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中樞性面癱

中樞性面癱又稱核上性面癱,是由于面神經(jīng)核以上部位至大腦皮層中樞之間的皮質(zhì)腦干束受損時所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成面神經(jīng)運動纖維,支配同側(cè)瞼裂以上的表情肌,包括額肌和上半部眼輪匝肌的運動;面神經(jīng)核下部的細胞則只接受同側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,其軸突組成。..

眼裂以下表情肌癱瘓而眼裂以上表情肌功能正常,皺眉或抬眉功能正常,常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓。

診斷要點①一側(cè)面部臉裂以下表情肌癱瘓,而額紋存在,皺眉或抬眉功能正常;
②常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓;
③無味覺和唾液分泌障礙;
④ct或磁共振檢查,可發(fā)現(xiàn)面癱對側(cè)的腦內(nèi)有明確的病變。鑒別診斷與周圍性面癱鑒別。周圍性(貝爾)面癱病因不明,仔細檢查難以發(fā)現(xiàn)明確病因。癱瘓程度較中樞性面癱重,為面部表情肌的全部癱瘓,即除了瞼裂以下部位表現(xiàn)情肌癱瘓外,還同時有眼瞼閉合不全,額紋消失,不能皺眉、抬眉等表現(xiàn),有時還可伴有聽力和唾液分泌的異常。

治療原則與方案①根據(jù)腦內(nèi)病變的特點,請神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)生予以診治,早期以降低顱內(nèi)壓,挽救患者生命為主,恢復(fù)期則以肢體功能和面癱的康復(fù)為主;
②面癱的對癥治療。

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