多發(fā)生于青年男女

有傳染性接觸傳播相誓，性傳播

淋球菌感染引起的臨床表現(xiàn)取決于感染的程度闷墅，機(jī)體的敏感性，細(xì)菌的毒力，感染部位及感染時(shí)間的長(zhǎng)短熙屁。同時(shí)和身體的健康狀況扁奢，性生活是否過(guò)度，酗酒有關(guān)匹憎。根據(jù)臨床表現(xiàn)逻袭，淋病可分為無(wú)合并癥淋病與有合并癥淋病；無(wú)癥狀與有癥狀淋病业满；播散性淋病及急性與慢性淋病等肢俄。
一、 無(wú)合并癥淋病
(一) 男性無(wú)合并癥淋病
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潛伏期為1-14天李臀，常為2-5天憎兽。初起，為急性前尿道炎吵冒、尿道口紅腫纯命、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出痹栖，引起排尿不適扎附，約2天后，分泌物變得粘稠结耀，尿道口溢膿留夜，膿液呈深黃色或黃綠色，同時(shí)伴有尿道不適癥狀加重图甜，紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖龜頭及部分尿道碍粥，出現(xiàn)尿頻、尿急黑毅、尿痛嚼摩、排尿困難、行動(dòng)不便矿瘦、夜間陰莖常有痛性勃起枕面。可有腹股溝淋巴結(jié)腫大学蛤，紅腫疼痛贮祥，亦可化膿。急性癥狀第一周最嚴(yán)重夭菲，若不治療程昨，持續(xù)一月左右癥狀逐漸減輕或消失。急性前尿道炎發(fā)病2周后摇轨，約有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道咖亏，表現(xiàn)為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留已唐。尿痛特點(diǎn)是排尿終未時(shí)疼痛或疼痛加劇犹佣，呈針刺樣，有時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰墜痛绞芽，可出現(xiàn)終未血尿熟排。病情經(jīng)過(guò)1-2周，癥狀逐漸消失虱而。全身癥狀一般較輕筏餐，少數(shù)可有發(fā)熱達(dá)38℃左右，全身不適牡拇，食欲不振等魁瞪。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):癥狀持續(xù)2個(gè)月以上稱(chēng)為慢性淋菌性尿道炎。因?yàn)橹委煵粡氐谆莺簦芮蚓呻[伏于尿道體导俘、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉(zhuǎn)為慢性剔蹋。如患者體質(zhì)虛弱旅薄，患貧血、結(jié)核病時(shí)泣崩，病情一開(kāi)始就呈慢性經(jīng)過(guò)少梁，多為前、后尿道合并感染矫付，好侵犯尿道球部凯沪、膜部及前列腺部。臨床表現(xiàn)尿道常有癢感洞歼，排尿時(shí)有灼熱感或輕度刺痛卫削、尿流細(xì)、排尿無(wú)力宣验、滴尿赌矩。多數(shù)患者于清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見(jiàn)稀薄粘液溢出娇晦。尿液基本清晰浑梳，但有淋絲。
(二)女性無(wú)合并癥淋病
女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸沦煤，淋球菌能夠附著于有層次鱗狀上皮赴笨，用電鏡觀察淋球菌的感染部位是在宮頸的鱗狀—柱狀上皮交界處。淋病性宮頸炎患者早期常無(wú)自覺(jué)癥狀寇祈，因而，潛伏期難以確定。宮頸充血勋崇，觸痛憋庙，膿性分泌物的增多，常有外陰刺癢和燒灼感取视，偶有下腹痛及腰痛硝皂。這些非典型的癥狀使患者往往不去就診治療，因而成為主要的傳染源作谭；淋菌性尿道炎常于性交后2-5天發(fā)生稽物，尿道口充血，有觸痛及膿性分泌物折欠，有輕度尿頻贝或、尿急、尿痛锐秦，排尿時(shí)有燒灼感咪奖，按壓尿道有膿性分泌物；淋菌性前庭大腺炎常為單側(cè)酱床，在腺體開(kāi)口處紅腫羊赵，劇痛，嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫扇谣。有發(fā)熱等全身癥狀昧捷；淋菌性陰道炎較少見(jiàn)，病程長(zhǎng)者癥狀輕微冕咒，有些患者有腹部墜脹徽榄，腰背酸痛，白帶較多闲耿，有些患者有下腹痛和月經(jīng)過(guò)多等胰薪；婦女淋菌性外陰陰道炎，表現(xiàn)為外陰及陰道炎癥减组。陰道膿性分泌物較多蓄士，有時(shí)陰道及尿道有黃綠色分泌物，排尿疼痛哆卓，外陰部紅腫肋漏。分泌物可流至肛門(mén)，引起刺激癥狀岂苏。嚴(yán)重時(shí)可感染直腸茶黄，引起淋菌性直腸炎。
二限禀、有合并癥淋病
(一) 男性有合并癥淋病：
淋病性尿道炎有各種合并癥崔败，主要有前列腺炎祷安、精囊炎、附睪炎兔乞。
1. 前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌進(jìn)入前列腺的排泄管汇鞭、腺體引起的，有發(fā)熱庸追、寒戰(zhàn)霍骄，會(huì)陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時(shí)前列腺腫脹淡溯、壓痛读整。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見(jiàn)病因。淋球菌引起的前列腺主要表現(xiàn)為慢性病變咱娶，,其癥狀輕微米间，有會(huì)陰部不適，陰莖痛豺总，早晨尿道口有“糊口”現(xiàn)象车伞，尿中見(jiàn)到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少喻喳，涂片或培養(yǎng)找到淋球菌关读，肛診可在前列腺上觸到小結(jié)節(jié)，并有不適或痛感巍坦，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精够戒，造成不育。
2. 附睪炎：一般發(fā)生于急性尿道炎后腿若，單側(cè)居多驼牵。有低熱，附睪腫大疼痛谓蹂，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射抽痛蛮昭，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清漠恰，睪丸觸痛腋积，腫大，劇烈觸痛蹲自。尿液称矫簦混濁。同時(shí)可有前列腺和精囊炎颗介。
3. 精囊炎：急性時(shí)有發(fā)熱愤惰、尿頻、尿急赘理、尿痛宦言，終未尿混濁并帶血扇单。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時(shí)有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無(wú)自覺(jué)癥狀蜡励，直腸鏡檢查出精囊發(fā)硬令花，有纖維化阻桅。
4. 尿道球腺炎：發(fā)生在會(huì)陰或其左右凉倚，出現(xiàn)指頭大小結(jié)節(jié)、疼痛嫂沉，急性可化膿破潰稽寒，壓迫尿道而排尿困難，可有發(fā)熱等全身癥狀趟章，進(jìn)展緩慢杏糙。
5. 尿道狹窄：反復(fù)發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻蚓土，出現(xiàn)排尿困難嚼般，尿線變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)尿潴留澄俘。繼發(fā)輸精管狹窄棱硝，精囊囊腫與不育。
(二)女性有合并癥淋病
女性淋病的主要合并癥有淋菌性盒腔炎酸儿，如急性輸卵管炎着届，子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫昵鳍，腹膜炎等抢必。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱难宋、寒戰(zhàn)耗鲸、頭痛、惡心乙闰、嘔吐懒潘、下腹痛，膿性白帶增多基公。雙側(cè)附件增厚幅慌、壓痛。
三轰豆、其他部位淋病：
1.淋病性結(jié)膜炎：新生兒多出生后2-3天出現(xiàn)癥狀胰伍，多為雙側(cè)，眼瞼紅腫酸休，有膿性分泌物骂租，成人多為自我接種祷杈，常為單側(cè)，表現(xiàn)同新生兒渗饮。由于有膿液外溢但汞、欲稱(chēng)“膿漏眼”一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀互站，角膜穿孔私蕾。導(dǎo)致失明。
2.淋菌性咽炎：主要見(jiàn)于口交者胡桃，所謂“口淫”西方同性戀或異性戀者多見(jiàn)踩叭，表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大昵裁。有咽干不適锋辩，咽痛，吞咽痛等癥狀祈痢。
3.淋菌性肛門(mén)直腸炎：主要見(jiàn)于男性同性戀叽燃。婦女多由陰道自身感染所致。表現(xiàn)有里急后重姚菱，有膿血便校惧，肛管粘膜充血，膿性分泌物惜荐，淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性拓肉。
四、播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過(guò)血行播散到全身用缔，出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染瘩朋。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為ahu-營(yíng)養(yǎng)型赠粘，該菌株對(duì)正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力券亚，另外正常人血清中有對(duì)淋球菌脂多糖的igm抗體，在補(bǔ)體的協(xié)助下校摩，對(duì)大多數(shù)淋菌是有殺菌作用看峻，缺乏c5、c6衙吩、c7和c8等補(bǔ)體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎互妓。
(一)淋菌性敗血癥：患者開(kāi)始發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃,但通常是在38℃-40℃之間坤塞，寒戰(zhàn)卻不常見(jiàn)冯勉，有部分病人發(fā)生皮膚丘疹，瘀斑，膿皰性灼狰、出血性或壞死性皮膚損害宛瞄，部分皮損處有疼痛癥狀。在皮損處交胚，用熒光免疫染色可查到淋球菌或培養(yǎng)有淋球菌生長(zhǎng)份汗，pcr檢測(cè)淋球菌dna陽(yáng)性。皮損的病理組織表現(xiàn)為淺表性潰瘍并有膿液形成蝴簇，真皮及皮下組織彌漫性炎癥伤刑，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，并累及小血管伸危，有血栓形成和局限性的壞死殊馋。
(二)淋菌性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹伺免、疼痛欺邻，為一個(gè)或數(shù)個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎。一般不對(duì)稱(chēng)徐敢，很少累及髖橘抵、肩和脊柱關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液化驗(yàn)有淋病雙球菌存在彰茉，可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞引起纖維化甲脚，骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
(三)淋菌性角化癥：可能是由于淋球菌或其毒素所致垮登，皮損中找不到淋球菌帽拘，常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā)，皮損好發(fā)部位為手足疙岂、踝跟部和腰部坡疼。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊，呈圓錐形衣陶，黃色柄瑰，或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生剪况，大片角化教沾。
(四)淋菌性心內(nèi)膜炎：抗生素使用前幾十年中，淋球菌是心內(nèi)膜炎的主要病原體译断，目前淋菌性心內(nèi)膜炎幾乎見(jiàn)不到授翻，淋菌性心內(nèi)膜炎和其他類(lèi)型心內(nèi)膜炎有相同的臨床表現(xiàn)。心內(nèi)膜炎時(shí)孙咪，常累及主動(dòng)脈瓣或二尖瓣堪唐，因瓣膜的快速破壞所致的亞急性或急性心內(nèi)膜炎，而導(dǎo)致死亡该贾。
(五)淋菌性腦膜炎：不常見(jiàn)羔杨，可伴有關(guān)節(jié)炎和典型皮疹捌臊，以區(qū)分腦膜炎球菌性腦膜炎。
五兜材、淋病對(duì)妊娠及新生兒的影響
當(dāng)女性淋病并發(fā)有輸卵管炎時(shí)肘认，可導(dǎo)致不孕。女性淋病引起不孕癥的發(fā)病率為20%左右猖生，隨著感染次數(shù)的增加不孕癥發(fā)生率升高舞铝。對(duì)于感染三次以上淋病的婦女，不孕癥發(fā)生率可達(dá)70%.宮頸淋菌性炎癥可導(dǎo)致早期破膜妥尘，羊膜腔內(nèi)感染毁设，胎兒宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩郊蹈，早產(chǎn)等厢卖。新生兒因早產(chǎn)，體重低房肿，敗血癥的發(fā)病率和死亡率很高啊嘁。產(chǎn)后淋球菌上行感染，可引起子宮內(nèi)膜炎暗环，產(chǎn)褥熱干际，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后敗血癥，新生兒淋病性結(jié)膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎副瀑。

一弓熏、病史和臨床表現(xiàn)尤其是與淋病患者有密切接觸史。
二糠睡、實(shí)驗(yàn)室檢查淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片挽鞠、培養(yǎng)、抗原檢測(cè)铜幽、藥敏試驗(yàn)滞谢、ppnc測(cè)定及基因診斷。
(一)涂片檢查取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物除抛，作革蘭氏染色狮杨，可在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎男患者來(lái)說(shuō)到忽，涂片法陽(yáng)性率在90%左右橄教，可以作出初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多喘漏，涂片法找淋球菌的敏感性和特異性較差护蝶，陽(yáng)性率僅為50%-60%,且有假陽(yáng)性。因此，世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌較少青烙，陽(yáng)性率低径瘪，取前列腺按摩液可以提高檢出率。咽部涂片即使發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌也不能診斷淋病冕店，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴腔几摇Ｕ５木骸?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查嘁压。
(二)培養(yǎng)檢查淋球菌培養(yǎng)對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性邦孽、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診爆踱。在基因診斷問(wèn)世以前揣喻，淋球菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦篩選淋病的惟一方法。
(三)抗原檢測(cè)
1.固相酶免疫試驗(yàn)(eia):用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原变抡，在流行率很高的地區(qū)而又不能作淋球菌培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)送時(shí)使用汰畔。可以在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染莉歼。
2.直接免疫熒光試驗(yàn)：該法檢測(cè)淋球菌外膜蛋白i的單克隆抗體隶谒。但目前這種方法的敏感性不高，特異性差火架，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平受限，故尚未能被推薦用來(lái)診斷淋球菌感染忙菠。
(四)核酸檢測(cè)用pcr方法檢測(cè)淋病奈瑟菌dna片段何鸡，敏感性及特異性高，但應(yīng)注意防止污染造成的假陽(yáng)性結(jié)果牛欢。
(五)藥敏試驗(yàn)
(1)紙片擴(kuò)散法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥的敏感性骡男。將藥紙片貼在涂有淋球菌的培養(yǎng)基上，如果淋球菌對(duì)此藥敏感傍睹，則生長(zhǎng)被抑制隔盛，紙片周?chē)纬梢煌该鞯囊志Α拾稳？筛鶕?jù)抑菌圈大小判定淋球菌對(duì)該藥的敏感性吮炕。
(2)瓊脂稀釋法：測(cè)定淋球菌對(duì)該藥最小抑菌濃度。將待檢菌株種于含有不同抗菌藥物及濃度的瓊脂平皿上访得，藥物濃度高則淋球菌被抑制龙亲，濃度低時(shí)淋球菌生長(zhǎng)，據(jù)此測(cè)定最小抑菌濃度左启。
(3)ppng測(cè)定：
①青霉素瓊脂法吻讽，產(chǎn)酶菌株分解青霉素使培養(yǎng)基顏色由紅變黃；
②碘量法，產(chǎn)酶菌株能使碘淀粉復(fù)合物藍(lán)色完全消失值资；
③紙片酸度定量法鸡犯，產(chǎn)酶菌株使濾紙顏色由紫變黃。

醫(yī)生會(huì)先詢(xún)問(wèn)一些基本情況雏仆，如家族疾病史努辛、性伴侶個(gè)數(shù)、淋病患者接觸史等甚庇，再結(jié)合患者的臨床癥狀及體征腿扑，并參考一系列檢查如淋病奈瑟菌培養(yǎng)、核酸試驗(yàn)葵嗦、分泌物涂片等檢查結(jié)果陆拐，即可明確診斷。
鑒別診斷
1.與男英品，女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎：常有明顯的發(fā)病誘因丛楚，如插導(dǎo)尿管，尿道探子憔辫，泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史趣些，分泌物涂片染色可檢出gram陽(yáng)性球菌。
(2)ngu:臨床癥狀與淋病類(lèi)似贰您，但較輕坏平，潛伏期比淋病長(zhǎng)，達(dá)1~3周锦亦，分泌物量少且呈漿液性舶替，排尿困難極少見(jiàn)，無(wú)全身癥狀杠园，取分泌物作檢查時(shí)彻说桑可發(fā)現(xiàn)衣原體或支原體。
(3)軟下疳：損害一般位于外生殖器部位抛蚁，發(fā)生于尿道口陈醒，舟狀窩者有膿性分泌物，尿道口紅腫和劇痛瞧甩，潰瘍處可檢出ducrey嗜血桿菌钉跷。
(4)生殖器皰疹：為hsv引起，損害為集簇性水皰羽剪，一般位于外生殖器茸例，肛周，偶見(jiàn)于宮頸殴燃，發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適偷逆，常伴局部燒灼感季糜，疼痛明顯，可反復(fù)發(fā)作卤索。
(5)固定型藥疹：有服藥或注射用藥史恰除，多由磺胺類(lèi)，巴比妥類(lèi)斯泥，水楊酸鹽類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)等引起诵藐，常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑，水腫啼阵，水皰册血，糜爛及滲出等，伴瘙癢或疼痛撤奸，尿道口無(wú)紅腫及外翻等吠昭。
(6)結(jié)核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但無(wú)性接觸史胧瓜，查不到淋球菌矢棚，可查見(jiàn)結(jié)核桿菌，伴有其他部位結(jié)核的癥狀府喳。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜頭炎：常見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者蒲肋，多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致，包皮內(nèi)葉钝满，龜頭及冠狀溝紅腫兜粘，有較多的污垢及膿性分泌物，無(wú)泌尿道癥狀及尿道口紅腫舱沧，流膿等妹沙。
(2)尿混濁：尿液呈乳白色，靜置后有鹽類(lèi)結(jié)晶的沉渣熟吏，不伴有自覺(jué)癥狀。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢玄窝，白帶較多蒲龟，如水樣或凝乳狀，陰道黏膜紅腫讼崔，糜爛凌宫，可有白膜附著于陰道壁，取白膜涂片鏡檢可見(jiàn)菌絲及孢子死辫。
(2)滴蟲(chóng)性陰道炎：自覺(jué)陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢麻坯，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀，陰道黏膜多有出血檬舀，宮頸可有草莓狀突起物和點(diǎn)狀出血毙帚，陰道分泌物中可檢出滴蟲(chóng)脓脸。
(3)細(xì)菌性陰道病：主要為頑固性白帶增多熔布，呈灰白色辐椎，非化膿性，并帶有“魚(yú)腥樣”氣味默徘，從陰道分泌物中可檢出gardner桿菌和厭氧菌恰岳。
(4)幼女金葡菌性外陰炎：多見(jiàn)于學(xué)齡前或?qū)W齡期女孩，好發(fā)于夏季建芙，外陰没隘，肛周紅腫，有膿皰或膿性分泌物禁荸，伴疼痛或瘙癢右蒲，分泌物涂片可檢出gram陽(yáng)性球菌。
4.與gpid鑒別的疾病
有急性闌尾炎屡限，感染性流產(chǎn)品嚣，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，異位妊娠钧大，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等翰撑。

1. 一般原則： 應(yīng)遵循及時(shí)、足量啊央、規(guī)則用藥的原則眶诈，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案，治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪瓜饥，性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療逝撬。告知患者在其本人和性伴完成治療前禁止性行為。注意多重病原體感染快混，一般應(yīng)同時(shí)用抗沙眼衣原體的藥物或常規(guī)檢測(cè)有無(wú)沙眼衣原體感染愚矗，也應(yīng)做梅毒血清學(xué)檢測(cè)以及HIV咨詢(xún)與檢測(cè)。
2. 治療方案： 包括無(wú)并發(fā)癥淋泊┗ァ（成人淋菌性尿道炎椭药、子宮頸炎、直腸炎推薦方案及兒童淋病的治療）峡徽、有并發(fā)癥淋才钏Α（淋菌性附睪炎、前列腺炎绣首、精囊炎推薦方案及淋菌性盆腔炎門(mén)診治療方案）珠慧、其他部位淋病（淋菌性眼結(jié)膜炎推薦方案及淋菌性咽炎推薦方案）施旱、新生兒唬辛、兒童伙斯、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治療。 成人淋菌性尿道炎俘伤、子宮頸炎浙炼、直腸炎推薦方案：頭孢曲松1 g肌內(nèi)注射或靜脈給藥，單次給藥唯袄，或大觀霉素2 g（宮頸炎4 g）肌內(nèi)注射弯屈，單次給藥；替代方案：頭孢噻肟1 g肌內(nèi)注射恋拷，單次給藥资厉，或其他第3代頭孢菌素類(lèi)，如已證明其療效較好蔬顾，亦可選作替代藥物宴偿。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物诀豁。 近年來(lái)對(duì)廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)窄刘，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心及歐洲的治療指南中推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案舷胜。我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示娩践，2013—2016年我國(guó)淋球菌分離株對(duì)阿奇霉素耐藥的比例達(dá)18.6%，阿奇霉素不宜作為一線推薦藥物烹骨。臨床上需注意耐藥菌株感染翻伺，密切觀察療效并及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗陵阁。
3. 隨訪： 泌尿生殖道無(wú)并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)范治療后第六，有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查以隨訪：癥狀或體征持續(xù)存在，咽部淋球菌感染锹鹉，接觸未經(jīng)治療的性伴乙遵，并發(fā)盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染塑满，兒童患者境仁。
4. 性伴處理： 成年淋病患者就診時(shí)，應(yīng)要求其性伴來(lái)檢查和治療匹氯。在癥狀發(fā)作前或確診前2個(gè)月內(nèi)與患者有過(guò)性接觸的所有性伴，都應(yīng)做淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療库绩。如果患者最近1次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個(gè)月之前重抑，則其最近1名性伴應(yīng)予檢查和治療。

對(duì)癥護(hù)理
1峡蓖、遵醫(yī)囑治療十分必要亿永，自行停藥掠廓、增減藥物，或找游醫(yī)治療會(huì)有不良后果甩恼。
2蟀瞧、定期復(fù)查對(duì)判斷療效和預(yù)后很有意義。需要遵醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查条摸。
3悦污、約請(qǐng)配偶或性伴來(lái)醫(yī)院檢查是對(duì)自己和他人健康負(fù)責(zé)的行為。
4钉蒲、出現(xiàn)某些可疑的癥狀(皮疹切端、潰瘍、 陰道或尿道分泌物異常等 )懷疑有性病時(shí)顷啼，應(yīng)早來(lái)正規(guī)醫(yī)院檢查治療踏枣。因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療能夠防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥钙蒙。
5茵瀑、嚴(yán)禁性生活。淋病病人在治療過(guò)程中躬厌，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活煤蔚，以免引起生殖器官充血水腫，使癥狀加劇袄扛，更主要的是淋病具有很強(qiáng)的傳染性娄缴，以防傳染給他人。
一般護(hù)理
1桂付、夫妻同治摊梯。夫妻雙方一同治療，由于該病具有較強(qiáng)的傳染性巍嘶，所以當(dāng)夫妻雙方中其中一方患病后杀乃，另一方也應(yīng)該要一同進(jìn)行治療。
2原承、多種性病都有可能復(fù)發(fā)外碳环，大多數(shù)是可以治愈的，因此废奖，得病后不必過(guò)分擔(dān)心和憂慮鞍后，為了盡快恢復(fù)健康，除藥物治療外内地，良好的情緒伴澄、營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)鍛煉至關(guān)重要。
3阱缓、避免勞累非凌【倥患淋病后，相當(dāng)一部分病人因羞于啟齒敞嗡，不愿讓人知道颁糟，常常帶病堅(jiān)持工作，這對(duì)淋病的治療極為不利喉悴，淋病急性期病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息棱貌，避免勞累。
4粥惧、搞好個(gè)人衛(wèi)生键畴。淋病患者要勤洗澡，保持會(huì)陰部周?chē)鍧嵧谎起惕？捎?:5000的高錳酸鉀液清潔陰部周?chē)２∪说膬?nèi)衣掠北、內(nèi)褲牌骚、被單等用品要勤洗、勤換攘宝，并經(jīng)常放在陽(yáng)光下曝曬缘荧。
5、注意飲食下驴。忌喝酒和吃辛辣食物蒿榄，這對(duì)淋病的治療極為不利，一定要加以注意赛臀。
6夹昼、多飲開(kāi)水。淋病急性期丰扁，尿道口紅腫疼痛帘达，特別在排尿時(shí)疼痛加重，故有的病人為了減少排尿而限制飲水量纽哭。恰恰相反栏蝙，淋病急性期病人應(yīng)多飲開(kāi)水，稀釋尿液蚕泽，減輕尿液刺激所引起的尿痛晌梨，而且多排尿能起到?jīng)_洗、清潔尿道须妻、促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄的作用派任。
7、公共場(chǎng)所慎入。淋病病人在治療期間應(yīng)自覺(jué)不去公共場(chǎng)所掌逛，如公共浴室、公共廁所司倚、餐廳等豆混。跟家人在一起，或家中有小孩的患者被褥动知、衣服等生活日常用品應(yīng)及時(shí)消毒處理皿伺。

淋病的日常預(yù)防
淋病的預(yù)防還應(yīng)注意應(yīng)禁止淋病病人與兒童，特別是女孩同床盒粮，共浴或公用浴盆鸵鸥，浴巾等，在患病率較高的地區(qū)嘶在，應(yīng)對(duì)所有新生兒用硝酸銀溶液或其他有效的抗生素滴眼液點(diǎn)眼护忠。
健康教育
1. 宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操扎趋，嚴(yán)禁嫖娼賣(mài)淫前茧。
2. 使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率莲态。
3. 預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險(xiǎn)丰浙，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預(yù)防性病的感染秤凡。
4. 性伴同時(shí)治療袄映。
5. 患者注意個(gè)人衛(wèi)生與隔離，不與家人丘登，小孩尤其女孩同床泽姨，同浴。
6. 執(zhí)行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度初之，防止發(fā)生淋菌性眼炎造过。