兒童

無(wú)傳染性

本病臨床常見(jiàn)癥狀及體征歸納起來(lái)有如下幾方面：
1.發(fā)病年齡可以發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的性別喝撒、地區(qū)性和季節(jié)性的差別你踩。但腦干腦炎和新型隱球菌腦膜炎多發(fā)生于青壯年，而結(jié)核性腦膜炎邑蒋、病毒性腦膜炎則多發(fā)于青少年姓蜂，特別是結(jié)核性腦膜炎約有20%在5歲前發(fā)病按厘。
2.起病形式中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可依起病緩急分為急性起病医吊，亞急性起病和慢性起病。呈急性起病的有化膿性腦膜炎逮京；急性或亞急性起病的有病毒性腦膜炎卿堂、單純皰疹病毒腦炎、散發(fā)性腦炎和腦干腦炎懒棉；呈亞急性或慢性起病的有結(jié)核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎草描。
3.首發(fā)癥狀常為發(fā)熱、頭痛策严、上呼吸道感染穗慕，或見(jiàn)腹瀉、口唇皰疹等妻导，部分散發(fā)性腦炎病人以癲癇為首發(fā)癥狀逛绵。
4.全身感染中毒癥狀可見(jiàn)高熱，惡寒或寒戰(zhàn)央垢，煩躁简揍，肌肉疼痛，全身不適伴有咽痛泞征，咳嗽碑裤，腹痛，厭食等呼吸道无俏、消化道癥狀电动。結(jié)核性腦膜炎可見(jiàn)低熱、情緒低落猿饿、消瘦等褂洽。
5.顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征所有類型均可出現(xiàn)不同程度的頭痛涝调、嘔吐、視物模糊或腔、眼底視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓及頸項(xiàng)強(qiáng)硬臭器，克匿格征和布魯金斯基征陽(yáng)性等腦膜刺激征。
6.神經(jīng)精神癥狀可有嗜睡蔚便、昏睡毙玻、譫妄、昏迷等意識(shí)障礙廊散；可出現(xiàn)情感淡漠桑滩，記憶、思維障礙允睹，煩躁运准、精神異常等精神障礙；也可出現(xiàn)動(dòng)作行為缭受、語(yǔ)言胁澳、知覺(jué)等障礙以受不同程度的智能障礙。
7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害可出現(xiàn)偏癱米者、斜視或復(fù)視韭畸、、失明蔓搞、腱反射不對(duì)稱及病理性神經(jīng)反射等胰丁。
8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的原發(fā)病的癥狀和體征如腮腺炎引起的腮腺腫大、壓痛喂分，皮膚癤腫等化膿性感染熔又，中耳炎，副鼻竇炎吱裙，肺結(jié)核非宝，顱腦外傷等。

(一)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.外周血象病毒性感染周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正诚跽ⅲ或偏低旺哀，少數(shù)也可輕度升高，但散發(fā)性腦炎約50%病人周圍血白細(xì)胞增高硼挡，部分病人以中性白細(xì)胞增高為主恤朝；而化膿性腦膜炎病人周圍血的白細(xì)胞顯著增高，其中以中性多形核白細(xì)胞為主版绢。
2.腦脊液檢查(1)病毒性腦膜炎壓力增高棕虫，清亮，白細(xì)胞增多(早期以中性粒細(xì)胞為主玄冬，后期主要為淋巴細(xì)胞),蛋白質(zhì)正车谡埽或稍高训木，糖及氯化物正常。
(2)化膿性腦膜炎壓力增高财岔，外觀呈混濁或膿樣风皿，白細(xì)胞顯著增多，總數(shù)多在(500~1000)×10^6/l以上匠璧，中性粒細(xì)胞占90%~99%,涂片和細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿細(xì)菌桐款，蛋白明顯增高，糖和氯化物明顯降低夷恍。
(3)結(jié)核性腦膜炎壓力增高魔眨，外觀微混或呈毛玻璃樣，靜置后有薄膜和凝塊形成酿雪，白細(xì)胞中度升高(50~500)×10^6/l,以淋巴細(xì)胞為主約占60%~95%,蛋白輕至中度增高遏暴，糖及氯化物降低。
(4)新型隱球菌腦膜炎壓力不同程度增高指黎，外觀清亮朋凉，時(shí)有混濁，白細(xì)胞增高約在(10~800)×10^6/l之間袋励，以淋巴細(xì)胞為主侥啤，蛋白定量增高，糖和氯化物降低接碘。
(5)單純皰疹病毒腦炎壓力增高，白細(xì)胞輕至中度增高室午，以淋巴細(xì)胞為主班域，約75%~85%的患者可查到紅細(xì)胞，蛋白輕至中度增高孔菱，也可以正常巨啤，糖定量正常，但有時(shí)可以降低撕星。早期約有10%~20%患者腦脊液壓力及化驗(yàn)正常抖躺。
(6)散發(fā)性腦炎壓力一般輕度增高，少數(shù)病人白細(xì)胞輕至中度升高唧窄，以淋巴細(xì)胞為主勇斜，少數(shù)病人蛋白輕度增高，免疫電泳球蛋白增高究惨。糖及氯化物正常树家。
(7)腦干腦炎常規(guī)、生化一般正常治拿，少部分病人白細(xì)胞和蛋白定量輕度增高摩泪。
3.腦脊液免疫球蛋白測(cè)定即igg笆焰、iga、igm檢測(cè)可用作化膿性腦膜炎见坑，結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎的鑒別嚷掠。化膿性腦膜炎igm顯著增高荞驴，結(jié)核性腦膜炎iga明顯增高叠国，而病毒性腦膜炎兩者變化不明顯。
4.顱腦ct腦炎病人顱腦CT檢查可見(jiàn)彌漫性多發(fā)性邊界不清的低密度灶(如散發(fā)性腦炎),也可見(jiàn)局灶性低密度灶(如腦干腦炎),但早期CT掃描可以正常戴尸。腦膜炎病人早期ct多數(shù)正常粟焊，后期可見(jiàn)到腦水腫、腦積水孙蒙、腦梗塞项棠、腦膜強(qiáng)化或發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔滲出物增多或腦實(shí)質(zhì)改變?nèi)缒X軟化、腦膿腫等挎峦。
5.核磁共振對(duì)腦實(shí)質(zhì)炎癥香追、腦水腫、腦疝危葵、腦膿腫及其他部位并發(fā)癥可提供協(xié)助診斷依據(jù)带漆。
6.其他檢查如腦電圖、抗原測(cè)定蠢缚、X線檢查狐绽，腦活檢等可以協(xié)助診斷，特別是抗原測(cè)定锐校，程擅幔可作出特異性的診斷。
(二)臨床診斷思維1.診斷(1)病毒性腦膜炎①急性或亞急性起病矮按，常先有類似感冒或相應(yīng)病毒所致的全身癥狀畔怎，如發(fā)熱、惡寒膨泄、咽痛者妆、頭痛、腹痛段丸、腹瀉喘疹、皮疹、乏力缓待、肌痛等蚓耽。神志一般清楚。
②顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征：在全身癥狀同時(shí)或其后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，呈現(xiàn)頭痛步悠、惡心签杈、嘔吐、頸軟至中度抵抗鼎兽，克氏征及布氏征陽(yáng)性答姥。
③腦脊液常規(guī)檢查及生化檢查壓力正常或輕度升高谚咬，外觀清亮鹦付，白細(xì)胞輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主择卦，蛋白定量正城贸ぃ或輕度升高，糖及氯化物正常秉继。
④某些特定病毒感染征象如腮腺炎的腮腺腫大和睪丸炎爬账，散發(fā)于頸胸、掌跖的皮疹可認(rèn)為是某些腸道病毒征象折司，皰疹性咽峽炎同柯薩奇病毒a組有關(guān)横罪，全身肌病和胸壁痛見(jiàn)于柯薩奇b組病毒感染。
⑤血清學(xué)的某種病毒補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和嗜異體凝集試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性耿把；免疫熒光檢查常于病程第一周即呈陽(yáng)性蚂悯，利于早期診斷。
⑥病毒分離有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可以確診舍仙。
(2)化膿性腦膜炎①須詳細(xì)了解患者病前或近期有否相關(guān)情況：如耳蒜薇、鼻、喉感染及手術(shù)史讼牢，流行性腦膜炎患者接觸史板拂；頭部外傷史；肺部感染及皮膚化膿性感染或其他感染病灶存在盾摹。
②有急性中毒感染癥狀和腦膜刺激癥狀，如發(fā)熱光叉、畏寒厉斟、頭痛、嘔吐强衡，可能還有抽搐發(fā)作和意識(shí)障礙擦秽，皮膚可能有瘀點(diǎn)、瘀斑漩勤。
③顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征感挥，有劇烈頭痛，嘔吐、頸硬触幼、克氏征和布氏征陽(yáng)性硼瓣，有的甚至瞳孔散大，光反射消失等腦疝的征象置谦。
④腦脊液炎性改變和細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性堂鲤。
⑤周圍血白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞占絕大多數(shù)媒峡。
⑥顱腦CT檢查可能有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)瘟栖。不及時(shí)徹底治療者，可轉(zhuǎn)為慢性谅阿，形成交通性或阻塞性腦積水征象虽苫。
(3)結(jié)核性腦膜炎①呈隱襲起病，有密切的結(jié)核接觸史碴秽，有肺或其他部位的結(jié)核病灶沾陡。
②發(fā)病緩慢，有慢性中毒癥狀如倦怠無(wú)力铅阎、低熱纫惰、納差、盜汗歌饺、消瘦等瓢疤。
③顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征，如日漸加重的遷延性頭痛愤凭、惡心窥窜、嘔吐、頸抵抗(早期僅輕度),布氏征及克氏征陽(yáng)性原俘，因腦水腫或炎癥粘連的阻塞性腦積水划烫，引起眼底視乳頭水腫，少數(shù)可以出現(xiàn)瞳孔散大竿刁，呼吸衰竭等腦疝現(xiàn)象黄锤。
④神經(jīng)精神癥狀，可有嗜睡食拜、譫妄鸵熟、昏迷等意識(shí)障礙，煩躁负甸，精神異常流强，癲癇發(fā)作，癱瘓呻待，顱神經(jīng)障礙打月，共濟(jì)失調(diào)队腐，括約肌功能障礙，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等奏篙，部分患者出現(xiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)柴淘，有診斷意義。
⑤腦脊液檢查符合非化膿性腦膜炎的表現(xiàn)报破。
⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性悠就。
⑦最可靠的診斷依據(jù)是從腦脊液中查到結(jié)核菌或其代謝產(chǎn)物及抗結(jié)核抗體。
⑧顱腦ct或MRI,可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化烘梭，結(jié)核瘤和腦積水等阴应。
(4)新型隱球菌腦膜炎①有鳥(niǎo)類(尤其是鴿)、貓等密切接觸史螺子，存在免疫功能降低的疾患或條件姚沽，呈亞急性或慢性起病。
②有感染中毒征象偏笋，如早期低熱蟹助、寒顫、乏力莱艺、精神差捉痰、納差、肩背酸痛等榄集。
③顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征湖吭，如嚴(yán)重頭痛、惡心苗率、嘔吐碉渡、眼底視乳頭水腫、頸硬母剥，布氏征和克氏征陽(yáng)性滞诺。
④腦損害征象，可呈現(xiàn)淡漠环疼、嗜睡习霹、復(fù)視、眼球震顫炫隶、癲癇發(fā)作序愚，輕偏癱或錐體束征，失語(yǔ)等限，感覺(jué)障礙，共濟(jì)失調(diào)等芬膝，晚期可有全身強(qiáng)直望门、屏氣、瞳孔散大，短時(shí)意識(shí)喪失等反復(fù)發(fā)作筹误。
⑤腦脊液檢查壓力增高桐早，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主坷顽，蛋白增高箕但，糖及氯化物降⑥腦脊液墨汁涂片鏡檢找到新型隱球菌±梗或腦脊液饰逝、痰、血雪奠、尿文浆、骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，動(dòng)物接種有新型隱球菌生長(zhǎng)踪启。
⑦腦脊液乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性有一定特異性升价。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)有抗原而無(wú)抗體時(shí)說(shuō)明病變?nèi)栽诨顒?dòng)。
⑧顱腦ct或MRI發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)改變茧天。某些患者肺部X線片示單個(gè)結(jié)節(jié)浸潤(rùn)灶或粟粒樣病變窄悍，而顱內(nèi)手術(shù)的肉芽腫活檢可以確診。
(5)單純皰疹病毒腦炎①散在發(fā)生磨夕，以20~40歲居多屯远。呈急性或亞急性起病，可先有發(fā)熱拖叙、頭暈氓润、頭痛、惡心薯鳍、全身不適咖气、肌肉關(guān)節(jié)酸痛及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。
②明顯的顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征挖滤，如頭痛崩溪、嘔吐、頸硬斩松、克氏征陽(yáng)性伶唯、視乳頭水腫等。
③腦實(shí)質(zhì)受損征象惧盹，主要是意識(shí)障礙乳幸，精神異常，癲癇發(fā)作钧椰，偏癱等粹断。有的出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)受損征象(震顫殖祈、舞蹈動(dòng)作),可發(fā)展為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)或去大腦強(qiáng)直。
④一部分患者可曾有皰疹恼孩，見(jiàn)于口唇粮戈、鼻翼、面頰或其他部位的皮膚牙硫。
⑤腦脊液壓力增高亭圆，白細(xì)胞(以淋巴細(xì)胞為主)輕至中度增多，紅細(xì)胞可達(dá)數(shù)千ul,蛋a輕度增加防徊，糖正常有時(shí)可降低柏豆。
⑥血清抗體滴度逐步增加到4倍以上，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)出血清和腦脊液中單純皰疹病毒的物異性igm和iga.⑦腦電圖欠怕，80%~90%的本病病人在病程早期出現(xiàn)腦電圖的異常摸进，常在一側(cè)顳區(qū)出現(xiàn)局限性周期性尖波、棘波或棘慢復(fù)合波潘所。腦電圖的異常也可見(jiàn)于雙側(cè)挽晌，為預(yù)后不良的征兆。
⑧放射性同位素掃描怠褐，腦血管造影和ct畏梆、MRI等顯示一側(cè)顳葉占位性病變的征象。而ct最特異性的是顳葉內(nèi)側(cè)和/或腦島皮質(zhì)的低密度病變奈懒，MRI即使在病程早期也有異常改變奠涌，特別是t2加權(quán)的信號(hào)增強(qiáng)，還有助于排除其他疾病磷杏。
⑨熒光免疫技術(shù)檢出腦脊液的單純皰疹病毒抗原(不能早期診斷);腦活檢有很高診斷價(jià)值(96%),可見(jiàn)到細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性包涵體溜畅，電子顯微鏡見(jiàn)到病毒顆粒，腦組織和腦脊液培養(yǎng)出病毒极祸。
(6)散發(fā)性腦炎①急性或亞急性起病慈格，病前多有上呼吸道或胃腸道感染的癥狀，如發(fā)熱遥金、頭痛浴捆、腹痛、腹瀉等稿械。
②有不同程度的精神癥狀或意識(shí)障礙為核心的彌漫性腦損害的臨床表現(xiàn)选泻，如意識(shí)模糊，譫妄和昏迷等意識(shí)障礙寿宅；情感淡漠洒唇、情緒不穩(wěn)、情感高漲或焦慮等情感障礙卫糙；言語(yǔ)減少夯榛、增多或不語(yǔ)的思維言語(yǔ)障礙以及不同程度的智能障礙营慷。
③部分病人以癲癇發(fā)作為主要癥狀，如癲癇大發(fā)作或局灶性發(fā)作杯岩，嚴(yán)重者呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。
④少部分病人以顱內(nèi)壓增高癥狀為主松奖，有劇烈頭痛测脯、嘔吐、眼底視乳頭水腫赃慰。
⑤有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征荐多，如錐體束征，顱神經(jīng)損害纪尊，腦膜刺激征及輕偏癱等候殿。
⑥腦脊液檢查壓力輕度增高，白細(xì)胞數(shù)和蛋白輕度增高献雅，免疫電泳球蛋白增高碉考，糖和氯化物正常。
⑦腦電圖檢查約80%~90%病人可出現(xiàn)異常腦電圖挺身，多為彌漫性慢波或以額顥部偏著的高幅慢波侯谁。腦電圖異常可出現(xiàn)于臨床癥狀不明顯時(shí)章钾，有助于早期診斷墙贱。
⑧腦CT掃描可見(jiàn)彌漫性大小不等的邊界不清的低密度灶，用造影劑不能增強(qiáng)贱傀。
⑨有關(guān)病毒學(xué)的檢查未檢出肯定的病毒惨撇，活檢符合脫髓鞘性腦病或酷似病毒腦炎的病理變化。
⑩經(jīng)臨床及各項(xiàng)輔助檢查排除了腦部其他各種疾病府寒。
(7)腦干腦炎①病人多見(jiàn)于青壯年魁衙，既往身體健康。
②病前一個(gè)月內(nèi)有上呼吸道感染椰棘、腹瀉纺棺、口唇皰疹等感染病史。
③起病呈急性或亞急性丰倾，病呈中無(wú)明顯緩解復(fù)發(fā)助苫，一般二周內(nèi)到達(dá)高峰。
④大多以單個(gè)或多個(gè)顱神經(jīng)受侵為首發(fā)癥狀齿雕，相繼出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木条馍、乏力或共濟(jì)失調(diào)÷赶啵可伴有發(fā)熱寓鳄、頭痛蔼处、嘔吐、精神萎靡或嗜睡跛孕。
⑤腦干受損癥狀為突出表現(xiàn)铭能，尤以橋腦受損體征多見(jiàn)，如一側(cè)或雙側(cè)斜視舟鲁、復(fù)視励螺，眼瞼下垂，眼球固定坡沿，瞳孔散大糊探，水平性、垂直性河闰、或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫科平，聽(tīng)力障礙，構(gòu)音障礙姜性，周圍神經(jīng)麻痹瞪慧，吞咽困難等。而典型的交叉性癱瘓較少見(jiàn)污抬。
⑥腦脊液多為正彻常或僅有白細(xì)胞或蛋白輕度增高。
⑦排除與本病易混淆的腦干腫瘤印机，腦干血管病變及多發(fā)性硬化等矢腻。
⑧經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療迅速好轉(zhuǎn)或痊愈。
2.鑒別診斷(1)各種腦膜炎之間相鑒別射赛，根據(jù)各自的發(fā)病規(guī)律多柑、臨床癥狀的特點(diǎn)，特別是腦脊液的不同變化楣责，可以鑒別平俘。
(2)腦炎與腦膜炎相鑒別根據(jù)起病特點(diǎn)，臨床癥狀及腦脊液檢查鑒別玻温，前者腦脊液變化不大猴豁。腦脊液變化不入的漿液性腦膜炎，一般較少精神癥狀和意識(shí)障礙级闭。
(3)散發(fā)性腦炎與精神分裂癥鑒別散發(fā)性腦炎雖有類似精神分裂癥的各種癥狀悲碰，但起病急，有前驅(qū)癥狀本洁，如呼吸道和胃腸道癥狀泻磅，有發(fā)熱和意識(shí)障礙，腦電圖等檢查可協(xié)助鑒別。
(4)腦干腦炎與腦干腫瘤鑒別①腦干腫瘤以兒童多煞松，腦干腦炎多見(jiàn)于青壯年袄雷。
②腦干腦炎起病前有呼吸道感染或腹瀉史，急性或亞急性起病芳争，癥狀和體征多在二周到達(dá)高峰跑事。腦干腫瘤則絕大部分為緩慢起病，呈慢性進(jìn)行加重隐锭，病程較長(zhǎng)窃躲。
③臨床檢查如有強(qiáng)迫頭位，一側(cè)顱神經(jīng)損害钦睡，特別是Ⅴ、Ⅵ躁倒、Ⅶ荞怒、Ⅷ顱神經(jīng)損害的體征。對(duì)側(cè)逐漸加重的偏癱秧秉，后期有顱內(nèi)壓增高或視乳頭水腫褐桌，應(yīng)多考慮腦干腫瘤。
④頭部ct或MRI可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象迎，可鑒別荧嵌。
⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療，腦干腦炎有效砾淌，腦干腫瘤無(wú)效啦撮。
(5)腦干腦炎與腦_f血管病鑒別：后者多發(fā)生于中老年人，病前大多有動(dòng)脈粥樣硬化病史汪厨；起病急驟例是，癥狀迅速達(dá)高峰；前庭一小腦功能障礙較為突出蛙檐，頭暈多為首發(fā)癥狀狐怯；顱神經(jīng)損害常局限于一側(cè)，多有典型的交叉癱瘓贪犁；顱腦ct或MRI可以鑒別颜肥。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的危重指標(biāo)(1)所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病均為危重癥。如單純皰疹病毒腦炎未經(jīng)治療病人死亡率可達(dá)60%~80%.(2)凡起病急驟檀氏、病勢(shì)兇猛退厕，短時(shí)間內(nèi)昏迷，顱內(nèi)壓高甚至形成腦疝者单墓。
(3)有內(nèi)科合并癥如肺炎个荔、電解質(zhì)紊亂、臟腑功能衰竭等撤倒ぃ可成為致死因素易贿。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療概要：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染根據(jù)不同類型采用相應(yīng)的治療措施意沸。以對(duì)癥及支持療法為主。給富維生素飲食烦租，高熱者適度降溫延赌，靜脈補(bǔ)液。對(duì)本病的治療叉橱，抗生素的應(yīng)用非常重要挫以。通過(guò)中醫(yī)治療等藥方。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的詳細(xì)治療：
(一)西醫(yī)治療1.治療原則：根據(jù)不同類型采用相應(yīng)的治療措施窃祝，結(jié)合支持療法和對(duì)癥治療掐松，預(yù)防各種嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，減少后遺癥粪小。
2.治療措施(1)病毒性腦膜炎本病為一自限性疾病大磺，且抗病毒藥療效不甚確切，故治療以對(duì)癥及支持療法為主探膊。因病毒不耐熱杠愧，體溫適度升高可能是天然防御機(jī)制，故不必強(qiáng)行過(guò)度降溫逞壁。
①對(duì)癥支持療法注意休息流济，給富維生素飲食，高熱者適度降溫债轰，靜脈補(bǔ)液铆糙。
②選用抗病毒藥物病毒唑，成人每次200~300mg加入5%葡萄糖鹽水500ml,靜脈滴注气凫，每日1~2次参匀，連用10~14日。雙黃連注射液市协，成人每次3g或每公斤體重60mg,加入上述液體靜脈滴注昭仓，每日1次，連用10~14日瞬芒。
③腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎和減輕腦水腫作用凯辆，每日用地塞米松5mg靜脈滴注，每日1次接吠，連用5~7日宜裂。
④降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫缕圣。對(duì)頭痛嘔吐明顯者掀哎，給20%甘露醇125~250ml快速靜脈滴注，每日2~4次，或用高滲葡萄糖液乔遮、速尿扮超、白蛋白等。
⑤核酸酶：核糖核酸酶和脫氧核糖核酸酶可選擇性地抑制核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成蹋肮，從而于擾病毒的復(fù)制出刷，還可通過(guò)血腦屏障。本藥要先做皮試坯辩，每次用量：0~1歲馁龟，3mg;2~3歲。5~8mg;4~6歲漆魔，10~14mg;7~10歲坷檩，15~18mg;l1~15歲，20mg:15歲以上改抡，30mg.為維持血藥濃度淌喻，每4~6小時(shí)肌肉注射1次，共用14日為一療程雀摘。
(2)化膿性腦膜炎對(duì)本病的治療，抗生素的應(yīng)用非常重要侦演，是降低死亡率编喊、改善預(yù)后的關(guān)鍵。原則上按病原菌的敏感度來(lái)選用左撤。尚須注意藥物通過(guò)血腦屏障的情況潭均，如青毒素g、氨芐青霉素三二、頭孢菌素等進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量很少号找，若欲在腦脊液中達(dá)到有效治療濃度，就必須加大用藥量会刀。病情緊急時(shí)泥碳，可不必等待細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，應(yīng)根據(jù)臨床擬診療化膿性腦膜炎而立即開(kāi)始治療掏绍。有時(shí)腰穿呈膿性腦脊液泰牵，毋需等待致病菌的檢查，就可以給予鞘內(nèi)注射青霉素g鈉10萬(wàn)單位或氨芐青霉素lomg(皮試陰性).在明確病原菌后译命，再修改治療方案芥吟。
①腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌及流感桿菌者的經(jīng)驗(yàn)用藥仍為青霉素g(成人每日800~l200萬(wàn)單位靜脈滴注专甩，用鈉鹽钟鸵；兒童為每公斤體重40~60萬(wàn)單位),氯霉素(成人每日1.5~2g靜脈滴注；兒童慎用，每日每公斤體重50~100mg),磺胺密啶鈉(主要用于腦膜炎雙球菌腦膜炎棺耍，每次1.5~2g,每日2次贡未，首次倍量靜脈滴注，腎功能不全者禁用).有耐藥可能時(shí)烈掠，改用新頭孢菌素羞秤。金黃色葡萄球菌感染者可按此原則選用，也可直接選用新頭孢菌素左敌，必要時(shí)加用萬(wàn)古霉素(成人每日1~2g,分2~4次靜脈滴注瘾蛋，兒童每公斤體重40mg).②大腸桿菌、肺炎桿菌矫限、綠膿桿菌哺哼、沙門氏菌屬及變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌，多用氨基糖甙類叼风，如丁胺卡那霉素虽柜，每日400mg或慶大霉素，每日16~24萬(wàn)單位靜脈滴注威众。兒童依體重減量财偶，注意耳、腎毒性的發(fā)生哼股。重者宜用新頭孢菌素類课枉。
③新生兒化膿性腦膜炎可首選第三代頭孢菌素代替經(jīng)驗(yàn)用藥，以避免耳荧肴、腎毒性的發(fā)生杆赃，必要時(shí)合用氨芐青霉素、每公斤體重50~150mg.④常用于化膿性腦膜炎的新頭孢菌素有：頭孢噻肟恃定、頭胞唑肟宣忧、頭孢三嗪(菌必治)、頭孢氧哌唑(先鋒必),頭孢塔齊定(復(fù)達(dá)欣寞殿、被認(rèn)為尤適于綠膿桿菌),用量均為每次每公斤體重50mg,每6~8小時(shí)1次(菌必治每8~12小時(shí)1次)或均為每日4~6g.⑤聯(lián)合用藥锤扣，為提高青霉素族抗生素在腦脊液中濃度，可加用丙磺舒0.5g,每日服4次伏尼。對(duì)病原未明的病例忿檩。按常見(jiàn)病原菌來(lái)聯(lián)合用藥。如氨芐青霉素加氯霉索或磺胺嘧啶爆阶；青霉素燥透、卡那霉素或頭孢菌素加桿菌肽(25000單位，肌肉注射辨图，每6小時(shí)1次).⑥支持治療和對(duì)癥治療班套，補(bǔ)充每日生理所需之水肢藐、電解質(zhì)及維生素類，可酌情輸注新鮮血漿或全血吱韭，退熱吆豹，抗癲癇，積極防治彌漫性血管內(nèi)凝血理盆、心衰和休克等痘煤。
⑦處理腦水腫和顱內(nèi)高壓，可用20%甘露醇125~250ml,快速靜脈滴注猿规，酌情4~6小時(shí)重復(fù)用藥衷快。重者可交替應(yīng)用復(fù)方甘油，每次500ml,或速尿么缴，每次20~40mg.也可用腎上腺皮質(zhì)激素贬市。
⑧保持呼吸功能，給氧犁式、氣管插管或氣管切開(kāi)可在必要時(shí)進(jìn)行劈警。呼吸淺弱時(shí)可用呼吸興奮劑。對(duì)有腦膿腫或阻塞性腦積水蚌汁，可行手術(shù)治療遵盼。
(3)結(jié)核性腦膜炎：應(yīng)盡早治療，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦脊液的變化立即開(kāi)始治療鲸嫁，首選殺菌藥估董，輔以抑菌藥，選擇藥物時(shí)要注意藥物是否通過(guò)血腦屏障贪类。
①抗結(jié)核藥治療a.常用的抗結(jié)核藥異煙肼：易透過(guò)血腦屏障，殺菌效力高射粹，毒性低暑尝，為首選藥。每日用量雅镊，成人300~400mg(重癥為600~l200mg),兒童每公斤體重10~15mg(重癥者20~25mg);危重者可用400-600mg加50%葡萄糖液20~40ml靜脈注射或5%葡萄糖液500ml靜脈滴注襟雷，每日1次，用14~30日仁烹。通常開(kāi)始治療量較大耸弄，病情好轉(zhuǎn)(約在用藥4周后)改維持量。療程一般為1~2年卓缰。鏈霉素：在血腦屏障正常時(shí)不易通過(guò)计呈，于發(fā)炎處則能通過(guò)，適用于急性的炎癥反應(yīng)期征唬。每日量成人1g,兒童每公斤體重30mg,分1~2次肌肉注射捌显，二個(gè)月后或病情好轉(zhuǎn)時(shí)茁彭，改為隔日1次，總療程不少于6個(gè)月扶歪。利福平：殺菌力強(qiáng)理肺，易透過(guò)血腦屏障。每日量成人450~600mg,兒童每公斤體重15mg,分4次口服善镰。重癥者可用500~l000mg靜脈滴注妹萨，每日1次，用14~30日措瑞，后改口服剃杯，療程至少3~6個(gè)月。與異煙肼合用史代，對(duì)肝有較大毒性作用慧男，須定期查肝功能，一旦受損乐玛，應(yīng)減藥量直至停用比摆。乙胺丁醇：易透過(guò)血腦屏障，主要用來(lái)防止抗藥性纪立，故不單獨(dú)用休台。每日量成人750mg,兒童每公斤體重15mg,分3次口服。主要毒性反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎胰肆，安全度未完全明確征啦，兒童最好不用。對(duì)氨基水楊酸鈉：一般用8~12g加入10%葡萄糖液500ml,避光靜脈滴注桦闪，每日1次侠坎，14~30日。后改口服2g,每日4次裙盾，連用6~12個(gè)月实胸，應(yīng)注意肝毒性反應(yīng)。b.用藥方法：常選用易透過(guò)血腦屏障番官，毒性反應(yīng)輕的藥物庐完，一般首選異煙肼。對(duì)大多數(shù)患者徘熔，多主張聯(lián)合用藥门躯，如異煙肼、利福平酷师、鏈霉素(或乙胺丁醇),對(duì)危重癥或久治不愈的頑固性病例讶凉，可考慮鞘內(nèi)注射。以硫酸鏈霉素(忌用硫酸雙氫鏈霉素)50~100mg(兒童每公斤體重1mg),稀釋成5ml,替代等量腦脊液山孔，或異煙肼25~50mg(兒童15~25mg),緩慢鞘內(nèi)注入缀遍，每日或隔日1次慕匠。最好與地塞米松1~2mg混合后注入，可減少副作用域醇。
②.腎上腺皮質(zhì)激素在足量抗結(jié)核治療同時(shí)隔阔，最好應(yīng)用小劑量激素。激素有抗炎肖升，抑制纖維化贵式，抗中毒，溶解滲出物等作用拦袍，有下列情況時(shí)適用：a.中毒癥狀明顯衬榕、高熱持續(xù)不退者。b.有顱內(nèi)高壓癥狀或隨時(shí)發(fā)生腦疝危險(xiǎn)者誓拉。c.有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞現(xiàn)象和各種神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀者杈夜。一般每日用地塞米松。5mg或氫化可的松loomg靜脈滴注篓羊，或口服地塞米松0.75mg或潑尼松5~15mg,每日3次盹组。通常總療程為6~8周六赢。
③顱內(nèi)高壓和腦積水治療哄避，參照“化膿性腦膜炎”治療。
④對(duì)癥支持療法劳景。供給富營(yíng)養(yǎng)食物誉简，保持水電解質(zhì)平衡，防治合并癥盟广。
(4)新型隱球菌腦膜炎①病因治療抗真菌治療應(yīng)及早進(jìn)行闷串，主要有以下幾種藥物：a.二性霉素b是目前治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病的首選藥。本病為一種多稀抗生素筋量，通過(guò)破壞真菌胞漿膜的完整性達(dá)到抗菌目的窿克。用藥時(shí)注意：必須新鮮配制，只宜加入5%葡萄糖液中毛甲，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避光，滴速以每分鐘20~30滴為宜具被，用藥前給異丙嗪25mg肌肉注射玻募，以防反應(yīng)。一般從小劑量開(kāi)始一姿，成人首次用0.5~lmg,每日增加2~5mg,直至每公斤體重為0.5~lmg,總量3g.急性期每日1次七咧，若反應(yīng)嚴(yán)重可隔日1次。療程以6~20周為宜叮叹，不少于6周顿储，總量不宜超過(guò)3g.若病情嚴(yán)重溺联，可考慮同時(shí)鞘內(nèi)注射給藥，通常用0.05~0.1mg,以腦脊液3~5ml稀釋遮店，緩慢注入(可加地塞米松1~2mg),若無(wú)不良反應(yīng)捻境，可緩慢增量至每次0.5mg,每周2~3次，總量不超過(guò)15mg.應(yīng)注意貧血戳酒，低血鉀炸鹅，肝、腎及心肌損害伟杂。b.廬山霉素理化性質(zhì)肮渣，抗菌作用和兩性霉素b基本相似。首劑1~5mg,以后逐日增量至每公斤體重1mg,成人總量為2~3g.注射方法和兩性霉素b相同名挪。鞘內(nèi)或腦內(nèi)注射每次0.1mg,若無(wú)不良反應(yīng)距肯，漸增量至0.5~lmg.副作用較兩性霉素b輕，主要有寒顫绵笆、發(fā)熱棺衬、納差、低血鉀粤咪、貧血等谚中，也可有心、肝寥枝、腎的毒性作用宪塔。c.氟康唑又名大扶康，為三唑類第三代抗真菌藥囊拜。本品主要特征為口服吸收好某筐，蛋白結(jié)合率低，血漿及腦脊液中未結(jié)合藥物的濃度高冠跷，半衰期長(zhǎng)南誊，每日只給藥一次。靜脈注射劑型穩(wěn)定蜜托〕簦口服和靜脈給藥劑量相同，急性期病人第1日400mg,以后每日200mg,靜脈滴注橄务，連用6~8周后改口服幔托，每日100~200mg,總療程6~12個(gè)月。本品在國(guó)外應(yīng)用較多王庐，且療效肯定细周，副作用較少，可有惡心毫例、嘔吐谒酌、腹痛苫七、腹瀉、頭痛遮结、皮疹尼送、肝功能異常。d.5一氟胞密啶口服后血清濃度達(dá)到每毫升15mg時(shí)钱锉，即可抑制敏感的菌屬时憾。一般每日服3g(兒童每公斤體重100~200mg),分3次服，共3個(gè)月诊捆「牍埃可有肝、腎損害纸措。常與兩性霉素b合用谓苟。e.大蒜注射液以100%注射液加入lo%葡萄糖液靜脈滴注，首次用10~30ml,未見(jiàn)不良反應(yīng)后每日增加10~20ml,直至80~looml.療程約1個(gè)月协怒，視病情增減涝焙。副作用輕，有畏寒孕暇、低熱仑撞、局部注射部位疼痛等。f.咪康唑成人每日劑量最低600mg,最高可達(dá)l800mg,每次劑量不超過(guò)600mg,可采取一次輸注或24小時(shí)內(nèi)分次輸注的方法妖滔，加入生理鹽水或等滲葡萄糖溶液稀釋隧哮，輸注時(shí)間30~60分鐘。常見(jiàn)副作用有寒戰(zhàn)座舍、眩暈沮翔、皮疹、腹瀉等曲秉，可能引起肝損害采蚀。該藥不宜與其他抗真菌藥同時(shí)使用。此外承二，尚有用克霉唑(0.5~1g,每日服3次),制霉菌素(50~100萬(wàn)單位榆鼠，每日服3~4次)作為輔助治療。
②對(duì)癥支持療法少量多次輸血漠盔，可采用紫外線照射充氧自血回輸療法规倚，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡促驶。
③降低顱內(nèi)壓控制腦水腫，參照前文治療单步。
(5)單純皰疹病毒腦炎①一般處理患者常有較重的意識(shí)障礙和精神異常物遗，必須加強(qiáng)護(hù)理涣恤，注意營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，及時(shí)吸痰插撩，保持呼吸通暢络骤，防治肺炎和褥瘡∧≡海控制發(fā)熱朵令、防治癲癇，在癲癇狀態(tài)不能控制時(shí)持谙铮可危及生命彼硫，必要時(shí)用短效麻醉劑。煩躁不安凌箕，精神狀態(tài)嚴(yán)重者拧篮，若用安定、利眠寧等鎮(zhèn)靜劑未能控制時(shí)牵舱，則應(yīng)改用氯丙嗪串绩，奮乃靜或氟奮乃靜等抗精神病藥物。
②治療腦水腫及降低顱內(nèi)壓由于顱內(nèi)壓增高較明顯芜壁，有的甚至可導(dǎo)致腦疝礁凡，因此必須積極的抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓慧妄。通常選用甘露醇顷牌、甘油、高滲糖腰涧、速尿等韧掩。主張腎上腺皮質(zhì)激素早期足量短程使用，一般每日靜脈滴注地塞米松10~20mg或氫化可的松200~300mg,連用數(shù)日后減量窖铡。藥物治療無(wú)效柒汉、顱內(nèi)壓增高日漸嚴(yán)重甚至出現(xiàn)腦疝，應(yīng)行緊急的腦室穿刺引流術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)萨宙。
③抗病毒藥物病毒侵入腦組織后监昏，通常隨著病程的進(jìn)展，病毒量逐漸減少甚至消失惦知，故必須早期使用抗病毒藥物才有效果承副。a.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷目前為治療單純皰疹病毒腦炎的首選藥，按每日每公斤體重30mg用藥爪辟，可分成3次靜脈滴注冻菌，每次需滴注l小時(shí)，療程10~14日。有腎病者慎用荚砍。該藥副作用甚少崎北，偶見(jiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng)如意識(shí)改變、震顫四洗、幻覺(jué)以及癲癇發(fā)作松招。b.阿糖腺嘌呤為次選藥物，用法每天每公斤體重15mg靜脈滴注每庆，每日量要求在12個(gè)小時(shí)滴完筐带，10日為1療程。主要副作用是惡心缤灵、嘔吐伦籍、大劑量可引起造血功能障礙，此外凤价，由于難溶于水鸽斟，增多輸液量對(duì)顱內(nèi)壓增高者頗為不利。c.干擾素可抑制病毒生長(zhǎng)利诺，但抗病毒能力不夠強(qiáng)富蓄。
④維生素B族、atp慢逾、輔酶a立倍、細(xì)胞色素c、胞二磷膽堿侣滩、谷氨酸等促進(jìn)腦代謝口注，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，可選擇使用相询。急性期后需配合體療逐嗅、理療、功能鍛煉以減少后遺癥褒谒。
(6)散發(fā)性腦炎①.腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松10~20mg或氫化可的松200~300mg靜脈滴注菊车，每日1次，7~10日后減量奕喻，癥狀改善后您奶，改口服強(qiáng)的松10mg,每日3次，或地塞米松0.75~1.5mg,每日3次摧篱，漸減量晋鼓，1~2個(gè)月為1療程。用激素過(guò)程中應(yīng)注意禁忌及副作用松苹，適當(dāng)加抗生素防止繼發(fā)感染摘链。
②抗病毒治療選用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖腺苷、干擾素岗努、核酸酶淘太、大蒜素等，用法用量參照“病毒性腦膜炎”及“單純皰疹病毒腦炎”等章節(jié)规丽。
③干擾素誘生劑聚肌苷聚胞啶酸(polyi:
c),聚鳥(niǎo)苷聚胞淀酸(polyg:
c).④神經(jīng)細(xì)胞活化劑胞二磷膽堿500~1000mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次撇贺，其他可選用乙酰谷酰胺赌莺、腦活素、能量合劑等松嘶。
⑤對(duì)癥處理及支持療法顱內(nèi)壓升高者降低顱內(nèi)壓艘狭；高熱者降溫治療；呼吸衰竭者保持呼吸道通暢或人工呼吸翠订。注意水電解質(zhì)平衡巢音，補(bǔ)充消耗，也可少量多次輸新鮮血漿或全血尽超。
⑥紫外線照射充氧自血回輸療法每5日治療1次官撼，5~10次為l療程。
(7)腦干腦炎①腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松10~20mg或氫化可的松200~300mg,每日1次靜脈滴注似谁，10~14日為1療程傲绣，或用強(qiáng)的松30~60mg,頓服或分次口服。
②抗病毒藥：病毒唑钓赛，300~400mg靜脈滴注待鲤，10~14日1療程；雙黃連注射液勃说，3g靜脈滴注狞饮，14~20日為1療程。
③選用如青霉素痒塞、氯霉素佣各、頭孢菌素等抗生素以防治感染。
④降低顱內(nèi)壓選用甘露醇鬓灼，復(fù)方甘油朦阶，利尿劑等，同時(shí)選用胞二磷膽堿改善血管張力瘪吭，減輕腦水腫杰翰。
⑤支持療法給富營(yíng)養(yǎng)食物，維持水電解質(zhì)平衡等经芋。
(二)中醫(yī)治療1.邪犯衛(wèi)氣主證：發(fā)熱或高熱焰诲，頭痛，口渴，肌肉酸痛溪食，甚則煩躁不安囊卜，舌質(zhì)稍紅，苔薄白或黃错沃，脈浮數(shù)或洪數(shù)栅组。治法：清熱解毒、祛邪解表枢析。例方：銀翹散合白虎湯玉掸。常用藥：銀花、連翹醒叁、竹葉司浪、牛蒡子、板藍(lán)根把沼、生石膏啊易、知母、粳米饮睬、甘草堤酿、大黃、青天葵卦瘤、黃芩风踪。應(yīng)急措施：清開(kāi)靈注射液40~60ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。魚腥草注射液20~40ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注弧蜒。
2.氣營(yíng)兩燔主證：壯熱不退也菊，口渴，頭痛頸強(qiáng)砰穗，躁動(dòng)不安揽宵，神昏譫語(yǔ)，甚或嘔血渣么、衄血脐拄，或喉間痰聲漉漉，呼吸不利蛋鸡，大便秘結(jié)醇樱，舌紅降苔黃燥脈洪數(shù)。治法：氣營(yíng)兩清弓候。例方：清瘟敗毒飲郎哭。常用藥：生石膏、生地黃菇存、水牛角夸研、黃連邦蜜、黃芩、知母亥至、連翹悼沈、桅子、丹皮姐扮、鮮竹葉絮供、玄參。應(yīng)急措施：雙黃連注射液3g加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注茶敏。清開(kāi)靈注射液40~60ml加入5%葡萄糖中靜脈滴注杯缺。丹參注射液20~30ml加入5%葡萄糖中靜脈滴注，適用于有瘀斑睡榆、衄血者。
3.熱陷營(yíng)血主證：身熱朝輕暮重袍榆，深度昏迷栽铁，反復(fù)驚厥，手足拘急柜步，頸項(xiàng)強(qiáng)直或神昏譫妄判原，或吐血、便血冲或、衄血今天，舌深降，苔干黃腌棒，脈細(xì)數(shù)置悦。治法：清營(yíng)解毒、涼血止痙隧蜀。例方：星角地黃湯捂旨。常用藥：生地黃、星角素矛、水牛角憨琅、白芍、羚羊角撒蟀、丹皮叙谨、大青葉、玄參保屯、丹參手负、白茅根。應(yīng)急措施：醒腦靜注射液6~10ml加入50%葡萄糖中靜脈注射后用20~30ml加入5%葡萄糖中靜脈滴注姑尺。雙黃連注射液3g加入5%葡萄糖液中靜脈滴注虫溜。丹參注射液20~30ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注雹姊。
4.熱擾心包主證：全身灼熱，神昏譫語(yǔ)衡楞、或昏憒不語(yǔ)吱雏，痰壅氣粗，舌蹇肢厥瘾境，舌色紅絳歧杏，脈細(xì)數(shù)。治法：清心開(kāi)竅迷守。例方：清宮湯犬绒。常用藥：玄參、蓮子心脯纽、連翹心等吝、麥冬、星角尽架、黃連泽中、大青葉、梔子糜罢、生地熏虱、丹皮。應(yīng)急措施：口服或飼服安宮牛黃丸蛹吱，至寶丹或紫雪丹1丸浓盐，日1~2次。醒腦靜注射液6~loml加入50%葡萄糖液中靜脈注射后以20~30ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注晨每。清開(kāi)靈注射液40~60ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注倚胀。
5.內(nèi)閉外脫主證：起病暴急，高熱或體溫驟降所脉，神志昏憒不語(yǔ)氧吐，倦臥，面色蒼白末盔，汗出淋漓筑舅，四肢厥冷，氣短陨舱，唇指發(fā)紺翠拣，舌淡苔灰黑而滑，脈微欲絕游盲。治法：回陽(yáng)救逆固脫误墓。例方：參附湯合四逆湯。常用藥：人參益缎、黨參谜慌、附子然想、麥冬、黃芪欣范、五味子变泄、白術(shù)、炙甘草恼琼。應(yīng)急措施：高麗參注射液4~6ml加入50%葡萄糖液中靜脈注射怔哮，或20~30ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注∫砺眨可反復(fù)使用鸡蒲，直至病情好轉(zhuǎn)。參附注射液4~6ml加入50%葡萄糖液中靜脈注射响奋，或20~30ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注束咙。可重復(fù)使用救眯。醒腦靜注射液20~40ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注览止。
6.氣陰兩虛主證：熱勢(shì)已退或見(jiàn)低熱，形體消瘦浸速，神疲倦怠，肌肉酸痛奕辖，或手足拘急就灸，心煩易怒，口干多汗鲫肿，納差泡嘴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳少津逆济，脈細(xì)數(shù)酌予。治法：益氣養(yǎng)陰清熱。例方：青蒿鱉甲湯合生脈散奖慌。常用藥：青蒿抛虫、鱉甲、生地简僧、知母建椰、丹皮、人參岛马、五味子棉姐、麥冬、龍骨啦逆、云苓伞矩、白術(shù)笛洛。應(yīng)急措施：生脈注射液40~60ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。參麥注射液20~40ml加入5%葡萄糖液中靜脈滴注乃坤。