妊娠期女性

無(wú)傳染性

一、流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛
1尘晓、陰道流血：在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者换橱，開(kāi)始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開(kāi)放验阱，即開(kāi)始出血舔躏，當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強(qiáng)力收縮降蹋，血竇關(guān)閉防擎，出血停止，故早期流產(chǎn)的全過(guò)程均伴有陰道出血睹沐，晚期流產(chǎn)時(shí)助店，胎盤(pán)已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似空猜，一般流血不多绽慈。
2、腹痛：早期流產(chǎn)開(kāi)始流血后辈毯，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊坝疼，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛谆沃，晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮钝凶，然后胎盤(pán)剝離，故陰道流血前即有腹痛唁影。
腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的耕陷，與其臨床經(jīng)過(guò)及進(jìn)度有關(guān)。
二据沈、流產(chǎn)的臨床分型
流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過(guò)程哟沫，雖然有的階段在臨床表現(xiàn)不明顯，且不一定按順序發(fā)展锌介，但一般不外后列幾種過(guò)程嗜诀，即臨床分型：先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)症旭，不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)瀑捣，過(guò)期流產(chǎn)為流產(chǎn)發(fā)展的另一種特殊情況，習(xí)慣性流產(chǎn)是從其反復(fù)流產(chǎn)這一特點(diǎn)命名的，但兩者在流產(chǎn)過(guò)程中仍包含有以上臨床分型驼值。
1钳舵、先兆流產(chǎn)(threatened abortion):有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后顷沉，可能繼續(xù)妊娠至足月者邓樟，常發(fā)生在妊娠早期，僅有少量陰道流血唱撩，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮肩堡，檢查時(shí)子宮口未開(kāi)大，羊膜囊未破裂殃倒，子宮大度與停經(jīng)月份相符都璃，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
2梁泞、難免流產(chǎn)或不可避免流產(chǎn)(inevitable abortion):有以上過(guò)程以舒，但胚胎繼續(xù)與子宮壁分離，流血時(shí)間長(zhǎng)慢哈，出血量增多蔓钟，超過(guò)正常月經(jīng)量，且有血塊排出卵贱，陣發(fā)性下腹部疼痛加劇滥沫，為痙攣性或?yàn)閴嬅浉校瑱z查子宮口逐漸開(kāi)大键俱，妊娠月份較大的兰绣，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見(jiàn)于宮頸外口编振，流產(chǎn)勢(shì)必發(fā)生缀辩，妊娠已不能繼續(xù)。
3踪央、不全流產(chǎn)(imcomplete abortion):常發(fā)生于較晚期妊娠(10周以后),胎盤(pán)正在發(fā)育或已形成臀玄，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤(pán)排出，整個(gè)胎盤(pán)或部分胎盤(pán)仍附在子宮壁上畅蹂，子宮不能很好收縮盹躬，以致陰道流血甚多，殘留的胎盤(pán)日久可形成胎盤(pán)息肉血沦，反復(fù)出血摩赎，且易誘發(fā)感染。
4肥爵、完全流產(chǎn)(complete abortion):通過(guò)先兆及難免流產(chǎn)過(guò)程，在短時(shí)間內(nèi)胚胎組織完全排出，流血舶抚，腹痛停止杏疑。
5、稽留流產(chǎn)(missed abortion):亦稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下寄硬，系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者参枯，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個(gè)月內(nèi)排出，因此响徒，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者辩溢，稱(chēng)為稽留流產(chǎn)，孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過(guò)丹禀，此后子宮不再長(zhǎng)大状勤，反漸縮小，且亦不象一般妊娠那樣柔軟双泪，妊娠試驗(yàn)從陽(yáng)性變?yōu)殛幮猿炙眩ケP(pán)機(jī)化與子宮壁緊密粘連，不易分離焙矛，另一方面因性激素不足葫盼，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔村斟，胚胎死亡后贫导，胎盤(pán)溶解，產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)蟆盹，引起微血管內(nèi)凝血孩灯，消耗大量凝血因子，稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng)日缨，引起凝血功能障礙的可能性愈大钱反，近年來(lái)B超廣泛應(yīng)用于臨床，停經(jīng)6~7周時(shí)即可探及胎囊匣距，胎芽冷泵，如疑及胚胎停止發(fā)育，可用B超觀察梗药，及時(shí)做出診斷及處理傀脑，故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞，但臨床上也有癥狀不明顯自凛，未引起患者注意茅苏，來(lái)診時(shí)胚胎死亡稽留宮腔為時(shí)較長(zhǎng)者。
6费抚、習(xí)慣性流產(chǎn)(habitual abortion):連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)稱(chēng)為習(xí)慣性流產(chǎn)推兄，且流產(chǎn)往往發(fā)生于同一月份韭惧，而流產(chǎn)的過(guò)程可經(jīng)歷前述的臨床分型。

診斷流產(chǎn)一般并不困難蔚奕。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診哀姿，僅少數(shù)需進(jìn)行輔助檢查。確診流產(chǎn)后匙豹，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類(lèi)型鹰幌，決定處理方法。
1.病史
應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史灌侣，有無(wú)早孕反應(yīng)推捐、陰道流血，應(yīng)詢(xún)問(wèn)陰道流血量及其持續(xù)時(shí)間侧啼，有無(wú)腹痛牛柒，腹痛的部位、性質(zhì)及程度．還應(yīng)了解陰道有無(wú)水樣排液慨菱，陰道排液的色焰络、量及有無(wú)臭味，有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出等符喝。
2.查體
觀察患者全身狀況闪彼，有無(wú)貧血，并測(cè)量體溫协饲、血壓及脈搏等畏腕。在消毒條件下進(jìn)行婦科檢查，注意宮頸口是否擴(kuò)張茉稠，羊膜囊是否膨出描馅，有無(wú)妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi)；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符扑姆，有無(wú)壓痛等脸夸。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無(wú)腫塊、增厚及壓痛牌宜。檢查時(shí)操作應(yīng)輕柔期油，尤其對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者。
3.輔助檢查
對(duì)診斷有困難者骡眼，可采用必要的輔助檢查须拒。
(1)B型超聲顯像目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類(lèi)型有實(shí)際價(jià)值晌爹。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者玛繁，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)肖自，確定胚胎或胎兒是否存活号呜，以指導(dǎo)正確的治療方法鞋倔。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗(yàn)用免疫學(xué)方法叼枝，近年臨床多用試紙法诽表，對(duì)診斷妊娠有意義。為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后隅肥，多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，進(jìn)行hcg的定量測(cè)定袄简。
(3)孕激素測(cè)定腥放，血孕酮水平測(cè)定輔助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
(4)染色體檢查绿语，對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)者秃症，醫(yī)生可能建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，了解有無(wú)染色體異常吕粹。
4.其他檢查
(1)宮腔鏡种柑，可直觀看到宮腔內(nèi)的情況，不但能明確診斷宮腔粘連匹耕、子宮縱隔等子宮畸形及類(lèi)型聚请，還可同時(shí)進(jìn)行宮腔粘連分離、子宮縱隔切除等治療稳其。
(2)腹腔鏡驶赏，可在直視下了解子宮外部形態(tài)，不僅可以診斷盆腔粘連壹事、子宮內(nèi)膜異位癥罕识，同時(shí)也可以進(jìn)行治療。
(3)宮頸機(jī)能檢查责什，確定有無(wú)宮頸機(jī)能不全舒脐，即因?qū)m頸先天發(fā)育異常或后天損傷導(dǎo)致的宮頸機(jī)能異常而無(wú)法維持妊娠颓涉，最終導(dǎo)致流產(chǎn)侨识，多見(jiàn)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。

一码承、首先應(yīng)確定是否流產(chǎn)
1凄跑、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：有無(wú)停經(jīng)史，有無(wú)陰道流血城离，流血量炭刺，性質(zhì)，是否伴有腹痛及其他排出物等娜食。
(1)流產(chǎn)時(shí)子宮出血量一般較異位妊娠為多煮落；與其他異常妊娠亦不同敞峭，異位妊娠多為點(diǎn)滴陰道流血；葡萄胎之流血常為暗紅色蝉仇，也可反復(fù)流血旋讹，甚至發(fā)生大量陰道流血，如仔細(xì)檢查轿衔，有時(shí)在血中可查到水泡樣 組織沉迹，功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t多發(fā)生在生育期年齡的兩端，其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史害驹，雖陰道大量流血鞭呕，但多無(wú)腹痛，很少雜有其他排出物宛官，凡此種種情 況葫松，結(jié)合孕產(chǎn)史及有無(wú)避孕措施，不難區(qū)別底洗，如有疑問(wèn)腋么，可行診斷性刮宮，經(jīng)病理檢查亥揖，多可確診贺跟；也有利于治療，不少流產(chǎn)病例遵艰，確實(shí)誤診為功血沫杜，子宮肌瘤患者 無(wú)明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過(guò)多及不孕史，檢查子宮大电摔，如可觸及肌核垛岛，則診斷更為明確。
(2)流血距末次月經(jīng)時(shí)間：即從末次月經(jīng)至開(kāi)始發(fā)生陰道流血的時(shí)間稀崔，在異位妊娠常較短限剩；而在流產(chǎn)，葡萄胎則較長(zhǎng)泉剔。
(3)流出血液的顏色：流產(chǎn)開(kāi)始時(shí)為鮮紅魂麦，時(shí)間長(zhǎng)方變?yōu)榘导t色或褐色，異位妊娠常為少量假却，色淡紅或褐色钧失；葡萄胎則常為暗紅色。
(4)腹部疼痛：流產(chǎn)夏跷，葡萄胎腹痛一般較輕哼转，為陣發(fā)性，多在下腹部中央槽华，異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛壹蔓，可波及全腹趟妥，1~2日后逐漸減輕，功血時(shí)多無(wú)下腹部疼痛佣蓉，子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕披摄。
(5)了解停經(jīng)后有無(wú)早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因，如性生活勇凭，負(fù)重疚膊，旅游等。
2虾标、雙合診：注意子宮的位置酿联，大小，形態(tài)夺巩，硬度，子宮峽部是否特別柔軟艺滑，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續(xù)性右木；兩側(cè)附件有無(wú)包塊或壓痛，抵抗跳犹；子宮頸口有無(wú)糜爛塌卜，出血，有無(wú)子宮頸息肉玻冗；并須鑒別流血是否出自子宮启脉，如為流產(chǎn)，則流血必定來(lái)自子宮逐枢。
3综澄、輔助檢查。
二遍跌、確定為何種流產(chǎn)
各種流產(chǎn)所表現(xiàn)之臨產(chǎn)經(jīng)過(guò)不同神卢，其處理原則亦不同，故必須確定何種流產(chǎn)哑立。
陰道流血量少袒碍，子宮口未開(kāi)大，子宮大度符合停經(jīng)月份者杰捂，為先兆流產(chǎn)舆床，子宮口開(kāi)大，羊膜囊突出嫁佳，或已破裂挨队，陰道流血量甚多，則為難免流產(chǎn)脱拼，出血多瞒瘸，排出部分組織坷备，子宮小于停經(jīng)月份，為不全流產(chǎn)情臭，有先兆流產(chǎn)史省撑，子宮口未開(kāi)大，開(kāi)始時(shí)流血量多俯在，胚胎組織排出后竟秫，陰道流血迅速減少或停止，檢查子宮口已閉跷乐，子宮收縮良好肥败，為完全流產(chǎn)，子宮體小于停經(jīng)月份泊宴，妊娠試驗(yàn)陰性屑淌，則為過(guò)期流產(chǎn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)
首先了解流產(chǎn)原因钱图，強(qiáng)調(diào)夫婦同時(shí)診斷荞狠，不僅查女方，應(yīng)重視男性因素撩怀，有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢(xún)門(mén)診告锅，習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。
1双竣、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往妊娠史守迫，既往病史，家族遺傳史渤尚，有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖公悟。
2、進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查演徘。
3慎陵、進(jìn)行必要的化驗(yàn)及輔助檢查，男方：精液常規(guī)喻奥，血型席纽，染色體等，女方：陰道細(xì)胞涂片撞蚕，宮頸評(píng)分润梯，基礎(chǔ)體溫，血型甥厦，染色體纺铭，B超檢查子宮發(fā)育情況有無(wú)畸形等。
4、可根據(jù)情況進(jìn)一步檢查：
(1)疑子宮畸形除B超外舶赔，可行子宮輸卵管造影扫倡，子宮鏡，腹腔鏡檢查竟纳。
(2)疑內(nèi)分泌異常撵溃，檢查空腹血糖，可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮锥累，lh,fsh,prl,e2,t3,t4,tsh,17-oh,17-cu等檢查挡医，必要時(shí)可行顱腦ct,了解腦下垂體有無(wú)微腺瘤等。
(3)疑特殊感染可查巨細(xì)胞病毒炸笋，弓形體训癌，衣原體檢查。
(4)有不良環(huán)境接觸史者地毁，行sle,微核娶匠，染色體畸變率檢查。
(5)疑abo血型不合者唠延，進(jìn)一步檢查抗體效價(jià)豆出，如妊娠期進(jìn)行間段檢查，抗體效價(jià)是否有改變情键，接受治療后效價(jià)是否下降。
三锯帚、有無(wú)流產(chǎn)合并癥
流產(chǎn)必須與功能性子宮出血钢墩，輸卵管妊娠，葡萄胎楞播，子宮肌瘤用押，絨毛膜上皮癌等進(jìn)行鑒別，此外還應(yīng)鑒別各種類(lèi)型的流產(chǎn)靶剑，以便明確診斷蜻拨，根據(jù)不同類(lèi)型選擇不同的治療。

對(duì)因治療
1桩引、先兆流產(chǎn)　
臨床上以保胎為治療原則缎讼，約60%先兆流產(chǎn)經(jīng)恰當(dāng)治療有效。先經(jīng)B超檢查胚胎存活者坑匠，絕對(duì)臥床休息血崭，待癥狀消失后適當(dāng)活動(dòng)。盡量避免一切能引起子宮收縮的刺激厘灼，如陰道檢查夹纫、性生活等。減少患者不必要的思想緊張與顧慮。讓患者從優(yōu)生觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)舰讹，多數(shù)早期流產(chǎn)系由于各種原因致胚胎不正常茅姜，流產(chǎn)是自然淘汰，不應(yīng)婉惜螟衍。
注意足夠的營(yíng)養(yǎng)引妖，對(duì)胎兒無(wú)損害的鎮(zhèn)靜藥物如魯米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通暢奏宽，如有便秘腮哩，可服用緩瀉劑，通便靈(蘆會(huì)卸窿、琥珀等)1~2粒腻酱，較果導(dǎo)、雙醋酚酊在劑量上容易掌握唐肩，軟化大便效果好烧歹。
內(nèi)分泌治療如黃體功能不足者，可用黃體酮20mg,每日1~2次穗掘，肌注霸拦，可幫助蛻膜生長(zhǎng)及抑制子宮肌肉活動(dòng)，應(yīng)在B超等監(jiān)護(hù)下治療称啸。
對(duì)雌激素的應(yīng)用屏疗，近年來(lái)不少學(xué)者報(bào)道所生女?huà)胍装l(fā)生陰道腺病，甚至腺癌澜术。
絨毛膜促性腺激素早期應(yīng)用艺蝴，促進(jìn)孕酮合成。維生素E(生育酚)有利于孕卵發(fā)育鸟废，每日100mg,口服猜敢。有的作者認(rèn)為維生素E對(duì)子宮局部有類(lèi)似黃體酮的作用，并對(duì)中樞神經(jīng)起作用盒延，每次200mg,日服2次缩擂。
基礎(chǔ)代謝低者，可給予甲狀腺片0.03g/d,口服添寺。
可在B超監(jiān)護(hù)下了解胚胎情況胯盯，避免不必要的保胎。
2计露、難免流產(chǎn)
確診后應(yīng)盡早應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出陨闹。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)，對(duì)妊娠物仔細(xì)檢查薄坏，并送病理檢查趋厉；如有條件可行絨毛染色體核型分析，對(duì)明確流產(chǎn)的原因有幫助。晚期流產(chǎn)時(shí)陶簿，子宮較大欣骏，出血較多，可用縮宮素加于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注航十，促進(jìn)子宮收縮耽晦。當(dāng)胎兒及胎盤(pán)排出后檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物诊势。醫(yī)生會(huì)給予抗生素預(yù)防感染洲棍。
3、不全流產(chǎn)
確診后應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)荔闭，清除宮腔內(nèi)殘留組織助碰。陰道大量流血伴休克者，同時(shí)輸血輸液毒沥，并給予抗生素控制感染婚乌。
4、完全流產(chǎn)
流產(chǎn)癥狀消失擒蝎，超聲檢查證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘留妊娠物中姜，如無(wú)感染征象，一般不需處理跟伏。
5丢胚、稽留流產(chǎn)
由于胎盤(pán)組織機(jī)化，與子宮緊密相連受扳，處理困難嗜桌，一般根據(jù)孕周采用刮宮或藥物使胎兒和胎盤(pán)排出，以防發(fā)生凝血功能障礙辞色。
6、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
（1）染色體異常的夫婦浮定，應(yīng)于妊娠前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)相满，確定是否可以妊娠。夫婦一方或雙方有染色體結(jié)構(gòu)異常桦卒，仍有可能分娩健康嬰兒立美，其胎兒有可能遺傳異常的染色體，必須在妊娠中期行產(chǎn)前診斷方灾。
（2）黏膜下肌瘤應(yīng)在宮腔鏡下行摘除術(shù)建蹄，影響妊娠的肌壁間肌瘤可考慮行剔除術(shù)。
（3）縱隔子宮播托、宮腔粘連應(yīng)在宮腔鏡下行縱隔切除饿严、粘連松解術(shù)。
（4）宮頸機(jī)能不全應(yīng)在妊娠12~14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查缓墅，妊娠達(dá)到37周或以后拆除環(huán)扎的縫線凿食。若環(huán)扎術(shù)后有陰道流血、宮縮挑单，經(jīng)積極治療無(wú)效馒俊，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，以免造成宮頸撕裂唾莲。
（5）抗磷脂抗體陽(yáng)性患者可在確定妊娠以后使用低分子肝素皮下注射避揍，或加小劑量阿司匹林口服，繼發(fā)于自身免疫性疾泊翊恕（如SLE等）的抗磷脂抗體陽(yáng)性患者蔓嚷，除了抗凝治療之外，還需要使用免疫抑制劑椰陋。
（6）黃體功能不全者嫌松，應(yīng)肌內(nèi)注射黃體酮，也可考慮口服黃體酮奕污，或使用黃體酮陰道制劑萎羔，用藥至妊娠12周時(shí)可停藥。
（7）甲狀腺功能低下者應(yīng)在孕前及整個(gè)孕期補(bǔ)充甲狀腺素碳默。
（8）原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女贾陷，尤其是懷疑同種免疫性流產(chǎn)者，可行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫嘱根、或靜脈免疫球蛋白治療髓废，但仍有爭(zhēng)議。
7该抒、流產(chǎn)合并感染
治療原則應(yīng)積極控制感染慌洪，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素凑保，待控制感染后再行刮宮冈爹，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多欧引，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)枪蜕，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少迈招。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素农泊，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者缘赋，應(yīng)積極糾正休克碰蚂。若感染嚴(yán)重或腹惊派、盆腔有膿腫形成時(shí)，應(yīng)行手術(shù)引流溪毕，必要時(shí)切除子宮胃琴。
藥物治療
1、黃體酮
對(duì)于黃體功能不足的患者穿汽，可通過(guò)肌肉注射或口服黃體酮用以保胎遥附。也可使用陰道用黃體酮，如黃體酮緩釋凝膠题束。
2跋岳、甲狀腺素
甲狀腺功能減退者，可口服小劑量的甲狀腺素片秸抚，以維持體內(nèi)正常甲狀腺素水平速和。
3、縮宮素
在先兆流產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)展時(shí)剥汤，無(wú)法繼續(xù)妊娠者颠放，可使用縮宮素，促使子宮收縮吭敢，排出妊娠產(chǎn)物碰凶。
4、抗生素
出血時(shí)間較長(zhǎng)者鹿驼，醫(yī)生可能會(huì)給予對(duì)胎兒毒性作用較小的抗生素以預(yù)防感染欲低，如青霉素。
手術(shù)治療
1畜晰、清宮術(shù)
早期流產(chǎn)的患者需要及時(shí)行清宮術(shù)砾莱，術(shù)后醫(yī)生還會(huì)將標(biāo)本送病理科進(jìn)行檢查；如有條件醫(yī)生可能建議行絨毛染色體核型分析凄鼻，以明確流產(chǎn)的原因腊瑟。
2、刮宮術(shù)
晚期流產(chǎn)時(shí)唠陈，醫(yī)生會(huì)檢查胎兒及胎盤(pán)排出情況僚尚，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。

對(duì)癥護(hù)理
1户痒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：流產(chǎn)后或多或少地失血，加上早孕階段的妊娠反應(yīng)傀蒲，流產(chǎn)后一般都會(huì)使身體變得比較虛弱赠槽，有些人還會(huì)出現(xiàn)輕度貧血。因此攒坊，流產(chǎn)后應(yīng)多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的補(bǔ)養(yǎng)品幢戳，以及新鮮蔬菜和水果莫诲。如瘦肉、魚(yú)外抓、蛋撇涡、雞、乳蜓呀、海產(chǎn)品糜曲、大豆制品等。
2避诽、講究個(gè)人衛(wèi)生：流產(chǎn)時(shí)龟虎，子宮頸口開(kāi)放至完全閉合需要一定時(shí)間，故流產(chǎn)后要特別注意講究個(gè)人衛(wèi)生沙庐。要保持陰部清潔鲤妥，內(nèi)褲要常洗常換，半個(gè)月內(nèi)不可盆浴拱雏。還應(yīng)提出的是棉安，流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，子宮尚未完全恢復(fù)铸抑，要嚴(yán)禁過(guò)性生活贡耽，以防感染。
3羡滑、休息好菇爪，防止勞累過(guò)度：流產(chǎn)后須臥床休息兩周，不可過(guò)早地參加體力勞動(dòng)柒昏，嚴(yán)防過(guò)度疲勞和受寒受潮凳宙。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥轻调。
一般護(hù)理
1尽诀、流產(chǎn)后不可急于再次懷孕：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要4-5個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復(fù)正常，在這期間皮匪，應(yīng)嚴(yán)防再次懷孕陆宝，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜未恢復(fù)正常就懷孕對(duì)胎兒生長(zhǎng)和以后生產(chǎn)都有不利影響。
2涮观、保持心情愉快：不少婦女對(duì)流產(chǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)坑状，流產(chǎn)后情緒消沉，有些人還擔(dān)心以后再次發(fā)生流產(chǎn)而憂心忡忡梳让。這個(gè)顧慮是不必要的却坦。因?yàn)榻^大多數(shù)的自然流產(chǎn)都是偶然的，并且喻名，自然流產(chǎn)的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎殃练，主要是染色體異常所致薇雳，它們很難發(fā)育成為成熟胎兒。自然流產(chǎn)可以被認(rèn)為是一種有利于優(yōu)生的自然淘汰扫皱，不必為此憂慮足绅。愉快的情緒，會(huì)加速流產(chǎn)后身體的康復(fù)韩脑，有益于健康氢妈。

流產(chǎn)日常預(yù)防
1、已懷孕的婦女扰才，要避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)允懂，如苯，汞衩匣，放射線等蕾总，懷孕早期應(yīng)少到公共場(chǎng)所去，避免病毒及細(xì)菌感染琅捏，如果孕婦患了病生百，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自己隨意用藥柄延。
2蚀浆、早孕期(孕12周內(nèi))除注意飲食衛(wèi)生和避免過(guò)分勞累外，還要避免過(guò)分緊張搜吧，保持情緒穩(wěn)定箍伏，以利安胎，妊娠的最初3個(gè)月不要同房乒踢，如果經(jīng)檢查揪馅，胎兒發(fā)育異常，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)作刮宮術(shù)時(shí)捡霹，病人不宜拖延瞳州，以免造成失血過(guò)多(甚至休克，死亡)或形成影響今后生育的內(nèi)生殖器炎癥卧袄，須知大多數(shù)流產(chǎn)掉的胚胎一般都是有先天缺陷的寒护，屬于自然淘汰之列，切不可因小失大纸谤，危及孕婦健康潭鞭。
健康教育
1、急性傳染病須待痊愈后一段時(shí)間方可懷孕讲稀，慢性病病人則應(yīng)治療到病情穩(wěn)定并經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)可后才能懷孕汤笋。
2、發(fā)生流產(chǎn)后半年以?xún)?nèi)要避孕碟狞，待半年以后再次懷孕啄枕，可減少流產(chǎn)的發(fā)生。
3族沃、注意休息频祝，避免房事，情緒穩(wěn)定脆淹，生活要規(guī)律常空。
4、有流產(chǎn)史者如再次想懷孕要注意：
(1)孕前做血型鑒定包括rh血型系統(tǒng)盖溺。
(2)要做遺傳學(xué)檢查漓糙，夫婦雙方同時(shí)接受染色體的檢查。
(3)有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)烘嘱。
(4)針對(duì)黃體功能不全治療的昆禽，藥物使用時(shí)間要超過(guò)上次流產(chǎn)的妊娠期限。
(5)有甲狀腺功能低下者蝇庭，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕醉鳖，孕期也要服用抗甲低的藥物。
(6)男方要做生殖系統(tǒng)的檢查哮内，有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕剪炮。
(7)避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)。
(8)電腦工作者每周凈工作時(shí)間要少于20小時(shí)达植，流產(chǎn)后要休息四周藤门。
自然流產(chǎn)是孕婦的不幸，但從某種意義上講轿侍，自然流產(chǎn)正是人類(lèi)不斷優(yōu)化自身的一種方式酒尝，也是對(duì)孕育著的新生命進(jìn)行選擇，優(yōu)勝劣汰是大自然的法則熔厌，占流產(chǎn)50%以上的染色體異常胎兒早期流產(chǎn)會(huì)減少畸形兒的出生篇挡，因此，在保胎前應(yīng)盡可能地查明原因誉煎，不要盲目保胎报葬。