yīng)注意與心源性暈厥鑒別。
嚴(yán)重的心律不齊有時(shí)可致腦缺血而引起意識(shí)喪失诅鹰。常見(jiàn)的癥狀有眩暈也隧、短暫的腦缺血發(fā)作、智力減退和精神行為失常等笋骡，除此之外絮商，任何原因所致腦缺氧均可引起癲癇發(fā)作。schott等人報(bào)道叮盲，心律不齊致癲癇發(fā)作的患者并不少見(jiàn)铆韭，在他們的門診中，10個(gè)患者有2人在半年的心律失常后伴發(fā)了癲癇癥狀只忿。有一個(gè)家族有暈厥史菜涯，家中母親和3個(gè)孩子曾被診斷為癲癇，癥狀多在體育運(yùn)動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生禾膀。心電監(jiān)護(hù)下見(jiàn)有室性或室上性心動(dòng)過(guò)速拣末，在得出正確診斷之前有3人死亡，另1個(gè)在正確的治療下棍详，暈厥和心律不齊得到控制杠滓，故而認(rèn)為他們患的是家族性心律不齊和長(zhǎng)期多變的qt綜合征丛剿。
3.偏頭痛(migraine)
偏頭痛也可反復(fù)發(fā)作冒萄，往往伴有視覺(jué)癥狀，有時(shí)也有神經(jīng)系統(tǒng)的異常體征橙数。偏頭痛在兒童中特別是4歲到青春期間常見(jiàn)尊流。自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀如面色蒼白、發(fā)紅灯帮、瞳孔散大崖技、光敏感等也常見(jiàn)到。不少癲癇患者發(fā)作后出現(xiàn)頭痛钟哥，如枕葉癲癇患者發(fā)作后約1/4出現(xiàn)明顯的偏頭痛迎献，故要注意鑒別。偏頭痛與癲癇的鑒別重點(diǎn)在于：
(1)癲癇患者的頭痛程度較輕且多在發(fā)作前后出現(xiàn)腻贰，常伴有其他癲癇發(fā)作的明顯癥狀吁恍；偏頭痛則以偏側(cè)劇烈頭痛為主要癥狀。
(2)癲癇腦電圖異常多為陣發(fā)性播演，常有棘波或棘-慢綜合波冀瓦；偏頭痛僅少數(shù)患者可出現(xiàn)局灶性慢波，即使伴有尖波也常局限于頭痛同側(cè)的顳區(qū)写烤。
(3)枕葉癲癇者可有視幻覺(jué)秘舅，偏頭痛也常有此癥狀颂睛，但二者視幻覺(jué)的性質(zhì)有區(qū)別，癲癇的視幻覺(jué)復(fù)雜猩烘，形象模糊無(wú)一定的輪廓和圖形车咕；偏頭痛者則以閃光、暗點(diǎn)内会、視物模糊為主要特征靡庵。
(4)癲癇發(fā)作多有意識(shí)障礙，且以突然虎内、短時(shí)為特點(diǎn)燕汗，偏頭痛者多無(wú)意識(shí)障礙，基底動(dòng)脈偏頭痛雖有意識(shí)障礙诅挖，但發(fā)生緩慢枣惨，意識(shí)障礙的程度也較輕，意識(shí)喪失前常有夢(mèng)樣感覺(jué)虚烂。
值得一提的是臨床上曾出現(xiàn)大量“頭痛性癲癇”的診斷邮敛。實(shí)際上頭痛作為惟一表現(xiàn)的癲癇發(fā)作非常罕見(jiàn)，較常見(jiàn)的是癲癇合并頭痛歉摧，而癲癇癥狀被患兒或家長(zhǎng)忽視艇肴，特別是在年幼兒，短暫的意識(shí)障礙叁温、視覺(jué)癥狀等癥狀常被忽視再悼。我們?cè)鴮?duì)20例原診斷為“頭痛性癲癇”的患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)，有3例診斷為癲癇膝但，但均屬這種情況冲九。
4.假性癲癇發(fā)作(pseudoseizure)
假性發(fā)作又稱精神性發(fā)作(包括癔病),在臨床上與癲癇發(fā)作應(yīng)區(qū)別開(kāi)來(lái)。假性發(fā)作也可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)跟束、感覺(jué)莺奸、自動(dòng)癥、意識(shí)模糊等類似癲癇發(fā)作的癥狀冀宴。但假性發(fā)作多在情緒波動(dòng)后發(fā)生且癥狀有戲劇性灭贷。自傷行為和尿失禁一般不會(huì)在假性發(fā)作中表現(xiàn)出來(lái)，但有些癲癇患者在發(fā)作中并不出現(xiàn)尿失禁和傷害行為略贮，而有些假性發(fā)作者則可有尿失禁甚疟。發(fā)作后有無(wú)精神紊亂也不能作為假性發(fā)作的鑒別點(diǎn)，但有強(qiáng)烈的自我表現(xiàn)呐缸、精神刺激史三钦、發(fā)作中的哭叫、出汗、閉眼等仍為假性發(fā)作的特點(diǎn)做堂。如假性發(fā)作者經(jīng)常見(jiàn)到癲癇發(fā)作综货，發(fā)作中可有睜眼和極似癲癇發(fā)作的癥狀。鑒于上述虽趋，有時(shí)即使有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)師單憑臨床癥狀也難以區(qū)別癲癇與假性發(fā)作螃势。1982年desai等人提出假性發(fā)作的4點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：
①發(fā)作形式不符合癲癇發(fā)作的分類標(biāo)準(zhǔn)；
②無(wú)癲癇樣腦電圖出現(xiàn)俱猪；
③缺乏癲癇發(fā)作后的腦電圖變化距档；
④發(fā)作頻率與抗癲癇藥物血清藥物濃度不呈相關(guān)性。上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮跟媚，單一標(biāo)準(zhǔn)并不能有效鑒別假性發(fā)作囱悴。錄像腦電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)鑒別假性發(fā)作很有意義。93%的癲癇發(fā)作可在長(zhǎng)期腦電圖監(jiān)測(cè)下表現(xiàn)異常箍秧，僅3%的部分性癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖正常甫题。發(fā)作后立即查腦電圖，強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作全部異常涂召。部分性發(fā)作有半數(shù)異常坠非。
臨床上假性發(fā)作與癲癇發(fā)作同時(shí)存在的情況不少見(jiàn)，兒童中更應(yīng)注意鑒別果正。1983年lesser等人報(bào)道：假性發(fā)作中可能有10%左右患有癲癇炎码，癲癇伴有假性發(fā)作為10%~20%,這些患者的臨床癥狀改善，可能是假性發(fā)作被控制秋泳。
5.呼吸暫停癥或屏氣發(fā)作(breath holding spell)
青紫型呼吸暫停癥起病于嬰兒期潦闲，在精神刺激時(shí)發(fā)生，如疼痛轮锥、不如意矫钓、需求未能滿足等皆可為誘因要尔。開(kāi)始發(fā)作時(shí)小兒大哭一聲或幾聲舍杜，然后呼吸停止于呼氣相，逐漸出現(xiàn)青紫赵辕，20~25s以后意識(shí)喪失既绩、角弓反射，甚至抽搐膘掀，可有尿失禁殿腺。1~3min以后呼吸恢復(fù)、青紫消失既倾、全身肌肉放松瓮窑，意識(shí)恢復(fù)。這類發(fā)作在4~5歲后自然消失。蒼白型呼吸暫停癥較少見(jiàn)拱屈，嬰兒和兒童都可發(fā)生妖啸，誘因多為疼痛與驚恐，發(fā)作短暫鸦贩，先大哭一聲高坚，面色蒼白發(fā)灰，數(shù)秒鐘以后意識(shí)喪失垄怯，呈角弓反張?bào)w位水水，然后很快恢復(fù)正常，此類發(fā)作是由于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起心搏暫停所致迂卢。呼吸暫停癥病兒的腦電圖正常某弦。
6.交叉擦腿發(fā)作(crossed rub leg seizure)
常于1歲以后發(fā)病，可以持續(xù)至年長(zhǎng)兒而克，女孩多見(jiàn)刀崖。多在臥床準(zhǔn)備入睡或在醒后不久時(shí)發(fā)作。臥位多見(jiàn)拍摇，也可于立位時(shí)發(fā)生亮钦。發(fā)作時(shí)兩下肢交叉內(nèi)收，上下移擦充活，會(huì)陰部肌肉收縮蜂莉，有時(shí)面色發(fā)紅、出汗混卵、呼吸粗大映穗、眼發(fā)直。本病與癲癇的主要不同之處是意識(shí)不喪失幕随，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)正常蚁滋。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，可由意志支配赘淮。本病屬于兒童神經(jīng)癥一類泵李，沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常。
7.驚跳病(startle disease)
本病為一種常染色體遺傳性疾病腔族，表現(xiàn)為對(duì)聲虑夕、視覺(jué)及觸覺(jué)呈現(xiàn)出過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng)，少數(shù)可因情緒而誘發(fā)羽折。發(fā)作時(shí)突然軀體肌張力喪失沼改、陣攣樣發(fā)作和跌倒。在年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)為反射亢進(jìn)巍樟、共濟(jì)失調(diào)和節(jié)律性陣攣经翻。嬰兒則表現(xiàn)為肌張力增高写雾，甚至呼吸暫停。

小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療竹砾，根據(jù)發(fā)作類型選藥捎虚，單藥治療，劑量個(gè)體化套尤，簡(jiǎn)化服藥次數(shù)泳柴。

1.藥物治療

2.病因治療
繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎笋妥、腦血管病和部分代謝性疾病等懊昨，治療癲癇同時(shí)也要去除病因。

3.免疫治療
部分患兒免疫力低可給免疫增強(qiáng)劑春宣。

4.對(duì)癥治療
癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利酵颁。

5.手術(shù)治療

(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無(wú)法控制；有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)月帝。

(2)常用手術(shù)方法
①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)躏惋；
②前顳葉切除術(shù)；
③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)嚷辅；
④癲癇的立體定位手術(shù)治療簿姨。

小兒癲癇專業(yè)護(hù)理：
1、家屬要保持冷靜簸搞，及時(shí)觀察記錄病人發(fā)作情況扁位，同時(shí)不能強(qiáng)行搬動(dòng)或按壓病人，防止發(fā)生骨折趁俊。
2域仇、盡可能將病人放在一個(gè)平坦、松軟的位置剩跛，避免摔傷础恰。
3、將病人腰帶优狡、領(lǐng)帶呻舆、紅領(lǐng)巾等松開(kāi)，頭偏一側(cè)角涯，將口內(nèi)流出弓慨、吐出食物等及時(shí)擦靜，防止吸入腻区，同時(shí)不要進(jìn)行灌水清洗口腔。
4螟扮、對(duì)于部分表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的病人要保護(hù)好病人份良，防止到處走動(dòng)，避免傷及自身或他人。
5汗忠、抽搐停止后要盡可能讓病人休息卸酿。
6、如果病人出現(xiàn)出現(xiàn)誤吸穿扳、連續(xù)抽搐達(dá)到30分鐘以上或者兩次抽搐間病人未恢復(fù)清醒時(shí)衩侥，要及時(shí)向醫(yī)療單位報(bào)告，尋求幫助矛物。
小兒癲癇日常護(hù)理：
生活護(hù)理是基本的內(nèi)容茫死，主要是建立良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累履羞、睡眠不足峦萎、高熱等情況，避免刺激性食物忆首，盡可能避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所和危險(xiǎn)品爱榔，不要單獨(dú)上山或下水，兒童不要進(jìn)行強(qiáng)刺激性游戲糙及，成人避免開(kāi)車详幽、騎自行車等高度緊張的事情。

日常預(yù)防
1浸锨、指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣妒潭，避免過(guò)度疲勞、睡眠不足榆博，鼓勵(lì)進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)工作仲及。
2、避免煙酒侧焚、毒品等不良習(xí)慣锭偿。臨床上也時(shí)常可以看到不少癲癇患兒在正常的學(xué)習(xí)期間癲癇可得到良好的控制摆地，但假期由于生活規(guī)律的破壞及過(guò)度的玩耍挂剪，特別是長(zhǎng)時(shí)間看電視、打游戲機(jī)等增量，則發(fā)作明顯增加她打，故對(duì)患兒如有原因不明的發(fā)作增加應(yīng)注意這方面的情況。
健康教育
1童唧、對(duì)因遺傳性疾病引起的癲癇栽埠，要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)患某種遺傳性疾病镐胃，伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn)镶骗，這是小兒癲癇的預(yù)防措施之一桶现。
2、癲癇病人在選擇婚配對(duì)象時(shí)鼎姊，應(yīng)避免與有癲癇家族史的結(jié)婚骡和。
癲癇病人的未婚夫(妻)在婚前要做腦電地形圖檢查，如腦電地形圖有癲癇波者避免結(jié)婚相寇，雙方都有癲癇家族史的人也應(yīng)避免結(jié)婚慰于。
3、對(duì)于各種顱內(nèi)感染引起的癲癇唤衫，要積極地預(yù)防這些感染的發(fā)生婆赠。一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病，應(yīng)及早診斷战授，正確治療页藻，減輕腦組織損傷程度。
在顱內(nèi)感染的急性期植兰，不少患者常有癲癇發(fā)作份帐，這時(shí)應(yīng)及時(shí)、足量地使用抗癲癇藥物楣导，以減輕腦組織因癲癇發(fā)作造成的損害捎霍，也可減少日后癲癇發(fā)作的機(jī)會(huì)。
4漏匿、為了預(yù)防出生時(shí)腦損傷引起的癲癇缨吸，對(duì)于高齡初產(chǎn)婦，如預(yù)計(jì)生產(chǎn)過(guò)程不順利衅洞，應(yīng)及早剖腹取胎源照，這樣可以避免因缺氧、窒息流肢、產(chǎn)傷引起嬰兒日后患癲癇锁销。