乙肝病毒攜帶者掷锻、乙肝患者

有傳染性性傳播拟卢，垂直傳播，血液傳播

常見癥狀：乏力蔑来、食欲不振绞甥、肝區(qū)不適、黃疸 人感染hdv后澈虱，其臨床表現(xiàn)決定于原有hbv感染狀態(tài)帖豫。潛伏期4~20周。有下列兩種類型：
1.hdv與hbv同時感染見于既往無hdv感染碘展， 同時感染hdv與hbv,表現(xiàn)急性丁型肝炎竿丙。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和alt升高言秸。血清中hbsag先出現(xiàn)软能，然后肝內(nèi)hdag陽性。急性期患者，血清中hdag陽性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰查排，繼而抗-hd igm陽性凳枝，持續(xù)時間短，滴度低跋核♂澹抗-hd igg則為陰性。
2.hdv與hbv重疊感染臨床表現(xiàn)多樣砂代，可似急性肝炎蹋订，也可為慢性肝炎、重型肝炎刻伊。多見于慢性hbv感染者露戒，其癥狀主要決定于hdv感染前是慢性hbsag攜帶者，抑或是hb慢性肝病者捶箱。如為hbsag攜帶者趋肖，感染hdv后則表現(xiàn)似急性hbsag陽性肝炎，但抗-hbv igm陰性相脱，較單純hbv感染重乍询。如為hbv慢性肝病，由于hbv持續(xù)感染绅拢，hdv不斷復(fù)制椰锹，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作猾灰，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展膊抄。因此，凡遇慢性乙型肝炎萌小，原病情穩(wěn)定膛逞，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭狱心，頗似重型肝炎蟹幔，應(yīng)考慮為重疊感染hdv的可能。

由于丁型肝炎的癥狀音诫、體征和病理改變同其它類型的病毒性肝炎無特征性區(qū)別惨奕，因此，其診斷主要依靠丁肝病毒特異性標(biāo)志物的檢測竭钝。下面分別介紹幾種檢測項目梨撞。
(1)肝組織的丁肝抗原檢測：這是丁肝病毒感染最可靠的指標(biāo)，但需進(jìn)行肝活檢香罐，有時不宜采用卧波。
(2)血清丁肝抗原的檢測：是丁肝病毒感染的早期診斷及判斷活動性感染的一項指標(biāo)时肿。
(3)血清丁肝抗體免疫球蛋白m的檢測：是丁肝病毒復(fù)制與早期感染的診斷指標(biāo)。若能在發(fā)病兩周內(nèi)同時檢出丁肝抗原港粱，可直接診斷丁肝病毒急性感染螃成。其次是丁肝病毒與乙肝 病毒同時感染及重疊感染的鑒別指標(biāo)；如丁肝抗體免疫球蛋白m出現(xiàn)是一過性的查坪，為丁肝病毒與乙肝病毒同時感染寸宏；如持續(xù)升高或隨肝損傷波動者，為丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染偿曙。再其次是慢性活動性丁肝病毒感染的指標(biāo)氮凝。連續(xù)檢測丁肝抗體免疫球蛋白m可估計慢性丁型肝炎的預(yù)后。如丁肝抗體免疫球蛋白m升高的同時伴有肝功能異常附直，提示病情惡化帖与。若把丁肝病毒抗體免疫球蛋白m梯度離心后檢測丁肝抗體19s免疫球蛋白m和7~8s免疫球蛋白m,對判斷急、慢性丁型肝炎有重要意義六主。研究結(jié)果表明丁肝病毒抗體·19s免疫球蛋白m于丁肝病毒感染的急性一過性升高，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸消失爬韧。7~8s免疫球蛋m多出現(xiàn)慢性感染的血清中持續(xù)陽性篱掌，提示慢性活動性病毒復(fù)制。
(4)血清丁肝抗體的檢測：血清丁肝抗體一般在感染6周以后出現(xiàn)奏喜，慢性感染的發(fā)展與丁肝抗體的高滴度持續(xù)存在有關(guān)耿窍。該滴度在整個病程中持續(xù)不變，是慢性感染的指標(biāo)效益。
(5)血清丁肝病毒核糖核酸的檢測：是直接證實丁肝病毒感染和病毒復(fù)制活性的指標(biāo)较搔，是一種無創(chuàng)傷性的檢測方法，可 動態(tài)觀察丁肝病毒的復(fù)制缔道。

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝dna病毒共同引起的傳染病屈淫。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似享甸。hdv與hbv重疊感染后截碴，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動性肝炎蛉威、肝硬化和重型肝炎日丹。對hdv感染尚無有效的治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防蚯嫌。臨床以護(hù)肝對癥治療為主哲虾。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾hbv-dna的合成择示，對hdv-rna的合成無抑制作用束凑。若hbv復(fù)制減少晒旅，可使hdv-rna合成增加。用免疫調(diào)節(jié)劑也未見改善湘今。與乙肝類似敢朱。急性肝炎在合理的飲食和休息基礎(chǔ)上一般給予對癥支持治療。慢性肝炎除了一般保肝治療外摩瞎，還應(yīng)加用抗病毒拴签，免疫調(diào)節(jié)治療。