初期：初起乳房結塊诽粪，皮色不變庶咨，輕微疼痛，即有惡寒發(fā)熱君铁、骨節(jié)酸痛等检碗。以后腫塊逐漸增大，疼痛加重码邻。成膿期：1個月左右折剃，疼痛劇烈，皮色微紅像屋，按之應指怕犁。潰后期：潰破后膿出黃稠，潰孔較深己莺，容易袋膿或傳囊奏甫，或形成乳漏，則愈合緩慢。釀膿時高熱口渴阵子。舌紅思杯，苔黃膩，脈滑數(shù)款筑，嚴重者可出現(xiàn)毒攻臟腑之變證智蝠。潰后一般諸證隨之漸消。若持續(xù)低熱不退浩出，或反復惡寒發(fā)熱，常有傳囊之慮靡隔。

1.辨病思雛(1)診斷依據(jù)體征：初起乳房結塊扶蜻，皮色不變；隨著疾病的進展谆纸，腫塊漸大搔绿，疼痛加劇，皮色微紅耻炕，按之應指法顺；潰破后膿出黃稠，愈合緩慢定邪。輔助檢查血常規(guī)檢查：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例明顯增加快挡。B型超聲檢查：炎癥區(qū)乳房組織增厚，內部回聲較正常低买臣，分布欠均勻现蹂。膿腫形成時可見數(shù)目不一、大小形態(tài)不等的無回聲區(qū)术陶，邊緣欠清晰凑懂。如膿液較稠厚時，則可見分布不均低回聲區(qū)梧宫。局部診斷性穿刺：對于乳腺的急性炎癥接谨，如懷疑已經(jīng)成膿腫，特別是深部膿腫塘匣∨Ш溃可行穿刺引膿術或借助于B超確定膿腫數(shù)目和位置。
(2)鑒別診斷：本病需與乳腺結核相鑒別馆铁。
2.辨證思維(1)初期(肝郁胃熱):初起時乳房結塊跑揉，質硬微痛，皮色不變埠巨，伴有惡寒發(fā)熱历谍，頭痛骨楚；舌質紅辣垒，苔薄膩望侈，脈滑數(shù)印蔬。本期重點癥狀為乳房結塊，質硬微痛猛疗，皮色不變铅州，惡寒發(fā)熱；局部體征為乳房結塊定合，質硬溶瞬，皮色不變，按之疼痛喂惜。
(2)成膿期(熱毒熾盛):乳房結塊增大鄙骏，疼痛劇烈，可有跳痛感服半，皮色微紅碗冈。伴有高熱煩渴，便秘溲赤滤灸；舌質紅怪褐。苔黃膩，脈弦數(shù)翁旁。本期重點癥狀為結塊紅腫蝠欲，疼痛劇烈，發(fā)熱不退秸讹；局部體征為乳房腫塊紅檀咙、腫、熱璃诀、痛弧可，膿后中央處按之應指。
(3)潰破期(氣血兩虛):膿腫潰后劣欢，膿水轉稀棕诵，收口緩慢，伴有面色少華凿将，神疲倦怠校套，食欲缺乏，或低熱持續(xù)不退牧抵；舌質淡紅笛匙，苔薄或薄黃膩，脈細或細數(shù)犀变。大部分病人逐漸愈合妹孙，部分病人或有袋膿、傳囊或形成乳漏。

與乳癰相似肢姜，但初起要加強行氣和營散結之力主渤，成膿時多用托毒透膿之品。若現(xiàn)毒攻臟腑之證驰闺，參照內陷治療瘪叉。辨證論治1.肝郁胃熱【證候】初起乳房結塊，質硬微痛呕豪，皮色不變药扒；伴惡寒發(fā)熱，頭痛骨楚缭亦；舌質紅勿玖，苔薄膩，脈滑數(shù)培穆。
【辨證】肝郁胃熱，阻塞經(jīng)絡贼酵，因病位深在糙笛，故初起乳房結塊，質硬微痛烛愧，皮色不變油宜；邪正相爭，則惡寒發(fā)熱怜姿，頭痛骨楚慎冤；舌質紅，苔薄膩沧卢。脈滑數(shù)蚁堤，是郁熱在里之象。
【治則】疏肝理氣但狭，和營清熱披诗。
【主方】瓜蔞牛蒡湯合逍遙散加減。
【處方】瓜蔞10g,牛蒡子10g,金銀花10g,連翹10g,柴胡10g,青皮10g,陳皮10g,川芎10g,天花粉10g,乳香10g,沒藥10g,赤芍10g.白芍10g,甘草10g;
2.熱毒熾盛【證候】乳房結塊增大立磁。疼痛劇烈呈队。皮色微紅；伴高熱煩渴唱歧，便秘溲赤宪摧；舌質紅，苔黃膩烙凝，脈弦數(shù)连欲。
【辨證】初起未能消散，熱毒熾盛，則乳房結塊增大它蛔，疼痛劇烈七萧，因病位深在，故皮色微紅首袍；熱盛傷津則高熱煩渴憋勇，便秘溲赤；舌質紅衰呢，苔黃膩夫凭，脈弦數(shù)，均為熱毒壅里之證猪出。
【治則】清熱解毒妇乏，透膿托毒。
【主方】仙方活命飲合透膿散加減鬓催。
【處方】金銀花15g,黃芩10g,蒲公英30g,紫花地丁10g,川芎10g,天花粉15g,橘葉10g,當歸10g,乳香10g,沒藥10g,赤芍10g,白芍10g,生黃芪10g.炒穿山甲(代)10g.皂角刺10g.3.氣血兩虛【證候】膿腫潰后肺素，膿水轉稀，收口緩慢宇驾，或有袋膿倍靡、傳囊或形成乳漏；伴面色少華课舍，神疲倦怠塌西，食欲缺乏，或低熱持續(xù)不退筝尾；舌質淡紅捡需，苔薄或薄黃膩，脈細或細數(shù)筹淫。
【辨證】膿為氣血所化站辉，膿出正亦虛，氣血虧虛則膿水清稀贸街，無力生肌收口庵寞，則愈合緩慢或形成乳漏；氣血虧虛而無力托毒薛匪，則余毒旁竄朗溶，形成袋膿、傳囊腥默；面色少華彼窥，神疲乏力，或低熱不退匿微，飲食量少写阐。舌質淡雕零，苔薄，脈弱無力蝉择，均因氣血虧虛斟漏、失卻濡養(yǎng)所致。
【治則】調補氣血蛀植。
【主方】八珍湯加減存研。
【處方】生黃芪30g,黨參15g,白術10g,茯苓10g,熟地黃10g,白芍10g,川芎10g,蒲公英15g,制香附10g,陳皮10g,生甘草10g,肉桂10g.病程觀察1.肝郁胃熱型乳疽，乳房腫塊明顯者填要，加當歸10g,赤芍10g,桃仁10g;大便秘結者苦厅，加生大黃10g,芒硝10g;熱甚者，加生石膏30g,知母10g,蒲公英30g清熱解毒关串。
2.由哺乳期乳癰膿毒深竄而成乳疽拧廊，乳汁壅滯太甚者，加王不留行10g,路路通10g,漏蘆10g.