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充盈性尿失禁

充盈性尿失禁也稱假性尿失禁，由于潴留在膀胱中的尿液過多所致。充盈性尿失禁是先天性脊膜神經(jīng)膨出及脊膜脊髓膨出所致神經(jīng)損傷，造成逼尿肌， 膀胱頸外括約肌痙攣，排尿神經(jīng)功能喪失，排尿的不協(xié)調(diào)，是因尿道梗阻(尿道狹窄、前列腺增生)和膀胱收縮無力等原因所導(dǎo)致的慢性尿潴留，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內(nèi)壓力超過正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出。當(dāng)尿液增加使膀胱內(nèi)壓超過最大尿道壓時(shí)，即使有少量尿液也不自主地溢出。長期升高的膀胱內(nèi)壓可造成上尿路梗阻而損害腎功能。臨床常見病因有前列腺增生癥、前列腺癌和神經(jīng)源性膀胱等疾病。
充盈性尿失禁約占所有尿失禁的13.5％,占男性尿失禁的25.3％,女性中僅占3.7％.

老年男性多見

充盈性尿失禁是在膀胱膨脹、內(nèi)壓超過尿道括約肌控制能力，使尿液被迫點(diǎn)滴外溢。常見于下尿路梗阻如前列腺增生癥、尿道狹窄、神經(jīng)病變及膀胱麻痹等情況下。及時(shí)導(dǎo)尿是預(yù)防充盈性尿失禁的關(guān)鍵。一般在手術(shù)后8h仍未見排尿，可見膀胱明顯充盈，叩診時(shí)濁音界抬高，即應(yīng)果斷導(dǎo)尿。若時(shí)間延長太久．可導(dǎo)致輸尿管積水、腎積水等致腎功能損傷。導(dǎo)尿時(shí)尿流速度不宜過快，一般以每分鐘20-30ml為宜。如果導(dǎo)尿速度過快，可使過度膨脹的膀胱因內(nèi)壓力突然下降，引起粘膜毛細(xì)血管破裂而出現(xiàn)血尿。同時(shí)，第1次導(dǎo)尿量應(yīng)控制在300-400ml左右，且排空后不宜立刻拔除導(dǎo)尿管，因?yàn)榘螂自谶^度充盈后(一般尿液總量可超過1000ml),膀胱肌肉由于長時(shí)間拉伸會暫時(shí)失去收縮能力，因此應(yīng)將導(dǎo)尿管留置數(shù)日，以使膀胱肌肉能恢復(fù)其張力。過早地拔除導(dǎo)尿管反而會延長膀胱肌肉張力的恢復(fù)時(shí)間。

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潘壽華 紹興市人民醫(yī)院
2016-05-10
答 你好，這種情況有多長時(shí)間了？我這邊是泌尿外科有什么能幫您患者有意識嗎？大便怎么樣？做過什么檢查？查過尿常規(guī)嗎？可以上傳一下報(bào)告單如果不是近期的，請復(fù)查一下建議檢查尿常規(guī)，泌尿系彩超，排除一下泌尿系感染等問題?？梢缘矫谀蛲饪凭歪t(yī)建議檢查尿常規(guī)，泌尿系彩超，排除一下泌尿系感染等問題。你好，是否還有其他問題或者疑惑嗎？都可以繼續(xù)和我溝通的。
劉佳毅 天津市第一中心醫(yī)院
2018-03-04

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