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有傳染性接觸傳播

出血熱有哪些臨床特征翁脆？
出血熱患者的具體病情取決于感染病毒的類型眷蚓，常見(jiàn)的臨床特征主要包括[1][2]：

感染初治階段癥狀表現(xiàn)為：

高燒鼻种、寒顫；
疲乏溪椎、虛弱普舆；
頭暈；
肌肉校读、骨骼或關(guān)節(jié)疼痛速痹。


隨著病情進(jìn)展，重癥患者可發(fā)生全身性的出血癥狀：

皮下出血绳练；
內(nèi)臟出血锦镶；
口、眼枫昏、耳偶屯、鼻出血。


重癥患者可能出現(xiàn)的其他癥狀包括：

反應(yīng)遲鈍旋蝎；
精神狀態(tài)異常冶习；
昏迷；
感染性休克孕序。


患者通常不會(huì)由于失血而死亡琐幔，而多死于多器官衰竭或重癥感染性休克。

出血熱會(huì)引起哪些并發(fā)癥递市？
出血熱可波及全身各處的組織器官为稽，若病情持續(xù)進(jìn)展可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]：

損傷腦部和中樞神經(jīng)；
腎功能衰竭唁情；
呼吸功能衰竭疑苔；
肝功能衰竭；
膿毒癥甸鸟；
部分病毒性出血熱有相當(dāng)高的致命風(fēng)險(xiǎn)惦费。

1.常規(guī)檢查
（1）血常規(guī)??早期白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低抢韭，3～4日后即明顯增高趁餐，多在（15～30）×109/L，異型淋巴細(xì)胞在1～2病日即可出現(xiàn)篮绰，且逐日增多后雷，一般為10%～20%，部分達(dá)30%以上吠各；血小板明顯減少臀突，低血壓及少尿期最低，并有異型、巨核血小板出現(xiàn)候学，多尿后期始恢復(fù)藕筋。紅細(xì)胞和血紅蛋白在發(fā)熱期開(kāi)始上升，低血壓期逐漸增高呕摹，休克期患者明顯上升蒂抒，至少尿期下降，其動(dòng)態(tài)變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標(biāo)二搀。
（2）尿常規(guī)??顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)先兆，也是腎損害的最早表現(xiàn)。尿中還可有紅細(xì)胞诸恤、管型或膜狀物（是凝血塊爵例、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物）。
2.血液生化檢查
（1）尿素氮及肌酐??低血壓休克期輕微惦、中度增高豌淹。少尿期至多尿期達(dá)高峰，以后逐漸下降婶耕，升高程度及幅度與病情成正比措坐。
（2）電解質(zhì)??血鉀在發(fā)熱期可有降低，休克期仍低赖厅，少尿期上升為高血鉀拣播，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血鉀者黔漂。血鈉及氯在全病程均降低诫尽，以休克及少尿期最顯著禀酱。血鈣在全病程中亦多降低炬守。
（3）二氧化碳結(jié)合力??發(fā)熱后期即下降，低血壓休克期明顯剂跟，少尿期亦有下降减途，多尿期逐漸恢復(fù)至正常。
3.凝血功能檢查
凝血因子大量消耗曹洽，血小板下降鳍置，凝血酶原和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低送淆。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)表現(xiàn)為凝血酶凝固時(shí)間延長(zhǎng)税产，纖維蛋白降解物增加及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短。血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陽(yáng)性偷崩。
4.特異性抗原辟拷、抗體和病原學(xué)檢查
早期用免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA欣挠、膠體金法在血清卒亩、尿沉渣細(xì)胞可查特異性抗原蚀攘。檢測(cè)血清特異性抗體IgM1：20以上和IgG抗體1：40為陽(yáng)性，恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高者也可診斷划万。RT-PCR法檢測(cè)血清中病毒RNA嘴略，可用于早期診斷。

一般依據(jù)臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查招蠕、結(jié)合流行病學(xué)資料卑蚓，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性診斷狗悔，對(duì)典型病例診斷并不困難屉争，但在非疫區(qū)，非流行季節(jié)巡软，以及對(duì)不典型病例確診較難檩讯，必須經(jīng)特異性血清學(xué)診斷方法確診。分為疑似病例菌劲、臨床診斷病例干跛、確診病例。

出血熱患者必須立即隔離治療祟绊。目前楼入，尚無(wú)出血熱的特效治療方案。早期應(yīng)用利巴韋林對(duì)于某些類型的出血熱牧抽，可能有助于控制病情嘉熊，提高患者生存率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)扬舒。所有患者都需要進(jìn)行支持治療阐肤，盡可能維持生命體征穩(wěn)定[1][3][4]。
如何治療出血熱讲坎？

出血熱患者必須立即隔離治療[4]孕惜。
目前，尚無(wú)出血熱的特效治療方案[1]晨炕。
利巴韋林對(duì)于某些類型的出血熱可能有一定療效[3][4]：

拉沙熱
克里米亞－剛果出血熱


所有患者都需要進(jìn)行支持治療衫画，盡可能維持生命體征穩(wěn)定[4]：

發(fā)熱、疼痛——布洛芬瓮栗、對(duì)乙酰氨基酚树季；
呼吸困難——氧療或氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣番链；
焦慮令叉、煩躁或精神狀態(tài)異常——鎮(zhèn)靜劑；
脫水——補(bǔ)液见撵；
維持電解質(zhì)平衡启孔；
輸血；
血液透析治療薪尉。


待癥狀完全消退至少 3 天以上键羡，采血檢測(cè)病原體轉(zhuǎn)為陰性，并在 48 小時(shí)后再次檢測(cè)確認(rèn)凡加，若仍為陰性患者方可解除隔離[4]慰奉。

預(yù)防出血熱的關(guān)鍵是避免接觸傳染源或病原體，接種預(yù)防性疫苗[1]氧胳。

如果在出血熱高危地區(qū)居住证森、工作或旅行，應(yīng)該采取必要的防護(hù)措施伴鳖，免受病毒感染节值。

工作中應(yīng)配備手套、眼鏡和面罩榜聂。
在野外應(yīng)穿長(zhǎng)袖搞疗、長(zhǎng)褲。
在衣服的外層涂抹驅(qū)蚊劑须肆，防止蚊蟲(chóng)叮咬匿乃。
使用防蚊蚊帳。


老鼠是出血熱的重要宿主和傳播媒介豌汇，務(wù)必做好滅鼠和防鼠工作幢炸。

垃圾和食物都要密閉存儲(chǔ)。
必須確保門窗可以緊密關(guān)閉拒贱。
清除居所附近的雜物和雜草宛徊。


醫(yī)護(hù)人員直接接觸患者，必須穿著恰當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品柜思。
科研或醫(yī)護(hù)人員必須謹(jǐn)慎處置岩调、銷毀實(shí)驗(yàn)室或臨床的樣本和廢棄物巷燥。
目前触擎，黃熱病和流行性出血熱有可供接種的疫苗，若有需要可以咨詢免疫接種點(diǎn)的闹。