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無傳染性

常見癥狀：三叉神經(jīng)一二支分布區(qū)域疼痛、面部麻木、顱內(nèi)壓增高、癲癇和癲癇樣發(fā)作、視神經(jīng)萎縮、性早熟、視力障礙、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、三叉神經(jīng)分布區(qū)麻木感
【臨床表現(xiàn)】
(一)顱咽管瘤是比較常見的顱內(nèi)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的5.1%~6.5%. 在先天性腫瘤中約占60%,約占鞍區(qū)腫瘤的30%,居兒童鞍區(qū)腫瘤的第一位，在成人鞍區(qū)腫瘤 中僅次于垂體瘤居第二位。多見于男性，男女比例約為2:
1.可發(fā)生于任何年齡，多見于青年 和兒童，5~20歲者約占55%,80%以上在40歲以下。

(二)上皮樣瘤：癥狀大多發(fā)展緩慢，自出現(xiàn)癥狀至就診時間長的可達(dá)數(shù)十年，平均5年左右，各部位腫瘤的癥狀和體征分述如下：

(1)小腦橋腦角腫瘤：首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛者占2/3.晚期常表現(xiàn)為小腦橋腦角綜合征。

(2)中顱窩腫瘤：主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損害癥狀，常見面部感覺減退、咀嚼肌萎縮力弱。

(3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤：依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作，精神癥狀及輕偏癱等，小腦腫瘤多有共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀，個別的枕下亦可有皮毛竇。

(4)腦室腫瘤：早期無癥狀或僅有輕微頭痛頭暈。腫瘤長大阻塞腦脊液循環(huán)時，則出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、侵及周圍腦組織時，則可有相鄰的腦癥狀。

(5)鞍區(qū)腫瘤：早期主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的視力減退，日久可致視神經(jīng)萎縮。

(6)硬膜外腫瘤：多起源于顱骨板障，向外生長可見頭皮下腫物。腫瘤長大后可致顱內(nèi)壓增高，大多無局限體征。

(三)生殖細(xì)胞瘤：病程多較短，自發(fā)病至就診短者10天，長者可達(dá)2年，平均7~8個月。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀、局部癥狀和內(nèi)分泌癥狀。 由于腫瘤易阻塞導(dǎo)水管，造成腦積水，產(chǎn)生頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀和體征、頭痛早期為陣發(fā)性，主要在額顳部，進(jìn)行性加重。
腫瘤位于松果體部者易壓迫中腦四疊體，特別是上丘，產(chǎn)生雙眼上視障礙，少數(shù)并有下視障礙，雙側(cè)瞳孔光反射遲鈍或消失。下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體受壓時則出現(xiàn)耳鳴、雙側(cè)聽力減退。腫瘤通過小腦幕切跡向后壓迫小腦上蚓部及結(jié)合臂時，則產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫等，腫瘤位于鞍上者可產(chǎn)生視交叉、視神經(jīng)受壓癥狀，出現(xiàn)偏盲、視神經(jīng)原發(fā)性萎縮、視力減退等。
由于松果體細(xì)胞受腫瘤壓迫損害，突出的表現(xiàn)是性早熟現(xiàn)象，多見于男性兒童病人，生殖器及第二性征過早發(fā)育。

【診斷】
上皮樣瘤診斷：病人年齡較輕、病程進(jìn)展緩慢的顱內(nèi)占位病變，體征雖較多但又較輕者，應(yīng)考慮 本病，青年病人有三叉神經(jīng)痛癥狀者大多為本病所致。

本病根據(jù)所劃分的三類腫瘤不同的發(fā)病部位和臨床特點(diǎn)，亦有不同的檢查，具體的檢查情況通常如下所示。
一、顱咽管瘤
1、內(nèi)分泌功能測定：垂體功能減退者，基礎(chǔ)代謝率降低，糖耐量常呈低平曲線或下降延遲，t3,t4,fsh,lh等各種激素測定均可降低。
2、頭顱X線片：80％~90％的病人頭顱平片有異常改變，主要表現(xiàn)有鞍區(qū)鈣斑、蝶鞍改變(蝶鞍常呈盆形擴(kuò)大、少數(shù)亦可呈球形擴(kuò)大)、顱內(nèi)壓增高征(約見于60％病人).
3、顱腦CT掃描：均于鞍區(qū)顯示腫瘤的輪廓，瘤實(shí)質(zhì)多表現(xiàn)為稍高密度或等密度影像，鈣化組織則為高密度影像，囊腔為低密度，強(qiáng)化掃描實(shí)質(zhì)部分大多有不同程度的影像增高，具有鈣化，囊腔及強(qiáng)化影像增強(qiáng)三者，一般可以確診。
二、上皮樣瘤
1、頭顱X線片：常有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
2、顱腦CT掃描：顯示為低密度影像，一般注射造影劑后影像不增強(qiáng)，個別的可見邊緣有輕微增強(qiáng)。
三、生殖細(xì)胞瘤
1、頭顱X線：平片一般均顯示顱內(nèi)壓增高征，約40％可見松果體異常鈣化，在兒童出現(xiàn)鈣化，或成人鈣化超過1厘米者，均為病理性。
2、CT掃描：大多顯示高密度影像，亦可為等密度，常見鈣化，兩側(cè)腦室擴(kuò)大，注射對比劑后影像增強(qiáng)。

上皮樣瘤診斷：病人年齡較輕、病程進(jìn)展緩慢的顱內(nèi)占位病變，體征雖較多但又較輕者，應(yīng)考慮 本病，青年病人有三叉神經(jīng)痛癥狀者大多為本病所致。????? 先天性腫瘤鑒別：先天性腫瘤可分顱咽管瘤、上皮樣瘤和生殖細(xì)胞瘤，其中顱咽管瘤是最常見的先天性顱內(nèi)腫瘤。先天性腫瘤診斷：病人年齡較輕、病程進(jìn)展緩慢的顱內(nèi)占位病變，體征雖較多但又較輕者，應(yīng)考慮本病，青年病人有三叉神經(jīng)痛癥狀者大多為本病所致。

(一)顱咽管瘤：
(1)手術(shù)治療：為主要的治療方法，但由于腫瘤位于腦底深部，與周圍結(jié)構(gòu)緊密相連，手術(shù) 切除困難，危險較大。手術(shù)一般作右前額皮骨瓣，進(jìn)行全部切除者經(jīng)額底入路，手術(shù)最好在顯 微鏡下進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)盡量避免牽拉下丘腦。防止損傷神經(jīng)血管，將腫瘤仔細(xì)分離切除。術(shù)前 術(shù)中術(shù)后均宜給予，腎上腺皮質(zhì)激素治療，以地塞米松為好，術(shù)后4~5天起逐漸減量。

(2)放射治療：放療可減少囊液形成。一般認(rèn)為對作部分切除的病人術(shù)后可行放射治療，成人量為7000cgy,兒童量為5500cgy.
對無明顯視神經(jīng)受壓的囊性腫瘤，亦可穿刺抽出囊液后注入適量的同位素，行內(nèi)放射治療，也可取得較好的效果。

(二)上皮樣瘤：宜行手術(shù)切除腫瘤，原則上應(yīng)將腫瘤囊壁完全切除，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后主要并發(fā)癥 為無菌性腦膜炎，一般恢復(fù)良好，少數(shù)病人于數(shù)年以至一二十年后復(fù)發(fā)。

(三)生殖細(xì)胞瘤：腫瘤較小的可行放射治療，腫瘤較大的可作分流術(shù)后行放射治療，放療照射最好 包括椎管。腫瘤對放療敏感，療效滿意。

腫瘤惡化的病因包括內(nèi)因和外因兩個方面。外因是指來自周圍環(huán)境中的各種可能致癌因素，包括化學(xué)致癌因素、物理性致癌因素、生物性致癌因素及各種慢性刺激等。內(nèi)因是泛指人體抗癌能力的降低或各種有利于外界致癌因素發(fā)揮作用的內(nèi)在因素?；颊邞?yīng)該避免這些致癌因素，同時保持營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)鍛煉，提高身體的體抗力。