無(wú)特定人群

有傳染性母嬰傳播，血液傳播裙靶，輸血傳播泼剩，垂直傳播，密切生活接觸傳播犹喜，性傳播瓜释，醫(yī)源性傳染

肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退阎敬，消化功能差险锻，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感魄帽；厭吃油膩食物现喳，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐犬辰，活動(dòng)后易感疲倦嗦篱。
酒精性肝炎
酒精性肝炎是在長(zhǎng)期、大量飲酒后逐漸發(fā)展至以黃疸甚至肝衰竭為主要表現(xiàn)的臨床綜合征幌缝。酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀灸促，但肝臟已有病理改變。典型的發(fā)病年齡集中在40-60歲涵卵。男性多于女性腿宰。有研究對(duì)酒精性肝炎也是酒精性肝病的一個(gè)臨床分型，是短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征缘厢，可發(fā)生在有或無(wú)肝硬化的基礎(chǔ)上吃度，主要表現(xiàn)為食欲不振，惡心贴硫，嘔吐椿每，全身倦怠乏力，發(fā)熱英遭，腹痛及腹瀉砂腰，上消化道出血及精神癥狀，血清alt、ast升高和血清總膽紅素明顯增高潘娄。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)嚎姨。如凝血機(jī)制障礙、黃疸持拐、肝性腦病勘职、急性腎衰竭、上消化道出血等啰哪，常伴有內(nèi)毒素血癥略菜。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70%,少數(shù)可呈急性發(fā)病侵宝，約占30%.病人常表現(xiàn)為乏力池粘、黃疸、肝脾腫大省喝、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀胆誊。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水肛度、肝性腦病傻唾、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病贤斜，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等逛裤。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)肝功能檢查瘩绒。
(2)血清學(xué)檢查(檢測(cè)病毒特異性標(biāo)志物，有助于病毒性肝炎分型)带族。
(3)其他相關(guān)檢查(血常規(guī)锁荔、腎功能、蛋白蝙砌、脂肪及糖代謝阳堕、血清免疫學(xué)、甲胎蛋白檢查等)择克。
2.影像學(xué)檢查
包括腹部超聲恬总、ct、磁共振檢查等
3.肝穿刺病理檢查
對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值肚邢，通過肝組織電鏡辱雅、免疫組化檢測(cè)以及以knodellhai計(jì)分系統(tǒng)觀察，對(duì)肝炎的病原苛每、病因怨颜、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均可得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

肝炎的診斷夯架，需要在屟痛荩科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行病史的采集、詳細(xì)的查體以及必要的輔助檢查批痘，才可以進(jìn)行綜合性的診斷钾抛。
鑒別診斷
1、溶血性黃疸
常有藥物或感染等誘因耘昙，表現(xiàn)為貧血沈路、腰痛、發(fā)熱谓墨、血紅蛋白尿加六、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，黃疸大多較輕怒见，主要為間接膽紅素升高俗慈。治療后（如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素）黃疸消退快。
2遣耍、肝外梗阻性黃疸
常見病因有膽囊炎闺阱、膽石癥、胰頭癌舵变、壺腹周圍癌酣溃、肝痛、膽管癌纪隙，阿米巴膿腫等赊豌。有原發(fā)病癥狀、體征绵咱，肝功能損害輕碘饼，以直接膽紅素為主，會(huì)有肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的體征悲伶。

肝炎 - 治療

專家指出艾恼，對(duì)于病情較急、較重锨耍、傳染性強(qiáng)的肝炎患者一定要及時(shí)入院救治执摆；病情平穩(wěn)、傳染性小者可以暫不入院平俩。處于發(fā)病狀態(tài)的乙型蚤件、丙型和丁型肝炎患者有條件時(shí)也應(yīng)住院治療。急性乙型狞绰、丙型和丁型肝炎如果不及時(shí)治療完株，有可能轉(zhuǎn)為慢性置凤，一旦慢性化，其遺患無(wú)窮颁殃。所以應(yīng)在急性階段辐杜，住院徹底治療，使癥狀盡快得到控制显钙，恢復(fù)肝臟功能拿杉，并使身體內(nèi)環(huán)境很快穩(wěn)定，早日清除病毒绑雄。對(duì)于已經(jīng)慢性化的肝炎展辞，要視其輕重緩急，決定是否入院治療万牺。

對(duì)于病情較重的慢性肝炎患者(臨床癥狀突出罗珍、肝功能嚴(yán)重異常、黃疸明顯的患者)則需要住院進(jìn)行全面脚粟、系統(tǒng)的綜合治療覆旱。

肝硬化活動(dòng)期，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥如肝性腦病核无、消化道出血扣唱、腹水、腹腔感染等及暴發(fā)性肝炎团南、亞急性肝壞死和慢性重癥肝炎發(fā)病急噪沙、進(jìn)展快、病情危急吐根，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的可疑病人(主要表現(xiàn)為嘔吐正歼、腹脹、不思飲食佑惠、黃疸進(jìn)行性加重侠呛、腹水或神志改變等),必須立刻住院觀察贾瞪。

肝炎 - 專家觀點(diǎn)

病毒性肝炎是一組感染性疾病凯践，不同病原所引起的臨床特征及轉(zhuǎn)歸有所差異，所以應(yīng)根據(jù)病原學(xué)指標(biāo)及臨床特征來確定肝炎的臨床類型习怒；甲型符站、戊型病毒性肝炎沒有慢性患者，但有些患者在1年-1年半年內(nèi)可能發(fā)生病情的反復(fù)毛咸，需注意并在急性期積極治療弯沥；乙型肝炎抗病毒治療需掌握適應(yīng)癥，并在治療中根據(jù)患者的應(yīng)答情況進(jìn)行個(gè)體化治療造星，盡量避免耐藥的發(fā)生鸳辛；丙型肝炎只要hcv rna能檢測(cè)到就應(yīng)該積極抗病毒治療消贼。

肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病原舒疚、不同臨床類型及組織學(xué)損害區(qū)別對(duì)待异凹。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主兜畸，輔以適當(dāng)藥物努释，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物咬摇。

1伐蒂、急性肝炎

(1)因急性肝炎一般為自限性，大多可完全康復(fù)肛鹏，所以一般治療對(duì)癥支持治療為主逸邦。

(2)適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量龄坪，有助恢復(fù)昭雌。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量健田，但要避免過勞烛卧。

(3)合理飲食：予清淡易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素妓局，蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖总放。適當(dāng)?shù)母叩鞍住⒏邿崃亢门馈⒏呔S生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)侥嫂，不必過分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝蒸撕，避免飲酒莽入。

(4)藥物輔助：輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝共冷，藥物不宜太多跑放，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)押棋，一般肝功能正常的患者1—3個(gè)月后可恢復(fù)工作。一般不采用抗病毒治療慈肯，極性丙型肝炎則是例外范益，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率遭歉〕嫦可選用干干擾素或長(zhǎng)效干擾素，療程24周肪援，可同時(shí)加用利巴韋林治療证莺。

(5)心理平衡：使病人有正確的疾病觀熟什，對(duì)肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)猜旬，以免延誤治療腻菇。

2、慢性肝炎

根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案昔馋，包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng)筹吐，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能秘遏，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫丘薛，抗病毒，抗纖維化等治療邦危⊙笄龋可給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟康氖且种撇《緩?fù)制減少傳染性倦蚪、改善肝功能希坚、減輕肝組織病變、提高生活質(zhì)量陵且、減少或延緩肝硬化和hcc的發(fā)生裁僧。

1、正確對(duì)待疾病垃准，保持心情舒暢智榆，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”,因此處事時(shí)人要胸懷寬廣、冷靜儿趋，保持樂觀情緒档低，有利于身體恢復(fù)健康。
2蛔乖、預(yù)防各種感染
慢性肝病患者機(jī)體免疫功能低下梭甸，在病中或病后極易被各種致病因子感染，如感冒赃剂、支氣管炎蜜雏、肺炎、泌尿系感染锣裆、皮膚感染等拒凝，這樣會(huì)使已恢復(fù)或靜止的病情腰凫，再度活動(dòng)和變化泞驴。要根據(jù)氣候溫度增減衣服，注意起居及個(gè)人衛(wèi)生逢防。
3叶沛、防止疲乏
恢復(fù)期不一定絕對(duì)臥床蒲讯，對(duì)于散步、打太極拳灰署、輕度家務(wù)勞動(dòng)可以量力參加判帮，以不疲乏和勞累為標(biāo)準(zhǔn)，有利于機(jī)體血循環(huán)溉箕、增加內(nèi)臟器官的功能晦墙。要避免剛出院就進(jìn)行較劇烈活動(dòng)。急性肝炎要有1年的肝功穩(wěn)定肴茄，慢性肝炎要2年以上穩(wěn)定晌畅，方可從事繁重工作和較劇烈的活動(dòng)。
4寡痰、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
慢性肝炎患者不要隨便用藥抗楔，特別是不要用藥過多，因?yàn)樵S多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝拦坠，這會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)连躏，盡可能少用藥，以達(dá)到保護(hù)肝臟的目的佳跃，特別要少用對(duì)肝臟有害的藥物怠义，如巴比妥類安眠藥等。
5啦别、定期復(fù)查肝功能
一般急性肝炎患者需半個(gè)月至1個(gè)月檢查1次俘噩。急性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎可1~3個(gè)月檢查1 次，還應(yīng)以自我感覺為主郎石。如再次出現(xiàn)乏力逾辕、食欲減退、尿黃等情況須及時(shí)檢查认吕。但是是否精神好煮沸、食欲好就意味著肝功能正常，大量事實(shí)證明不是這樣的沼昵。不少急性肝炎患者急性期癥狀消失腾枣，但肝功能并未正常，如不繼續(xù)堅(jiān)持治療就有可能使病程遷延极金，導(dǎo)致慢性肝炎跨跨。也有不少慢性肝炎癥狀不明顯，但病情仍在進(jìn)展囱皿，直到發(fā)展為肝硬變腹水才來就醫(yī)勇婴，這樣為時(shí)已晚。所以應(yīng)定期檢查身體嘱腥，復(fù)查肝功能耕渴，為醫(yī)生指導(dǎo)治療提供依據(jù)拘悦。

病毒性肝炎是引起肝臟損傷比較常見的一大類的原因，常見的有甲肝橱脸，乙肝础米，丙肝，戊肝等添诉，對(duì)于甲肝和戊肝屬于急性感染性的病毒屁桑，主要通過消化道進(jìn)行傳染，所以生活當(dāng)中要加強(qiáng)衛(wèi)生管理工作栏赴，保持清潔飲食掏颊，防止出現(xiàn)甲肝、戊肝的傳染址檀，兒童也是可以進(jìn)行疫苗接種的锌褒。乙肝是比較常見的傳染性的疾病，對(duì)于乙肝主要通過血液體液接觸傳播绍堪，性接觸傳播勇湃，以及母嬰垂直傳播等，所以生活當(dāng)中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣璃疫，及時(shí)的進(jìn)行乙肝疫苗的接種迅忙，才可以有效的預(yù)防乙肝病毒的傳染，丙肝也是比較常見的傳染性的疾病窖韧，主要通過血液體液接觸傳播等姆巨，由于目前對(duì)于丙肝尚沒有疫苗可以預(yù)防，所以對(duì)于生活當(dāng)中要適當(dāng)?shù)淖⒁飧綦x姐蝠。
脂肪性肝炎是比較常見的代謝性的肝病嫩碘，隨著物質(zhì)生活條件的提高，脂肪肝的發(fā)生率逐漸的提高幕柬，可以造成代謝綜合征等臊啃，甚至引發(fā)其他的一些疾病，所以應(yīng)該積極的預(yù)防拆内，首先調(diào)整生活飲食結(jié)構(gòu)旋圆，科學(xué)合理的膳食，減少高脂高熱量的飲食攝入麸恍，同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉灵巧，促進(jìn)體內(nèi)脂肪的消耗，可以有效的預(yù)防脂肪性肝炎的發(fā)生抹沪。
酒精性肝炎也是非常常見的肝炎刻肄，主要是由于長(zhǎng)期大量的飲酒所造成的肝臟的損傷，可以表現(xiàn)為酒精性脂肪性肝炎，也可以進(jìn)展為肝硬化等肄方，所以應(yīng)該及時(shí)的戒酒，保持良好的生活飲食習(xí)慣蹬癌，及時(shí)的使用一些藥物進(jìn)行治療权她。