無特定人群

無傳染性

克山病可以心臟衰竭和肺水腫為主要癥狀重蕉，它會導(dǎo)致患者血液循環(huán)紊亂壕哩，心內(nèi)膜異常，甚至心肌壞死男窿。特別需要注意的是扎运，克山病與其他心肌病具有相似的病癥表現(xiàn)，要注意區(qū)分饮戳。
克山病有哪些癥狀豪治？
根據(jù)患者起病急緩，病程長短及心肌代償情況不同扯罐，克山病可分 4 型负拟，分別是：急性型；亞急性型歹河；慢性型掩浙；潛在型。

急性型：起病急速秸歧，健康人可突然發(fā)病厨姚，也可能為慢性型或潛在型發(fā)作。臨床癥狀通常為惡心键菱、頻繁嘔吐谬墙、氣短等，并出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)经备，心肌收縮力明顯減弱育另，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識喪失、急性心源性暈厥。
亞急性型：病情進(jìn)展稍緩衷谋，心肌病變不如急性嚴(yán)重冲倡，但心肌收縮力明顯減弱，咳嗽旬敞、呼吸困難等蒸橡；1~4 周后發(fā)生全心衰竭，全身水腫等深境。
慢性型：又稱癆型每玛，病情緩慢，患者通常感到心悸旅雇、氣短等芦赔，臨床上主要表現(xiàn)為慢性心功能不全。
潛在型：心臟受損較輕跃旁，一般無明顯癥狀桥膝，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

克山病會引起其他疾病嗎撒穷？

克山病可能會導(dǎo)致癌癥匣椰、也會增加心血管疾病、高血壓和卒中的發(fā)病率端礼；
極個(gè)別患者還有可能因?yàn)榭松讲∫l(fā)濕疹禽笑、牛皮癬、關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障等其他疾病蛤奥。

1.血液檢查
急型和亞急型患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高佳镜，血沉可增快。急型重癥者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）凡桥、肌酸磷酸激酶（CPK）和其同工酶蟀伸、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)上升缅刽，1～3天達(dá)高峰啊掏，1～2周后漸恢復(fù)正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功拷恨，此亦有助早期心肌壞死的診斷脖律。慢型和潛在型可見白蛋白偏低，球蛋白增高漩叶，血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。部分病人血清中腸道病毒IgM明顯升高芬赢，血及心肌等標(biāo)本中腸道病毒RNA可為陽性狞朦。
2.心電圖檢查
本病可有多種心電圖改變。以心臟肥大眷幢、心肌損害和心律失常最常見澎矗。
（1）心肌損害??可見ST段上升或壓低柜棠，此與心外膜或心內(nèi)膜下心肌受損有關(guān)，多見于急型标晤。少數(shù)可在肢體導(dǎo)聯(lián)或心前導(dǎo)聯(lián)見到類心似肌梗死的QS波或Qr波歇决，此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外蕴轩，T波低平芹蟹、雙相或倒置，QT間期延長搁突、低電壓等亦常見绍绽。
（2）心律失常??分為異位心律、傳導(dǎo)阻滯经磅，異位心律以室性期前收縮最多見泌绣，常呈多源、頻發(fā)预厌，其次為陣發(fā)性心動過速及心房顫動阿迈，后者多見于40歲以上的病人或心臟明顯擴(kuò)大的兒童。傳導(dǎo)阻滯以完全性右束支傳導(dǎo)阻滯最多見轧叽，可占成人異常心電圖的50%左右仿滔，也常是潛在型的惟一心電圖改變；其次為房室傳導(dǎo)阻滯犹芹。
3.X線檢查
X線檢查是發(fā)現(xiàn)克山病的一種有效手段崎页。可見心臟擴(kuò)大腰埂，呈肌源性擴(kuò)張飒焦，搏動減弱，以慢型及亞急型最明顯屿笼，多為普遍性中度以上擴(kuò)大可呈球形普遍增大牺荠，常伴有肺淤血。急型呈普遍性輕至中度擴(kuò)大担擦，亦有少數(shù)心臟不擴(kuò)大例杰。擴(kuò)大的心臟橫徑下移，心臟呈三角形無力狀雕残，搏動減弱或消失侥丝，稱之為肌源性擴(kuò)張；而兒童患者心臟常呈球形擴(kuò)大榛湖。肺血管多呈靜脈性淤血或混合性充血贬打，早期可見上部肺血管影增多、增寬，急型者尚可見肺血管邊緣模糊猫荤、肺門增大和肺野云霧狀陰影等肺靜脈高壓之表現(xiàn)顶山。有時(shí)可見肺栓塞的表現(xiàn)。
4.超聲心動圖檢查
本病超聲心動圖改變與擴(kuò)張型心肌病極為相似瞭芬。常表現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病樣改變刨塔，慢型及亞急型者左心房、左心室卜壕、右心室腔多呈普遍性擴(kuò)大您旁，左右心室流出道增寬，心室壁薄印叁，心室彌漫性活動減弱被冒，并有節(jié)段性運(yùn)動障礙，左室射血分?jǐn)?shù)降低轮蜕，有時(shí)可見到附壁血栓昨悼。急型者左心室腔擴(kuò)大多見。多普勒超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)49.2%的病人有二尖瓣關(guān)閉不全跃洛，三尖瓣關(guān)閉不全亦常見率触，心力衰竭治愈后瓣膜關(guān)閉不全可減輕甚至消失。
5.心內(nèi)膜心肌活體組織檢查
這是與心導(dǎo)管檢查相結(jié)合的活組織檢查法汇竭，將取得的心內(nèi)膜心肌組織做病理切片檢查葱蝗，有助于診斷本病。

如何確定得了克山病呢细燎，需要做哪些檢查?

血液檢查：急型和亞急型患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高两曼，血細(xì)胞沉淀速度加快。

心電圖檢查：本病可有多種心電圖改變玻驻，以心臟肥大瞳胸、心肌損傷和心律失常最常見。

超聲心動圖檢查：本病超聲心動圖常表現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌疾病樣改變冷吏。

心內(nèi)膜心肌活體組織檢查：這是與心導(dǎo)管檢查相結(jié)合的活組織檢查法节拷，將取得的心內(nèi)膜心肌組織做病理切片檢查，有助于診斷本病些惑。

X 線檢查：是發(fā)現(xiàn)克山病的一種有效手段啦掸，可見心臟擴(kuò)大，搏動減弱鲸锻。

克山病的診斷原則是什么匀象？
在克山病病區(qū)連續(xù)生活半年以上，具有克山病發(fā)病的季節(jié)及人群特點(diǎn)艰捶。具有心肌病或心功能不全的臨床表現(xiàn)祟放，或心肌組織具有克山病特異性的病理解剖改變澳踱，排除其他心臟疾病伤主，尤其是其他心肌疾病者衡喧。
克山病需要和哪些疾病鑒別?
急型克山病需與急性胃腸炎、急性病毒性心肌炎玫氢、急性心肌梗死等鑒別帚屉。主要通過血液檢查，X 光片漾峡，心電圖等檢查方式鑒別區(qū)分攻旦。

與急性病毒性心肌炎的鑒別區(qū)分：急性病毒性心肌炎發(fā)病前 1～2 周常有病毒感染史，血液檢查白細(xì)胞數(shù)目減少生逸，淋巴細(xì)胞增加牢屋，心肌酶活性增加不如克山病明顯。

與急性心肌梗死的鑒別區(qū)分：急性心肌梗死發(fā)病急驟槽袄，合并有心律失忱游蓿或心力衰竭，心電圖的 ST-T 圖像改變與克山病很相似遍尺，但是急性心肌梗死經(jīng)常還伴有高血壓截酷，高血脂，心絞痛等疾病乾戏，心電圖會出現(xiàn)心肌損傷迂苛、缺血、壞死的明顯演變鼓择。

與急性腸胃炎的鑒別區(qū)分：急性腸胃炎主要表現(xiàn)是腸胃不適甘虑，惡心，嘔吐的讯，心臟一般沒有異常損傷匪笨，胃鏡檢查即可。

急性患者如能早期就地合理搶救误反，臨床治愈率較高喝灌，但部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性；慢性奠钾，亞急性患者嘉栽，心臟明顯增大且有嚴(yán)重心律失常者預(yù)后較差；死亡原因多為難治性心力衰竭或?yàn)殁栏×健撛谛突颊甙Y狀較輕损螃，一般無需接受治療，定期體檢俩食，注意生活習(xí)慣即可筹聂。急性型患者暖悦，早治療，早診斷是關(guān)鍵节芥。亞急性在刺、急性患者主要針對心衰的治療。
如何治療克山餐纺鳌蚣驼？
飲食治療

多吃豆類及細(xì)糧，多吃富含維生素的蔬菜和水果相艇，有助于病情好轉(zhuǎn)颖杏。
心力衰竭時(shí)應(yīng)該注意低鹽飲食，進(jìn)食清淡且易消化的食物坛芽。

藥物治療和手術(shù)治療

合理補(bǔ)硒留储，如無機(jī)亞硒酸鈉能夠逆轉(zhuǎn)克山病的某些癥狀，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展咙轩。
大劑量維生素 C 靜脈注射获讳，服用改善心肌代謝的藥物，如輔酶 A臭墨、輔酶 Q10等赔嚎。
對于頻繁嘔吐、煩躁不安的患者可采取“冬眠療法”乐肿，即服用藥物使得機(jī)體代謝率降低珠技，有利于心功能恢復(fù)。
然而對于已經(jīng)發(fā)生的心肌損害软雹，依靠藥物治療之無法逆轉(zhuǎn)的患者嘲本，可以選擇全心移植等。

1丙煞、限制活動灌饵、注意休息：休息的意義是減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，防止心臟擴(kuò)大钢陨、發(fā)生心衰和心律失常粹龄。
2、堅(jiān)持長期治療：患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后材圈，要定期隨診插驾，長期治療，與醫(yī)生經(jīng)常溝通以便掌握病情三稿。
3篇裁、提高機(jī)體免疫力：積極控制癥狀，防止病情的遷延和復(fù)發(fā)赡若，不僅有明顯的治療作用达布，而且具有防止其發(fā)生团甲、遷延和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，因而除了治療外黍聂，提倡在易發(fā)人群中作為預(yù)防性用藥躺苦。

克山病于 1935 年被發(fā)現(xiàn)，在 60 年代達(dá)到頂峰分冈， 1980 年以后圾另，隨著生活水平的不斷提高和預(yù)防措施的實(shí)施霸株，急性克山病已滅跡雕沉，遺留下來的慢性病例均類似擴(kuò)張型心肌病。為了杜絕克山病的發(fā)生去件，在日常生活中我們應(yīng)該注意：

缺硒地區(qū)坡椒，可以在飲水、糧食中加入硒尤溜，并推廣預(yù)防性服藥倔叼，如服用亞希酸鈉可明顯降低克山病的發(fā)病率；
改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)篇惧，防止偏食胖移，尤其對兒童和育齡婦女更應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)；
改善水源蔫婉，人畜飲水分開鞠撑，注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；
定期體檢孕赫，注意檢測血液还幅，同時(shí)通過心電圖等檢測心臟的狀況，做到早發(fā)現(xiàn)玉惫、早預(yù)防挠氛、早治療。