多發(fā)生在20—40歲婦女

無傳染性

患者多原有結(jié)核病史瀑捣，常為20～40歲已婚并曾生育的婦女饲残。病程進(jìn)展緩慢。
1.初起
乳房部一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊肉棕，大小不等驮桐，邊界不清，硬而不堅(jiān)披腻，膚色如常寝丹，壓痛不明顯。
2.成膿
腫塊逐漸增大唱撩，相互融合肩堡，與皮膚粘連，推之不動殃倒，壓痛或隱隱作痛都璃，皮色微紅微腫，成膿較遲梁泞，常需數(shù)日之久以舒。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位于一側(cè)乳房部偏上方蔓钟∮榔保患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。有時(shí)滥沫，腫塊不軟化侣集，而發(fā)生纖維組織增生，引起病變?nèi)榉坎康挠不夹澹谷榉繃?yán)重變形或乳頭內(nèi)陷世分。伴有潮熱盜汗，形瘦食少缀辩，神疲乏力等癥臭埋。
3.潰后
膿腫潰破后發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液雌澄，腐肉不脫斋泄，極難收口，或形成瘡口日久難斂略雪，或形成乳漏癌蚂，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱摩赎，盜汗在策，食欲不振等癥。

1.辨病思維(1)診斷依據(jù)體征：初起乳中腫物邊界不清隘唁，質(zhì)硬敌灰，活動度一般，皮色不變杏疑；成膿期甥晦，腫塊皮色微紅或不紅，按之有波動感参枯，可伴腋下淋巴結(jié)腫大敢亥；破潰期，乳房皮膚局部潰瘍辩溢，敗絮樣膿液梳命。輔助檢查：血沉檢查，活動期血液紅細(xì)胞沉降率加快状勤。結(jié)核菌素試驗(yàn)鞋怀，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性。分泌物培養(yǎng)持搜，膿液涂片或培養(yǎng)可找到抗酸桿菌密似。病理切片檢查焙矛，必要時(shí)可對腫物做病理切片檢查以明確診斷。乳腺鉬靶檢查残腌，鉬靶檢查可見單發(fā)或多發(fā)的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀陰影薄扁，邊界不清楚，融成團(tuán)的腫塊邊界不清楚废累，周圍有鈣化灶。
(2)鑒別診斷：本病需與乳腺癌相鑒別脱盲。
2.辨證思維(1)初起：初起乳房腫塊形如梅李邑滨，不紅不熱，質(zhì)地硬韌钱反，不痛或微痛掖看，推之可動，可伴心情不暢冷泵，胸悶脅脹馁捌。本期重點(diǎn)掌握的癥狀為乳房腫塊不紅不熱，不痛或微痛}局部體征為乳房腫塊形如梅李傀脑，皮色不變往蚕，膚溫不高，按之無明顯疼痛茅苏，質(zhì)地硬韌纱栓，推之可動。
(2)成膿：乳房結(jié)塊漸大推兄，皮色暗紅韭惧，腫塊變軟，按之應(yīng)指蔚奕，伴低熱哀姿，盜汗，倦怠等全身表現(xiàn)匙豹。本期重點(diǎn)癥狀為結(jié)塊漸大鹰幌，皮色暗紅。腫塊變軟题山，伴低熱兰粉，盜汗；局部體征為皮色暗紅顶瞳，腫塊變軟玖姑，按之應(yīng)指。
(3)潰后期：后期膿腫潰破后發(fā)生1個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍慨菱，膿水清稀夾有敗絮樣物質(zhì)焰络。周圍皮色暗紅戴甩，瘡面肉色蒼白水腫，邊緣呈潛行性空腔闪彼，日久不愈甜孤。少數(shù)患者伴有乳頭溢液，呈膿性或漿液性畏腕。有時(shí)結(jié)塊硬化缴川，常導(dǎo)致乳房嚴(yán)重變形和乳頭凹陷。

鑒別診斷
乳巖多發(fā)于40―60歲的婦女描馅，腫塊多為單發(fā)把夸，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平脸夸，病情發(fā)展迅速尉武，晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破后呈菜花樣期油，時(shí)流血水源洒，其味惡臭，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大堅(jiān)硬须拒。
本病臨床較少見赘眼，多發(fā)生在20—40歲婦女，以妊娠期和哺乳期發(fā)病率較高玛繁。相當(dāng)于西醫(yī)的乳房結(jié)核蔬聚。

乳癆治療前的注意事項(xiàng)？
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.積極治療原發(fā)結(jié)核病灶矗绅。

2.保持心情舒暢墙违，情緒穩(wěn)定。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)叼枝，忌食辛辣刺激性食物诽表。

4、堅(jiān)持用藥隅肥，按醫(yī)囑完成療程竿奏。
乳癆中醫(yī)治療方法
一、內(nèi)治法
(一)氣滯痰凝多見于初起階段腥放。乳房腫塊泛啸，形如梅李，推之不移動秃症，硬而不堅(jiān)候址，不紅不熱，不痛或微痛种柑，以后逐漸與皮膚粘連岗仑；伴心情不暢匹耕，胸悶脅脹：舌淡紅，苔薄膩荠雕，脈弦稳其。
辨證分析：體質(zhì)素虛，肺腎陰虛酬桦，陰虛則火旺壹事，火灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)桩眼，更兼肝氣郁結(jié)效迹，氣滯痰凝，阻于乳絡(luò)趣闻，而致乳房腫塊質(zhì)硬；肝氣郁結(jié)暑吹，故心情不暢存学，胸悶脅脹；苔膩凄跑、脈滑為氣郁痰凝之象优生。
治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)炭刺。
方藥：開郁散合消瘰丸加減泪确。

(二)正虛邪戀多見于成膿或潰后。乳房腫塊增大變軟煮落，皮色微紅微腫敞峭，壓痛或隱隱作痛，久則可有乳頭溢膿溢血蝉仇；舌紅旋讹，苔黃，脈數(shù)轿衔。
辨證分析：發(fā)病后失于治療或治療不當(dāng)沉迹，正氣漸虛，痰熱之邪未能清除害驹，故乳房腫塊增大鞭呕；熱盛肉腐，肉腐為膿宛官，故腫塊變軟葫松，皮色微紅微腫；病變蔓延至乳絡(luò)底洗，故乳頭溢血溢膿进宝；舌紅刻坊、苔黃、脈數(shù)為有熱之象佩嘀。
治法：扶正托里透膿易祖。
方藥：托里消毒散加減。

(三)陰虛火旺多見于后期沫杜。潰后膿出稀薄悍写，有敗絮狀物，瘡口日久難斂垛岛，形成慢性潰瘍或竇道暴艘；伴潮熱盜汗，顴紅形瘦限剩，食欲減退柬沾；舌紅，少苔魂麦，脈細(xì)數(shù)住秉。
辨證分析：病程日久，以致耗傷氣血钧失，陰虛更甚睹傻，皮肉不得氣血之濡養(yǎng)，故瘡口日久難愈哼转，膿水清厦魑础；陰虛而虛火上炎壹蔓，故見潮熱盜汗趟妥、顴紅、形瘦等癥佣蓉；舌紅煮纵、少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象偏螺。
治法：養(yǎng)陰清熱行疏。
方藥：六味地黃湯合清骨散加減。

二套像、外治法
(一)初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼酿联。

(二)成膿乳癆合并感染，腫塊波動明顯時(shí)夺巩，宜切開排膿贞让。

(三)潰后切開排膿后或潰后瘡口有腐肉，可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼右木；腐脫新生砰染，可用生肌散跳犹、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷；已形成竇道标增，可用紅升丹或白降丹藥捻插入玻冗，外蓋紅油膏，膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏杠卜。
[其他療法]
一逐枢、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效坠屹。

二遍跌、抗癆治療按{全國結(jié)核病統(tǒng)一化療方案>實(shí)施。初治病人可用鏈霉素0.75g肌注兵扭，每日1次哑立；異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服，每日1次脾鸠。治療2個(gè)月杰捂，再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服，每日1次挟阻，或每周3次，連服4個(gè)月峭弟。

日常護(hù)理
①附鸽、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張瞒瘸、焦慮坷备、煩燥、悲觀等情緒情臭，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)省撑，所以需要保持愉快的心情。
②俯在、生活節(jié)制注意休息竟秫、勞逸結(jié)合，生活有序跷乐，保持樂觀肥败、積極、向上的生活態(tài)度泊宴。做到茶飯有規(guī)律屑淌，生存起居有常、不過度勞累钱图、心境開朗荞狠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣寿伊。
③、飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主告锅。多吃蔬菜揽此、水果、牛奶缩笤、甲魚等富含多種氨基酸煎敢、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品殿恤。少吃油膩過重的食物盲趟；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物慎陵；少吃不帶殼的海鮮眼虱、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)席纽、防腐劑捏悬、添加劑的飲料和零食。忌食過酸润梯、過辣过牙、過咸、煙酒等刺激物纺铭。

1.積極治療原發(fā)結(jié)核病灶寇钉。
2.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定舶赔。
3.加強(qiáng)營養(yǎng)扫倡，忌食辛辣刺激性食物。