無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)中毒性腎病的臨床表現(xiàn)因發(fā)病機(jī)理不同而各異氏长，常見(jiàn)的共同表現(xiàn)為：1.腎小管功能障礙癥狀群近端腎小管功能障礙表現(xiàn)為范可尼綜合征：葡萄糖尿碑肚，氨基酸尿，磷酸鹽尿壳荣，有時(shí)有低血鉀尔芯，見(jiàn)于某些重金屬中毒性腎病，過(guò)期四環(huán)素中毒性腎病褥甜；遠(yuǎn)端腎小管功能減退表現(xiàn)為腎性尿崩癥：煩渴贺壮、多飲、多尿拯骤，見(jiàn)于鋰大愁、氟化物，去甲金霉素所致中毒性腎病婚蛮；腎小管酸中毒：高氯性酸中毒乎壮，水電解質(zhì)平衡失調(diào)（如低鉀或高鉀血癥，低鈉例获，低鈣血癥汉额，多尿、煩渴多飲等）榨汤；腎性骨病：腎性佝僂病或骨軟化癥蠕搜，腎鈣化或腎結(jié)石等，見(jiàn)于二性霉素B引起的中毒性腎病收壕。2.急性腎衰竭重者可出現(xiàn)典型的急性腎衰竭表現(xiàn)妓灌，見(jiàn)于氨基糖苷類抗生素、無(wú)機(jī)汞引起的中毒性腎病蜜宪。3.急性過(guò)敏性間質(zhì)腎炎發(fā)熱虫埂、皮疹祥山、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛等全身過(guò)敏表現(xiàn)掉伏。也可呈腎病綜合征表現(xiàn)缝呕。嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性腎衰竭，見(jiàn)于各種藥物斧散，特別是青霉素族诚咪、磺胺藥、抗結(jié)核藥等中毒啸席。4.慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)與其他原因引起的中毒性腎病相似准贯，有時(shí)停止接觸毒物后腎功能仍持續(xù)緩慢惡化，見(jiàn)于慢性鉛中毒腎病凰拇。5.腎炎與腎病綜合征外源性毒素，如青霉胺蝗广、金鹽堡脱、蛇毒、蜂毒音族、花粉等引起的免疫性腎小球疾病光蜀，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。這些表現(xiàn)很難與其他原因引起的腎小球疾病相區(qū)別宇团。應(yīng)詳細(xì)的詢問(wèn)病人是否有腎毒物接觸史估态，為鑒別診斷提供依據(jù)，否則易誤診和漏診纺倍。

對(duì)可疑腎病患者應(yīng)做血常規(guī)嗡身、尿常規(guī)、雙腎B超讲仰、腎盂靜脈造影慕趴；腎掃描；腎活檢(電鏡報(bào)告);尿液檢查鄙陡；腎功能檢查等冕房。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷趁矾。
臨床診斷中毒性腎病一般根據(jù)腎毒物接觸史耙册，腎小管和(或)腎小球損害的臨床表現(xiàn)，該毒物中毒的臨床表現(xiàn)毫捣，經(jīng)普通和(或)特殊檢查详拙，臨床觀察，能夠除外其他病因引起的腎臟損害培漏∠澹可以作出診斷胡本。
鑒別診斷
中毒性腎病的診斷過(guò)程中，還應(yīng)注意輕度中毒性腎病應(yīng)注意與泌尿道感染鑒別畸悬，除癥狀體征外粮锻，尿中查見(jiàn)細(xì)菌常對(duì)感染具重要提示作用。

1.停止接觸毒物蒂拯。2.促進(jìn)毒物的排泄可輸液刃拼，應(yīng)用解毒藥物，必要時(shí)予以透析治療任肯。凡分子量小额晶，與蛋白結(jié)合少，在體內(nèi)分布均勻者绿窿，可通過(guò)血液透析排出豌挫。凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好。應(yīng)慎用血漿置換療法纹轩。3.對(duì)癥治療泄艘。4.根據(jù)腎損害的類型采取措施如藥物致急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為腎病綜合征者缅科，無(wú)禁忌證時(shí)宗商，可用腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制藥耗跛。腎功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治療裕照。

停止接觸毒物，促進(jìn)毒物的排泄调塌，可輸液晋南，應(yīng)用解毒藥物，必要時(shí)予以透析治療烟阐，凡分子量小搬俊，與蛋白結(jié)合少，在體內(nèi)分布均勻者蜒茄，可通過(guò)血液透析排出唉擂，凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好，應(yīng)慎用血漿置換療法檀葛。

①停止接觸毒物玩祟。
②促進(jìn)毒物的排泄，可輸液屿聋，應(yīng)用解毒藥物空扎，必要時(shí)予以透析治療，凡分子量小润讥，與蛋白結(jié)合少碎师，在體內(nèi)分布均勻者仅莲，可通過(guò)血液透析排出，凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好批贴，應(yīng)慎用血漿置換療法辉茴。