其臨床表現(xiàn)多樣，典型的臨床表現(xiàn)為乏力、右上腹疼痛及惡心嘔吐，體重驟增，脈壓增寬，但少數(shù)患者高血壓、蛋白尿臨床表現(xiàn)不典型?？沙霈F(xiàn)母兒嚴(yán)重并發(fā)癥：孕婦可發(fā)生子癇、胎盤(pán)早期剝離、dic、腎衰竭、急性肺水腫、嚴(yán)重的腹水、腦水腫、視網(wǎng)膜脫離、傷口血腫感染甚至敗血癥等；胎兒可發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限，甚至圍產(chǎn)兒死亡。

1.血常規(guī)檢查
血小板減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。
2.肝功能檢查
肝酶和膽素異常增高。乳酸脫氫酶(ldh)升高。

hellp綜合征與溶血性尿毒癥、血栓性血小板減少性紫癜、妊娠急性脂肪肝有極相似的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，應(yīng)注意鑒別。以右上腹或側(cè)腹部嚴(yán)重疼痛、嘔吐就診者，易被誤診為膽囊炎、膽絞痛、消化性潰瘍、胰腺炎、妊娠劇吐、病毒性肝炎等。此外還應(yīng)注意鑒別的疾病有：特發(fā)性血小板減少癥和免疫性血小板減少性紫癜，災(zāi)難性抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)、肝性腦病、顱內(nèi)出血、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎小球腎炎等。

hellp綜合征的治療概要：hellp綜合征治療原則為在積極治療子癇前期，子癇的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，適時(shí)終止妊娠?？山档兔?xì)血管的通透性，保護(hù)細(xì)胞溶酶體及減少血小板在脾臟、內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞?？寡“寰奂委?。治療要注意各事項(xiàng)。hellp綜合征的詳細(xì)治療：
(一)治療原則重度子癇前期合并hellp綜合征的治療原則為在積極治療子癇前期，子癇的基礎(chǔ)上對(duì)癥治療，適時(shí)終止妊娠。
(二)具體治療方法1.積極治療妊娠期高血壓疾病 以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠為治療原則。
2.腎上腺皮質(zhì)激素 hellp綜合征的治療可降低毛細(xì)血管的通透性，保護(hù)細(xì)胞溶酶體及減少血小板在脾臟、內(nèi)皮系統(tǒng)的破壞，并有免疫抑制因子的作用，使血小板升高，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)與乳酸脫氫酶(ldh)降低，改善母兒狀況。地塞米松還可促進(jìn)胎肺成熟，孕期每12小時(shí)靜脈滴注地塞米松10mg,產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用3次，以免出現(xiàn)血小板再次降低、肝功能惡化、少尿等危險(xiǎn)。hellp綜合征的治療還可用氫化可的松200mg+10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，或甲潑尼龍40mg+10%葡萄糖溶液20ml靜脈緩慢注射，6小時(shí)或8小時(shí)1次。
3.控制出血 血小板≥50×10^9/l時(shí)血小板壽命短，輸入后很快破壞，可促使血栓形成，故輸血小板無(wú)益。血小板<20×10^9/l時(shí)，輸新鮮的血小板懸液，緊急情況下可先輸冰凍血小板。如有嚴(yán)重溶血，血紅蛋白<50.0g/l,hellp綜合征的治療可輸新鮮全血，既可補(bǔ)充血容量又可補(bǔ)充凝血因子。如存在嚴(yán)重血小板減少或藥物治療無(wú)效，可采用新鮮冰凍血漿置換患者的血漿，除去毒素、免疫復(fù)合物、血小板聚集抑制因子的損害，降低血液黏稠度，補(bǔ)充缺乏的血漿因子等，對(duì)改善 hellp綜合征臨床癥狀及降低圍生期病死率極有效，但對(duì)糾正暴發(fā)型hellp綜合征無(wú)效。
4.抗血小板聚集治療 阿司匹林50mg,每日1次，可抑制血小板凝集，減少血小板消耗，使血小板計(jì)數(shù)上升。低分子右旋糖酐，輸入后可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)膜光滑，減少血小板凝集，并有擴(kuò)容作用。
5.抗凝治療 當(dāng)hellp綜合征患者出現(xiàn)dic陽(yáng)性指標(biāo)時(shí)，可小劑量肝素靜脈滴注，一般以肝素3125u(25mg)加入25%葡萄糖溶液200ml靜脈緩慢滴注。還可用低分子肝素治療，如低分子量肝素(吉派啉)5000u臍周皮下注射，hellp綜合征的治療每日1次，并根據(jù)dic檢測(cè)指標(biāo)調(diào)整用量。
6.產(chǎn)科處理(1)終止妊娠的時(shí)機(jī)：孕齡≥32周或胎肺已成熟、胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆肝破裂及病情惡化者，應(yīng)立即終止妊娠；病情穩(wěn)定、妊娠<32周、胎肺不成熟及胎兒情況良好者，應(yīng)考慮對(duì)癥處理、延長(zhǎng)孕周，通常在期待治療4日內(nèi)終止妊娠。期待治療的目的是促進(jìn)胎肺成熟，提高新生兒成活率。
(2)分娩方式：hellp綜合征不是剖宮產(chǎn)指征，宮頸不成熟者以剖宮產(chǎn)為宜。
(3)麻醉選擇：因血小板減少，hellp綜合征的治療有局部出血危險(xiǎn)，故陰部阻滯和硬膜外麻醉為禁忌，陰道分娩宜采用局部浸潤(rùn)麻醉，剖宮產(chǎn)采用局部浸潤(rùn)麻醉或全身麻醉。
(三)治療注意事項(xiàng)1.國(guó)外有研究將門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)2000u/l及乳酸脫氫酶 (ldh)>3000u/l稱為暴發(fā)型，病死率接近100%.2.hellp綜合征患者產(chǎn)后48小時(shí)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，大多hellp綜合征發(fā)生于產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。產(chǎn)后用腎上腺皮質(zhì)激素制劑和阿司匹林，可預(yù)防hellp綜合征再發(fā)生。
3.hellp綜合征患者的病情變化快，hellp綜合征的治療易出現(xiàn)dic、胎盤(pán)早剝、急性腎衰竭、肺水腫、肝被膜下出血及視網(wǎng)膜剝離等并發(fā)癥，屬危重急癥。
4.對(duì)于孕32周前期待療法，只有在三級(jí)監(jiān)護(hù)中心并取得患者同意的時(shí)候才可以進(jìn)行。因?yàn)楸Ｊ刂委煹臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)有胎盤(pán)早剝、肺水腫、急性腎衰竭、子癇、圍生兒死亡和母體死亡等。延長(zhǎng)妊娠的保守治療是否能改善圍生兒預(yù)后，尤其當(dāng)母兒確有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)尚有待進(jìn)一步研究。