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切割傷

切割傷是指皮膚、皮下組織或深層組織受到玻片、刀刃等銳器劃割而發(fā)生破損裂傷。傷口比較整齊,面積小,但出血較多,少數(shù)傷口的邊緣組織因有破碎而比較粗糙,嚴重者可切斷肌肉、神經(jīng)、大血管等,甚至使肢體離斷。

臨床表現(xiàn)切割傷大多數(shù)呈線形創(chuàng)傷,創(chuàng)口長短、深淺不一,創(chuàng)緣光滑,兩側(cè)創(chuàng)緣能完好對合,創(chuàng)角尖銳,創(chuàng)壁平整,創(chuàng)腔內(nèi)無組織間橋,創(chuàng)底的骨膜可被切斷,在骨質(zhì)上留下線條狀劃痕。傷口出血程度跟受傷的長度與深度相關,如傷及大動脈,則出血量較大;傷及大靜脈可形成血栓;傷及神經(jīng),則可能出現(xiàn)表皮攣縮,運動受限,神經(jīng)反射遲鈍或消失。并發(fā)癥1.切口感染切口感染常由于清創(chuàng)不徹底、術后換藥不規(guī)范等原因?qū)е拢?a class="s-link" href="/pc/disease/294701/">創(chuàng)面處理后建議隔日換藥觀察創(chuàng)面情況。2.縫合切口裂開縫合切口裂開常由于切口張力大、血腫形成、拆線過早、制動不良等原因造成。3.功能障礙創(chuàng)傷導致的神經(jīng)損傷肌腱斷裂所致。4.瘢痕形成對早期處理要求嚴格,特別是面頸部暴露部位,切口要整齊,縫合時盡量選擇細線美容縫合,愈后早期行綜合抑瘢治療。

診斷要點①有刀或利刃器械致傷物外傷史;
②可見整齊刀割樣傷口;
③有明顯出血;
④有條件可行X線攝片,檢查是否有深部骨創(chuàng)傷。

1.一般切口處理(1)傷口<1cm,清潔傷口及周圍皮膚,外涂碘伏等消毒后以無菌紗布覆蓋,外裹繃帶即可。(2)傷口污染嚴重、傷口較深,均應盡早預防性肌內(nèi)注射破傷風抗毒素。(3)開放性污染傷口,應于傷后6~8小時內(nèi)行清創(chuàng)術,一般可達到一期愈合。2. 感染傷口處理(1)及時行細菌培養(yǎng)。(2)行清創(chuàng)術,但不予縫合,給予換藥治療,待感染控制后再行縫合。(3)可用持續(xù)性封閉式負壓吸引治療,促進創(chuàng)面清潔后再行縫合封閉。(4)輕度感染切口,可清創(chuàng)縫合后使用持續(xù)封閉式負壓吸引裝置促進愈合。(5)張力較大切口,清創(chuàng)縫合后可應用皮膚拉攏器拉攏減張。3.特殊切口處理(1)手(足)指(趾)切斷,入院后斷下的指(趾)頭用干凈紗布包好,低溫保存,盡快安排手術行斷指(趾)顯微鏡下再植。(2)切口傷及內(nèi)臟并發(fā)骨折等,應先以搶救生命、防止病情加重為原則,由其他??茀f(xié)助治療。

好評醫(yī)生-切割傷
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你好,做肌電圖沒有,是神經(jīng)切斷了吻合的嗎這個恢復至少半年還要看后期肌電圖情況說明恢復的比較好這個也沒有什么,只有慢慢恢復了這個是傷口愈合的癥狀沒有什么禁忌不會的可以促進神經(jīng)修復這個具體的還是要咨詢康復科醫(yī)生更專業(yè)一點其實現(xiàn)在這種情況都可以去看早期的康復治療可以去看的現(xiàn)在是恢復期可以再找手術醫(yī)生看一下,看是否有缺血那就不擔心是正?,F(xiàn)象不客氣
付生麒 自貢市第一人民醫(yī)院
2019-05-09
你好,請問這種情況有多久了?割傷有沒有處理?清創(chuàng)縫合?皮神經(jīng)損傷,只能長期吃營養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如甲鈷胺做了神經(jīng)肌電圖沒有建議做個肌電圖看下神經(jīng)損傷嚴重不然后需要長期口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如甲鈷胺以后不會惡化以后應該會慢慢好一些的可能不會好很多但需要長期口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物這個藥還好,副作用比較小。建議吃三個月就查下肝腎功能,如果沒有問題,可以繼續(xù)口服最好是做下,看神經(jīng)損傷嚴重不骨科
劉坤 武漢市第一醫(yī)院
2018-01-14
您好,很高興為您服務,手腕活動怎么樣。術后傷口瘢痕會硬一段時間,估計過過夏天會變軟的您這個最好咨詢下手足外科醫(yī)生吧可以局部熱敷下傷口避免燙傷
張永明 濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2016-07-16

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