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先天性斜頸

斜頸也被稱為歪脖,是嬰兒頭部出現(xiàn)傾斜。下巴指向一側(cè)肩部,而頭斜向?qū)?cè)肩部。斜頸必須治療,以防止患兒頭面部生長不均衡,以及預(yù)防頭頸部運(yùn)動(dòng)受限。
“先天性”意味著出生時(shí)就存在,先天性斜頸 (congenital hydrocephalus) 發(fā)生于出生時(shí)或出生后不久。

幼兒

無傳染性

患兒頭部偏向一側(cè),頦指向一側(cè)肩部,而頭斜向?qū)?cè)肩部。一般來說,頭向右側(cè)斜,下巴指向左側(cè),意味著右側(cè)肌肉受累。有時(shí),可以觀察到患兒不能像其他嬰兒一樣活動(dòng)頭部。同時(shí)還會(huì)注意到患兒頸部肌肉出現(xiàn)一個(gè)腫塊。

X線片檢查,排除頸椎畸形之斜頸。

1.頸部淋巴結(jié)炎
患此種疾患時(shí),頭頸同樣可向患側(cè)傾斜,但此時(shí)腫塊伴有明顯的壓痛,且與胸鎖乳突肌不在同一部位易于區(qū)別。?
2.頸椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致??筛鶕?jù)X線平片、胸鎖乳突肌檢查等加以鑒別。
3.其他
包括各種骨關(guān)節(jié)傷患,如頸椎結(jié)核、自發(fā)性寰樞椎脫位等,均應(yīng)注意鑒別。少見的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。亦可包括斜頸畸形,此外如癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜視及頸部扭傷后肌肉痙攣性斜頸等均易混淆,應(yīng)除外診斷。

若要治療先天性斜頸,患兒需要每天進(jìn)行數(shù)次頸部肌肉伸展運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生或物理治療師會(huì)告知如何安全地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
另一種幫助伸展患兒頸部的方法,就是讓患兒的下巴向受累側(cè)肩部旋轉(zhuǎn)。例如:

進(jìn)食時(shí),抱住患兒,使其頦旋轉(zhuǎn)到正確的位置。
放置嬰兒小床,讓患兒在看房間時(shí)能夠正確旋轉(zhuǎn)頦。
放置玩具和其他物品,讓患兒看到這些物品或玩時(shí)能夠正確旋轉(zhuǎn)頦。

如果伸展治療數(shù)月后未獲得改善,需要就診??赡艽嬖谄渌麊栴},或者需要通過手術(shù)來伸展或延長頸部肌肉。
肌肉上的腫塊一般會(huì)自行消失。
如果先天性斜頸不是由頸部肌肉縮短導(dǎo)致,而與頸椎異常相關(guān),需要治療頸椎問題。

一般護(hù)理
根據(jù)使用的麻醉刀法,給予不同的麻醉后護(hù)理。
對癥護(hù)理
1、注意觀察手術(shù)部位出血情況:如引流處滲血過多,或病人主訴患處腫脹疼痛,應(yīng)通知醫(yī)生檢查是否有出血,以便及時(shí)處理。48小時(shí)拔除引流條,術(shù)后l周折除縫線。
2、石膏護(hù)理:術(shù)后帶有石膏固定者,匠注意固定是公確切,石膏下傷口有無滲血;石膏固定是否過緊壓迫血管或阻礙呼吸,如有異常應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
3、功能鍛煉:一般術(shù)后不做石膏固定者,當(dāng)引流條拔除傷口清潔無繼續(xù)滲血音,即可開始指導(dǎo)病人做頸部活動(dòng)練習(xí),并隨時(shí)提醒和糾正病人習(xí)慣性的斜頸位置。

健康教育
重視姿勢矯正對斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢糾正。哺乳時(shí),孩子取患側(cè)臥位。睡覺時(shí)調(diào)整臥位位置,使陽光或燈光照在病側(cè);發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時(shí)要讓病側(cè)向上,通過抬頭,訓(xùn)練頸部的肌肉。

好評醫(yī)生-先天性斜頸
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你好,有照片看看嗎?嚴(yán)重的話,兩側(cè)摸起來不一樣看到了,但是這樣看不出來這不一定大小臉大小眼需要做個(gè)頸部彩超看看新生兒科平躺照片斜頸,一般平躺時(shí)候向一側(cè)歪頭,不客氣有問題隨時(shí)聯(lián)系可憐天下父母心??別太著急,容易回奶一般的斜頸,多可按摩緩解是否斜頸,斜頸的程度兒童保健科也行還有問題嗎愿寶寶健康快樂成長
張桂平 衡水市桃城區(qū)婦幼保健院
2021-08-30
您好!什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的?治療了嗎是頭偏向左側(cè)您好!非常抱歉,在值班,讓您久等了,望諒解。那就右側(cè)在下面?這個(gè)與側(cè)著睡的姿勢關(guān)系不大,可以2邊睡的,需要時(shí)轉(zhuǎn)頭就是讓頭偏向右側(cè),下巴偏向左側(cè)這個(gè)與睡覺的哪側(cè)關(guān)系不大,主要是訓(xùn)練向相反的方向轉(zhuǎn)頭都可以控制環(huán)境因素: 目的是讓孩子為了看東西把面部轉(zhuǎn)向患側(cè),從而達(dá)到拉伸患側(cè)縮短的胸鎖乳突肌的效果。方法有: ◆孩子放到嬰兒床上,讓其健側(cè)(就是下巴轉(zhuǎn)的那側(cè))是白墻,孩子只有把下巴轉(zhuǎn)向患側(cè),才能看到室內(nèi)的東西,這樣就能拉伸患側(cè)縮短的胸鎖乳突肌。 ◆寶寶躺著的時(shí)候,在寶寶的患側(cè)放上玩具,這樣孩子為了看這些東西,就會(huì)把下巴轉(zhuǎn)向患側(cè),達(dá)到拉伸縮短的胸鎖乳突肌的效果。 頸部被動(dòng)伸展: 1.頸部被動(dòng)伸展是根據(jù)寶寶的斜頸的表現(xiàn),向反方向伸展。斜頸的時(shí)候,頭斜向患側(cè),下巴轉(zhuǎn)向健側(cè),那么伸展時(shí),就給他反過來,讓頭傾斜向健側(cè),下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)。這樣能達(dá)到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌的效果。 2.注意哦,做被動(dòng)伸展時(shí),一定要確保孩子沒有頸椎的問題,如果有的話,你給孩子做被動(dòng)伸展會(huì)導(dǎo)致頸椎進(jìn)一步損傷!怎么確定呢?能摸到頸部胸鎖乳突肌包塊、緊張的,基本就是肌肉的問題,如果摸著胸鎖乳突肌正常,孩子有頸部活動(dòng)受限,做個(gè)頸椎x線就能確定了。 3.越早的做被動(dòng)伸展,越容易做,效果越好,2月內(nèi)做最好,因?yàn)榧∪獠痪o,容易拉伸。做被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)時(shí),孩子不能有反抗,如果孩子哭鬧,老是使勁對抗你,會(huì)損傷頸部肌肉,對孩子有害。 這個(gè)經(jīng)過積極正規(guī)的治療,大多數(shù)可以好的和自然姿勢相反的姿勢睡覺這個(gè)不能確定,并且寶寶發(fā)現(xiàn)的比較晚一般在寶寶2~3個(gè)月就可以發(fā)現(xiàn),治療的可以側(cè)著睡覺您仔細(xì)看看我給你發(fā)的話題姿勢和體位:包括抱孩子方法和清醒時(shí)俯臥位。 ◆抱孩子方法:右側(cè)斜頸的孩子,左手抱孩子。這樣孩子頭向右側(cè)斜時(shí),你的左胳膊或胸部正好擋著他的頭,不讓他頭向右斜,把頭板回去。簡單記憶就是,孩子哪側(cè)斜頸,就讓哪側(cè)靠著你,哈哈。 ◆清醒時(shí)俯臥位(就是趴著):孩子清醒時(shí),在成人監(jiān)護(hù)下俯臥位對斜頸的治療非常重要,孩子趴著時(shí),頭會(huì)豎起來,這樣能拉伸患側(cè)的胸鎖乳突肌,強(qiáng)化頸部肌肉。趴著多,對以后孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)運(yùn)有好處。方法是俯臥位每天總共時(shí)間1小時(shí),或者每天至少3次,每次時(shí)間按孩子能承受的時(shí)間來。孩子趴著的時(shí)候,為了能增加時(shí)間,你需要在孩子前方或者患側(cè)逗孩子玩。 4.另外,如何進(jìn)行被動(dòng)伸展,現(xiàn)在沒有共識,不同的研究推薦不同的強(qiáng)度、頻率,下面的內(nèi)容基于uptodate斜頸治療。 頭斜向健側(cè):讓寶寶仰臥位或者坐著,一手固定寶寶身體,另一手把寶寶的頭向健側(cè)傾斜,讓耳朵接觸到肩膀,堅(jiān)持10秒-2分鐘(在孩子不鬧的情況下,盡量堅(jiān)持多的時(shí)間),這期間,為了讓寶寶不哭鬧,給寶寶說話,讓別人逗逗孩子。 上圖中,孩子是右側(cè)斜頸,把頭向左側(cè)傾斜,讓左側(cè)耳朵盡量接觸到肩膀。 還有一種方法如下面視頻所示,也是一種比較好的被動(dòng)拉伸。 這種拉伸時(shí),孩子比較舒服,可以進(jìn)行的時(shí)間長點(diǎn),1-2分鐘是沒問題的。 ◆下巴轉(zhuǎn)向患側(cè):讓寶寶仰臥位或者坐著,一手固定寶寶身體,另一手把寶寶的下巴轉(zhuǎn)向患側(cè),讓下巴接觸到患側(cè)肩膀,堅(jiān)持10秒-2分鐘(在孩子不鬧的情況下,盡量堅(jiān)持多的時(shí)間),這期間,為了讓寶寶不哭鬧,給寶寶說話,讓別人逗逗孩子。 以上運(yùn)動(dòng),交替進(jìn)行3-4次,在每次給寶寶換尿布時(shí)進(jìn)行。做的多,堅(jiān)持時(shí)間長,孩子好的快。 促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 對于小嬰兒,通過趴著(抬頭)、控制環(huán)境因素(轉(zhuǎn)頭)就能促進(jìn)其頸部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 對于大孩子,也就是大于6-8個(gè)月的孩子,孩子不愿意進(jìn)行被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)更加重要,主要是通過扶正訓(xùn)練,讓孩子俯臥位,孩子坐著引導(dǎo)其轉(zhuǎn)頭等方法促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 ◆扶正訓(xùn)練:從后面扶住孩子,讓孩子坐好,然后看到孩子哪側(cè)斜頸,就向哪側(cè)傾斜孩子,這時(shí),孩子為了保證頭是正中位,會(huì)把頭主動(dòng)向健側(cè)傾斜,達(dá)到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌的目的。維持一會(huì),如果孩子難受了,讓孩子回到正中位置,然后再重復(fù)以上動(dòng)作。傾斜孩子具體看下面的視頻: 上面視頻是左側(cè)斜頸的孩子,把孩子向左側(cè)轉(zhuǎn)時(shí),孩子頭向中間傾斜。 ◆孩子坐著引導(dǎo)其轉(zhuǎn)頭:這個(gè)比較簡單,就是孩子坐好,在孩子斜頸側(cè)逗孩子玩,讓孩子向患側(cè)轉(zhuǎn)下巴,達(dá)到拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌。不客氣的
田林元 東平縣第一人民醫(yī)院
2021-01-24
...看嗎?確定先天性斜頸嗎這個(gè)沒有辦法,除非手術(shù)嗯嗯
張麗欣 北京海淀紫成嘉園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
2017-06-02

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