好發(fā)于2—6歲的兒童

有傳染性部分通過呼吸道傳播

會厭炎通常很快發(fā)生，從幾個小時到幾天不等民效。最常見的癥狀包括咽喉痛憔维、無法發(fā)聲或聲音改變、說話困難畏邢、發(fā)熱业扒、吞咽困難、心率加快和呼吸困難舒萎。
兒童通常發(fā)高熱程储，但在成人中或在熱損傷性會厭炎中，發(fā)熱的溫度可能較低臂寝。
會厭炎患者可以出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難的征象章鲤，包括流口水、身體前傾呼吸、快而淺的呼吸败徊、呼吸時頸部或肋骨間的肌肉“凹陷”帚呼、呼吸時發(fā)出尖銳的哨聲以及說話困難。急性會厭炎患者通吵婧龋看起來病情嚴重。
兒童可能會身體前傾秸铣，頭部和鼻子向前和向上傾斜俊揣，看起來像是在聞什么東西。
會厭炎患者可能表現(xiàn)出煩躁不安朱泞，使用頸部乐太、胸壁和上腹部的肌肉呼吸。80%的會厭炎患者會在吸氣時發(fā)出喘鳴聲膀琐。
通常情況下莉孽，因會厭炎而前往醫(yī)院的兒童患者已持續(xù)了幾個小時的發(fā)熱、說話困難苦旋、易怒和吞咽困難火晕。該患兒經(jīng)常前傾著身體坐著并流口水。在 1 歲以下嬰兒中偏秦，發(fā)熱液珠、流口水和直立姿勢等癥狀和體征可能都不存在。嬰兒患者可能有咳嗽和上呼吸道感染的病史辅甥。因此酝润，很難判斷嬰兒是否患有會厭炎。
相比之下璃弄，青少年和成人具有更容易識別的癥狀要销，主要為咽喉痛、發(fā)熱夏块、呼吸困難疏咐、流口水和喘鳴。
成人會厭炎的分類
醫(yī)生將成人會厭炎分為 3 類：

第 1 類：重度呼吸窘迫伴有即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的呼吸停止脐供〉树蓿患者通常會告訴醫(yī)生自己快速發(fā)病且很快變得危險。血培養(yǎng)（檢查血液中是否存在細菌的檢查）通常為Hib陽性患民。
第 2 類：中度至重度臨床癥狀缩举，氣道阻塞的風險相當大。癥狀和體征通常包括咽喉痛匹颤、無法吞咽仅孩、平躺困難、說話聲音低沉（好像嘴里含著一塊燙山芋）卡催、喘鳴以及使用輔助呼吸肌進行呼吸责名。
第 3 類：輕度至中度疾病溶迹，沒有潛在氣道阻塞的征象。這些患者經(jīng)常是已經(jīng)發(fā)病數(shù)日液炼，主訴為咽喉痛和吞咽時疼痛剩织。

直接檢查會厭具有診斷意義，但是檢查操作有可能引起突然的枕络、致命的呼吸道梗阻硬拴，因此檢查會厭時作好保持氣道通暢的器械準備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色搜澈，僵硬和水腫的會厭魁济，即可確診并立即建立人工氣道，從上呼吸道采取標本乏傀。同時采血標本作病原菌培養(yǎng)孙已。

怎么確定得了會厭炎？
醫(yī)生在診斷會厭炎時杆坪，主要參考的是主訴有劇烈咽喉疼痛淋袖，吞咽時加重，檢查口咽無異常锯梁，間接喉鏡下可見會厭充血适贸，腫脹的會厭。
懷疑會厭炎涝桅，需要做哪些檢查拜姿？

采用直接(常規(guī))口咽檢查作為初步評估。大部分患者的口咽檢查結(jié)果正常冯遂，很少見到增大的會厭蕊肥。如果這種檢查無法觀察到會厭，或可能不安全蛤肌，那么臨床醫(yī)生可以選擇頸部外側(cè)位成像或喉鏡檢查壁却。

喉鏡直視會厭(例如，電子鼻咽喉鏡裸准，間接或直接檢查法)可能是臨床診斷的金標準展东。如果直接檢查可能不安全或觀察不到會厭、或喉鏡檢查可能不安全或失敗炒俱，則可通過放射影像學(xué)檢查來確定診斷盐肃。軟組織頸部側(cè)位X線攝影可確診會厭炎，成人發(fā)生會厭炎時的會厭寬度通常大于 8 mm没靖。會厭谷氣腔消失锚倦，杓狀會厭襞增厚，杓狀會厭襞寬度通常大于 7 mm。

實驗室檢查：大多數(shù)會厭炎患者白細胞計數(shù)增高任咨，但這一表現(xiàn)不具特異性拌艳。血培養(yǎng)和會厭培養(yǎng)的檢出率將在下文討論。

如果在直接喉鏡(開放氣道的過程中)簇友、采用纖維鏡的鼻喉鏡或是在口咽檢查中觀察到會厭有紅斑和水腫則可確診會厭炎橙樟。無法直視會厭檢查時，也可通過頸部側(cè)位 X 線攝影顯示會厭腫脹做出診斷肠豺。
會厭炎的診斷并不一定要進行放射成像檢查沸稻，患者存在氣道即將梗阻或氣道完全梗阻的體征、臨床診斷很明顯阵厨，或是通過壓舌板(如果安全且能耐受)败芙、可屈經(jīng)鼻喉鏡檢查或其他喉鏡檢查方法進行的口咽檢查能夠直視會厭的時候尤其如此鹃壤。然而惫谤，若患者接受放射影像學(xué)檢查不會產(chǎn)生風險，則可使用該檢查的結(jié)果來確定懷疑的診斷珠洗。
會厭炎容易和哪些疾病混淆溜歪？
會厭炎的鑒別診斷包括急性上氣道梗阻的其他原因：

喉支氣管炎：會厭炎無犬吠樣咳嗽而有焦慮和流涎，可據(jù)此與喉支氣管炎相鑒別许蓖。直視會厭檢查可見其外觀正常蝴猪，頸部側(cè)位 X 線攝影檢查時可能會觀察到吸氣期下咽部擴張、聲門下不透光和會厭正常膊爪。

懸雍垂炎：感染性懸雍垂炎可單獨發(fā)生自阱，也可與會厭炎或咽炎同時出現(xiàn)。懸雍垂嚴重腫脹的單純性懸雍垂炎患者可能具有與會厭炎相似的表現(xiàn)米酬。檢查可見特征性的懸雍垂腫脹和紅斑

細菌性氣管炎：細菌性氣管炎可作為病毒性喉氣管炎的并發(fā)癥或原發(fā)性細菌性感染出現(xiàn)沛豌。原發(fā)性細菌性氣管炎可能表現(xiàn)出與會厭炎相似的急性上氣道梗阻、發(fā)熱和中毒樣外觀赃额。然而加派，X 線攝影檢查可能顯示管腔內(nèi)假膜和氣管壁不規(guī)則，而會厭和聲門上區(qū)正常跳芳，診斷可能需要直接氣管鏡檢叁渣。

扁桃體周圍或咽后膿腫：兒童扁桃體周圍或咽后蜂窩織炎/膿腫或其他口咽部疼痛性感染都可引起流涎和伸頸。這類感染通常無急性會厭炎的中毒樣外觀和焦慮谍潮。不過頸部側(cè)位軟組織 X 線攝影可能有助于確診或排除會厭炎溯侦。

喉或會厭谷異物：喉部或氣管異物可引起需要立即治療的完全性或部分性氣道梗阻。環(huán)狀軟骨或氣管分叉區(qū)域的食管異物可壓迫氣道慷啊，引起部分性氣道梗阻方数。患者可能會突然出現(xiàn)癥狀，并且無發(fā)熱询烤。

血管性水腫(全身性過敏反應(yīng)或遺傳)：過敏反應(yīng)或急性血管神經(jīng)性水腫急性發(fā)病忙甩，發(fā)病前無感冒癥狀或發(fā)熱。主要表現(xiàn)為唇舌腫脹旷酗、蕁麻疹揉罗、吞咽困難但無聲嘶，有時有吸氣期喘鳴星嗜≈狼椋患者可能有過敏史或既往發(fā)作。

先天性異常和喉乳頭狀瘤：上氣道的先天異常和喉乳頭狀瘤有時會引起與會厭炎相似的癥狀瘩将。然而吟税，這些疾病的病程緩慢，且一般不會引起發(fā)熱(除非癥狀原因是同時發(fā)生的病毒感染使氣道狹窄加重)姿现。

白喉：白喉的臨床表現(xiàn)可與會厭炎相似肠仪。癥狀通常逐漸發(fā)作，最常見的主訴癥狀為咽痛备典、不適和低熱异旧。可能有白喉膜(灰色提佣，邊界清楚)吮蛹。

會厭增大的其他原因：會厭增大的其他原因一般都能通過病史了解，如頸部放療拌屏、創(chuàng)傷或熱損傷潮针。喉膿氣囊是喉氣囊(少見的喉部異常氣囊)的一種感染性并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)及頸部側(cè)位 X 線攝影表現(xiàn)都有可能類似于會厭炎倚喂。

一旦懷疑是會厭炎每篷，都需要立即住院】蚊睿患者會有突然和不可預(yù)測的氣道閉合危險拘挖。因此，醫(yī)生必須為患者建立一種安全的呼吸方式翎钳√艋可能會使用抗生素。會厭炎的初始治療可能包括使患者盡可能地舒適鸣丝。例如猎肄，可能將患病兒童安置在昏暗的房間里，讓父母抱著孩子瘪巡。然后欠住，讓孩子吸入濕潤的氧氣并密切觀察浮烫。如果沒有呼吸窘迫的征象，那么靜脈輸液可能會有幫助揉民。預(yù)防焦慮很重要杆荐，因為焦慮可能引起急性氣道阻塞，尤其是在兒童中鼎嫉。對于出現(xiàn)氣道阻塞征象的患者诉濒，需要在配備專業(yè)醫(yī)生和氣道干預(yù)設(shè)備的手術(shù)室或重癥監(jiān)護室進行喉鏡檢查。在非常嚴重的情況下夕春，醫(yī)生可能需要進行環(huán)甲膜切開術(shù)（切開頸部并將呼吸管直接插入氣管）未荒。靜脈使用抗生素能夠有效地控制炎癥，并去除體內(nèi)的感染及志。通常會使用針對最常見細菌的抗生素片排。由于從血液中培養(yǎng)出來的任何微生物都可能為會厭炎的病因，因此通常進行血培養(yǎng)速侈。然而率寡，在許多情況下，血培養(yǎng)可能無法獲得結(jié)果锌畸。過去勇劣，皮質(zhì)類固醇和腎上腺素曾被用來治療會厭炎靖避。然而潭枣，如今許多專家質(zhì)疑這些藥物在大多數(shù)會厭炎中是否有效。預(yù)后如果早期發(fā)現(xiàn)并及時治療幻捏，那么會厭炎患者可以很好地恢復(fù)并具有良好的預(yù)后盆犁。事實上，絕大多數(shù)會厭炎患者恢復(fù)得不錯并能痊愈故弟，且不伴任何問題蘸腾。但是，如果該患者沒有及早送到醫(yī)院并且沒有得到適當?shù)脑\斷和治療又蝌，那么可能會引發(fā)長期疾病鸟焊，甚至死亡。1973 年之前场致，大約 32% 的會厭炎成人患者死于該病藕龄。通過當前的疫苗接種計劃以及早期識別和治療，會厭炎的總死亡率估計低于 1%籍投。因為可能被誤診削蕊，所以成人的會厭炎死亡率高于兒童。在成人中圣烤，會厭炎也可能與其他感染同時發(fā)生元丈，如感染性肺炎坤乌。在最常見的情況下，會厭炎被誤診為鏈球菌性咽喉炎显驼。但是哼御，如果早期發(fā)現(xiàn)并適當治療，會厭炎患者能夠痊愈焊唬。大多數(shù)死亡是因為未能及時診斷并發(fā)生了氣道阻塞艇搀。與任何嚴重感染一樣，細菌可能進入血液求晶，發(fā)生菌血癥焰雕，這可能引起其他系統(tǒng)感染和膿毒病（重度感染伴休克芳杏，通常伴有呼吸衰竭）矩屁。

1、飲食護理
此病咽痛明顯爵赵，尤其是吞咽時加重吝秕，患者往往拒絕進食，應(yīng)向患者講明進食的重要性空幻。疼痛劇烈者烁峭，可先向咽部噴少許10ml/l的卡因表麻后再進食。食物應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富的全流或半流飲食秕铛，不可進粗硬及刺激性食物挤毯。
2、口腔護理
由于炎癥的影響讯完，口腔機械自潔作用障礙两漫，炎性分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落于扳，食物殘渣滯留及患者咽部疼痛不愿進食等諸多因素致口腔不潔加重宅集，用口炎靈漱口液含漱6次/d,既可減輕口腔異味，又可促進傷口愈合炸穿。

通過接種合適的 Hib 疫苗拔灾，通常能夠預(yù)防會厭炎。除了患有免疫疾病的人群外暖鬓，例如鐮狀細胞貧血继锰、脾切除、癌癥或影響免疫系統(tǒng)的其他疾病刹埋，不常規(guī)推薦成人接種該疫苗钮咱。
如果家中有 Hib 感染者，那么應(yīng)該給家中有以下情況的人預(yù)防性服用利福平等藥物：

4 歲以下且尚未接種所有 Hib 疫苗
12 個月以下且尚未接種完第一程 Hib 疫苗
18 歲以下伴免疫系統(tǒng)低下

這樣做是為了確保此病患者和其他家庭成員根除體內(nèi)的細菌这敬。這可以預(yù)防家人變成“攜帶者”航夺，即體內(nèi)存在該細菌但并未患病蕉朵。攜帶者仍然能夠?qū)⒏腥緜鹘o其他家庭成員。