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先天性肌性斜頸

先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致,在出生時(shí)可捫及腫塊,或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。右側(cè)較左側(cè)常見,病變可以累及全部肌肉,但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn)。腫塊在生后1~2個(gè)月內(nèi)最大,以后其體積維持不變或略有縮小,通常在1年時(shí)間內(nèi)變小或消失。如果腫塊不消失,肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮,如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸

幼兒

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出現(xiàn)。病初患兒頭部運(yùn)動(dòng)略受限,但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象,觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在2~4周內(nèi)逐漸增大,然后開始退縮,在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。部分患兒不遺留斜頸;不少患兒若未經(jīng)治療,肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化,形成頸旁硬的束條狀物,頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形,肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正,面部變形加重,最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱,頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。并發(fā)癥隨著本病的發(fā)展,胸鎖乳突肌攣縮逐漸加重。頭面部繼發(fā)性畸形加重,患側(cè)面部縮小,兩眼不在同一平面,下頜向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限,胸鎖乳突肌攣縮呈條索狀,顱骨發(fā)育偏而小,雙肩不平。

超聲顯像是最好的檢查方法。超聲觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位、大小內(nèi)部回聲情況,以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系。

確診肌性斜頸需要做什么檢查?
此病并不需要高大上的檢查檢測(cè),最重要的是臨床表現(xiàn)。首先,需要對(duì)小孩進(jìn)行細(xì)致的觀察,觀察他的頭部?jī)蓚?cè)是不是對(duì)稱,有沒(méi)有向一側(cè)傾斜,同時(shí)觸摸他的鎖骨內(nèi)側(cè)端附近或者耳后乳突處有無(wú)包塊。如果可疑,可以行 B 超檢查確認(rèn)包塊。另外,可做 X 片排除頸椎椎體的畸形。

1.非手術(shù)療法在醫(yī)師指導(dǎo)下,由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng),頭部先向健側(cè)牽動(dòng),然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè),每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行,每天做頸部被動(dòng)活動(dòng)3~4次,每次10分鐘左右。另外,哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時(shí),站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療,76%~86%患兒可得到矯正。2.手術(shù)治療經(jīng)保守治療無(wú)效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒,由于肌肉已纖維化,面部出現(xiàn)畸形,只有通過(guò)手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1~5歲。5歲以上者,因繼發(fā)畸形較重,面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有:(1)胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù) 在傷口放置橡皮引流條,24小時(shí)后拔除。(2)胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù) 近年來(lái)有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長(zhǎng)術(shù),顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上方橫斷鎖骨端,然后將胸骨端做Z形成形。(3)關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù) 近年來(lái),有些學(xué)者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端,創(chuàng)傷小,傷口美觀,療效較好。

先天性肌性斜頸的術(shù)后護(hù)理具體如下:
1.一般護(hù)理 根據(jù)使用的麻醉刀法,給予不同的麻醉后護(hù)理。
2.注意觀察手術(shù)部位出血情況 如引流處滲血過(guò)多,或病人主訴患處腫脹疼痛,應(yīng)通知醫(yī)生檢查是否有出血,以便及時(shí)處理。48小時(shí)拔除引流條,術(shù)后l周折除縫線。
3.石膏護(hù)理 術(shù)后帶有石膏固定者,匠注意固定是公確切,石膏下傷口有無(wú)滲血;石膏固定是否過(guò)緊壓迫血管或阻礙呼吸,如有異常應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
4.功能鍛煉 一般術(shù)后不做石膏固定者,當(dāng)引流條拔除傷口清潔無(wú)繼續(xù)滲血音,即可開始指導(dǎo)病人做頸部活動(dòng)練習(xí),并隨時(shí)提醒和糾正病人習(xí)慣性的斜頸位置。

本病為先天性疾病,早診斷、早治療是本病的防治關(guān)鍵。重視姿勢(shì)矯正,對(duì)斜頸的兒童應(yīng)采取正確的姿勢(shì)糾正。哺乳時(shí),患兒取患側(cè)臥位。睡覺(jué)時(shí)調(diào)整臥位位置,使陽(yáng)光或燈光照在病側(cè),發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來(lái)自病側(cè),并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱患兒時(shí)要讓病側(cè)向上通過(guò)抬頭來(lái)訓(xùn)練頸部的肌肉。

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你好,請(qǐng)問(wèn)寶寶已經(jīng)確診了嗎是的,目前可以用中醫(yī)按摩推拿針灸等做一下治療,也許寶寶大大就會(huì)好轉(zhuǎn)的可能性不大不一定
王曉琳 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院
2016-09-02
你好,寶寶已經(jīng)確診了嗎可以由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng),頭部先向健側(cè)牽動(dòng),然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè),每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行,每天做頸部被動(dòng)活動(dòng) 3~4次,每次10分鐘左右。另外,哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時(shí),站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療,76%~86%患兒是可得到矯正。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)該朝患處一側(cè)。建議到當(dāng)?shù)氐膬和=】迫グ茨?。不客氣,有?wèn)題再溝通呵呵
全雯靖 遷安市婦幼保健院
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您好,皮膚有紅腫嗎?這是腫之后的彩超嗎可能是軟組織腫脹了,慢慢會(huì)自己好的以前出現(xiàn)過(guò)類似情況嗎嗯嗯,就是斜頸沒(méi)什么大的影響,暫時(shí)不要再按摩了,等它自己吸收B超上看沒(méi)有出血等情況,問(wèn)題不大
郝語(yǔ)晨 山西白求恩醫(yī)院
2022-02-24

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