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低氧血癥

低氧血癥是指血液中含氧不足鸭栖,動脈血氧分壓(PaO2)低于同齡人的正常下限用押,主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降尊勿。成人正常動脈血氧分壓(PaO2):83~108 mmHg。各種原因如中樞神經系統(tǒng)疾患豆巨,支氣管剩辟、肺病變等引起通氣和(或)換氣功能障礙都可導致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度往扔、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同贩猎,對機體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一萍膛,也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一吭服。

臨床表現(xiàn)缺氧程度不同而臨床表現(xiàn)不同:皮膚黏膜可見不同程度的發(fā)紺;中樞神經系統(tǒng)可由注意力障礙發(fā)展為煩躁不安卦羡、譫妄噪馏、表情淡漠以及視物模糊麦到、共濟失調乃至神志喪失绿饵;心血管系統(tǒng)可由心律失常發(fā)展為心室停搏、血壓下降乃至休克瓶颠。長期慢性缺氧還可能會發(fā)生右心室肥大右心衰拟赊;呼吸系統(tǒng)可見深快呼吸,可因進一步缺氧發(fā)展為周期性呼吸捅青、呼吸微弱乃至呼吸停止蹲瘩。嚴重的缺氧還可導致肝、腎細胞損傷豺孤,出現(xiàn)肝功能損傷架揉、急性腎衰竭等孝炫,以及細胞內酸中毒和血鉀升高。

1.身高浦砸、體重抽茸,計算體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。2.血細胞計數(shù)毯旷,特別是紅細胞計數(shù)碍讼、血細胞比容(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)选癣、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)练代。3.動脈血氣分析。4.肺功能檢查杰刽。

1.由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低菠发,過低的PaO2可直接導致CaO2和SaO2降低。2.如果Hb無質和量的異常變化贺嫂,CO2max正常雷酪。3.由于PaO2降低時,紅細胞內2涝婉,3-DPG增多哥力,故血SaO2降低。4.低張性缺氧時墩弯,PaO2和血SaO2降低使CaO2降低吩跋。5.動-靜脈氧差減小或變化不大。通常100ml血液流經組織時約有5ml氧被利用渔工,即a-vDO2約為2.23 mmol/L(5ml/dl)锌钮。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差,當?shù)蛷埿匀毖鯐r引矩,PaO2明顯降低和CaO2明顯減少梁丘,使氧的彌散速度減慢,同量血液彌散給組織的氧量減少旺韭,最終導致A-VdO2減小和組織缺氧到趴。如果是慢性缺氧,組織利用氧的能力代償增加時宙锡,a-vDO2變化也可不明顯阁雷。6.皮膚黏膜顏色的變化:正常毛細血管中脫氧Hb平均濃度為26g/L(2.6g/dl)。低張性缺氧時狐昆,動脈血與靜脈血的氧合Hb濃度均降低柒杯,毛細血管中氧合Hb必然減少,脫氧Hb濃度則增加八领。當毛細血管中脫氧Hb平均濃度增加至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%~85%)可使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫色疑拯,稱為發(fā)紺磷妻。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)矿矿,但缺氧的患者不一定都有發(fā)紺掷雪。同樣,有發(fā)紺的患者也可無缺氧布筷,如真性紅細胞增多癥患者肌坑,由于Hb異常增多,使毛細血管內脫氧Hb含量很容易超過50g/L缅糟,故易出現(xiàn)發(fā)紺而無缺氧癥狀挺智。

1.氧療包括簡易面罩,有創(chuàng)機械通氣窗宦,無創(chuàng)機械通氣赦颇。氧療的目的在于提高動脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥赴涵,確保對組織的氧供應媒怯,達到緩解組織缺氧的目的。無論其基礎疾病是哪一種髓窜,均為氧療的指證扇苞。從氧解離曲線來看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg)寄纵,提示已處于失代償邊緣鳖敷,PaO2稍再下降會產生氧飽和度的明顯下降。按血氣分析程拭,低氧血癥分為兩種定踱。①低氧血癥伴高碳酸血癥:通氣不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留督羊,氧療可糾正低氧血癥耸颁,但無助于二氧化碳排出,如應用不當塑赁,反可加重二氧化碳潴留舞绝。②單純低氧血癥:一般為彌散功能障礙和通氣/血流比例失調所致。彌散功能障礙残神,通過提高吸入氧濃度割懊,可較滿意地糾正低氧血癥寸快,但通氣/血流比例失調而產生的肺內分流新浦,氧療并不理想,因為氧療對無通氣的肺泡所產生的動靜脈分流無幫助汞阔。2.高壓氧艙治療3.解除支氣管痙攣主要用磷酸二酯酶抑制藥如氨茶堿笋条、二羥丙茶堿斑柬,有松弛氣道平滑肌、抑制組胺釋放作用执执。用藥時最好監(jiān)測心率筝野、心律和血藥濃度。其他尚可選用抗膽堿藥如異丙阿托品粤剧、選擇性β2受體激動劑如沙丁醇和腎上腺皮質激素歇竟。

好評醫(yī)生-低氧血癥
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你好横殴,這種情況多長時間了被因?指脈氧還是血氣里的氧分壓肥胖嗎首先得減重你這個還不算很嚴重體重減下來,這個問題就能得到很大的解決不用
葉冰潔 深圳大學總醫(yī)院
2024-04-28
你好衫仑,低氧血癥有可能沒有臨床癥狀梨与,也可能表現(xiàn)為嘴唇青紫,指甲蒼白信撞,頭暈爱亡,心慌穴你,氣短等不適癣垛。嗯嗯,低氧血癥主要靠儀器檢測血氧飽和度診斷乓收,一般人不會表現(xiàn)出什么不適瞻坊。有可能,你應該做個24小時動態(tài)心電圖愧棋,評估下早博次數(shù)兼峻,評估下有沒有心臟疾病,如果早博次數(shù)減少罗和,可以有點藥觀察神深,如果次數(shù)特別多建議專科醫(yī)生就診功哮。有的人沒啥癥狀仅谍,有的會出現(xiàn)心慌,自覺心跳不規(guī)律援奢,心跳快兼犯,如果有心臟基礎疾病就會導致病情加重的癥狀
連小東 彬州市婦幼保健計劃生育服務中心
2020-03-15
...?怎么說是低氧血癥集漾?可以那怎么說孩子會切黔?您說有什么問題那要排除心臟方面問題
吳錦榮 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院
2018-07-31

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