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乳發(fā)

乳發(fā)(suppurative?mastitis)是指發(fā)生在乳房的嚴(yán)重化膿性感染,相當(dāng)于西醫(yī)的乳房蜂窩織炎或乳房壞疽。多發(fā)于成年女性,臨床較少見。多由胃腑濕火相凝而致。其癥初起即乳房(或胸部)焮熱漫腫,并有較劇烈的疼痛,伴有惡寒發(fā)熱,來勢(shì)兇猛,發(fā)展迅速,皮肉焦黑腐爛;婦女常乳房遍潰,囊隔損傷(多變性)。如久不收口,則易成“乳漏”。

好發(fā)于哺乳期婦女

無傳染性

多發(fā)于哺乳期婦女。發(fā)病迅速,病程階段不能截然分開。
1.初起
乳房部皮膚掀紅漫腫,疼痛劇烈,毛孔深陷,腫勢(shì)迅即擴(kuò)大,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫痛。伴有形寒壯熱,骨節(jié)酸楚,不思飲食,大便干結(jié)等全身癥狀。成膿:2~3日后患處皮膚濕爛,繼而發(fā)黑潰腐,或中軟不潰,疼痛更劇,伴壯熱口渴,便秘。
2.潰后
一般治療適當(dāng),身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉生長(zhǎng),約月余可愈。若濕熱毒邪傳囊,乳絡(luò)損傷,則轉(zhuǎn)為乳漏,遲遲難以收口。若正虛邪盛,毒邪內(nèi)攻,可有高熱、神昏譫語、煩躁不安等癥。

診斷
根據(jù)醫(yī)生視診和觸診結(jié)合病人口述病史和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果即可診斷。
鑒別診斷
乳癰好發(fā)于尚未滿月的哺乳期婦女。發(fā)病相對(duì)較緩,病程階段清楚明明。初起乳房局部腫脹痛楚悲傷,或有結(jié)塊,但皮色不紅不熱,或微紅微熱,無皮膚濕爛發(fā)黑潰腐,病變部位較深,常形成膿腫??刹l(fā)乳發(fā)。

乳發(fā)治療前的注意事項(xiàng)
[防備與調(diào)攝]
1.哺乳期仔細(xì)乳房衛(wèi)生,通俗用溫開水洗濯乳頭,貫串毗鄰乳頭潔凈。

2.如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性傳染時(shí),應(yīng)實(shí)時(shí)治療。
乳發(fā)中醫(yī)治療方法
一、內(nèi)治法
(一)熱毒蘊(yùn)結(jié)發(fā)病迅速,乳房皮膚掀紅、漫腫、痛楚悲傷難忍,毛孔深陷;伴形寒發(fā)燒,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
辨證剖析燒毒外侵,肝胃二經(jīng)濕熱與外邪彼此搏結(jié),蘊(yùn)結(jié)于乳房肌膚,致局部經(jīng)絡(luò)停滯,故乳房皮膚掀紅漫腫,痛楚悲傷難忍;正盛邪實(shí),正邪相搏,故形寒發(fā)燒;熱毒蘊(yùn)結(jié),內(nèi)傷津液,故便秘溲赤;舌紅、苔黃、脈數(shù)均為濕熱之象。
治法:清熱解毒。
方藥:黃連解毒湯加減。高熱者,加生石膏、知母以清熱解毒;便秘者,加生年夜黃、芒硝以瀉下通腑。

(二)火毒熾盛乳房皮膚濕爛,繼而發(fā)黑潰腐,痛楚悲傷加?。粔褵岵煌?,口渴,便秘;舌紅,苔黃燥,脈數(shù)。
辨證剖析:火毒熾盛,故壯熱不退,口渴;熱盛則肉腐,故乳房皮膚發(fā)黑潰腐;火毒熾盛,局部氣血壅滯,不通則痛,故痛楚悲傷強(qiáng)烈;舌紅、苔黃燥、脈數(shù)為熱盛之象。
治法:瀉火解毒。
方藥:龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內(nèi)攻,癥見高熱神昏者,加用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。

(三)正虛邪戀身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉不鮮,發(fā)展遲緩;神疲鈍力,面色少華;舌淡,苔薄,脈濡細(xì)。
辨證剖析:熱毒熾盛日久,損傷氣血,氣貧血弱,營(yíng)養(yǎng)不良,故新肉不鮮,發(fā)展遲緩;氣血受損,故神疲鈍力,面色少華;舌淡、脈濡細(xì)均為虛象。
治法:調(diào)劑氣血,兼清余邪。
方藥:四妙湯加味。

二、外治法
未靡爛時(shí),用玉露膏外敷,或快意金黃散醋調(diào)外敷;皮肉腐臭者,用黃柏溶液濕敷,或七三丹玉露膏蓋貼;腐肉脫盡,用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰,按之中軟有顛簸感者,可作放射狀暗語切開排膿,術(shù)后用七三丹藥捻引流,玉露膏蓋貼。若成乳漏者,按乳漏外治法治療。

日常護(hù)理
①、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

1.哺乳期注意乳房衛(wèi)生,經(jīng)常用溫開水清洗乳頭,保持乳頭清潔。
2.如有乳房外傷、乳頭破碎、乳房及其他部位化膿性感染時(shí),應(yīng)及時(shí)治療。
3.保持心情舒暢,積極配合治療。
4.忌食辛辣炙煿、肥甘厚膩之品,宜清淡又富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。

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