無特殊人群

無傳染性

1、遠視力下降振定，近視力正常必怜；
2、視疲勞城汹；
3偷菩、可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼拄下；
4咳蚣、高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁鸳咐，并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動或視力下降嘁拖；
5、低泥觉、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底瘸利，近視孤形斑，高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮紊捉，黃斑變性怯路、出血纲缠、富克斯(fuchs)斑，后鞏膜葡萄腫蛉加，并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離蚜枢；
6、高度近視者因眼軸處長而稍突出针饥，同時伴前房較深和瞳孔較大厂抽，且對光反向略遲鈍；
7打厘、用凹球面透鏡能增進視力修肠。

1、視力檢查：
視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步户盯，常用的方式為視力檢查表嵌施，視力檢查應(yīng)在中等光亮度下進行，檢查室的光線應(yīng)較暗為宜莽鸭。學(xué)齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素吗伤。通過視力檢查，可以簡便迅速地將可疑近視與正常人區(qū)別開硫眨。6歲以上的學(xué)齡期兒童裸眼視力低于小數(shù)視力0.5是懷疑屈光異常的標(biāo)準(zhǔn)足淆。
2、散瞳驗光：
是國際公認的診斷近視的金標(biāo)準(zhǔn)织岁，對于12歲以下尤其是初次驗光或有遠視赃织、斜視、弱視和較大散光的兒童着脐，必須進行睫狀肌麻痹驗光氨筑。
3、眼底檢查：
包括彩色眼底照相畸居、直接檢眼鏡檢查瑰齐、間接檢眼鏡檢查等,可以直觀看到和分析眼底病變情況。
4栅洁、裂隙燈顯微鏡：
通過裂隙燈仔細檢查患者了解眼瞼仔醒、結(jié)膜、角膜劳诽、虹膜序评、前房、瞳孔和晶狀體等情況径楼。
5汽足、眼科A、B超：
對于高度近視患者應(yīng)進行A/B超的檢查嚼锄，可了解眼軸長度减拭、玻璃體和視網(wǎng)膜情況以及有無后鞏膜葡萄腫等蔽豺。
6、光相干斷層掃描檢查
光相干斷層掃描檢查能觀察到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層次結(jié)構(gòu)的細微變化拧粪。對于高度近視或病理性近視患者修陡，光相干斷層掃描檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)的近視相關(guān)病變，如后鞏膜葡萄腫可霎、黃斑劈裂魄鸦、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等。
7癣朗、眼底熒光素血管造影檢查
FFA為評估病理性近視引起的脈絡(luò)膜新生血管的標(biāo)準(zhǔn)化的檢查手段拾因，可用于新近發(fā)生的近視脈絡(luò)膜新生血管的鑒別診斷。

病理性近視眼易有多種嚴重并發(fā)癥旷余，一般通過常規(guī)檢查即可及時發(fā)現(xiàn)與早期確診绢记，但亦有難度較高者，如近視眼合并青光眼正卧，弱視蠢熄，視網(wǎng)膜脫離等，特別是在早期茅早，一般易被忽略敞冤，故應(yīng)提高警惕，全面仔細檢查肘论，通過視力監(jiān)測崭甩，屈光復(fù)查，以及采取一些有針對性的特種檢查方法悉砌，以求盡早得出結(jié)論犹狮。
診斷依據(jù)
1、遠視力下降叹惕，近視力正常；
2陡敞、凹球面透鏡矯正随巴，使視力增進；
3掖沸、高度近視眼底檢查可明確診斷殖咨，如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性烛亦、混濁诈泼；
4、可伴有共轉(zhuǎn)性外斜煤禽。
鑒別診斷
1铐达、老視
遠視和老視是2種不同屈光狀態(tài)岖赋，但由于都用凸透鏡矯正，遠視力又都好瓮孙，兩者往往被混淆唐断，遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠方杭抠，也能看清近方脸甘，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對近方目標(biāo)看不清偏灿，屬于一種生理性障礙丹诀，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書，報),但不能同時用此鏡看清遠方物體翁垂，這和近視者戴鏡的情況不同铆遭。
2、正視
調(diào)節(jié)力較強的輕度或中度近視眼棍潜，可借調(diào)節(jié)作用自行矯正其近視恭吊，對遠，近目標(biāo)均能看清针如，外觀上和正視者無異仓判，鑒別近視和正視可以采用客觀檢影法進行。
3艇泡、假性近視：由調(diào)節(jié)痙攣引起蜘体，多見于青少年，短期內(nèi)視力下降明顯广狂，但休息后或睫狀肌麻痹后視力有提高或近視消失或程度減輕逮百。

近視眼不可逆，目前醫(yī)療技術(shù)條件下不能治愈近視眼镀翁，僅僅是矯正近視氯北，框架眼鏡是首選可以使用隱形眼鏡，特殊情況可以考慮十八歲以后角膜激光手術(shù)卸悼。
近視眼原因復(fù)雜蹦漠，一般認為是遺傳和環(huán)境因素引起的。遺傳起決定性作用车海，長時間持續(xù)用眼看近處東西可以誘發(fā)近視發(fā)生發(fā)展笛园。目前在遺傳基因不能治療的條件下，控制環(huán)境因素成為預(yù)防控制近視發(fā)生發(fā)展的主要措施侍芝。
目前控制近視發(fā)生發(fā)展研铆，經(jīng)過科學(xué)驗證有效果的治療近視方法是低濃度阿托品眼藥水治療。近視眼流行病學(xué)研究提示預(yù)防控制近視發(fā)展最佳方法是增加戶外活動，接觸大自然眺望遠方棵红，平衡飲食凶赁。近年來，實踐證明角膜塑形鏡矯正控制近視發(fā)展有效果窄赋，輕中度近視可以考慮角膜塑形鏡哟冬，使用角膜塑形鏡矯正近視，需要規(guī)范化操作忆绰，定期眼科檢查浩峡，確保眼睛安全。預(yù)防控制近視發(fā)展律馏，需要閱讀姿勢村钧、距離、時間腥浪、背景光強度臊骂、字體大小等適宜∩焖模可以考慮眼保健操解除眼疲勞云拔。
角膜激光手術(shù)矯正近視，一般需要十八歲以后可以考慮淡班，并且近視度數(shù)比較穩(wěn)定足曹，需要嚴格的篩查，符合條件預(yù)約手術(shù)杀佑。手術(shù)后如果繼續(xù)長時間持續(xù)用眼看近處東西江刚，還會出現(xiàn)近視。手術(shù)后需要愛護眼睛卤连，避免近視度數(shù)發(fā)展驴荡。
高度近視可以考慮眼內(nèi)人工晶體植入手術(shù)矯正，一般適用于中高度近視燥筷，也需要嚴格的篩查箩祥，符合條件預(yù)約手術(shù)。此類手術(shù)比較符合眼睛生理肆氓，目前成為矯正近視的主流手術(shù)之一滥比。

近視眼手術(shù)后對癥護理
1、二十四小時內(nèi)注意
睡眠以仰臥姿勢為佳做院，以免碰傷角膜”舫郑可能會有異物感或流淚键耕，切忌用手揩擦、注意衛(wèi)生。不要洗頭屈雄、淋浴村视。切勿使用眼部化妝品。另外酒奶，術(shù)后3-4小時內(nèi)出現(xiàn)異物感蚁孔、流淚現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象纪孔。術(shù)后由于個體差異有些患者在當(dāng)晚及次日會有疼痛感眠亿、異物感、難睜眼现岗、流淚等正常反應(yīng)也控。這是激光治療近視眼術(shù)后的護理工作之一。
2辱涨、一星期內(nèi)注意
睡覺時戴眼罩保護眼睛用省，以免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。禁煙开撤、酒败民、檳榔，少吃刺激性強的食物瞒唇。少看電視坡驹、電腦及書報，避免眼睛疲勞碎领。為防止沙塵或異物入眼遮尚，可以戴太陽鏡、平光鏡或護眼罩外出挡毅。切勿游泳或做蒸汽浴蒜撮。這是近視眼術(shù)后的注意事項之一。
3跪呈、一個月內(nèi)注意
避免做劇烈運動或可傷及眼睛的活動段磨。勿駕車或操作危險機器。一生中：注意衛(wèi)生耗绿，避免用眼過度苹支。
近視日常護理
1、注意讀寫姿勢误阻≌郏看書、寫字的時候究反，眼睛與書本的距離保持在33厘米左右寻定。坐的姿勢要端正，頭要放正，背要挺直狼速。這是常見的近視眼的護理方法琅锻。
2、建立眼保健操制度儿戏，定期檢查視力肴泥，對視力低下的同學(xué)應(yīng)及時采取有效措施。
3勤驾、近視眼的護理需要注意看書耻宋、寫字的光線∫谷看書谅囚、寫字時的光線不能太強也有能太弱，不能在陽光下淆捆。寫字時光線最好來自左前方雄防，以免手的陰影妨礙視線。
4暑懊、上課做作業(yè)時要經(jīng)常眨巴眼睛康局，感到眼疲勞時，應(yīng)用閉目半分鐘蜒金，但不要揉眼睛蟆盐，這樣對預(yù)防近視有一定的幫助。
5遭殉、看的書本字體不能太小石挂，要與年齡相符合。
6险污、防止用眼過度痹愚，近距離工作一次不要超過50分鐘為宜，每個小時應(yīng)休息10分鐘蛔糯，極目遠眺松弛調(diào)節(jié)拯腮，可以預(yù)防近視。

預(yù)防近視眼的方法已有很多蚁飒，任何一種有利于減輕視力疲勞动壤，放松眼調(diào)節(jié)的措施均可試用，當(dāng)然還可以進行其他途徑的探索淮逻，但均應(yīng)科學(xué)合理琼懊，有益無害。
1爬早、預(yù)防近視眼
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性掩纺，應(yīng)當(dāng)注意好發(fā)期的視力保健蜗原，通常包括學(xué)齡前期，生長發(fā)育期峦铲，懷孕期，圍生期及患有某些全身疾病時贼扩，單純性近視眼有明確的外因即長時期近距離用眼筑轻，故減少視力負荷是預(yù)防工作的關(guān)鍵，通過對視力變化的定期監(jiān)測及對視力進行定性檢查璧酣，可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預(yù)防對象具雹，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，以下對象較易發(fā)生近視眼扑诈，可作為重點預(yù)防對象：
(1)有不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣及過度近距離工作者衔系。
(2)父母為近視者。
(3)視力不穩(wěn)定已從1.5降至1.2或1.0者(實際上可能已有近視眼),預(yù)防措施包括連續(xù)近距離用眼時間不應(yīng)過長很刃；積極參加戶外活動砾褂；并可采取遠眺法，或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練法昼浦，以求經(jīng)常性地增加視距馍资，開闊視野，放松調(diào)節(jié)关噪，維持正常視覺功能鸟蟹，平時要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合使兔，平衡飲食建钥，合理營養(yǎng)，生活要有規(guī)律虐沥，維護身心健康熊经，注意預(yù)防各種異常刺激及危險因素，如有機磷慢性中毒等置蜀，盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影奈搜，如早期矯正角膜散光，不要在震蕩盯荤，晃動的條件下或黃昏時閱讀馋吗，照明要求充分與標(biāo)準(zhǔn)，光線不要過暗或過強秋秤，電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常福咙，圖像不清時應(yīng)及時調(diào)整，或即轉(zhuǎn)移視線纷辈，采用正確的閱讀姿勢秋孕，讀寫距離保持在1尺以上卤酬，改善學(xué)習(xí)條件(印刷品要求清晰，字型標(biāo)準(zhǔn))及書寫條件(筆跡清晰绞胡，紙張白凈),積極治療全身疾病及其他眼病枕娱，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應(yīng)保護視力覆逊，注意用眼衛(wèi)生叶素，可通過遺傳咨詢，預(yù)防病理性近視眼波媒，父母雙方如均為病理性近視眼屹请，子女將近100% 發(fā)病，孕期要預(yù)防感染腮鹦，避免中毒癣臭，過敏及其他非正常刺激，早產(chǎn)兒要注意護理拍嵌，盡可能減少吸氧遭赂。
2、預(yù)防近視眼度數(shù)增加
對于所有近視眼撰茎，特別是病理性近視眼者嵌牺，應(yīng)當(dāng)設(shè)法防止近視屈光度加深，維持或爭取改善視功能龄糊，除可采用上述預(yù)防近視眼發(fā)生的方法外逆粹，尚應(yīng)特別注意合理用眼，選擇適當(dāng)工作炫惩，避免過度用眼與不良視覺刺激僻弹，正確矯正屈光不正，配戴合適眼鏡他嚷，病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡蹋绽，遠近選擇使用，也可配戴接觸眼鏡筋蓖，可能緩減或中止近視眼發(fā)展的措施卸耘，包括配鏡(雙焦點鏡，透氧硬性接觸鏡),藥物和手術(shù)等孟若。
3笙铸、預(yù)防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因為其并發(fā)癥，如弱視炮方，視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點預(yù)防奖踏，應(yīng)積極，認真采取各種防止近視眼加深的方法誊批，除要求患者經(jīng)常注意視力變化外橱泻，還應(yīng)重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異匙屏停現(xiàn)象，如閃光感抢坯，飛蠅(蚊)癥丐浑，視野缺損，視力(尤以近視力)進行性或突發(fā)性下降豫鲁，以及眼部酸脹丽优，疼痛及夜盲等現(xiàn)象，一眼已有并發(fā)癥者腾蔼，應(yīng)特別觀察另一眼情況，隨時檢查晌该，及早發(fā)現(xiàn)肥荔，包括眼壓，視野朝群，眼軸等的變化情況燕耿，必要時進行其他眼部特種檢查，病理性近視眼發(fā)生開角性青光眼的幾率較高姜胖，其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損誉帅，且由于眼壁硬度較低，測出眼壓偏低右莱，都可延誤青光眼的診斷蚜锨，因此應(yīng)提高警惕，對病理性近視眼測量眼壓時應(yīng)使用壓平式眼壓計慢蜓，以排除眼壁硬度的影響亚再，此外，尚要避免各種誘發(fā)因素晨抡，減少對眼的不良刺激氛悬，盡量減少劇烈體力活動。
4慷抛、推廣健眼操
(1)眼保健操：已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學(xué)生的健眼操勃撼，雖有學(xué)者對其效果有不同看法，但只要能夠按照規(guī)定認真去做睹协，對眼的健康有益無害鳞集。
(2)遠眺法和晶體操：這2種健眼操都是根據(jù)“長期看近是引起近視的主要動因”反其道而行之，設(shè)法看遠就可預(yù)防近視的發(fā)生所設(shè)計弦捶，這類方法铜氛，在所有防治近視的科普讀物中均有詳細介紹，亦不贅述党砸。
(3)手指操：現(xiàn)分2種做法蟀委，分述如下：
①有目標(biāo)的手指操：把右手食指伸直缤棍，垂直放在兩眼下前方15~25cm處，當(dāng)兩眼注視遠方10m以外物體時猜艇，兩眼即處于看遠狀態(tài)衅快，此時兩眼的眼軸散開可使兩眼視線平行，兩眼調(diào)節(jié)為零和瞳孔放大跳昼，當(dāng)兩眼注視眼前手指時般甲，兩眼即處于近反射狀態(tài)，根據(jù)食指與眼的距離鹅颊，如放在15cm處時敷存，可以產(chǎn)生6.6d的調(diào)節(jié)和6.6米角(ma)的集合，如兩眼交替看遠方物體和近處手指堪伍，必然使兩眼眼內(nèi)外肌肉聯(lián)合運動,這是一種非常合理的防治近視的健眼操锚烦。
②無遠目標(biāo)的手指操：將一個手指垂直地放在兩眼前方，當(dāng)兩眼注視近處手指時形成雙眼單視使兩眼處于看近狀態(tài)帝雇，根據(jù)手指與眼的距離可進行程度不同的兩眼眼內(nèi)外肌近距離的協(xié)同鍛煉涮俄，但當(dāng)被試者去看想象中的遠目標(biāo)，同時有意識地不去注視近處手指(圖中虛線所示),兩眼眼軸即向外旋轉(zhuǎn)尸闸，由于遠處無注視目標(biāo)彻亲，就把近處手指看成左右交叉的兩個模糊的指影，忽而注視眼前手指吮廉，忽而看想象中的遠方目標(biāo)苞尝，就可進行無遠目標(biāo)的手指操了,如同時將手指左右上下移動，就可進行兩眼眼肌全方位的眼內(nèi)外肌的鍛煉宦芦，此法簡單方便隨時隨地可做宜切，如能堅持，確實是防治近視的方法中經(jīng)濟又有實效的好方法慢况。