多見于兒童

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.起病形式多緩慢起病，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。2.早期癥狀兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。3.基本癥狀特征（1）臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān) 年齡小者癥狀不典型，單調(diào)貧乏；青少年患者基本癥狀逐漸與成人相似。（2）情感障礙 大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動(dòng)等癥狀。（3）言語和思維障礙 年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性幻想內(nèi)容，離奇古怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。（4）感知障礙 兒童精神分裂癥感知障礙多較生動(dòng)鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認(rèn)為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。（5）運(yùn)動(dòng)和行為異常 常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動(dòng)，或呈懶散無力、遲鈍、呆板、少動(dòng)，或出現(xiàn)奇特的動(dòng)作或姿勢，常有模仿動(dòng)作或儀式性刻板動(dòng)作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動(dòng)、傷人和破壞行為。（6）智能活動(dòng)障礙 主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。并發(fā)癥可出現(xiàn)情感障礙、言語和思維障礙、感知障礙、運(yùn)動(dòng)和行為異常、活動(dòng)障礙等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查、頭顱CT掃描、磁共振影像（MRI）檢查，主要是排除腦器質(zhì)性改變引起的精神障礙。

兒童精神分裂癥診斷的主要指征如下：
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)
具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)，同時(shí)至少有下列癥狀之一：
①思維貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。
②情感淡漠，孤獨(dú)退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動(dòng)，無故哭笑或焦慮恐懼。
③意識(shí)清晰情況下，出現(xiàn)感知障礙、行為紊亂、精神運(yùn)動(dòng)興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動(dòng)。
2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)
適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動(dòng)和自助能力的變化和缺陷。
3.時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)
病程至少持續(xù)1個(gè)月。
4.排除
腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙。
兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進(jìn)展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細(xì)致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。

本癥療法基本與成人相似，主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合，各種治療的選擇，除了根據(jù)主要臨床癥狀之外，還要結(jié)合患者具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營養(yǎng)狀況加以全面考慮。1.藥物治療原則宜從小劑量開始，遞增至療效滿意的治療量，持續(xù)1月左右再漸減至維持劑量（相當(dāng)于治療量的1/4～1/3），通常維持治療半年以上。2.常用口服抗精神病藥氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、甲硫達(dá)嗪、氟哌啶醇、維思通、三氯噻噸（復(fù)康素），哌咪清等，顯效率50%～60%。3.長效制劑能有效地維持慢性期病人的療效。4.藥物治療的副作用錐體外系反應(yīng)是最常見的副反應(yīng)，可表現(xiàn)為假性帕金森反應(yīng)、靜坐不能、動(dòng)眼危象、吞咽或言語困難等，可口服安坦或肌注氫溴酸東莨菪堿。還可出現(xiàn)肝功能損害、粒細(xì)胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經(jīng)或性功能障礙等。5.飲食護(hù)理（1）兒童精神分裂癥應(yīng)該控制高熱量飲食：精神分裂癥病人習(xí)慣于高熱量飲食。抗精神病藥物改善病情，而增進(jìn)食欲。有的病人不知饑飽，一次進(jìn)食量較多，因此，飲食應(yīng)定時(shí)、定量，按食譜供應(yīng)。有研究表明，隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細(xì)胞的氧化損害，損害學(xué)習(xí)和記憶，加上精神分裂癥病人傾向不鍛煉，故易感肥胖、高血壓和糖尿病，即使不服抗精神病藥也是如此，故精神分裂癥病人宜控制高熱量攝入。（2）木僵、違拗者應(yīng)勸食：必要時(shí)給鼻飼流食，如奶類、豆?jié){、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜，以備無人在場時(shí)，起床食用。（3）被害妄想拒食者：除勸食外，應(yīng)提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)配，達(dá)到合理供應(yīng)。（4）飲食應(yīng)注意烹調(diào)方法和多食綠色蔬菜及新鮮水果：以增進(jìn)食欲、補(bǔ)充足量的維生素及微量元素。預(yù)后起病年齡小、緩慢起病而且進(jìn)程緩慢；呈進(jìn)行性發(fā)展以及智力減退者預(yù)后較差。因此，早期診斷，及時(shí)采取積極治療等和兒童精神分裂癥的預(yù)后有重要關(guān)系。

精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計(jì)地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。1.堅(jiān)持維持量服藥治療是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施。大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅(jiān)持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為40%，而沒堅(jiān)持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時(shí)處理精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見的復(fù)發(fā)先兆為：病人無原因出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療，病情波動(dòng)時(shí)的及時(shí)處理可免于疾病的復(fù)發(fā)。3.堅(jiān)持定期門診復(fù)查一定要堅(jiān)持定期到門診復(fù)查，使醫(yī)生連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地了解病情，使病人經(jīng)常處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整藥量。通過復(fù)查也可使病人及時(shí)得到咨詢和心理治療，解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)也起著重要作用。4.減少誘發(fā)因素家屬及周圍人要充分認(rèn)識(shí)到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實(shí)生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會(huì)對待應(yīng)激事件的方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心，指導(dǎo)病人充實(shí)生活，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。5.開展社區(qū)精神病防治工作要早期發(fā)現(xiàn)病人，早期治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，必須在社會(huì)建立精神疾病的防治機(jī)構(gòu)，在基層醫(yī)療保健組織普及精神疾病的防治知識(shí)。建立社區(qū)精神病防治機(jī)構(gòu)以來，精神分裂癥的復(fù)發(fā)率有較明顯的下降。