營養(yǎng)過剩的青少年

中樞性性早熟 （central precocious puberty, CPP）的癥狀，是出現(xiàn)在正常青春期前或青少年中會看到的變化。

腋下和私處毛發(fā)及臉部毛發(fā)（針對男孩）
痤瘡
成人的體味
性發(fā)育，如乳房發(fā)育或睪丸增大
情緒變化
心境不穩(wěn)

有時，孩子私處和腋下有毛發(fā)，但這并不意味著他們處于真正的青春期。

診斷檢查：
(1)病史：
第二性征出現(xiàn)時間、是否進行性?？赡芙佑|過的外源性類固醇制劑(包括外用).頭顱外傷史或中樞感染史。以往生長狀況和副性征呈現(xiàn)后有無生長加速。家族中的青春發(fā)育年齡(母-女的初潮年齡有相關(guān)性)以及智力(原發(fā)性甲狀腺功能低下可發(fā)生早熟).(2)體檢：女孩乳房發(fā)育按tanner標準分期，中樞性性早熟的檢查應(yīng)注意乳暈色素，如過深則多提示有高濃度性類固醇激素在短期內(nèi)接觸(包括外源性以及卵巢腫瘤分泌).外陰發(fā)育狀況，如處女膜和小陰唇粘膜增厚(水腫感)伴陰唇色素增深與乳房發(fā)育(僅在發(fā)育早期狀態(tài))不相稱，甚至有較多透明分泌物時應(yīng)擬及外周性性早熟。有了B超檢查技術(shù)后，肛指檢查有無盆腔腫塊已幾可免除。男孩測量睪丸大小、質(zhì)地及雙側(cè)的對稱性(僅一側(cè)增大應(yīng)注意睪丸腫瘤)以及外生殖器的tanner分期。
(3)中樞性性早熟的輔助診斷：
①骨齡(ba):骨齡超過生活年齡一歲以上可視為提前。
②性腺軸激素檢測：基礎(chǔ)的fsh、lh、e2和睪酮(t),男孩應(yīng)加測hcg以視有無分泌hcg的腫瘤?；A(chǔ)值在青春早期可與青春的期值重疊，gnrh激發(fā)后的lh和fsh的峰值對cpp具重要的中樞性性早熟的診斷意義。
③盆腔超聲：經(jīng)腹的二維超聲觀察子宮和卵巢形態(tài)是判斷女孩性腺發(fā)育及探查卵巢腫瘤及囊腫的極有用手段。cpp時卵巢容積大于1ml,并有多個直徑≥4mm的卵泡。假性早熟時卵巢不增大。
④ct和MRI檢查：對6歲以下cpp女孩和所有確診cpp的男孩應(yīng)作鞍區(qū)ct或MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)有關(guān)中樞神經(jīng)的器質(zhì)性病變(與性早熟有關(guān)的腫瘤多數(shù)發(fā)生在鞍區(qū)).MRI較ct更敏感。
⑤其他：男孩可留晨尿查精子，尿中見精子提示睪丸已有生精、排精功能，是cpp重要依據(jù)。各種檢查所得資料應(yīng)綜合判斷，尤其對病程短、成熟度低者，所得資料有時均可呈臨界狀態(tài)；即使gnrh激發(fā)試驗無lh升高亦不能完全排除cpp,隨訪是極有用的診斷手段。對擬診cpp,但證據(jù)不充分者應(yīng)3~6個月隨訪1次，必要時復(fù)查有關(guān)輔助診斷指標，甚至包括頭顱ct或MRI,當(dāng)腫瘤較小時亦會有陰性結(jié)果。鑒別診斷：
(1)非gnrh依賴性的其他性早熟：各種假性早熟特征詳見下文。而需引起注意的是外源性類固醇激素所致乳房發(fā)育(尤其是避孕藥).在藥物被代謝清除血濃度下降后可發(fā)生陰道撤退性出血而誤為初潮。此類病例除hpg軸激素檢查不支持cpp外，盆腔B超示子宮增大，內(nèi)膜增厚，但卵巢為青春前期狀態(tài)是有用鑒別。此外，繼出血后1至2個月乳房可退縮至發(fā)育前狀態(tài)。
(2)乳房新生物：乳房區(qū)域的血管瘤、纖維瘤、淋巴管瘤可使乳房增大，但多為一，側(cè)性。

(1)非gnrh依賴性的其他性早熟：各種假性早熟特征詳見下文。而需引起注意的是外源性類固醇激素所致乳房發(fā)育(尤其是避孕藥).在藥物被代謝清除血濃度下降后可發(fā)生陰道撤退性出血而誤為初潮。此類病例除hpg軸激素檢查不支持cpp外，盆腔B超示子宮增大，內(nèi)膜增厚，但卵巢為青春前期狀態(tài)是有用鑒別。此外，繼出血后1至2個月乳房可退縮至發(fā)育前狀態(tài)。
(2)乳房新生物：乳房區(qū)域的血管瘤、纖維瘤、淋巴管瘤可使乳房增大，但多為一，側(cè)性。

如果醫(yī)生能夠找到具體原因，會對此進行治療。
在一些情況下，醫(yī)生可使用藥物來阻止性激素的產(chǎn)生，并防止進一步發(fā)育。人工 GnRH 可阻止腦下垂體釋放促性腺激素。
醫(yī)生可每月或每 3 個月給孩子進行一次注射，或者可在孩子的上臂皮膚下放置一個小的植入物，可用一年。注射或植入處可能會有點疼，或周圍的皮膚可能會受到刺激，但似乎沒有長期的副作用。
可能你希望治療持續(xù)，至孩子進入青春期——女孩 11 歲左右，男孩 12 歲左右。
多數(shù)醫(yī)生治療對象都是 7 歲以下的孩子。當(dāng)考慮是否要對年齡較大孩子進行 CPP 治療時，你需要考慮：

孩子年齡
發(fā)育速度快慢
孩子反應(yīng)如何
月經(jīng)是否提前
成年后的身高問題

在做任何決定之前，請與醫(yī)生討論。
未來情況會怎樣?
早期快速成長，一開始會使孩子身高超過同齡小伙伴，但骨骼可能也會提前停止增長。如不治療，孩子的最終身高可能會比預(yù)期的要矮。
通過治療，他們更有可能達到成年身高。一年內(nèi)，應(yīng)將其生長速度放緩至正常水平。性發(fā)育會停滯，甚至逆轉(zhuǎn)。例如，女孩的乳房和男孩的陰莖和睪丸可能會變小。孩子的行為也應(yīng)像其他孩子一樣。
研究表明，接受 GnRH 治療的兒童骨密度正常。治療不應(yīng)影響日后生育。

因病因未明，尚未有預(yù)防措施。肥胖兒童減重可能有助于預(yù)防此類疾病。