常見的乳房疾病主要包括感染類揭斥，如乳癰凝估、乳疽、乳癆眶衙；腫瘤類甜奄，如乳癖、乳核窃款、乳巖课兄；以及乳頭破碎等。乳癰晨继、乳癖烟阐、乳巖均為女性臨床易患疾病。乳癰多見于產(chǎn)后未滿月的初產(chǎn)婦女紊扬，患病后不僅感覺痛苦蜒茄，并對其臟腑功能的恢復(fù)和乳兒的生長發(fā)育造成一定影響；乳癖多見于中年婦女餐屎，由于患乳長期疼痛檀葛，月經(jīng)臨行前更劇玩祟，則往往影響患者的情緒和健康，并有一定惡變的可能屿聋；乳巖在中老年女性巖癥患病率中卵凑，已占據(jù)首位，常給患者造成嚴(yán)重痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)胜臊，且可危及患者生命淋话。因此，積極預(yù)防和治療乳房疾病筝便，對維護(hù)婦女的身心健康性里，保護(hù)社會生產(chǎn)力均可發(fā)揮重要作用。
1.肝胃蘊(yùn)熱由于情志內(nèi)傷匆力，肝氣郁結(jié)谨冷，失于調(diào)達(dá)；飲食不節(jié)龟些，胃經(jīng)積熱档葱，氣血凝滯。郁久化熱棘扯，易致局部紅腫熱痛凸脚。釀膿如雞啄劇痛；憎寒壯熱肤币，口干欲飲裂更，全身酸痛。小便短赤夏哭，大便秘結(jié)检柬；脈弦數(shù)或滑數(shù)，舌苔白厚或黃干等竖配。如乳癰何址、乳發(fā)多與此有關(guān)。
2.肝氣郁結(jié)由于憂思郁悶进胯，肝失條達(dá)用爪，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生龄减，以致氣滯痰凝项钮，脈絡(luò)不和，積聚成核希停，如桃李樣烁巫，質(zhì)堅，表面光滑，推之可動亚隙，腫塊隨喜怒而消長磁餐；心煩易怒，胸悶不適掰砌，月經(jīng)不調(diào)瞪殖，舌苔薄黃，脈弦滑等学岔。如乳癖咪朴、乳核多與此有關(guān)。
3.肝腎不足由于后天失調(diào)师赂，或先天不足蘑瓢，生育過多，以致肝腎虧損镶悟，沖任失調(diào)梦铭。精血不足，肝失濡養(yǎng)辙哪，易致肝氣郁結(jié)垦祭，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)沽澜，痰濁內(nèi)生籍胯，氣滯痰凝而成核。其結(jié)塊的生長與發(fā)展声离，常與發(fā)育芒炼、妊娠瘫怜、月經(jīng)等有關(guān)术徊，脹痛常在經(jīng)前加劇，經(jīng)后痛減鲸湃；并有頭暈耳鳴赠涮，腰酸肢軟，月經(jīng)不調(diào)暗挑，舌苔薄笋除，脈濡軟無力等。如乳疬炸裆、乳癌垃它、乳癖常與此有關(guān)。
4.陰虛痰凝由于肝腎陰虧烹看，以致陰虧火旺国拇，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結(jié)于乳絡(luò)燃灿，結(jié)塊枕详，皮色不變，隱隱作痛敦璧，化膿遲緩弹扩；常伴有午后潮熱，干咳顴紅钻琴，形瘦食少眶逐，夜寐盜汗；舌質(zhì)紅堕圾，苔薄广柴，脈細(xì)數(shù)等。

【乳房檢查方法】正確及時地進(jìn)行乳房檢查欧移，對早期發(fā)現(xiàn)才嘀、早期診斷、早期治療乳房腫瘤類疾病有著重要的意義时簸。檢查的方法主要包括望診跋炕、觸診和一些特殊檢查，乳房疾病檢查的最佳時問是月經(jīng)后1 周律适。檢查的體位可采用坐位或仰臥位辐烂。檢查的順序一般是先望診再觸診，先檢查健側(cè)乳房再檢查患側(cè)捂贿。臨床上常將乳房以乳頭為中心畫水平垂直兩條線纠修，分為內(nèi)上、內(nèi)下厂僧、外上扣草、外下四個象限，檢查時先按象限依次檢查颜屠，最后檢查乳頭和乳暈部辰妙。另外通過對無癥狀婦女開展普查和婦女自身自查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例。降低其死亡率甫窟，提高治愈率的目的密浑。
1.望診囑患者端坐，解開上衣粗井，將兩側(cè)乳房完全顯露秤暮，以便作詳細(xì)比較。首先要觀察乳房的位置趁吭、大小及外形是否對稱歧织，乳房皮膚的色澤是否改變，有無紅腫、結(jié)節(jié)浙梗、凹陷蛆删、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變务冠，或有無潰瘍及淺表靜脈是否擴(kuò)張：再檢查乳頭有無畸形捅悦、內(nèi)陷、抬高或破損及潰糜丈揖，乳暈皮膚有無滲液結(jié)痂目露，乳頭有無溢液或特殊分泌物，觀察溢液的顏色及性質(zhì)旁咙。
2.觸診觸診的方法是醫(yī)者四指并攏惯波，指腹平放在乳房表面輕輕揉按，切忌用手指去抓捏椿疗。檢查時注意先檢查健側(cè)乳房漏峰。再檢查患側(cè)，兩側(cè)對比届榄。檢查時以乳頭為中心浅乔，依次檢查上內(nèi)、上外铝条、下內(nèi)靖苇、下外；繼之班缰，檢查乳暈區(qū)贤壁，注意有無血性液體自乳頭溢出；最后按摸腋窩埠忘、鎖骨下及鎖骨區(qū)域淋巴結(jié)脾拆。乳房觸診主要檢查有無腫塊，發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時给梅，要查明腫塊的位置假丧、數(shù)目和大小，腫塊的形狀是否規(guī)則拯羽、邊界是否清楚，腫塊的軟硬度链愉、活動度如何谐创，腫塊表面是光滑還足高低不平，腫塊有無觸痛拦吓。檢查腫塊有無與皮膚粘連或與深部組織粘連寸芦。可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚。以確定與皮膚有無粘連婆仪；在不同方向檢查腫塊的活動度舵邦，然后讓病人雙手叉腰。使胸大肌收縮緊張筑落，再檢查其腫塊的活動度村参，前后進(jìn)行比較，以確定腫塊與筋膜摸悲、胸肌有無粘連梳附。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的年齡述雾、病史及其他檢查方法街州。檢查淋巴結(jié)時，應(yīng)先按腋窩淋巴結(jié)的分布玻孟，有次序進(jìn)行榆查唆缴。檢查者先站于患者前面，以一手托起患者的肘部黍翎，讓病人將上臂靠近胸壁琐谤，前臂松弛放在檢查者的手臂上。讓腋窩完全松弛玩敏，另一手按摸腋窩中央群斗忌、胸肌群的腫大淋巴結(jié)；然后站在患者背后檢查鎖骨上和腋后淋巴結(jié)旺聚。主要應(yīng)檢查淋巴結(jié)的大小织阳、質(zhì)地、活動度及表面情況砰粹。
3.特殊檢查(1)X線檢查常用鉬鈀x攝片及于板照相唧躲。
①鉬鈀X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織敢俭，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊乱孩，并能清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。良性腫瘤可見塊影密度均勻纽宇，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈菲组；惡性腫瘤的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高魁嚼。
②干板靜電攝影具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”,大大增強(qiáng)了影像的對比性庭匆，使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形舌肝、橢圓形陰影渗骆，四周透亮针蜀；惡性腫瘤則見腫塊中心致密，邊緣不整呈毛狀硝逐，在腫塊內(nèi)部或其附近可見數(shù)量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶捷仓。
(2)其他影像學(xué)檢查超聲顯像屬無損傷性，可反復(fù)使用足蹋，主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實質(zhì)性图云。B型超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進(jìn)行血供情況觀察，可提高其診斷的敏感性右蕊，且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標(biāo)琼稻。熱圖像系根據(jù)癌細(xì)胞代謝快，產(chǎn)熱較周圍組織高饶囚，液晶膜町顯示異常熱區(qū)而診斷帕翻。近紅外線掃描系利用紅外線透照乳房時，各種密度組織可顯示不同的灰度影萝风，從而顯示乳房腫塊嘀掸。另外紅外線對血紅蛋白的敏感度強(qiáng)，可顯示塊影周圍的血管情況规惰。
(3)活組織病理檢查乳房如有腫塊睬塌，要警惕乳癌的可能，而組織學(xué)檢查是目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法歇万。因此揩晴，當(dāng)懷疑為惡性腫瘤時，應(yīng)考慮做活體組織檢查贪磺±奁妫活體組織檢查一般分為穿刺、切取和切除活組織檢查三種易颊。目前一般多采用在作好根治手術(shù)準(zhǔn)備下拱削，完全切除腫塊，術(shù)中作快速冰凍切片送病理檢查除搞，待病理報告明確后再決定是否即刻行乳癌根治術(shù)扎输。

1.內(nèi)治乳房疾病多以氣滯血凝為基礎(chǔ)，故治療乳房疾病以理氣通絡(luò)為常用法則≈味現(xiàn)將乳房疾病常用內(nèi)治法略述如下：
(1)疏表清熱准击。調(diào)和營衛(wèi)適用于乳癰初期，經(jīng)絡(luò)阻塞疏形、營衛(wèi)不和汹即。證見乳房結(jié)塊疼痛，兼見惡寒發(fā)熱衩凤、頭痛唤邻、胸悶，舌紅掸绞，苔薄黃泵三，脈浮數(shù)。方如瓜蔞牛蒡湯衔掸、銀翹散烫幕、荊防敗毒散。
(2)疏肝解郁敞映，清熱解毒適用于肝失疏泄较曼，胃熱壅盛，日久化熱振愿，熱毒熾盛捷犹、肉腐成膿，致熱毒入侵感染性乳房疾病冕末。如乳癰萍歉、乳發(fā)。證見乳房局部紅腫高突档桃，痛劇枪孩，膿水黃稠，兼見高熱藻肄、口干欲飲硝迁、頭痛、尿赤朝棉、便秘锁龙。舌紅，苔黃或膩苗泰，脈弦數(shù)学掉。方如黃連解毒湯、內(nèi)疏黃連湯莲轮。
(3)扶正托里姐阎，透膿解毒適用于體質(zhì)虛弱，氣血兩虛既帜、無力托毒所致的乳巖浦匾、乳癰和乳發(fā)等病。證見瘡形平塌制私，浸腫不收涝填，難膿難潰，或潰后膿水清稀揖膜，淋漓難盡誓沸，伴有少氣懶言梅桩，語聲低微，倦怠乏力拜隧，舌淡宿百，脈細(xì)。方如托里消毒散洪添、透膿散垦页。
(4)疏肝解郁，通絡(luò)化痰適用于因肝氣郁結(jié)干奢，失于疏泄痊焊，氣機(jī)不利，運(yùn)化失司忿峻，痰濁蘊(yùn)結(jié)乳絡(luò)薄啥。證見“乳中結(jié)核”類的乳房疾病。方如逍遙散炭菌、小金丹罪佳、開郁散、逍遙蔞貝散位满、香貝養(yǎng)榮湯和小金片锉择。
(5)補(bǔ)肺益腎，滋陰清熱化痰適用于肺腎陰虧些脐，陰虛火旺沟脓，肺津不布，灼津為痰盘肺，痰火循經(jīng)結(jié)于乳房的乳癆等病稠臣。證見乳房腫塊皮色不變，微微作痛灾纱，化膿遲緩爵倚，膿水清稀，伴有午后潮熱时损，夜寐盜汗也您，形瘦食少，舌紅脾膨，苔薄愕炸，脈細(xì)數(shù)。方如消疬丸合開郁散幔嫂、六味地黃丸合清骨散辆它。
(6)疏肝理氣，調(diào)和沖任適用于憂思郁怒履恩，情志失暢锰茉，肝氣失疏而郁結(jié)或沖任失和而紊亂所致的乳癖呢蔫、乳巖等病。證見乳房脹痛洞辣，甚至形成乳房腫塊咐刨，伴有胸悶易怒昙衅，月經(jīng)不調(diào)扬霜。舌苔薄白，脈弦滑而涉。方如逍遙散著瓶、開郁散及二仙湯等。
(7)補(bǔ)益肝腎啼县。調(diào)攝沖任適用于由于先天不足或后天失調(diào)材原，以致肝腎虧損、沖任失養(yǎng)而不調(diào)所致乳疬和乳癖等病献凫，或青春期乳房病猎递。證見乳房脹痛常在經(jīng)前加重，乳房腫塊常與發(fā)育攘宗、月經(jīng)乡试、妊娠等有關(guān)，伴有頭暈耳鳴猾蔫。腰酸肢軟吻蟹，月經(jīng)失調(diào)。舌苔薄白瀑乡，脈弦細(xì)數(shù)果邢。方如二仙湯、右歸丸橙挽、六味地黃丸等辙恨。
(8)補(bǔ)益扶正，生肌收口適用于乳房病氣血兩虛證冶驴、陰證赡模，或陽證潰破久不收口者。如乳癰惕耕、乳發(fā)纺裁、乳疽、乳癆成漏司澎、乳巖破潰等腫瘤欺缘、感染性疾病后期。病證除乳房局部癥狀外挤安，并有面色無華谚殊，氣短乏力丧鸯，食欲不振，頭暈耳鳴嫩絮。大便溏薄丛肢。舌淡。苔自剿干，脈細(xì)無力或沉遲蜂怎。方如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯置尔、人參養(yǎng)榮湯登彪、右歸飲、六昧地黃丸城搀、二仙湯等标狼。外治(1)敷貼①感染性乳房疾病：陽證初起宜以清熱解毒诞茶、活血消腫為主纠徘，用金黃散(膏)、玉露散(膏)哆幸、雙柏散等以冷開水或醋調(diào)成稀糊狀外敷暴雕，或用金黃膏、玉露膏臼格；陰證用回陽玉龍膏芹菱。潰后可用九一丹、八二丹藥線引流瘦涵。膿盡腐脫桩垫，用生肌膏、白玉膏等雪隧。
②腫瘤性乳房疾参餍：宜溫經(jīng)和陽、化痰通絡(luò)脑沿、消腫止痛藕畔，用陽和解凝膏摻紅靈丹、桂麝散等庄拇。
(2)手術(shù)對感染性乳房疾病注服，膿腫形成者，應(yīng)及時切開引流措近。腫瘤性乳房疾病溶弟，經(jīng)用藥物積極治療無明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)疑為癌前期病變，以手術(shù)治療為宜辜御。對疑有惡變或惡性腫瘤者鸭你，應(yīng)及早采取手術(shù)治療。