好發(fā)于兒童和青少年

無傳染性

1耻讽、前驅癥狀：多數患者于發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染史及癥狀。
2帕棉、皮膚表現(xiàn)：典型皮疹為紅色斑丘疹针肥，突出于皮表，或皮膚出血點香伴、紫癜慰枕，壓之不退色，單獨或互相融合即纲，對稱性分布具帮，以四肢伸側及臀部多見，很少侵犯軀干低斋，可伴有癢感或疼痛停迫，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著司逗。
3擎若、胃腸道表現(xiàn)：陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，可并嘔吐改佛、腹瀉漂肖、便血等。
4遵奇、關節(jié)表現(xiàn)：以關節(jié)痛為主躯括，常伴腫脹、積液和發(fā)熱杏恍。
5轮昧、腎臟表現(xiàn)：多見于兒童患者，多在紫癜出現(xiàn)后1周內出現(xiàn)胆狐，可表現(xiàn)為蛋白尿凭协、血尿、伴少尿懒叛、水腫丸冕、高血壓等耽梅。

1、血常規(guī)的檢查：血細胞輕中度增高胖烛，嗜酸細胞正逞劢悖或者增高，出血量可多貧血佩番，出凝血時間众旗，血小板計數，血塊收縮時間均正常趟畏。
2贡歧、血沉：多數患者血沉增快。
3赋秀、抗o:可增高利朵。
4、血清免疫球蛋白：血清lga可增高猎莲。
5绍弟、尿常規(guī)：腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白，紅細胞或管型石阵。
6郁表、血尿素氮及肌酐：腎功能不全者增高。
7豌楷、大便潛血：消化道出血時陽型罕腿。
8、毛細血管脆性試驗：約半數患者陽性彭倡。
9汪汰、腎組織活檢：可確定腎炎病變性質，對治療和預后的判定有指導意義胶僵。
10.X線檢查與CT:對胃腸道的病變診斷有幫助。
11.超聲檢查:超聲檢查對于HSP消化道損傷的早期診斷和鑒別診斷起重要作用字拒。排除腸套疊的檢查首先是腹部超聲隘勾。

過敏性紫癜的診斷檢查：
一、臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)病前1~3周常有發(fā)熱投嫂、咽痛捏章、上呼吸道感染以及全身不適癥狀。
(2)以雙下肢及臀部皮膚分批出現(xiàn)對稱分布川梅、大小不等的紫紅色斑丘疹為主要表現(xiàn)疯兼，可有伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑贫途。
(3)病程中可有腸遭出血或腸套疊吧彪，表現(xiàn)出腹痛或其他相應的癥狀待侵。部分患者在病程中或紫癜出現(xiàn)前出現(xiàn)關節(jié)腫痛，少數患者合并紫癜性腎炎姨裸。
二秧倾、實驗室檢查實驗室檢查的目的是排除其他疾病和評定臟器損害的程度。
1.血液系統(tǒng)白細胞10—20×10^9/l,伴核左移傀缩。貧血常見那先。血小板計數正常，但也有血小板增多的報導赡艰。凝血檢查正常售淡。75%患者血沉輕度升高，本病可有因子Ⅻ降低慷垮。
2.腎臟系統(tǒng)尿常規(guī)示血尿揖闸、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高颈缆，也可以有電解質改變和低蛋白血癥葡料。嚴重腎炎和腎病綜合征患者應做腎活檢。
3.免疫系統(tǒng)iga升高見于50%患者梧货，幾個月后轉為正常佃贞。少數iga型類風濕因子陽性。
4.消化系統(tǒng)便潛血陽性镐催。胃腸道造影示小腸主要是十二指腸和空腸異常隶俄，內鏡示糜爛性胃炎和十二指腸炎，點狀椅豆、紅斑樣損害可能融合成紫癜樣損害剿蹦。超聲可以診斷腸套疊。
三沽叠、診斷標準
①可觸及性紫癜叹盼；
②發(fā)病年齡≤20歲；
③腹部絞痛菊榨；
④血尿运杭；
⑤活檢顯示小動脈或小靜脈壁中性粒細胞浸潤；
⑥無服藥史函卒；符合3條或以上者診斷為過敏性紫癜辆憔。兒童只需要伴有血小板正常的可觸及性紫癜。
鑒別診斷：
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜：出血點不高出皮膚报嵌，分布不對稱虱咧，血小板計數減少，患者全身出血傾向明顯。 為自身免疫性疾病腕巡，主要臨床特點是皮膚玄坦、黏膜自發(fā)性出血和束臂試驗陽性，血小板減少逸雹、出血時間延長和血塊收縮不良营搅。根據臨床及實驗室檢查特點不難鑒別。
2.敗血癥：腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似梆砸，但敗血癥中毒癥狀重转质，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性版药。
3.風濕性關節(jié)炎：需與關節(jié)型紫癜進行鑒別埠限，兩者均有關節(jié)腫痛及低熱，隨著病情的發(fā)展茅铺，皮膚出現(xiàn)紫癜旦珊，則有助于鑒別。 關節(jié)損害以小關節(jié)為主毕模，尤其是手近端指間關節(jié)昵诅，晚期出現(xiàn)關節(jié)畸形；皮膚損害表現(xiàn)為類風濕結節(jié)及血管炎等腌哎；肺貌梦、心血管、神經系統(tǒng)晰淋、骨尸饵、眼等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
4.急腹癥：腹型紫癜常表現(xiàn)為腹痛乘儒， 常位于臍周或下腹部疼痛苔寝，位置不固定，壓痛輕塑猖，無腹肌緊張和反跳痛竹祷，可伴有嘔吐，部分可有黑便或血便羊苟。需與臨床上常見的急腹癥柑鑒別塑陵。紫癜的腹痛多為彌漫性，無反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征践险，結合皮膚的紫癜表現(xiàn)，基本可以鑒別吹菱。
5.單純皮膚型需與感染性紫癜巍虫、藥物性紫癜相鑒別，需除外其他疾病引起的血管炎鳍刷、冷球蛋白綜合征占遥、良性高球蛋白紫癜俯抖、環(huán)形毛細血管擴張性紫癜、色素沉著性紫癜等瓦胎。
6.腎型需與腎小球腎炎鑒別芬萍。
7.過敏性血管炎(hv):hv大多數成年發(fā)病，病前有服藥史敛意；病情較輕她忱，缺少嚴重的胃腸道和腎臟合并癥。
8.伴系膜iga沉積的腎炎：可見于iga腎病胶勾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝硬化园秫。iga腎病主要局限于腎臟，幾乎無一例外地見于年輕成人爹窥，預后較差峡稿。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝硬化還有相應的臨床表現(xiàn)。
四膊许、組織病理學檢查特點為細動脈的白細胞破碎性血管炎土叠，腎臟早期大多呈灶性或節(jié)段性損害。輕者有腎小球血管間質和腎小球內皮細胞輕度增生拭秃，腎小球囊膜上皮與腎小球粘連形成新月樣病變构睬；重者腎小球毛細血管基底膜慢性、廣泛性增殖楚陶，新月樣病變顯著钻寿；腎小管萎縮或肥大，間質細胞浸潤左刽，纖維化捺信。腎臟和皮膚組織直接免疫熒光抗體檢查有iga、igg及補體沉積欠痴。腸道迄靠、心臟、支氣管喇辽、腎上腺皮質和滑膜有血管炎和局灶性壞死掌挚。

1.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的關鍵一環(huán)，尤其是扁桃體炎及其他部位的慢性感染灶應及時處理菩咨。有寄生蟲感染者應服法蟲藥吠式。慎用或禁食可能導致本病的藥物及食品。

2.抗組胺類藥物 此類藥物能降低機體對組織胺反應和毛細血管通透性抽米，可能減輕癥狀常用藥物為鹽酸苯海拉明特占、安其敏、撲爾敏及息斯敏等。

3.維生素C及路丁是目，可增強毛細血管抗力谤饭，降低毛細血管通透性及脆性，作為一種輔助治療措施耗亮。

4.普魯卡因封閉療法 此療法具有調節(jié)中樞神經系統(tǒng)诚悍，抑制過敏反應。用法：皮試陰性者筐知，以普魯卡因150~300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注毛师，每日1次，連用7~l0天為1療程辱滤。

5.腎上腺糖皮質激素 可抑制抗原抗體反應苦钱，改善毛細血管通透性。對軟組織腫脹沽贸、關節(jié)腫痛及腹痛癥狀的改善避晾、以及對腎病型和鏡下血尿療效較好。對其他類型療效不肯定抑昨。用法：強的松30~40mg/日啥匀，口服。嚴重者可用氫化考的松100~200mg/日赚铅，或氟美松10~20mg/日催首，靜脈滴注。

6.免疫抑制劑 對紫癜腎采用其他方法無效時可用免疫抑制劑泄鹏，與腎上腺糖皮質激素合用常能提高療效郎任。常用藥物：環(huán)磷酰胺每日2~3mg/kg,連用數周至數月，對腎病綜合征療效較好备籽。硫唑嘌呤每日2~3mg/kg.在用藥過程中要根據血象變化調整劑量舶治。

7.止血藥止血敏0.25~0. 5g/次，肌注车猬，3次/日或安絡血10mg/次霉猛，3次/日，肌注珠闰。出血嚴重時上兩藥加量并改為靜脈滴注惜浅。可同時加用止血芳酸250~500mg/日伏嗜。

8.血漿置換 對嚴重胃腸道受累者及暴發(fā)性紫癜坛悉，應用此法可獲得明顯效果〕谐瘢可能與除去血中部分免疫復合物有關琴市。

9.對癥治療：
(1)腹痛：皮下注射阿托品及654-2等解痙劑窑笑，也可用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射。
(2)浮腫挑蚕、尿少：可用利尿劑及脫水劑。腎功能不全者可用血液透析等處理瞎角。
(3)腦部并發(fā)癥：可用大劑量糖皮質激素靜脈滴注撵晨，顱內壓增高者選用甘露醇等脫水劑。
(4)消化道出血：除靜脈滴注止血藥外覆靖，還可口服凝血酶攒筛，出血量多者給予輸血。

過敏性紫癜專業(yè)護理
1午禽、皮膚的護理：觀察皮疹形態(tài)鸳辈、數量、部位绿锋，是否反復出現(xiàn)崩旱，保持皮膚清潔，防止出血和感染澄港。除去可能存在的致敏原椒涯。
2、關節(jié)腫痛的護理：觀察疼痛及腫脹情況回梧，保持患肢功能位置废岂，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護理狱意。
3湖苞、腹痛的護理：觀察有無腹絞痛、嘔吐详囤、血便财骨。注意大便次數及性狀。禁止腹部熱敷纬纪，以防腸出血蚓再。腹型紫癜患兒應給予無動物蛋白、無渣的流質飲食包各，嚴重者禁食摘仅。
4、紫癜性腎炎的護理问畅。
5谍益、心理護理：過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦款萎，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心逐点。做好出院指導亮翁，使家長學會繼續(xù)觀察病情、合理調配飲食辞垦。囑出院后必須定期來院復查并臊，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。
過敏性紫癜日常護理
1怎棋、急性期出血多時應讓孩子絕對臥床休息帆疚，并耐心與患兒解釋，消除其恐懼心理象人；避免跌倒或撞擊身體引起外傷出血养烙，特別是注意保護頭部以免引起顱內出血；飲食要注意進軟蜀谤、易消化货僚、少渣半流質的無蛋白食物，忌食動物性食物和刺激性亚侠、熱性食物曹体，如蛋、奶硝烂、海鮮類食物及調味品如生蔥混坞、干姜、胡椒等钢坦。
2究孕、病情好轉后也要限制活動，以免過勞后導致紫癜加重或重新出現(xiàn)爹凹。
3厨诸、鼓勵孩子多食新鮮蔬菜和水果，適當鍛煉身體禾酱，增加肌體的抵抗力微酬，避免感冒著涼和對腎臟有毒的藥物。
4颤陶、患病后不能在家盲目亂治颗管，應及時住院治療，是為了預防腎炎的發(fā)生肿功，最好定期檢查尿液蛮究，做到對病情變化心中有數。

1卸矾、經常參加體育鍛煉家厂，增強體質，預防感冒填庄。
2婿孟、積極清除感染灶客娱，預防各種感染，如細菌孟盅，病毒圈机，寄生蟲等感染，積極防治上呼吸道感染悠怕。
3笤茴、盡可能找出過敏源；防止食物文宜，藥物，花刺哗蜈，蟲咬等致敏前标。
4、急性期和出血多時距潘，應限制患者活動炼列。
5、調節(jié)情志保持心情的輕松愉快音比。