無特發(fā)人群

無傳染性

發(fā)病前常有活動期足癬候齿，鼻熙暴，口腔內感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現前常有惡寒慌盯，發(fā)熱周霉，頭痛，惡心亚皂，嘔吐等全身癥狀俱箱，嬰兒有時可發(fā)生驚厥，潛伏期一般為2~5天灭必。
皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片狞谱，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤禁漓，稍微高起跟衅，境界清楚踪觉，以后皮損向外擴延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑载呢，觸痛明顯撕第，皮損部出現含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum),癥狀極嚴重時患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum),此情況多見于新生兒，多由臍部或生殖器部開始取蓝，后迅速擴延抓深，病情兇險，易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡芥斋。
損害也可向他處蔓延(游走性丹毒)或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生(復發(fā)性丹毒),多次復發(fā)者稱慢性復發(fā)性丹毒斟记，局部往往繼發(fā)淋巴性水腫，可發(fā)生于任何部位镊迟，以小腿级案，顏面隘吆，前臂箭溜，手足及嬰兒腹部多見，其他部位也可發(fā)生晕石，局部淋巴結腫大桦陨，全年均可發(fā)病，但常見于春据途，秋兩季绞愚。

1.血液常規(guī)檢查
白細胞總數增多，以中性粒細胞為主颖医，可出現核左移和中毒顆粒位衩。
2.約5%患者血培養(yǎng)陽性；
3.皮膚分泌物的革蘭染色和細菌培養(yǎng)熔萧；
4.必要時可行血管超聲除外下肢深靜脈血栓糖驴；
5.可疑壞死性筋膜炎可行ct及MRI檢查。
6.病理檢查
醫(yī)生會從患處取一小部分組織佛致，然后放到顯微鏡下觀察贮缕。顯示真皮彌漫性水腫，真皮中性粒細胞浸潤俺榆，淋巴管擴張感昼，真皮灶性化膿性壞死以及真皮表皮分離。無原發(fā)性壞死性血管炎罐脊、血栓形成或白細胞破碎病變定嗓。

主要依據發(fā)病急劇，局部紅腫萎雁，境界清楚长恒，伴有高熱及疼痛等臨床表現洽灿，并結合患者病史和實驗室檢查即可確診。
鑒別診斷
本病須與接觸性皮炎仅犬，蜂窩組織炎盆述，多形日光疹，血管神經性水腫等病鑒別案哄。
1.接觸性皮炎 有接觸史霜铸，局部紅腫，邊界不清楚沐亏，癢灌大，皮疹有丘疹，水皰耸挟，大皰死唇，糜爛，滲液卿捎，結痂等配紫，白細胞計數不增多。
2.蜂窩組織炎 發(fā)病部位較深午阵，是皮下組織發(fā)炎躺孝，患處有觸痛并略微紅腫，境界不明顯底桂，炎癥迅速擴展和加重植袍，以中央炎癥明顯，有顯著的指壓性水腫籽懦，以后變軟于个，潰破化膿，排除膿汁及壞死組織暮顺。
3.多形日光疹 是發(fā)生在面部及暴露部位的多形發(fā)疹厅篓，其損害有紅斑，毛細血管擴張拖云，水腫性紅斑贷笛，斑丘疹，丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹宙项。
4.血管神經性水腫 為一種暫時性石被，局限性，無痛性的皮下或粘膜下水腫定岳，多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位低吠，如眼瞼，口唇池膜，耳垂非淹，外生殖器箭基，喉頭等處。
5.癬菌疹 發(fā)于小腿部的癬菌疹周讯，常呈紅斑樣芭甚，水腫不明顯，足癬癥狀減輕或治愈后癥狀即隨之消失奔沐。
6類丹毒 有接觸家畜少煮，魚類或屠宰工作中受傷史，損害多發(fā)生于手部為紫紅色碘展，不化膿竿丙，不易發(fā)生水皰，往往沒有明顯的全身癥狀言秸，豬丹毒桿菌培養(yǎng)及接種試驗陽性软能。

治療丹毒的抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類举畸、林克霉素類查排。對于口服藥無效或反復發(fā)作的患者，需給予靜脈滴注俱恶，并延長用藥療程雹嗦。老年患者范舀、合并多項基礎疾病合是、或中重度感染患者通常需住院治療，并密切監(jiān)測各項臨床指標锭环。
如何治療丹毒聪全？
抗生素治療：

鏈球菌是丹毒最主要的致病菌，青霉素類藥物是臨床一線用藥辅辩，此外還可以使用頭孢菌素類或林克霉素類难礼。
若口服抗菌藥物治療無效，需靜脈滴注抗生素治療墩倔。
對于丹毒反復發(fā)作的患者涂颠，需要延長抗生素的療程。一般摇皿，丹毒用抗生素需持續(xù)二周俗齿。療程不足是導致復發(fā)的一個重要原因。青霉素類首選擇靜脈點滴泳嵌。


退燒圆滓、止痛藥：如果患者有發(fā)燒或疼痛，可進行對癥治療膊抄。
丹毒與手足癬有密切關聯存站，如有必要應進行抗真菌治療：

超過半數的丹毒復發(fā)患者伴有手足癬萌小，抗真菌能減少復發(fā)風險；
使用抗真菌藥皂及局部外用藥物滚曾，或者口服特比萘芬（Terbinafine）等狱心。


老年患者、合并多項基礎疾病制依、或中重度感染患者通常需住院治療碱茁，并監(jiān)測各項臨床指標，以便于及時控制病情仿贬。

1纽竣、患者應臥床休息，抬高患肢茧泪。
2蜓氨、限制下肢活動，避免劇烈運動队伟。
3穴吹、可局部進行冷敷，緩解疼痛嗜侮。
4港令、下肢皮膚感染和水腫的患者，在康復后可以穿一個月壓力襪锈颗，促進感染部位的血液和淋巴循環(huán)顷霹。
5、有意識保護皮損部位击吱，避免磕碰等引起二次損傷淋淀。
6、避免摳鼻孔帖与、掏耳等萍卑，以免引起皮膚損傷。

由于丹毒主要通過一些皮膚破損處侵入架看，所以平時應該養(yǎng)成良好的生活方式爬韧，避免一些外傷或者是行為，造成皮膚完整性的破壞锦列，比如在從事一些工作或者是運動過程當中奏喜，避免局部的皮膚摩擦傷，尤其是下肢和顏面部的損傷谒只，是導致丹毒的常發(fā)部位墩衍，平時應該保持皮膚的清潔，避免接觸到一些有毒有害物質、化學物品等谢市。一旦出現皮膚的破損沼币，應該及時的消毒件银，防止接觸到一些污染物帝火。
另外要重視基礎皮膚疾病的治療，比如濕疹荞下，真菌感染枪萄，尤其是足癬等隐岛，應該及時的治療，注意保持皮膚的完整性瓷翻，將基礎的皮膚病控到最好聚凹，可以減少丹毒的發(fā)生率，同時也是預防丹毒復發(fā)的重要措施齐帚。另外如果具有鼻炎等疾病妒牙，也應該給予正規(guī)的治療。
同時應該注意改善身體的免疫狀態(tài)对妄，身體的免疫力比較強湘今，可以有效的預防一些致病菌的感染，預防丹毒的發(fā)生剪菱。包括合理的生活起居習慣摩瞎，合理的營養(yǎng)結構，樂觀的生活態(tài)度渗某，適當的體育鍛煉和戶外運動磕糙，這些都是改善身體免疫狀態(tài)的好的方式。