(一)丙型肝炎病毒感染的潛伏期甲型肝炎潛伏期平均為30d(5~45d);乙型肝炎潛伏期平均為70d(30~180d);丙型肝炎潛伏期平均為50d(15~150d);戊型肝炎潛伏期平均40d(10~70d);丁型肝炎的潛伏期尚未確定怔于，可能相當(dāng)于乙型肝炎的潛伏期禀蜒。
(二)丙型肝炎病毒感染急性肝炎急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)的階段性較為明顯畅刑，可分為3期，總病程的2~4個(gè)月槐猪。典型病例的f臨床表現(xiàn)如下：
1.黃疸前期起病急喇躲，有畏寒、發(fā)熱许食、全身乏力继棉、食欲不振、厭油鞠哥、惡心隙譬、嘔吐卖氨、腹痛会烙、肝區(qū)痛、腹瀉筒捺、尿色逐漸加深柏腻，至本期末呈濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱系吭、頭痛五嫂、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1~2ld,平均5~7d.2.黃疸期自覺癥狀可有所好轉(zhuǎn)肯尺，發(fā)熱減退沃缘，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜则吟、皮膚出現(xiàn)黃染槐臀。約于2周內(nèi)達(dá)高峰∶ブ伲可有大便顏色變淺水慨、皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)敬扛。肝腫大至肋下1~3cm,有充實(shí)感现熔，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大滤躺。本期持續(xù)2~6周展霸。
3.恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失屠途，肝枢慰、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常侧蜗。本朝持續(xù)2周至4個(gè)月艾维，平均1個(gè)月谭迄。急性乙型肝炎起病較慢，常無發(fā)熱赠戏，在黃疸前期免疫復(fù)合物病(血清病)樣表現(xiàn)如皮疹怔樊、關(guān)節(jié)痛等較急性甲型肝炎常見。其他表現(xiàn)與甲型肝炎相似安粤，但部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)槁远捬灼豆１?a href="/pc/disease/323545/" class="s-link">肝炎病毒感染表現(xiàn)與乙型肝炎相似而較輕，黃疸發(fā)生率及轉(zhuǎn)氨酶升高程度較乙型肝炎為低枝誊，但慢性型發(fā)生率很高况芒，至少有50%患者轉(zhuǎn)為慢性。急性丁型肝炎表現(xiàn)為兩種形式：
①與hbv同時(shí)感染叶撒。臨床表現(xiàn)與急-性乙型肝炎相似绝骚，恢復(fù)后僅5%以下轉(zhuǎn)為慢性。
②在hbv感染基礎(chǔ)上重疊感染(super-infection)hdv.急性hdv重疊hbv感染時(shí)則病情往往加重祠够，容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦?a href="/pc/disease/323545/" class="s-link">肝炎压汪，-恢復(fù)后約70%轉(zhuǎn)為慢性。急性戊型肝炎臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似古瓤，但淤膽癥狀較常見止剖，病情較嚴(yán)重，尤其是妊娠后期合并戊型肝炎者落君，容易發(fā)展為重型肝炎穿香。hbv感染者重疊感染hev或hcv對(duì)也容易發(fā)展為重型肝炎。急性無黃疸型肝炎可發(fā)生于5型病毒性肝炎中的任何一種绎速，是一種輕型的肝炎皮获，由于無黃疸而不易被發(fā)現(xiàn)，而發(fā)生率則遠(yuǎn)高于黃疸型塘袍，成為更重要的傳染源兔升。
(三)慢性丙型肝炎病毒感染慢性肝炎僅見于乙、丙绑接、丁3型肝炎胃余。
1.輕度慢性丙型肝炎病毒感染過去稱為慢性遷延性肝炎。急性肝炎遷延半年以上柑汇，反復(fù)出現(xiàn)疲乏没撒、頭暈、消化道癥狀豫狸、肝區(qū)不適胆叁、肝腫大、壓痛赂裁，也可有輕度脾腫大轻迹。少數(shù)患者可有低熱媚哪。肝功能顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高。肝活檢僅有輕度肝炎病理改變祭昏，也可有輕度纖維組織增生耙厚，病程遷延可達(dá)數(shù)年。病情雖有波動(dòng)岔霸，但總的趨勢(shì)是逐漸好轉(zhuǎn)以至痊愈薛躬。只有少數(shù)轉(zhuǎn)為中度慢性肝炎(輕型慢性活動(dòng)性肝炎).2.中度慢性丙型肝炎病毒感染病程超過半年，各項(xiàng)癥狀(消化道癥狀如厭食呆细、惡心型宝、嘔吐、腹脹絮爷、腹瀉等趴酣；神經(jīng)癥狀如乏力、萎靡略水、頭暈价卤、失眠及肝區(qū)痛等)明顯劝萤，肝腫大渊涝，質(zhì)地中等以上，可伴有蜘蛛痣床嫌、肝掌跨释、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容，進(jìn)行性脾腫大风加，肝功能持續(xù)異常蝎疹，尤其是血漿蛋白改變，肝臟纖維化指標(biāo)升高宠佩，或伴有肝外器官損害边饿，自身抗體持續(xù)升高等特征。肝活檢有輕型慢性活動(dòng)性肝炎的病理改變蚀抄。
3.重度慢性丙型肝炎病毒感染除上述臨床表現(xiàn)外值舀，還具有早期肝硬化的肝活檢病理改變與臨床上代償期肝硬化的表現(xiàn)。
(四)重型丙型肝炎病毒感染(hepatitis gravis)本型約占全部病例的0.2%~0.5%,但病死率甚高牌盖。所有5型肝炎病毒感染均可導(dǎo)致重型肝炎裙澎。
1.急性重型肝炎亦稱暴發(fā)型肝炎(fulminant hepatitis),發(fā)病多有誘因，如起病后未適當(dāng)休息吧郑、營(yíng)養(yǎng)不良艘彭、嗜酒或服用損害肝臟藥物、妊娠或合并感染等颗蝶。起病lod以內(nèi)出現(xiàn)跟狱，黃疸迅速加深俭厚，肝臟迅速縮小，有出血傾向驶臊，中毒性鼓腸套腹，腹水迅速增多，有肝臭资铡、急性腎功能不全(肝腎綜合征)等不同程度的肝性腦病电禀。后者早期表現(xiàn)為嗜睡、性格改變笤休、煩躁和譫妄尖飞，后期表現(xiàn)為不同程度的昏迷、抽搐店雅、錐體束損害體征政基、腦水腫和腦疝等。病程不超過三周闹啦。
2.亞急性重型丙型肝炎病毒感染亦稱亞急性肝壞死沮明。急性黃疸型肝炎起病lod以上而出現(xiàn)上述癥狀者，屬于此型窍奋。肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的后期施式。本型病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月执峰，容易發(fā)展為壞死后肝硬化涎花。
3.慢性重型肝炎亦稱慢性肝炎亞急性肝壞死。表現(xiàn)同亞急性重型肝炎饭磕，但有慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化病史瞒酪、體征及肝功能損害。
(五)淤膽型肝炎亦稱毛細(xì)膽管炎型肝炎现伺，主要表現(xiàn)為較長(zhǎng)期(2~4個(gè)月或更長(zhǎng))肝內(nèi)梗阻性黃疸测佛，如皮膚瘙癢、糞便顏色變淺嘹据、肝腫大和梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果影凿。與肝外梗阻性黃疸不易鑒別。
(六)特殊人群丙型肝炎病毒感染的表現(xiàn)1.小兒丙型肝炎病毒感染的特點(diǎn)由于小兒免疫反應(yīng)較低毡飒，感染肝炎病毒后多不表現(xiàn)癥狀而成為隱性感染球毙，在感染hbv后則容易成為無癥狀hbsag攜帶者。有癥狀者一般表現(xiàn)較輕痪寻。以無黃疸型或遷延性肝炎為主螺句。
2.老年丙型肝炎病毒感染的特點(diǎn)老年人感染肝炎病毒后發(fā)病率較其他年齡組為低，但臨床上卻有下列特點(diǎn)：黃疸發(fā)生率高，黃疸程度較深蛇尚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)芽唇；淤膽型較多見，合并癥較多取劫；重型肝炎比例高匆笤，因而病死率也較高。
3.妊娠期丙型肝炎病毒感染的特點(diǎn)妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重谱邪，感染肝炎病毒后癥狀較重炮捧，尤其以妊娠后期為嚴(yán)重，其特點(diǎn)為：消化道癥狀較明顯惦银，產(chǎn)后大出血多見咆课，重型肝炎比例高，因而病死率也較高扯俱，可對(duì)胎兒有影響(早產(chǎn)书蚪、死胎、畸形).妊娠合并戊型肝炎時(shí)病死率可高達(dá)30%以上食迈。妊娠期合并乙型肝炎時(shí)维似，胎兒受傳染的機(jī)會(huì)特別大。

(一)丙型肝炎病毒感染的流行病學(xué)資料食物或水型流行爆發(fā)嘿惜，起病前曾進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶顺诽、蛤蜊等，兒童發(fā)病多見狼谋，以及秋绒怯、冬季節(jié)高峰搬即，皆有利于甲型肝炎的診斷坑搀。但散發(fā)性病例則不足以排除甲型肝炎。有與乙型肝炎患者或hbsag攜帶者密切接觸史或多個(gè)家庭成員病史贿桃，特別是出生于hbeag陽性母親的嬰幼兒溜封，對(duì)乙型肝炎診斷有參考意義。對(duì)有輸血或血漿史的肝炎患者裹视，應(yīng)考慮丙型肝炎的可能踢寂。持續(xù)性水型流行爆發(fā)或中年以上的急性肝炎患者，應(yīng)考慮戊型肝炎的可能缠黍。
(二)丙型肝炎病毒感染的臨床診斷1.急性肝炎起病急弄兜，有畏寒、發(fā)熱瓷式、納差替饿、惡心、嘔吐等黃疸前期。

丙型肝炎病毒感染的治療概要：丙型肝炎病毒感染治療原則均以足夠的休息视卢、營(yíng)養(yǎng)為主踱卵，輔以適當(dāng)藥物。急性丙型肝炎病毒感染以一般及支持療法為主据过。輕度慢性丙型肝炎病毒感染除一般及支持療法以外惋砂，慢性肝炎的治療還需要進(jìn)行對(duì)癥和抗病毒治療。中度和重度慢性丙型肝炎病毒感染除上述治療以外绳锅，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝治療西饵。重型丙型肝炎病毒感染通過一般和支持療法或?qū)ΠY治療等方法。丙型肝炎病毒感染的詳細(xì)治療：丙型肝炎病毒感染目前還缺乏可靠的特效治療方法鳞芙，各型肝炎的治療原則均以足夠的休息罗标、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物行删，避免飲酒过拿、過勞和損害肝臟藥物。各臨床類型肝炎的治療重點(diǎn)則有所不同偶嘁。
(一)急性丙型肝炎病毒感染以一般及支持療法為主祸铁。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退是龟，可逐步增加活動(dòng)秦谁。初感染的急性黃疸型肝炎患者，于隔離期(甲型肝炎至起病后3周后匀，乙型肝炎至hbsag陰轉(zhuǎn)以称，丙型肝炎至hcvrna陰轉(zhuǎn)，戊型肝炎至發(fā)病后2周)滿论赋，臨床癥狀消失烘幅，血清總膽紅素在17.1,μmol/l以下。alt在正常值2倍以下時(shí)可以出院牌辛。但出院后仍應(yīng)休息1~3個(gè)月钉答，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查1~3年。丙型肝炎病毒感染患者的飲食宜清淡杈抢。熱量足夠数尿，蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日1~1.5g/kg,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和c,進(jìn)食量過少者可由靜脈補(bǔ)充葡萄糖及維生素C.不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂肪飲食。條件具備時(shí)惶楼，急性丙型肝炎病毒感染還應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療右蹦。早期應(yīng)用干擾素可取得較高療效。重組白細(xì)胞干擾素(recombinant interferon)a1歼捐、02a何陆、02b,及類淋巴母細(xì)胞干擾素anl的劑量為300萬u,隔日皮下或肌內(nèi)注射刽辙，3~6個(gè)月為一療程。療程結(jié)束后近期療效(alt復(fù)常甲献，hcvrna陰轉(zhuǎn))可達(dá)70%,隨訪6個(gè)月后遠(yuǎn)期療效約為50%.復(fù)發(fā)時(shí)可以再用宰缤。丙型肝炎患者加用利巴韋林(ribavirin,病毒唑)口服。800~1000mg/d,可增強(qiáng)療效晃洒。
(二)輕度慢性丙型肝炎病毒感染除一般及支持療法以外慨灭，慢性肝炎的治療還需要進(jìn)行對(duì)癥和抗病毒治療。
1.對(duì)癥治療丙型肝炎病毒感染患者無需絕對(duì)臥床休息球及，宜用動(dòng)靜結(jié)合的療養(yǎng)措施慢夸。處于活動(dòng)期的患者，應(yīng)以靜養(yǎng)為主化歪；處于靜止期的患者咕菱，可從事力所能及的輕工作。癥狀消失敛档，肝功能正常3個(gè)月以上者珍喘，可恢復(fù)其原來的工作，但仍需隨訪1~2年逐次。應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)性谬，避免過高熱量飲食，以防止肝臟脂肪變性阶徒。也不宜進(jìn)食過多的糖连嘹，以免導(dǎo)致糖尿病。丙型肝炎病毒感染的對(duì)癥治療包括降低轉(zhuǎn)氨酶制劑虚育，如聯(lián)苯雙酯疲狼、垂盆草、齊墩果酸等衣式，具有非特異性降低alt的作用寸士。這些降酶藥物雖然可能具有護(hù)肝的作用，但停藥后容易產(chǎn)生alt反跳瞳收，故在顯效后應(yīng)注意逐漸停藥碉京。一般的非特異性護(hù)肝藥物，主要包括維生素類(b族螟深、c、e烫葬、k等),促進(jìn)解毒功能藥物如葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)界弧、還原型谷胱甘肽(glutathione,tad)、維丙胺搭综、硫辛酸等垢箕，促進(jìn)能量代謝藥三磷酸腺苷(atp)、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物(肝安、水解蛋白等)以及改善微循環(huán)藥物(丹參条获、低分子右旋糖酐等)可作為輔助治療忠荞，但宜精簡(jiǎn)，避免使用過多藥物罪焰。特異性免疫增強(qiáng)劑可試用特異性抗-hbv免疫rna.非特異性免疫增強(qiáng)劑可選用胸腺肽锌瓤、胸腺素等。
2.抗病毒治療丙型肝炎病毒感染(1)干擾素：慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征為：
①l-b3v在活動(dòng)性復(fù)制中暴喂；
②肝炎處于活動(dòng)期铝琐；
③hbvdna血濃度低；
④抗-hbc-igm陽性霜售。使用干擾素治療時(shí)劑量應(yīng)偏大(300萬~600萬u瑟毡、次),療程應(yīng)偏長(zhǎng)(6個(gè)月~1年).干擾素一般僅能抑制hbv復(fù)制，使hbeag和hbvdna轉(zhuǎn)陰矿退，而難以使hbsag轉(zhuǎn)陰伸果。慢性丙型肝炎時(shí)干擾素使用的方法同急性丙型肝炎，但療程應(yīng)延長(zhǎng)至6~l2個(gè)月跪篷，同時(shí)加用利巴韋林800-1000mg/d口服江眯。使用干擾素要注意適應(yīng)證和禁忌證。丙型肝炎病毒感染患者年齡不宜過小或過大伯板，一般以10~60歲為宜东摘，有心、肝吆寨、腎代償功能不全者不宜使用赏淌。開始使用前應(yīng)先作詳細(xì)體檢和化驗(yàn)檢查。療程第一啄清、二周要密切觀察不良反應(yīng)六水，以后每月復(fù)查肝功能和血常規(guī)。白細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)給予提高白細(xì)胞藥物辣卒。肝硬化失代償期為禁忌證掷贾。
(2)核苷類似物1)拉米夫定(1amlvudine,3tc,tm):主要通過抑制hbvdna逆轉(zhuǎn)錄酶的活性及抑制共價(jià)閉合環(huán)。dna(covalently closed circledna,cccdna)的合成而抑制hbvdna的合成荣茫。它不抑制腺粒體dna和骨髓想帅，無直接調(diào)節(jié)免疫作用，因而基本上無不良反應(yīng)啡莉。據(jù)初步資料港准，和對(duì)照組比較，口服拉米夫定100mg/d,約2周內(nèi)平均血清hbv-dna水平下降90%以上咧欣。采用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)浅缸，服藥12周后血清hbvdna陰轉(zhuǎn)率可達(dá)85%~100%.服藥52周后肝組織學(xué)改變明顯優(yōu)于對(duì)照組轨帜。長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)用可使hbvdna發(fā)生ymdd變異(hbvp基因第741位核苷酸的a—g點(diǎn)突變)而產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)hbvdna反跳庵坛。停藥后大部分丙型肝炎病毒感染病人在4周內(nèi)hbvdna恢復(fù)至治療前水平梯匈。但再次給藥仍然有效。
2)其他核苷類似物：新的核苷類似物泛昔洛韋(famciclovir,famvir)恼睹、adefovirdip正在進(jìn)行第一期和第二期臨床試驗(yàn)士涤。初步結(jié)果表明，這些藥物對(duì)病毒復(fù)制具有短暫的抑制作用笤卡。
3.單磷酸阿糖腺苷：小劑量[7mg/kg·d)]肌內(nèi)注射藏趁，療程25d,對(duì)hbeag或hbvdna陰轉(zhuǎn)率可達(dá)30%~50%.但對(duì)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的不良反應(yīng)較大。
(三)中度和重度慢性丙型肝炎病毒感染除上述治療以外询时，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)肝治療谎雷，包括定期輸注入血清白蛋白和血漿，其劑量和療程視血液內(nèi)白蛋白濃度而定捷夜。免疫調(diào)節(jié)藥物也可適當(dāng)選用楚榕，如注射il一2、自體lak細(xì)胞回輸?shù)确钦稹Ｔ谄渌煼ó?dāng)中吨拗，可試用豬苓多糖注射液(并用乙肝疫苗)、山豆根注射液婿斥、香菇多糖注射液等劝篷。
(四)重型丙型肝炎病毒感染1.丙型肝炎病毒感染的一般和支持療法丙型肝炎病毒感染患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，密切觀察病情民宿。盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)娇妓。以控制腸內(nèi)氨的來源。進(jìn)食不足者活鹰，可靜脈滴注10%~25%葡萄糖溶液哈恰，補(bǔ)充足量維生素B、c及k.靜脈輸入人血漿白蛋白或新鮮血漿志群。注意維持水和電解質(zhì)平衡着绷。
2.丙型肝炎病毒感染的對(duì)癥治療(1)出血的防治：使用足量止血藥物，輸入新鮮血漿锌云、血液荠医、血小板或凝血酶原復(fù)合物等”鲎ィ可用雷尼替丁(ranitidine)防止消化道出血如麦。如發(fā)生dic,可考慮靜脈滴注丹參注射液或低分子右旋糖酐等以改善微循環(huán)。
(2)肝性腦病的防治1)氨中毒的防治：低蛋白飲食屏商；口服乳果糖30~60ml,d,以酸化及保持大便通暢聂挚；口服諾氟沙星以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨犹蝇。
2)恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂扇〈u苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)菱泻，從而促進(jìn)蘇醒。劑量2~5g/d鼻飼或灌腸昵斤，靜脈滴注200~600mg/d,有一定效果肉扁。
3)維持氨基酸平衡：含有多量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液(如肝安)靜脈滴注，可促進(jìn)支鏈氨基酸通過血腦屏障困邪，而減少芳香氨基酸進(jìn)入大腦勃谎。每日滴注肝安250~500ml.療程14~21d,對(duì)慢性重型肝炎療效較好。
4)防治腦水腫：應(yīng)及早使用脫水劑业馒，如甘露醇和呋塞米(速尿),必要時(shí)可兩者合用慷境，以提高療效，但須注意維持水和電解質(zhì)平衡蛾趣。
(3)丙型肝炎病毒感染繼發(fā)感染的防治：繼發(fā)膽系感染時(shí)應(yīng)使用針對(duì)革蘭陰性的抗生素冗懦，自發(fā)性腹膜炎多由革蘭陰性桿菌及，或厭氧菌引起仇祭，還應(yīng)加用甲硝唑(metronidazole,滅滴靈)或替硝唑(tinidazole).可選用半合成青霉素如哌拉西林(piperacillin)披蕉、氯唑西林(cloxacillin)或的卡西林(ticarcillin)等；或二代頭孢菌素如頭孢呋辛(cefuroxime)和頭孢西丁(cefox-itin)等乌奇。嚴(yán)重感染時(shí)才使用三代頭孢菌素如頭孢噻肟(cefotaxime)没讲、頭孢他定(cef-tazidime)、頭孢曲松(cephtriaxone)等礁苗。同時(shí)應(yīng)警惕二重感染的發(fā)生爬凑。合并真菌感染時(shí)，應(yīng)停用廣譜抗生素寂屏，并改用抗真菌藥物贰谣。
(4)急性腎功能不全的防治：避免引起血容量降低的各種因素。少尿時(shí)應(yīng)采取擴(kuò)張血容量的措施迁霎，如靜脈滴注低分子右旋糖酐吱抚、血漿及血清白蛋白等】剂可并用多巴胺等增加腎血流量的藥物狱林。必要時(shí)可肌內(nèi)或靜脈注射呋塞米(速尿).(5)促進(jìn)肝細(xì)胞再生的措施1)高血糖素一胰島素療法：高血糖素1mg與胰島素10u加入10%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d,療程14d,有一定療效涛帐。
2)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(p-hgf):靜脈滴注160~200mg/d,療程一個(gè)月衙到，有一定療效。
3.肝移植對(duì)于晚期肝硬化及肝衰竭患者梯匠，曾試用肝移植手術(shù)治療贱避。乙型肝炎患者接收肝移植手術(shù)后可有短期好轉(zhuǎn)啡洁，但由于免疫抑制劑的使用而容易復(fù)發(fā)。最近發(fā)現(xiàn)手術(shù)前疙汁、后使用拉米夫定治療hbv感染復(fù)發(fā)有較顯著療效蕊肖，但需要長(zhǎng)期應(yīng)用。肝移植手術(shù)是末期丙型肝炎患者的主要手段语哺，肝移植手術(shù)后5年生存率可達(dá)30%~40%.(五)淤膽型丙型肝炎病毒感染可試用潑尼松40~60mg/d口服或靜脈滴注地塞米松10~20mg/d,2周后如血清膽紅素顯著下降逐豆，則逐步減量。如不顯效時(shí)應(yīng)停藥作進(jìn)一步檢查以排除肝外梗阻性黃疸忽仗。