無特發(fā)人群

無傳染性

1和绳、鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時原有癥狀加重臂沽，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱锥拖，食欲不振橡戈，便秘，周身不適等昌漏，小兒可發(fā)生嘔吐掷雪，腹瀉，咳嗽等癥狀布筷。
2肌坑、多可出現(xiàn)—側(cè)鼻塞近弟，呈持續(xù)性，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞挺智。
3祷愉、患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時赦颇，刺激咽喉黏黏膜二鳄，引起發(fā)炎，出現(xiàn)咳嗽和咳痰媒怯，甚至惡心订讼。
4、前額部疼痛扇苞，晨起輕欺殿，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛鳖敷，多是上頜竇炎脖苏。
5、晨起感前額部疼痛哄陶，漸浙加重萤翔，午后減輕，至晚間全部消失勋匙，這可能是額竇炎讼谅。
6、頭痛較輕韭赡，局限于內(nèi)眥或鼻根部挟晒，也可能放射至頭頂部，多屬于篩竇炎引起割懊。
7寸快、眼球深處疼痛，可放射到頭頂部烙赴，還出觀早晨輕汞阔，午后重的枕部頭痛，可能是蝶竇炎斑柬。
8企舌、慢性鼻竇炎除鼻塞，流涕筝野，頭痛等癥狀外晌姚，還有如下特點：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛歇竟，鈍痛挥唠。
(2)嗅覺減退或消失抵恋。
(3)休息、滴鼻藥宝磨，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕弧关。
(4)咳嗽、低頭懊烤、彎腰梯醒，用力時頭痛加重。
(5)吸煙腌紧、飲酒茸习、情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振壁肋，易困倦号胚，頭昏，記憶力減退逊汤，注意力不集中等等崎亚。

1.急性鼻竇炎
(1)查體局部紅腫及壓痛：前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫啥榜，由于炎癥波及骨膜涉炒，故竇腔在體表投影的相應(yīng)部位可以有壓痛。后組急性鼻竇炎由于位置較深掏博，表面無紅腫或壓痛殃玻。
(2)鼻腔檢查鼻腔黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲伊肿、中鼻道及嗅裂等處為明顯肆鸿。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿炒耀，或膿液自上方流至后鼻孔瞳聊。
(3)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫名密。
(4)體位引流如疑為鼻竇炎藏估，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗失驶，以助診斷砚婆。
(5)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹突勇，竇腔混濁、透光度減弱坷虑，有時可見液平面甲馋。因顱骨重疊埂奈，觀察效果欠佳。
(6)鼻竇CT可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影定躏。CT由于其分辨率高账磺，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標痊远。
(7)鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長T2信號垮抗，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

2.慢性鼻竇炎
(1)鼻腔檢查病變以鼻腔上部變化為主碧聪，可見中鼻甲水腫或肥大冒版，甚至息肉樣變。有的可見多發(fā)性息肉伐页。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著侈敏，后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有黏膿液，嚴重者鼻咽部可見膿性分泌物养砾。
(2)輔助檢查①鼻內(nèi)鏡檢查即前嫩视、后鼻孔鏡檢查，用麻黃素收縮鼻黏膜质教，然后仔細檢查鼻腔各部豪荧，可見水腫、膿涕或息肉瓦陡。
②體位引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時筑陡，可行體位引流檢查。
③上頜竇穿刺沖洗術(shù),上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法盐传，也是一種治療措施趾双。沖出液宜作需氧細菌培養(yǎng)和藥敏。
④X線鼻竇攝片對診斷不明確或懷疑有其他病變者漆粉，可協(xié)助診斷甜殖。
⑤牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時，應(yīng)進行有關(guān)牙的尵恫荆科檢查罢屈。
⑥鼻竇CT診斷有助于明確病變范圍，有助于明確局部骨質(zhì)變化情況篇亭，有助于與鼻腔腫瘤相鑒別缠捌。CT由于其較高的分辨率，觀察病變較為細致和全面译蒂，是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標曼月。
⑦鼻竇MRI對鼻竇內(nèi)軟組織和液體有較好的區(qū)分度，對術(shù)前制定完備的手術(shù)方案有益柔昼。

鼻竇炎的診斷標準
首先要問患者的臨床癥狀及表現(xiàn)：
比如說有鼻塞哑芹、頭痛炎辨、膿鼻涕、嗅覺障礙等癥狀聪姿；其次就是要做鼻腔檢查碴萧，一般來說，在1%麻黃素棉片收縮鼻腔以后末购，可以看見鼻黏膜的慢性充血勤消，腫脹或肥大或者是中鼻甲肥大或有息肉樣變等等。再就是最重要的一個檢查就是影像學(xué)檢查壕俱，目前高分辨鼻竇CT診斷鼻竇炎非常清晰源糖。那么還可以做鼻竇穿刺，特別是上頜竇穿刺沖洗虫棕，即是診斷又是治療椒蜜，因為有膿鼻涕可以經(jīng)過鼻竇穿刺沖洗出來。

鑒別診斷
(1)與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性车榆，亦無臭味厌留，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵；拍攝x光片檢查鑒別可準確無誤耙钉，慢性鼻炎病變局限于鼻腔囊像，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。
(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛卡竣，反復(fù)發(fā)作禾门，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀蝴韭，故從表現(xiàn)及拍x光片即可加以鑒別够颠。
(3)過敏性鼻炎：表現(xiàn)為鼻塞、陣發(fā)性噴嚏榄鉴、流大量清水樣涕履磨，可伴有頭痛，嗅覺下降庆尘。鼻內(nèi)鏡檢查示鼻黏膜水腫呈蒼白色或充血剃诅，鼻甲肥大，中鼻道驶忌、總鼻道見較多清水樣涕矛辕。中鼻道可見半透明息肉組織。行過敏原皮膚點刺試驗可明確過敏原的種類付魔。血常規(guī)及鼻腔分物涂片可見嗜酸性粒細胞升高聊品。
(4)鼻竇良惡性腫瘤：鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤常被誤診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉，鼻腔腫塊呈灰紅色或灰白色杨刨，觸之易出血晤柄，CT可見骨質(zhì)破壞，組織病理學(xué)檢查可確診吊冬。

鼻竇炎的主要癥狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用鼻部黏膜收縮劑婉涌，如1%麻黃素或滴鼻凈量伏，配合0.15%黃連素或 0.5%的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數(shù)以維持通氣為標準夏坝。用藥時間不超過一周畴贵，如果用藥后不能維持通氣，則需要進行手術(shù)治療如鼻甲切除或電烙術(shù)花脐。鼻竇炎是鼻竇內(nèi)的化膿性炎癥幅秉，以流膿鼻涕、頭痛為主戚吕，治療時除滴用鼻腔黏膜收縮劑外渠跷，還要使用抗生素以消除鼻竇內(nèi)的細菌感染，或做上頜竇穿刺術(shù)员漩，必要時應(yīng)進行鼻竇根治手術(shù)收罢。在鼻竇根治手術(shù)中，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)逝淹，由于借助內(nèi)窺鏡的良好照明耕姊，因而可徹底清除病變，并且盡可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)栅葡，形成良好的通氣和引流茉兰。如今不開刀的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)已被廣泛運用于臨床。

藥物治療
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量欣簇，以控制感染规脸，防止其轉(zhuǎn)為慢性。
(2)1%麻黃素-：滴鼻醉蚁，每次1-2滴燃辖，每日2次。
(3)鎮(zhèn)靜止痛藥：用于頭痛劇烈者网棍。
2.慢性化膿性鼻竇炎：局部治療為主黔龟，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素滥玷、滴鼻凈等氏身。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等爱亡。應(yīng)注意滴鼻凈不宜長期使用穴你，以免發(fā)生藥物性鼻炎。


手術(shù)治療
鼻竇炎引起的各種癥狀泊铸，藥物治療不見好轉(zhuǎn)時就應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療乓收，手術(shù)治療有很多種，具體做何種手術(shù)需要醫(yī)生看病人的具體情況者侄，對鼻腔鼻竇進行詳細的檢查才能決定愧棋。鼻竇炎的手術(shù)效果比較肯定，病人應(yīng)該對鼻竇炎手術(shù)治療有明確的信心亮哑。
傳統(tǒng)的鼻竇炎手術(shù)包括上頜竇根治術(shù)罗和，也就是將通過打開上頜竇前壁，清除上頜竇內(nèi)的炎癥核狰，并將其內(nèi)壁與鼻腔相通功哮。但近年來由于鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，這種手術(shù)適應(yīng)范圍已經(jīng)大為減少潦擅，主要用于病變范圍比較廣泛的鼻竇腫瘤者援奢。
鼻竇炎手術(shù)治療最主要功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內(nèi)窺鏡直接開放鼻竇的開口脱羡，從而使鼻竇與外界相通萝究，從而達到根治鼻竇炎的目的。采用此種手術(shù)治療后锉罐，鼻竇炎一般都可以得到很好的治療帆竹。
鼻竇炎的手術(shù)治療還需要根據(jù)鼻竇炎的最根本原因來進行治療，如鼻中隔偏曲時可以阻塞鼻竇的開口脓规，這時候醫(yī)生可能會建議你進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)栽连。如果是鼻息肉伴有鼻竇炎，則同時需要將鼻息肉徹底的摘除侨舆，尤其是鼻息肉病秒紧，往往同時伴有和鼻竇炎，被稱為慢性鼻竇炎鼻息肉挨下。
鼻竇炎的手術(shù)治療一般比較安全熔恢，效果也很可靠的，常見的鼻竇炎手術(shù)術(shù)后3月左右基本可以恢復(fù)正常臭笆。

鼻竇炎對癥護理
1叙淌、生理鹽水洗鼻。現(xiàn)在有很多專業(yè)的清洗鼻腔的裝置持沛，用調(diào)配好的生理鹽水沖洗鼻腔摆咽，緩解敏感的鼻腔黏黏膜，沖洗鼻腔環(huán)境，有助于鼻黏黏膜修復(fù)种功。
2透鹊、堅持喝熱飲，減少室內(nèi)外溫差共吞。過大的溫差是鼻炎加重的一大誘因召期，尤其是過敏性鼻炎，在夏秋交接或者是冬春交接之時铡急，發(fā)作起來比較嚴重趟伺。
3、多吃蔬菜水果处冰，多鍛煉身體。水果蔬菜含有豐富的維生素天俺，配合鍛煉身體增強集體的抵抗能力赞辩，增加免疫力，可以使你免受感冒病毒的侵襲授艰，減輕鼻炎發(fā)作辨嗽。
注意事項：沖洗鼻腔一定要用正規(guī)的生理鹽水，最好是和體溫一致淮腾，溫差過大或者濃度不對糟需，效果往往相反。

鼻竇炎日常護理
1谷朝、平時注意鼻腔衛(wèi)生洲押，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習慣。
2圆凰、注意擤涕方法杈帐。鼻塞多涕者，宜按壓一側(cè)鼻孔专钉，稍稍用力外擤對側(cè)鼻腔挑童。
3、遵醫(yī)囑及時用藥跃须。
4站叼、注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。平時可做鼻部按摩诉抱。

鼻竇炎日常預(yù)防
1普毙、平時注意鼻腔衛(wèi)生。
2陈汇、游泳時姿勢要正確真译，盡量做到頭部露出水面。
3、有牙病者猬蚤，要徹底治療戒款。
4、遵醫(yī)囑及時用藥执寺。
5区孩、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心洞惕，注意加強鍛煉以增強體質(zhì)刑嚷。
6、嚴禁煙竟坛，酒闽巩，辛辣食品。
7担汤、保持性情開朗涎跨，精神上避免刺激，同時注意不要過勞崭歧。
8隅很、平時可常做鼻部按摩。