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春雨醫(yī)生

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絲蟲(chóng)病

絲蟲(chóng)沧收 (Filariasis)是由絲蟲(chóng)感染所導(dǎo)致的一種寄生蟲(chóng)病抵思。絲蟲(chóng)是一種體型細(xì)長(zhǎng)的線蟲(chóng)宣葡,體長(zhǎng)如絲線影塑,因此被稱(chēng)作“絲蟲(chóng)”蝎蚣。該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播,所有年齡段都可發(fā)病徘繁,也可能在兒童時(shí)期感染淹误,成年后發(fā)病。目前已知有 8 種絲蟲(chóng)可以將人類(lèi)作為最終宿主嘹券。2008 年世界衛(wèi)生組織認(rèn)可中國(guó)成為第一個(gè)消滅絲蟲(chóng)病的國(guó)家湘发,但是我國(guó)部分地區(qū)仍會(huì)偶發(fā)絲蟲(chóng)病。

雖然絲蟲(chóng)會(huì)感染人的淋巴系統(tǒng)犀村,但是大部分的患者都沒(méi)有癥狀也不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥宰僧,只有少部分人會(huì)出現(xiàn)絲蟲(chóng)病的相關(guān)癥狀,包括淋巴結(jié)炎铃剔,淋巴管炎撒桨,發(fā)熱,男性外生殖器炎癥键兜,乳糜尿和象皮病凤类。
如果發(fā)生了絲蟲(chóng)病的相關(guān)癥狀,患者應(yīng)該及早前往醫(yī)院確診病情普气。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體征和血液檢查結(jié)果谜疤,診斷疾病并且判斷病情的嚴(yán)重程度。
發(fā)現(xiàn)絲蟲(chóng)病后應(yīng)盡早治療现诀,早期的絲蟲(chóng)病治療效果良好夷磕,但發(fā)展成為晚期,出現(xiàn)象皮病后對(duì)患者的日常生活影響較大仔沿。治療可分成對(duì)因治療和對(duì)癥治療坐桩。
絲蟲(chóng)病患者應(yīng)遵醫(yī)囑接受治療,按時(shí)按劑量服用藥物封锉。晚期患者可能需要經(jīng)歷多個(gè)療程的治療方可治愈.
絲蟲(chóng)病大多可以通過(guò)口服藥物治愈爬蜜,但預(yù)防尤為重要。
應(yīng)減少前往絲蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)假凿,采取有效的避蚊驅(qū)蚊措施披痕。

所有人群

有傳染性蟲(chóng)媒傳播

雖然絲蟲(chóng)會(huì)感染人的淋巴系統(tǒng)萤野,但是大部分的患者都沒(méi)有癥狀也不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,除非在體檢或其他情況下檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)诞只。只有少部分人會(huì)出現(xiàn)絲蟲(chóng)病的相關(guān)癥狀杜诲,包括發(fā)生在腿部,手臂包惹,乳房和生殖器的淋巴水腫茵软。而且大部分人在感染絲蟲(chóng)數(shù)年之后才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。主要癥狀包括淋巴結(jié)炎阐逗,淋巴管炎池躁,發(fā)熱,男性外生殖器炎癥韵谋,乳糜尿和象皮病[3][4]褒选。

淋巴系統(tǒng)炎癥:當(dāng)絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)在淋巴結(jié)定居后,會(huì)引起淋巴結(jié)發(fā)生炎癥振诬。炎癥發(fā)生后身體難以抵抗細(xì)菌和感染蹭睡,在皮膚和淋巴系統(tǒng)會(huì)造成更多的細(xì)菌感染
發(fā)熱:感染絲蟲(chóng)后赶么,可能會(huì)發(fā)高燒肩豁,伴有寒戰(zhàn),2-3 天可消退辫呻。
男性外生殖器炎癥:男性一側(cè)腹股溝處疼痛清钥,睪丸和附睪腫大,陰囊相應(yīng)增大放闺。
乳糜尿:絲蟲(chóng)病的晚期癥狀祟昭,尿液呈現(xiàn)乳白色,有時(shí)可以混有血液而呈粉紅色怖侦。
象皮泊畚颉:晚期的典型癥狀,患者肢體末端會(huì)腫脹膨大匾寝,主要發(fā)生在下肢搬葬,但是耳朵、黏膜和斷肢往往較少受到影響

分為病原學(xué)診斷和血清學(xué)診斷黍鸡。前者包括從外周血液芜监、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲(chóng)秀坤;后者為檢測(cè)血清中的絲蟲(chóng)抗體和抗原锦售。
1.病原學(xué)檢查
血檢微絲蚴,由于有夜現(xiàn)周期性吆揖,取血時(shí)間以晚上九時(shí)至次日凌晨二時(shí)為宜铜诽。
(1)夜間采血檢查微絲蚴陽(yáng)性
(2)成蟲(chóng)檢查法在尿、鞘膜積液绳瓣、淋巴液懂棘、腹水、乳糜尿查見(jiàn)微絲蚴嗡深,在淋巴管先赛、淋巴結(jié)內(nèi)查見(jiàn)成蟲(chóng),或在病理組織切片中查見(jiàn)絲蟲(chóng)斷面惋肾。
(3)特異的dna探針
2.血清學(xué)檢查
快速免疫色譜試驗(yàn)檢測(cè)班氏絲蟲(chóng)抗原陽(yáng)性或酶聯(lián)免疫檢測(cè)絲蟲(chóng)特異性抗體igg陽(yáng)性挪确。

怎么確定得了絲蟲(chóng)病暖夭?
如果患者曾經(jīng)在絲蟲(chóng)病的流行地區(qū)旅行锹杈、居住,有反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)炎迈着、逆行性淋巴管炎竭望、乳糜尿、精索炎裕菠、象皮腫等典型的絲蟲(chóng)病表現(xiàn)咬清,醫(yī)生就會(huì)考慮絲蟲(chóng)病的可能。
如果在患者的血液中找到微絲蚴(即病原學(xué)檢查陽(yáng)性)奴潘,就可以確診絲蟲(chóng)病旧烧。
如果病原學(xué)檢查陰性,但又高度懷疑是絲蟲(chóng)病時(shí)画髓,醫(yī)生會(huì)使用大劑量乙胺嗪(絲蟲(chóng)病的特效藥)作診斷性治療掘剪。如患者服藥后出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴系統(tǒng)反應(yīng)和結(jié)節(jié)雀扶,絲蟲(chóng)病的診斷即可成立杖小。
懷疑絲蟲(chóng)病,需要做哪些檢查夏握?

病原學(xué)檢查:懷疑絲蟲(chóng)病時(shí)零破,一般需要做病原學(xué)檢查。由于最常見(jiàn)的可致病的班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)都有夜間活動(dòng)的特性骑琳,故醫(yī)生會(huì)選擇夜晚 10 點(diǎn)至次日凌晨 2 點(diǎn)采集耳垂血做涂片檢查有無(wú)微絲蚴抠孤,也可以抽靜脈血、或是從鞘膜積液蜀短、乳糜尿中檢查有無(wú)微絲蚴悠衔。醫(yī)生還可以對(duì)乙胺嗪診斷性治療后 2~14 天內(nèi)出現(xiàn)的淋巴結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢,以尋找絲蟲(chóng)成蟲(chóng)趋奸。

免疫學(xué)檢查:另外锡褂,醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些包括成蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)满律、血清抗體檢測(cè)、血清循環(huán)抗原檢測(cè)等免疫學(xué)試驗(yàn)來(lái)幫助診斷估褐。

并發(fā)癥檢查:如果患者有其他合并癥咖迄,則可能需要檢查血常規(guī)、相應(yīng)病變部位的 B 超酝侯、肺部 CT溉浙、甚至腎盂造影等,來(lái)幫助明確診斷蒋荚。

絲蟲(chóng)病容易和哪些疾病混淆戳稽?怎么區(qū)分?
絲蟲(chóng)病根據(jù)不同時(shí)期有不同的臨床表現(xiàn)期升,容易與相應(yīng)的疾病相混淆惊奇。如:


急性期的淋巴結(jié)淋巴管炎,需要與細(xì)菌感染所致的淋巴炎相區(qū)別吓妆;

精索炎和附睪炎應(yīng)與附睪結(jié)核區(qū)別赊时;

晚期的腹股溝淋巴結(jié)腫大需要與腹股溝疝區(qū)別;

乳糜尿需要與其他可造成腹膜后淋巴系統(tǒng)廣泛破壞而引起淋巴通路受阻的疾病相區(qū)別行拢,如結(jié)核祖秒、腫瘤、包蟲(chóng)病等舟奠。

要將絲蟲(chóng)病與這些疾病區(qū)分竭缝,需要根據(jù)患者的病史、流行病學(xué)史沼瘫、詳細(xì)的體格檢查表現(xiàn)跳蚓、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等來(lái)實(shí)現(xiàn)房包。

發(fā)現(xiàn)絲蟲(chóng)病后應(yīng)盡早治療抠建,早期的絲蟲(chóng)病治療效果良好,但發(fā)展成為晚期他案,出現(xiàn)象皮病后對(duì)患者的日常生活影響較大盛己。治療可分成對(duì)因治療和對(duì)癥治療。
對(duì)因治療

當(dāng)前治療絲蟲(chóng)病的首選藥物是乙胺嗪(又叫做海群生)质驻,對(duì)絲蟲(chóng)的成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)都有殺滅作用弊肢。
伊維菌素,呋喃嘧酮和多西環(huán)素等也可用于治療絲蟲(chóng)病汁匪。
以上藥物常常與阿苯達(dá)唑聯(lián)用蠕为。

對(duì)癥治療

淋巴結(jié)炎癥:醫(yī)生一般會(huì)選擇服用潑尼松,保泰松贩俺,阿司匹林等艘珊。當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素俊势。
乳糜尿:飲食中限制高蛋白和脂肪。
象皮脖疗臁:常清潔患處皮膚啄踊,嚴(yán)重的象皮病可能需要手術(shù)切除。

絲蟲(chóng)病是傳染性疾病刁标,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防:

減少前往絲蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)。
采取有效的避蚊驅(qū)蚊措施址晕,如紗窗膀懈、蚊帳、使用殺蟲(chóng)劑和驅(qū)蚊劑谨垃。

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...因之一就是絲蟲(chóng)病乳糜尿的話吻拼,尿的顏色像牛奶一樣鱼雇,做尿乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性化驗(yàn)?zāi)蛄藛幔炕?yàn)血常規(guī)了嗎局权?好的礼猪,不客氣^ω^好的,不客氣你的情況有乳糜尿嗎拒徐?只是一個(gè)腳腫硅盹,不一定是絲蟲(chóng)病有發(fā)燒嗎?有沒(méi)有淋巴結(jié)腫大纹词?住院期間這些都查過(guò),正常嗎冠秉?如果只是左腳腫残匈,那不一定是絲蟲(chóng)病導(dǎo)致的一般在南方,出現(xiàn)這種病是的视事,不一定都有是的胆萧,化驗(yàn)血如果找到微絲蚴,那就可以確定是絲蟲(chóng)病
王學(xué)敏 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院
2021-05-24
...果確實(shí)懷疑絲蟲(chóng)病俐东,去感染科的專(zhuān)家門(mén)診咨詢跌穗,這種病現(xiàn)在很少了主要是身體腿啊,什么的局部腫脹江蘇罕見(jiàn)一般不會(huì)有問(wèn)題不用擔(dān)心疼虏辫,又不是腫蚌吸?你怎么像到這個(gè)病呢那也不是絲蟲(chóng)病的表現(xiàn)不放心,膝蓋去看骨科一種寄生蟲(chóng)就是腫砌庄,但不會(huì)只是膝蓋腫羹唠,而是整條腿腫嗯,是的你先查個(gè)血常規(guī)去娄昆,嗜酸粒細(xì)胞不是太高佩微;基本可以排除那就沒(méi)問(wèn)題了,可以放心不是絲蟲(chóng)不客氣
殷凱 南京鼓樓醫(yī)院
2016-06-06
你好!前往市疾病預(yù)防控制中心或防疫站可以吃點(diǎn)打蟲(chóng)藥物你是哪個(gè)地方哺眯?那去醫(yī)院消化內(nèi)科或感染科問(wèn)問(wèn)如果檢查不了谷浅,讓醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)正規(guī)治療。
謝攀成 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 (焦作醫(yī)療區(qū))
2020-01-17

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