無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)病因和病變范圍的不同赤惊，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：1.普通感冒俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他凰锡，多由鼻病毒引起未舟，其次為冠狀病毒、副流感病毒忿脉、呼吸道合胞病毒少烙、埃可病毒磅愤、柯薩奇病毒等引起梁捉。起病較急，潛伏期1～3天不等举库，隨病毒而異箍属，腸病毒較短，腺病毒翩性、呼吸道合胞病毒等較長公上。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏稽徙、鼻塞幌扁、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽很鸥、咽干憎茂、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏竖幔、鼻塞板乙、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠拳氢，常伴咽痛募逞、流淚、味覺減退馋评、呼吸不暢放接、聲嘶等。一般無發(fā)熱及全身癥狀留特，或僅有低熱纠脾、不適、輕度畏寒蜕青、頭痛乳乌。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫景姓、有分泌物赴碘，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時可有聽力減退等癥狀瘫盹。膿性痰或嚴重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細菌性感染鸡视。如無并發(fā)癥，5～7天可痊愈也较。2.急性病毒性咽炎或喉炎（1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒酒半、腺病毒、流感病毒晚乙、副流感病毒以及腸道病毒晨下、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感缘违，咳嗽少見拳芹，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時岸腥，常提示有鏈球菌感染矢勉。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎茉唉。體檢咽部明顯充血水腫固蛾，頜下淋巴結腫大且觸痛。（2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒度陆、甲型流感病毒艾凯、副流感病毒及腺病毒等引起献幔。臨床特征為聲嘶、講話困難趾诗、咳嗽時疼痛斜姥，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽沧竟。體檢可見喉部水腫、充血缚忧，局部淋巴結輕度腫大和觸痛悟泵，可聞及喉部的喘鳴音。3.急性皰疹性咽峽炎常由柯薩奇病毒A引起闪水，表現(xiàn)為明顯咽痛糕非、發(fā)熱，病程約1周嬉哥，多于夏季發(fā)作进登，兒童多見，偶見于成年人津咒。體檢可見咽充血另碍，軟腭、懸雍垂哩拔、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍自烛，周圍有紅暈，以后形成皰疹影焙。4.咽結膜熱主要由腺病毒戈秕、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱襟笋、咽痛嫡贷、畏光、流淚抵肌，體檢可見咽及結合膜明顯充血朴埂。病程4～6天，常發(fā)生于夏季默蚌，兒童多見框冀，游泳者易于傳播。5.細菌性咽-扁桃體炎多由溶血性鏈球菌敏簿，其次為流感嗜血桿菌明也、肺炎球菌、葡萄球菌等引起惯裕。起病急温数、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱（體溫可達39℃以上）撑刺。體檢可見咽部明顯充血鹉胖，扁桃體腫大、充血够傍，表面有黃色膿性分泌物甫菠，頜下淋巴結腫大、壓痛冕屯，肺部無異常體征寂诱。

1.血常規(guī)
病毒性感染時，白細胞計數(shù)多正齿锩恚或偏低搓陈，淋巴細胞比例升高；細菌感染時砖蕾，白細胞計數(shù)常增多北捣，有中性粒細胞增多或核左移現(xiàn)象。
2.病原學檢查
因病毒類型繁多廷共，且明確類型對治療無明顯幫助论辈，一般無需明確病原學檢查。必要時可用免疫熒光法诸鲸、酶聯(lián)免疫吸附法昏锨、病毒分離鑒定、病毒血清學檢查等確定病毒類型世雄。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥度坞。

本病須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別：
1.過敏性鼻炎
臨床上很像“傷風”，不同之處包括：
（1）起病急驟寞竭、鼻腔發(fā)癢点骑、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣谍夭，無發(fā)熱黑滴，咳嗽較少；
（2）多由過敏因素如螨蟲紧索、灰塵袁辈、動物皮毛、低溫等刺激引起珠漂；
（3）如脫離過敏源晚缩，數(shù)分鐘及1～2小時內癥狀即消失；
（4）體檢可見鼻黏膜蒼白媳危、水腫荞彼；
（5）鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增多冈敛。
2.流行性感冒
為流感病毒所致的急性呼吸道傳染性疾病，傳染性強鸣皂，常有較大范圍的流行抓谴。臨床特點：
（1）起病急，全身癥狀重维瑰，畏寒押恢、高熱、全身酸痛茶窍、眼結膜炎癥明顯穿侵，部分患者有惡心、嘔吐蜀契、腹瀉等消化道癥狀。
（2）鼻咽部癥狀較輕哎闻。
（3）病毒為流感病毒敏卦，必要時可通過病毒分離或血清學明確診斷。
（4）早期應用抗流感病毒藥物如金剛烷胺枚林、奧司他韋療效顯著米鹏。
（5）可通過注射流感疫苗進行預防。
3.急性傳染病
某些急性傳染补恕（如麻疹栗哥、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎勘伺、脊髓灰質炎跪腹、傷寒、斑疹傷寒）在患病初期常有上呼吸道癥狀飞醉，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應密切觀察冲茸，并進行必要的實驗室檢查，以資鑒別缅帘。
（1）麻疹??上呼吸道感染的癥狀為前驅期癥狀轴术，約有90%的患者在發(fā)病后2～3天在上頜第二磨牙部位的頰黏膜上可見灰白色小斑點（科氏斑），上感無科氏斑钦无。
（2）流行性出血熱??主要傳染源是鼠類逗栽，流行具有地區(qū)性∈г荩可有頭痛彼宠、腰痛、眼眶痛（俗稱三痛）癥狀弟塞，發(fā)熱兵志、出血及腎損害為3大主征醇蝴，典型患者可有發(fā)熱期、低血壓休克期萝轰、少尿期推吼、多尿期及恢復期5期。上感全身中毒癥狀輕疹咕，主要以鼻咽部卡他癥狀為主贮殊。
（3）流行性腦脊髓膜炎??部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多癥狀铲恃，很快進入敗血癥及腦膜炎期夫咏，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱四雏、頭痛勿见、皮疹。后期可有劇烈頭痛病出現(xiàn)腦膜刺激征百擒。主要傳染源是帶菌者资村，通過飛沫傳播。
（4）脊髓灰質炎??是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病仍桌，未應用疫苗的兒童易感为猩。前驅期大多出現(xiàn)上感癥狀，部分進入癱瘓前期忱叭，出現(xiàn)體溫上升隔崎、肢體疼痛、感覺過敏等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀韵丑，癱瘓器出現(xiàn)肢體不對稱性爵卒、弛緩性癱瘓，多見于單側下肢撵彻。
（5）傷寒??發(fā)熱為期最早期癥狀技潘，可伴有上感癥狀，但常有緩脈千康、脾大或玫瑰疹享幽，傷寒病原學與血清學檢查陽性，病程較長拾弃。
（6）斑疹傷寒??流行性斑疹傷寒多見于冬春值桩，地方性斑疹傷寒多見于夏秋。一般起病急豪椿，脈搏較速奔坟，多有明顯頭痛。發(fā)病第5～6天出現(xiàn)皮疹祸弥，數(shù)量多且可有出血性皮疹偎旱。外斐反應陽性船庐。

用藥原則：

1、一般治療及護理地捂。

⑴居住環(huán)境要注意清潔羽捻、安靜、光線充足滤重，定時開窗換氣酣疏，避免對流風直接吹患兒。

⑵高熱時臥床休息鲫庆。

⑶給予易消化物诬曙，供給足夠水份。

⑷注意口腔掏榜、鼻及眼的局部清潔霹孙。

⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會络兜。

2辐赞、對癥處理。

⑴降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施：
①物理降溫疏橄。
②藥物降溫占拍。
③有頭痛略就、發(fā)熱捎迫、周身肌肉酸痛癥狀者，可酌情應用解熱鎮(zhèn)痛藥表牢。如對乙酰氨基酚窄绒、阿司匹林、布洛芬等崔兴；小兒感冒及有哮喘病史者應忌用阿司匹林彰导。

⑵止驚及鎮(zhèn)靜：
①安定，每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復注射敲茄。
②魯米那納位谋，每次5-8mg/kg 肌注。
③水化氯醛堰燎，每次60mg/kg灌腸掏父。
④冬非合劑：冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小時一次引舱，可用2-3次鹏亥。優(yōu)點是解除血管痙攣，改善微循環(huán)猬蕉，減低腦耗氧量脾飘。

⑶咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥聊浊，常用祛痰止咳藥物

3、抗生素的適應癥短连。

病毒感染一般不宜應用抗生素斩缘。對年齡較小(嬰幼兒),體溫較高(肛溫39.5-40℃以上),且白細胞總數(shù)增高，伴有核左移狭龄，或已有細菌性扁桃腺炎嚣咕、中耳炎、咽炎等蜘傻，可選用適當?shù)目股?青霉素绷咳，先鋒霉素Ⅵ)。
　
如有細菌感染琅翻，可選用適合的抗生素位仁，如青霉素、紅霉素方椎、螺旋霉素聂抢、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素棠众。

⑴居住環(huán)境要注意清潔琳疏、安靜、光線充足闸拿，定時開窗換氣空盼，避免對流風直接吹患兒。
⑵高熱時臥床休息新荤。
⑶給予易消化食物揽趾，供給足夠水份。
⑷注意口腔苛骨、鼻及眼的局部清潔篱瞎。
⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會痒芝。

⑴積極鍛煉身體遥局，增強體質；
⑵平時不要穿著過多肛精，氣溫變化時應增減衣服莽烫；
⑶避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所夕涧；
⑷及時治療容易誘發(fā)上呼吸道感染的疾病魄蔗，如營養(yǎng)不良、鋅缺乏刹讹、維生素A缺乏肆洽、佝僂病易麻。