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先天性青光眼

先天性青光眼是胎兒發(fā)育過程中前房角發(fā)育異常应惠,小梁網(wǎng)-Schlemm 管系統(tǒng)不能發(fā)揮有效的房水引流功能而使眼壓升高的一類青光眼伐蔚。

先天性青光眼分為嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天性異常天尤。
嬰幼兒型青光眼見于新生兒或嬰幼兒時(shí)期谁意。50% 的患兒在出生時(shí)就有表現(xiàn),80% 的患兒在 1 歲內(nèi)得到確診擦钾。65% 的嬰幼兒型青光眼為男性料潘,70% 為雙眼性。青少年型 3 歲以后甚至成人早期(30 或 40歲)發(fā)病悍赢。先天性青光眼伴有其他先天性異常决瞳,多以綜合征的形式表現(xiàn)出來。
先天性青光眼的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)左权。大多數(shù)嬰幼兒型青光眼為常染色體隱性遺傳皮胡,或呈多基因遺傳疾病表現(xiàn)。青少年型青光眼赏迟,其發(fā)病亦與遺傳有關(guān)屡贺。先天性青光眼伴有其他先天性異常,常有家族史锌杀。
畏光甩栈、流淚和眼瞼痙攣是原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的三聯(lián)癥。青少年型青光眼無以上癥狀抛丽,而進(jìn)行性近視度數(shù)加深和視力減退是其早期表現(xiàn)谤职。有的先天性青光眼伴有其他先天性的全身發(fā)育異常。
手術(shù)是治療嬰幼兒型青光眼的主要措施亿鲜。約 80% 的病例可通過房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)控制眼壓允蜈,術(shù)后眼壓仍控制不理想,可選擇濾過性手術(shù)竹肚。青少年型青光眼首先藥物治療帆田;藥物治療不能控制眼壓時(shí),再行小梁切開或小梁切除術(shù)勾勃;合并其他眼部或全身發(fā)育異常的先天性青光眼般蚪,治療主要依靠手術(shù)。
先天性青光眼對視覺發(fā)育影響極其嚴(yán)重区糟,早診斷恶稼、早治療,才能有效的改善和保護(hù)患兒的視覺功能潮兼,否則患兒有可能終生失明沪蜕。
嬰幼兒一經(jīng)確診為原發(fā)性先天性青光眼杠捂,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。在應(yīng)用藥物和手術(shù)治療之前泞首,最好能盡快進(jìn)行全麻檢查赋芥,對于原發(fā)性先天性青光眼患兒,手術(shù)后的定期隨訪檢查極為重要掖饲。術(shù)后密切觀察角膜一膨、視乳頭及眼壓的變化,以判斷手術(shù)成功與否洒沦。即使手術(shù)成功豹绪,但由于角膜混濁或屈光參差,所致的弱視應(yīng)盡快散瞳驗(yàn)光配鏡微谓,矯正視力并進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療森篷。

兒童

無傳染性

先天性青光眼的常見癥狀有哪些?

嬰幼兒型青光眼豺型,見于新生兒或嬰幼兒時(shí)期仲智。畏光、流淚姻氨、眼瞼痙攣是本病的三大特征性癥狀钓辆,新生兒或嬰幼兒出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)做進(jìn)一步的檢查肴焊。
青少年型青光眼前联,早期表現(xiàn)為進(jìn)行性近視度數(shù)加深和視力減退。
先天性青光眼娶眷,表現(xiàn)為角膜橱孽、虹膜、晶狀體逝声、視網(wǎng)膜愁豆、脈絡(luò)膜等的先天異常,或伴有全身其他器官的發(fā)育異常呀胁,多以綜合征的形式表現(xiàn)出來招狈。

先天性青光眼的并發(fā)癥有哪些?

角膜混濁:因眼壓升高殖吧,常常表現(xiàn)有角膜上皮水腫类棍,角膜外觀呈毛玻璃樣混濁或無光澤,可形成不同程度的角膜混濁牧返。
進(jìn)行性軸性近視堡迷、不規(guī)則散光屈光參差和視力減退弥铸。
弱視骇幽。
眼球震顫揣誓。
斜視

檢查發(fā)現(xiàn)角膜呈霧狀混濁直徑擴(kuò)大一般超過11毫米巾陕,重者后彈力層有條狀混濁及裂紋;前房甚深纪他;瞳孔輕度擴(kuò)大鄙煤;眼底:晚期者視盤蒼白并呈環(huán)狀凹陷;眼壓甚高茶袒;眼球擴(kuò)大梯刚。

1.先天性大角膜
角膜直徑異常增大(>13mm)。角膜透明薪寓,眼壓無升高亡资,無視盤病理性凹陷或萎縮,視功能正常向叉。
2.產(chǎn)傷所致角膜混濁
少數(shù)患兒也可伴有暫時(shí)性眼壓升高或下降锥腻。
3.淚道狹窄或阻塞
可有淚溢和眼瞼痙攣,眼壓及眼底均正常母谎。

對于不同類型的疾病應(yīng)采取不同的治療措施瘦黑,具體治療方案如下:
嬰幼兒型青光眼
由于藥物的毒副作用,長期藥物治療的價(jià)值有限奇唤,手術(shù)是治療嬰幼兒型青光眼的主要措施趾倾,原則上先天性青光眼一經(jīng)確診就要及早進(jìn)行手術(shù)治療。
約 80% 的病例可望通過房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)控制眼壓场陪,術(shù)后眼壓仍控制不良的病例绑功,可選用濾過性手術(shù)。
由于兒童具有活躍的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)干蒸,濾過性手術(shù)術(shù)后防治濾過道瘢痕化仍是一個(gè)有待解決的問題窥书。另外,眼壓控制后還應(yīng)盡早采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐稳跻暋?br>
藥物治療:首先選擇局部或全身應(yīng)用的碳酸酐酶抑制劑叙杨,β-腎上腺素能受體阻斷藥必須謹(jǐn)慎和有區(qū)別地使用原酷,由于可引起呼吸暫停或窒息死亡疙鸟。ɑ-腎上腺素能受體激動劑溴莫尼定亦不適合嬰幼兒蔼俐。縮瞳劑可術(shù)前應(yīng)用树戴,便于房角切開或小梁切開術(shù)币席。
手術(shù)治療:房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)為是第一選擇,手術(shù)的成功率與青光眼的嚴(yán)重性万栅、發(fā)病年齡或手術(shù)時(shí)年齡有關(guān)佑钾。若手術(shù)失敗西疤,或者嬰幼兒具有顯著角膜增大和角膜混濁,應(yīng)選擇有或沒有聯(lián)合抗代謝藥物的濾過性手術(shù)休溶,必須注意抗代謝藥物存在的缺點(diǎn)代赁。
其他治療:即使成功的手術(shù)治療能夠控制眼壓穩(wěn)定和視神經(jīng)損害不再發(fā)展,但持續(xù)性角膜混濁兽掰,可能需要行穿透性角膜移植術(shù)芭碍。對進(jìn)行性近視或不規(guī)則角膜散光需散瞳驗(yàn)光配鏡矯正視力并進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療。

青少年型青光眼
首先藥物治療孽尽,藥物不能控制眼壓時(shí)窖壕,可行小梁切開術(shù)或小梁切除術(shù)。
先天性青光眼伴有其他先天性異常
主要依靠手術(shù)杉女,但控制眼壓只是諸多需要解決的問題之一瞻讽,而其他眼部和全身的先天異常,給控制眼壓增添了許多困難和不利因素熏挎,往往愈后不良速勇。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
約 80% 的嬰幼兒型青光眼病例可望通過房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)控制眼壓,濾過性手術(shù)術(shù)后往往遺留有濾過道瘢痕化障昆;部分青少年型青光眼可通過藥物治療控制眼壓讨拷,部分需行小梁切開或小梁切除術(shù);合并其他眼部或全身發(fā)育異常的先天性青光眼往往預(yù)后不良处鲜。

本類疾病是先天性疾病依粮,無法有效地預(yù)防。如發(fā)現(xiàn)患兒眼部的異常恳岔,應(yīng)盡早就診党令,做到早期確診和治療,才能有效地改善和保護(hù)患兒未來的視覺功能谋粱,否則患兒可能面對終生失明的痛苦猖等。

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滕克禹 濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2019-09-24
直接人工流產(chǎn),不可以藥物流產(chǎn)芭商。只能住院派草,做引產(chǎn)手術(shù)了,如果確定不要每個(gè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不一樣铛楣,北方三甲澳眷,像我這樣的醫(yī)院,如果沒有異常4ooo左右引產(chǎn)也是生孩孑蛉艾,雖然小也得疼啊
陸相輝 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2018-06-23
請問多大年紀(jì)發(fā)現(xiàn)的青光眼钳踊,現(xiàn)在什么表現(xiàn)屬于遺傳性眼病,常染色體隱性遺傳勿侯,有些是基因突變有這種可能拓瞪,但是是隱性遺傳移履,也就是說對方也攜帶致病基因孩子才有可能得病對于遺傳這樣的事情只能找沒有家族史的對象,這樣降低發(fā)病率
閆家青 山東電力中心醫(yī)院
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